Está en la página 1de 47

Seguridad e Higiene

MANUAL DEL ALUMNO

NOMBRE:

GRUPO: DOCENTE:
Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
CONTENIDO TEMÁTICO
Seguridad e Higiene I
Introducción

Primeros Auxilios

✓ Botiquín de Primeros Auxilios

Medidas de Seguridad e Higiene en Guarderías y estancias Infantiles.

✓ Requisitos Legales

✓ Seguridad Infantil

✓ Medidas de Seguridad ante contingencias

Puntos de Revisión en Estancia Infantiles

Sistema Respiratorio

✓ Partes y funciones

✓ Maniobra de Heimlich

✓ RCP

✓ Ingesta e introducción de cuerpos extraños en el organismo

✓ Intoxicación

Estados de Alarma

✓ Desmayo

✓ Schock

✓ Insolación

✓ Convulsiones

Vacunación

Prohibido fotocopiar este documento 2


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

OBJETIVO GENERAL

_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________

CRITERIOS DE
EVALUACIÓN

Prohibido fotocopiar este documento 3


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

INTRODUCCIÓN

Para iniciar debemos conocer la definición de Seguridad e Higiene, las cuales son:

SEGURIDAD.- Conjunto de medidas, técnicas educacionales, medicas y psicológicas


empleados para prevenir accidentes, tendientes a eliminar las condiciones inseguras del
ambiente y al instruir o convencer a las personas acerca de la necesidad de la
implementación de practicas preventivas.

HIGIENE.- Conjunto de normas y procedimientos tendientes a la protección de la integridad


mental de la persona, preservándolo de los riesgos de salud inherentes a las tarea a cargo y
al ambiente físico donde se encuentre.

OBJETIVO DE LA SEGURIDAD E HIGIENE.


Establecer medidas y acciones para la prevención de accidentes o enfermedades de trabajo,
a fin de conservar la vida, salud e integridad física de las personas, así como evitar cualquier
posible deterioro al propio centro de trabajo.

A continuación realiza tu propia definición de Seguridad e Higiene adecuado a las


estancias infantiles.

__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
_
Prohibido fotocopiar este documento 4
Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

PRIMEROS AUXILIOS.
Los primeros auxilios son todas las acciones, medidas o actuaciones que se realizan
en el lugar del accidente y permiten la atención inmediata del afectado con material
improvisado hasta la llegada del personal especializado. No son tratamientos médicos, sino
acciones de emergencia. El objetivo principal es proporcionar cuidados que beneficiarán a la
persona antes del tratamiento definitivo.
La primera regla con los niños o adultos es mantener la calma, esto no solo facilita las
maniobras, sino que da seguridad al afectado, lo
cual es fundamental para su tratamiento. En el caso
de los niños, los accidentes son mucho más
frecuentes que en los adultos, debido a que los
niños no tienen noción del peligro. La rapidez con
que se realicen los procedimientos médicos puede
representar la diferencia entre la vida y la muerte, o
que mejore o empeore su condición.
Los accidentes más frecuentes en el caso de
niños son magulladuras, cortes y pueden ser más
graves. Pero lo primero que debemos tener en
cuenta es que no hay que perder la calma por
ningún motivo. Debemos concentrarnos, para evitar
sufrimientos al pequeño, además, si los padres o
cuidadores logran mostrarse calmados, el niño se
sentirá seguro.

Cómo proceder con los primeros auxilios para niños:



Hay diferentes tipos de accidentes con niños y bebés, los primeros auxilios que aplicaremos,
dependen del accidente y sus características. Los objetivos del auxilio previo a la atención
médica son:

• En casos graves, lo primordial es intentar salvar la vida del niño.


• Evitar lesiones posteriores.
• Mantener la calma en todo momento
• Tratar de no mover al herido más de lo estrictamente necesario.
• Examinar cuidadosamente a la persona.
• Calmar a la víctima.
• Llamar a los servicios de atención de emergencias de inmediato.
• Controlar la respiración y el pulso de la persona.

Prohibido fotocopiar este documento 5


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
• En caso de que no respire o tosa intensamente y su color se torne azulado, esto indicaría
que puede estar atragantado con algún objeto. En dicho caso, intentaremos hacer que
expulse el objeto.

Lo que no debe hacerse jamás en los accidentes con bebés y niños:

• Dejar a la víctima sola.


• Tocar la herida sin protección.
• Mover a la víctima sin necesidad.
• Acosar con preguntas a la víctima.
• Intentar acomodar los huesos en caso de fractura.
• Dejar una hemorragia sin atender.
• No debe suministrarse medicinas, alimentos o bebidas a una víctima.
• Si un niño tose insistentemente, es preferible dejarlo toser libre que intentar quitar lo que
obstruye su garganta, seguramente es algo que saldrá solo. A menos que comience a
ponerse morado o se desmaye.

¿Cuáles son los principios generales de los PRIMEROS AUXILIOS?


PROTEGER: En primer lugar evaluar si el sitio es seguro tanto para el auxiliador como
para la víctima, nunca se debe socorrer a una persona en un lugar inseguro o de alto
riesgo para el auxiliador, ya que puede transformarse en víctima y agravar la situación.
Solo se moverá a la víctima si ésta corre peligro.
AVISAR: Contactarse con el número de emergencias, ambulancia, bomberos, etc.,
dependiendo de la categoría del accidente. De esto depende la ayuda que llegará.
SOCORRER: Previa evaluación del herido. Se debe hablar al accidentado para ver si
responde, luego observarlo para evaluar sus daños y finalmente decidir cuál es la
ayuda que va a brindar.

1. Realiza un Mapa Mental de primeros auxilios.

Prohibido fotocopiar este documento 6


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

Es importante tener un botiquín de primeros auxilios, para poder administrar un primer


auxilio efectivo hasta la llegada del personal sanitario. Los niños son más proclives a los
accidentes domésticos y los botiquines de primeros auxilios se pueden comprar hechos en
estuches comercializados o bien podemos hacer uno nosotros mismos con todo lo necesario.
Cualquier caja de metal o de plástico, que cierre herméticamente, puede servir de botiquín.
El único requisito que debe cumplir es ser fácilmente transportable. Debe colocarse lejos de
una fuente de calor y en
un lugar ni demasiado
seco ni demasiado
húmedo.
Es importante que
esté fuera del alcance de
los niños y que
periódicamente revises la
fecha de caducidad de los
productos. Conviene que
esté pensando para usarlo
en primeros auxilios y no
contenga medicamentos
de uso habitual.

Elementos del botiquín de primeros auxilios


CONTENIDO.
ELEMENTOS QUE NECESITAMOS EN LA ESTANCIA O GUARDERIA:
1. Termómetro de mercurio
2. Gasa estéril
3. Vendas elásticas. Una de 10cm y una de 5cm
4. Antiséptico/desinfectante (agua oxigenada, benzal, isodine)
5. Torundas de algodón
6. Tela adhesiva común y/o micropore
7. Alcohol
8. Curitas
9. Un trozo de tela de 50 por 50 cm. Que pueda ser doblada en diagonal para
inmovilizar miembro o para vendaje compresivo
10. Dos tablas o maderas para entablillar de 50cm de largo
11. Guantes de cirujano
12. Una pinza para cejar
13. Tijeras de punta rota

Prohibido fotocopiar este documento 7


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE EN GUARDERÍAS Y ESTANCIAS
INFANTILES.

Brindar la máxima seguridad e higiene a los más pequeños es una tarea que todas
las guarderías y centros de educación infantil tienen que cumplir, y para ello es necesario
que se ejecuten todas las medidas de seguridad necesarias que garanticen la integridad,
tanto física como psíquica de los menores. Para los padres, poder dejar a sus hijos en un
entorno seguro y saludable, con una higiene impecable, es un derecho y una obligación para
las guarderías.

La seguridad infantil tanto en guarderías como en escuelas infantiles, debe ser


siempre una prioridad y los responsables nunca deberán bajar la guardia en ninguno de los
múltiples aspectos sobre seguridad e higiene.

REQUISITOS LEGALES.
La ley establece los requisitos que deben cumplir las guarderías. El primer requisito
que debe cumplir toda estancia infantil, es que posea la autorización administrativa de
funcionamiento, lo cual querrá decir que posee las instalaciones necesarias, que cumple
con las normas de higiene, sanitarias de higiene y de seguridad y que lleva a cabo la óptima
conservación del edificio dónde se encuentra ubicada.

Los requisitos que contempla la ley general afectan a diversos aspectos, veamos aquí
algunos de los más importantes:

Espacio de seguridad infantil.


Es la zona situada entre el suelo y 1,20 metros de altura de todo el lugar de estancia y
los accesos, donde no deben existir elementos peligrosos a los niños puedan acceder o que
puedan causar daño físico.

Prohibido fotocopiar este documento 8


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

Accesos del lugar.


El control de accesos y zonas limítrofes de la guardería, debe preservar la seguridad
de los menores, protegiéndolos de terceras personas ajenas a ellos y de elementos
peligrosos que puedan causarle un accidente.

Instalaciones generales de la guardería:


Suelo.- Debe ser blando, variando el nivel amortiguación del mismo en función de las
necesidades del espacio y de los menores que allí estén.
Pared.- Se debe proteger siempre de forma que casi no exista peligro ante una posible
caída.
Puertas.- No deben ser accesibles a los menores, para que no las puedan manipular,
evitando que se puedan lastimar con ellas.
Ventanas.- Deben ser completamente
inaccesibles a los menores, ya que existe un gran
riesgo de caída.
Escaleras y desniveles.- Todos los
desniveles tienen que estar salvados para los
peques y si no pudiera llevarse a cabo deben ser
eliminados.
Enchufes.- Los que no se encuentren sobre
la zona de seguridad, deben disponer de
protecciones infantiles.

Instalaciones específicas para los niños.


Deben ser totalmente accesibles, con espacios conectados, en los cuales se pueda
atender una necesidad básica de un niño sin perder el contacto visual con el resto de
menores, con espacios diferenciados y adaptados para cada actividad concreta. También
debe proporcionarse un recinto para usos múltiples y con un patio para que los niños jueguen
al aire libre.
En cuanto a la higiene, la guardería deberá disponer de un baño por cada aula
destinada a niños de 2 a 3 años que tenga como mínimo dos retretes y dos lavabos y que
tiene que ser accesible y visible desde el aula. El personal de la guardería deberá tener un
aseo separado del de los niños con lavabo, ducha e inodoro.

Equipamientos.
Todos los elementos y mobiliario de una escuela infantil deben estar adaptados a las
habilidades de los pequeños, cumpliendo siempre con las normativas vigentes. No se puede
instalar mobiliario ni equipamiento que no sea específico para menores.

Prohibido fotocopiar este documento 9


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
Personal.
El personal del centro infantil debe estar formado en prevención de riesgos y normas
básicas de higiene.

Mobiliario y material escolar.


El mobiliario dedicado al uso infantil en una guardería, tiene que ser de superficie no
porosa, sin astillas, de bordes romos y ángulos redondeados y sin salientes fuertes y de
medidas adecuadas a los menores.
Las camas, colchonetas y cunas deben ser de uso individual, con una base plana y
dura. Quedan totalmente prohibidas, usar en guarderías redes de techo y almohadas. Las
cunas además, deben estar homologadas por los organismos pertinentes.
Los juguetes deben estar compuestos por materiales no tóxicos y adecuados a la
edad de los menores. Además deben cumplir las normas de funcionamiento y seguridad.
Si en alguna estancia hubiera algún espejo colocado a la altura del suelo, deberá estar
pegado por su parte posterior y en toda su superficie al marco o a la pared para que no se
desprenda ningún fragmento en caso de rotura.

Por lo tanto, todos los elementos que conforman


el mobiliario de una guardería, deben ser:
• Funcionales: destinados al desarrollo de
las actividades de todo tipo para las que
han sido diseñados.
• Adaptados: siempre a las destrezas y
características de los menores.
• Seguros: deben cumplir siempre con la
normativa vigente.
• Resistentes al uso y al desgaste, y deben
ser de fácil mantenimiento.

Por lo tanto, podemos establecer el siguiente decálogo de seguridad en lo que a mobiliario


para estancias infantiles se refiere:

• Estabilidad: el mobiliario debe disponer de patas estables y que sean regulables para
salvar irregularidades en el suelo.
• Resistencia: todo mobiliario que no tenga una resistencia estructural debido a que sea
ligero, debe contar con los anclajes necesarios a la pared para evitar que pueda caer
encima.
• Todas las puertas del mobiliario deben contar con protección para que los niños no se
lastimen los dedos.
• Los herrajes deben quedar ocultos para que no se puedan manipular.

Prohibido fotocopiar este documento 10


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
• La superficie de los muebles infantiles debe ser no porosa, facilitando la higiene.
• Las partes móviles del mobiliario deben tener cierta distancia de seguridad, para
evitar estancamientos de dedos o pies.
• Los acabados deben poseer bordes romos y sin salientes.
• Los barnices y pinturas empleados en el mobiliario infantil no deberán ser tóxicos.
• Las sillas y las mesas se utilizarán siempre en función de las tallas de los niños.
• El mobiliario que disponga de ruedas debe tener freno accionable por pedal.

SEGURIDAD INFANTIL.
La guardería o la estancia infantil será un nuevo entorno para los pequeños, en el cual
surgirán nuevos riesgos, siendo obligación de los responsables de la guardería minimizarlos
hasta hacerlos desaparecer casi por completo. Pero no nos engañemos, lo mismo que le
puede pasar jugando en la calle o en casa, también le puede ocurrir en la guardería.
Para estos casos, además de las medidas obligatorias por ley, cada guardería y/o
estancia infantil, deberá tener un protocolo de actuación en caso de accidente del
menor.
Un aspecto muy importante se basa en la vigilancia, ya que a edades tempranas, los
niños necesitan vigilancia en todo momento y no es recomendable dejarlos solos. Cerca de
balcones, escaleras, ventanas… así como cerca de enchufes y fuentes de calor, la vigilancia
debe extremarse aún más.
Y no debemos olvidarnos de los juguetes y su higiene, teniendo extremo cuidado
con materiales tóxicos, piezas pequeñas, objetos punzantes… Todos los juguetes deben
cumplir la normativa establecida por la Ley.
La cocina y los baños son dos lugares donde los riesgos también se incrementan,
siendo imprescindible que los productos de limpieza y otras sustancias que podrían ser
tóxicas no estén al alcance de los niños.
La guardería deberá velar siempre por cumplir las normas de seguridad e higiene
obligadas legalmente.

MEDIDAS DE SEGURIDAD ANTE CONTINGENCIAS.

Son los factores que, por las características


del inmueble. podrían poner en riesgo la
Riesgos Internos integridad física de la población infantil
atendida y del personal e la estancia infantil.

Son todos aquellos elementos que están


Riesgos Externos afuera de la Estancia Infantil y que, por su
cercanía, podrían afectar y poner en riesgo la
operación de la misma.

Prohibido fotocopiar este documento 11


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
En primer lugar debemos:

• Mantener la calma y apoyar a los niños.


• Resguardar a los niños en el lugar designado por la Brigada de Protección Civil.
• Validar que se encuentren todos los niños a su cargo.
• Contar con Botiquín de primeros auxilios completos, extintores funcionales y la
señalización adecuada.
• Realizar simulacros de sismo, incendio, bomba, fuga de gas, balacera, etc.

En la presentación de Servicios de Cuidado y Atención Infantil es de vital importancia


garantizar la integridad física tanto de las niñas y los niños, como de cada una de las
personas que realizan dicha labor. Uno de los requisitos para la apertura de una estancia
infantil es la realización del análisis de riesgos internos y externos a la estancia
(instalaciones/entorno inmediato), mismo que deberá ser elaborado por el personal
acreditado por la Unidad Municipal de Protección Civil.
La valoración de los riesgos externos se da mediante una identificación de fenómenos
naturales que han afectado la zona, como son: sismos, inundaciones o incendios forestales;
también se deberán analizar las instalaciones cercanas que puedan ocasionar accidentes,
como son gasolineras, fabricas, tintorerías, etcétera. El análisis de los riesgos internos se
refiere a la descripción de los componentes estructurales (techo, pared, suelo) y no
estructurales (materiales y otros objetos) de la Estancia.
Con base en lo anterior, es necesario que tanto Responsables, como Asistentes
conozcan las practicas seguras que se deben realizar diariamente en la Estancia Infantil. Por
otro lado, es necesario enseñar y fomentar diariamente en niñas y niños prácticas para
salvaguardar su integridad, las cuales se refuerzan si se involucra a las familiar
participándoles de las acciones en el tema e invitándoles a aplicar las medidas en casa.
Es el programa de Protección Civil, en el que se establece la planeación de acciones
preventivas y de auxilio destinadas a salvaguardar la integridad de las niñas, niños y Agentes
Educativos en la Estancia Infantil. Dicho Programa de Protección Civil se integra a su vez por
tres subprogramas: prevención, auxilio, recuperación; antes, durante y después de cada
emergencia.
Por lo anterior es imprescindible que el personal que el personal que atiende a los
niños y los niños así como sus padres, cuenten con los conocimientos mínimos referidos
para las competencias, mismas que a continuación se enuncian:

• Manejo de las niñas y los niños preescolares al presentarse contingencias.


• Manejo básico de primeros auxilios en las niñas y los niños preescolares.
• Técnicas de higiene personal las niñas y los niños preescolares.
• Características de desarrollo y necesidades de las niñas y los preescolares.

Prohibido fotocopiar este documento 12


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
¿Qué hacer en caso de contingencia de sismo?

La estancia o guardería infantil tiene que estar preparada para enfrentar una situación de
esta naturaleza y resguardar la seguridad de los niños y niñas que tiene a su cargo. Por lo
que es conveniente llevar a cabo:

Simulacros.
Recomendaciones generales en caso de desastre:
• Consulta siempre la guía en caso de siniestro.
• Mantén actualizado un directorio telefónico de emergencia.
• Elaborar un listado diario del personal y de los niños por grupo.
• Verificar continuamente que las salidas y recursos de evacuación se encuentren en
óptimas condiciones.

Propósitos de los simulacros:


• Prevenir reacciones inadecuadas que en un momento de emergencia pongan en
peligro la vida de los niños y adultos.
• Preparar física y psicológicamente a los niños y adultos para evacuar un local,
inmueble, zona o región o para protegerse dentro de ellos.
• Conocer de antemano los procedimientos de protección dentro de un local y de
evacuación del mismo, para actuar conscientemente y en forma organizada a fin de
poner a salvo la vida ante una situación de emergencia.

Como planear un simulacro:


Para preparar y organizar un simulacro, es necesario tomar en cuenta los siguientes
aspectos:
• Reducir riesgos potenciales en la estancia o guardería. Con el fin de reducir los riesgos
potenciales en la Estancia o Guardería lleva a cabo las siguientes acciones:
• Reubica si es posible la cocina y los lugares que manejan sustancias químicas,
inflamables y explosivas en lugares separados de las demás áreas de la Estancia
o guardería Infantil.
• Distribuye el mobiliario de acuerdo con las necesidades de uso y considerando la
medidas de seguridad apropiadas.
• Ubica los muebles para facilitar la circulación y eliminar posibles obstáculos. Deja
suficiente espacio entre las mesas y las sillas, para formar pasillos de circulación.
• Fija los muebles pesados a las paredes, techos y suelos para evitar que se
caigan y obstaculicen la circulación.
• Coloca los objetos pesados en las partes bajas de los estantes: modifique la
ubicación de objetos encima de los estantes o repisas, que puedan caerse o
rodearse como trofeos, cajas con herramientas, etc.

Prohibido fotocopiar este documento 13


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
• Deja libres los espacios de circulación sin que los obstruyan las mochilas,
portafolios, bolsas o botes de basura.
• Evita colocar objetos colgantes pesados y cercas de las ventanas que puedan
romperse o caerse como macetas, móviles, etcétera.
• Cuenta con muebles de guardia para evitar, en lo posible, que haya material en el
suela al momento del siniestro.

Establecer rutas de evacuación.


• Disponer los señalamientos de seguridad para la evacuación.
• Establecer la zona de seguridad
• Establecer el sistema de alarma
• Preparación física y psicológica de la población infantil
• Ejecución del simulacro considerando lo siguiente.

Acciones para la realización de simulacros de protección civil.


La persona responsable de la Estancia o Guardería organiza a las personas
para coordinar sus acciones al momento de llevar a cabo el simulacro y
Antes
capacita a las asistentes y a los niños acercar de lo que tienen que hacer en
los diversos desastres.
La persona responsable de la Estancia Infantil o Guardería pone en marcha
los procedimientos para replegarse o evacuar la estancia o guardería con
el objetivo primordial de “ponerse a salvo”. Durante la ejecución de los
simulacros se practican las acciones simuladas para extinguir incendios,
proporcionar primeros auxilios, cerrar los suministros del servicio de agua, gas
y electricidad.
Durante
• Paso uno: dar la señal de emergencia
• Paso dos: cronometrar
• Paso tres: vigilar la zona de seguridad
• Paso cuatro: extinguir incendios
• Paso cinco: aplicar primeros auxilios
• Paso seis: cerrar suministros del servicio de agua, gas y electricidad.
Una vez que se ha realizado la práctica de simulacros ya sea por grupos o
general, es importante evaluar su eficiencia a fin de valorar si se ha alcanzado
Después
el grado de seguridad deseado. Por lo tanto se debe analizar información y
llevar a cabo una retroalimentación.

1. Investiga las acciones que se toman para una contingencia por


incendio.

Prohibido fotocopiar este documento 14


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

2. Realiza un simulacro (del que gustes) y en las líneas escribe tu


experiencia.

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Prohibido fotocopiar este documento 15


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

PUNTOS DE REVISIÓN EN ESTANCIAS INFANTILES

La importancia del filtro sanitario en la guardería o estancia infantil.

Los niños que acuden a guarderías tienen una mayor frecuencia de enfermedades
infecciosas. Se sabe que puede llegar a ser del doble o el triple comparado con niños que
permanecen en casa. Por lo tanto, detectar oportunamente el inicio de una infección resulta
crucial, no sólo para el niño enfermo sino también para sus compañeros quienes al
interactuar con él pueden contagiarse y originar una epidemia. Además los contagios pueden
extenderse a las asistentes, y demás personal generando ausentismo laboral.
Las enfermedades infecciosas más frecuentes son las infecciones respiratorias
agudas, las gastroenteritis y las enfermedades exantemáticas como la varicela, la
escarlatina, la rubeola y el sarampión, la enfermedad de mano-boca –pie entre otras (ésta
última muy frecuente en guarderías mexicanas). En años recientes, una epidemia de piojos
se ha observado en guarderías y escuelas de México y otras partes del mundo de manera
independiente al nivel socio económico e higiénico de los pequeños.
Entre las medidas más importantes para evitar infecciones (microbios) e infestaciones
(parásitos), están el lavado de manos, considerado por el Centro de Control de
Enfermedades como la medida más eficaz para prevenir infecciones en todas las edades.
También son útiles la realización de exámenes clínicos y de laboratorio periódicos, las
campañas de vacunación, la realización de monitoreos de agua, alimentos y superficies vivas
(manos y uñas) e inertes (fómites). Esta última permite detectar deficiencias en los
manejadores de alimentos.

Prohibido fotocopiar este documento 16


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

El baño diario y el aseo nasal al mantener una piel y mucosa nasal limpia disminuye la
posibilidad de que gérmenes patógenos inicien una infección. Sin duda, los programas de
educación para la salud en los cuales mediante pláticas, elaboración de folletos informativos,
colocación de carteles y periódicos murales se puede ayudar a prevenir muchas infecciones
al modificar algunos hábitos personales y estilos de vida poco saludables. Pero hay una
pieza clave en la detección de enfermedades y lesiones, en escuelas, estancias infantiles y
guarderías, es el llamado filtro sanitario.
Este procedimiento, tiene como finalidad evitar el ingreso de niños enfermos y
disminuir los contagios. También permite detectar lesiones no intencionales (mal llamados
accidentes) e intencionales (maltrato), así como la presencia en la ropa de los menores de
objetos como monedas, semillas, canicas que pueden causar una emergencia. Es
recomendable que los niños ingresen con ropa cómoda, de acuerdo a la estación del año,
fácil de retirar, sin anillos, pulseras, cadenas o aretes los cuales pueden ocasionar lesiones o
convertirse en cuerpos extraños.
El filtro sanitario consta de dos partes: un interrogatorio intencionado a los padres y/o
niños seguido de un examen físico breve pero intencionado para detectar signos de
enfermedad o lesiones en los niños a su ingreso diario a estos centros de cuidados infantiles.
Entre sus características
destacan: ser ágil (evitar
aglomeraciones y largas filas),
sistemático (siempre debe
hacerse de la misma manera),
adecuado a la edad (los
lactantes se examinan
recostados en una colchoneta
cubierta de una funda o campo
desechable mientras que los
preescolares y escolares entran
caminando por su propio pie), e
intencionado (no es un examen
médico completo sino sólo de
puntos clave).
El Médico o enfermera realizan diariamente este examen, en el cual mediante
preguntas clave acerca del estado de salud de las últimas horas, la presencia de signos de
enfermedad como fiebre, dolor de garganta, tos, catarro, malestar general, náusea, vómito,
falta de apetito, decaimiento, diarrea, caídas y lesiones.
Se observa el aspecto general de los menores. Un niño sano tiene mirada atenta a su
medio, su piel es de aspecto rosado, respira tranquilamente y moviliza sus extremidades
alternadamente o tiene un patrón de marcha acorde a su edad, responde sonriente a sus

Prohibido fotocopiar este documento 17


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
padres, emite sonidos guturales o contesta preguntas simples cuando puede hacerlo. En
caso contrario un niño enfermo se muestra irritable, decaído, pálido o rubicundo (fiebre), dice
sentirse mal o en su aspecto facial muestra rasgos de tristeza, enojo o dolor, no moviliza
adecuadamente sus extremidades, tiene alteraciones en su forma de caminar y esto debe
alertar a los padres de familia, médicos, enfermeras y asistentes ante la posibilidad de
enfermedades o lesiones.
El niño que llora implica toda una serie de posibilidades que van desde el hambre,
tristeza, miedo o dolor en sus diversas causas. Un llanto ronco puede ser el inicio de una
laringotaqueítis, o una enfermedad tiroidea (hipotiroidismo). La presencia de babeo puede
ser normal en niños pequeños pero si ya no se presentaba puede alertar ante la presencia de
infecciones respiratorias y úlceras bucales virales (virus herpes entre otros) o simplemente el
inicio de la erupción dental. Hay que insistir en que todos los niños deben ingresar a la
guardería, en estado de alerta (despiertos) porque algunas intoxicaciones, enfermedades
(meningitis, encefalitis) y traumatismos en la cabeza pueden ocasionar, somnolencia o
pérdida del estado de alerta, lo cual puede confundirse con el sueño fisiológico, cuando en
realidad estamos ante una emergencia médica. Acto seguido se procede a la toma de
temperatura, los termómetros clínicos infrarrojos o los óticos son los más convenientes ya
que permiten tomar rápidamente la temperatura corporal exacta casi instantáneamente. Se
palpa la cabeza para detectar bultos y se revisa la piel cabelluda ya que algunas
enfermedades como la varicela o los piojos padecimientos que se presentan frecuentemente
en este sitio.
El aspecto de la piel puede orientar a la presencia de varias enfermedades. Por
ejemplo, la piel reseca en cuello mejillas y pliegues es un signo frecuente en la dermatitis
atópica, la coloración amarillenta de piel, mucosas y conjuntivas, se presenta en la hepatitis
viral, la palidez en la anemia, es cianótica (color azulado de piel y mucosas) cuando hay
compromiso respiratorio (neumonías) o cardiaco (cardiopatías) o en la hipotermia
(temperatura inferior a la normal). La presencia de moretones (cardenales) y petequias
(pequeños puntos hemorrágicos por ruptura de los capilares de la piel) asociado a fiebre,
ganglios crecidos y crecimiento del hígado y bazo pueden hacer pensar al pediatra en la
posibilidad de una leucemia o linfoma. Revisar la piel de la zona que cubre el pañal debe ser
prioritario en niños sin control de esfínteres. Al descubrir la zona que cubre el pañal puede
hacerse aparente una rozadura o una evacuación anormal. Un niño con rozadura requiere
mayores cuidados y puede ser indicación de suspensión de la guardería.
El examen de ojos permite identificar secreciones, inflamación de la conjuntiva
(conjuntivitis) e ictericia ya mencionada. Las pupilas deben ser simétricas, la diferencia en el
tamaño de las pupilas puede orientar al médico acerca de una complicación cerebral
secundaria a un traumatismo craneal. Mantener una nariz aseada y sin secreciones es
prioritario para evitar contagios y vómito durante el consumo de alimentos o al realizar
actividades deportivas, por lo que en el filtro se les invita a los padres de familia a mantenerla
aseada.

Prohibido fotocopiar este documento 18


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

Palpar los ganglios del cuello aporta información valiosa. La mayoría de las
infecciones respiratorias ocasionan inflamación de los ganglios los cuales, además de ser de
mayor tamaño, son dolorosos. La revisión de tórax y abdomen buscando ruidos anormales
sigue a continuación. Cuadros de asma, bronquitis, bronquiolitis o neumonías se detectan
mediante la exploración del tórax.La auscultación del abdomen permite identificar
enfermedades del aparato digestivo. La marcha o manera propia de caminar del lactante,
preescolar o escolar orienta para sospechar lesiones. Mantener las uñas limpias, cortas y
limadas previene infecciones y accidentes (rasguños).
Para terminar éste examen hay que revisar el tipo de zapato con que ingresan los
niños. Deben brindar un apoyo adecuado, ser de la talla correcta, con ajuste al tamaño y
forma del pie, y fáciles de poner y quitar. Para ello recomendamos en nuestro sitio de trabajo
el uso de zapato con suela antiderrapante, no recomendamos el uso en guarderías de
sandalias (huaraches) porque dependiendo del modelo pueden favorecer un ajuste
inadecuado o un soporte inestable al pie con los accidentes que esto produce.
El filtro sanitario también da la oportunidad para informar al médico o enfermera de la
guardería acerca de la toma de algún medicamento indicado por el médico particular, la
entrega de estudios de laboratorio, la entrega de constancias de valoración de los niños
canalizados para atención a las instituciones de salud públicas o privadas. Si bien es cierto
que la realización del filtro sanitario es compleja nunca debe omitirse ya que se presentarán
mayor frecuencia de enfermedades infecciosas y mayor probabilidad de epidemias. Por otro
lado, la falta de detección de lesiones y accidentes ocurridos en el hogar, puede generar
confusiones y generar responsabilidad al personal que labora en la guardería.
Por lo anterior, los padres de familia deberían ser los primeros interesados en la
realización de este tipo de procedimientos que ayudan a mantener en mejores condiciones la
salud de sus hijos. Los padres deben también proporcionar información veraz y oportuna
acerca del estado real de salud de sus hijos.

5. Realiza un cartel con los puntos importantes de revisión en el filtro


de las estancia infantiles.

Prohibido fotocopiar este documento 19


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
SISTEMA RESPIRATORIO
El sistema respiratorio es el encargado de proporcionar el oxígeno que el cuerpo
necesita y eliminar el dióxido de carbono o gas carbónico que se produce en todas las
células a través del proceso llamado respiración.

La respiración es un proceso involuntario y automático, en que se extrae el oxígeno


del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado. Los órganos que
forman parte del sistema respiratorio son: nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquios,
pulmones y diafragma.

PROCESO DE RESPIRACIÓN.

Cuando respiramos, lo que estamos buscando es captar oxígeno, un gas que es


esencial para que nuestras células puedan vivir y desarrollarse. El sistema respiratorio
permite que el oxígeno entre en el cuerpo y que luego elimine el dióxido de carbono que es el
gas residual que queda después que las células han usado el oxígeno. El aire ingresa a
nuestro organismo a través de la inspiración y el CO2 (dióxido de carbono) es eliminado por
la expiración.

Cuando el aire que inhalamos llega a los alvéolos, el oxígeno entra a la sangre a
través de pequeños capilares localizados en las paredes de los alvéolos. Ahí es llevado al
corazón desde donde es enviado a todo el resto del cuerpo. En sentido inverso el dióxido de
carbono, que sale de las células del cuerpo, viaja por los capilares de vuelta al corazón que
Prohibido fotocopiar este documento 20
Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
luego mandará esta sangre a los pulmones y se llevará a cabo el proceso contrario para que
el CO2 pueda ser exhalado.

El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Las fosas nasales están
conectadas con los senos paranasales o cavidades sinusales, unos espacios huecos del
interior de algunos huesos de la cabeza que contribuyen a que el aire inspirado se caliente y
humedezca. Después el aire pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la tráquea. A
la mitad de la altura del pecho, la tráquea se divide en dos bronquios que se dividen de
nuevo, una y otra vez , en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000
bronquiolos. Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos, pequeños sacos
de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre.

ÓRGANOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

En el proceso de la respiración participan los siguientes órganos:

• Nariz.- Consiste en dos amplias cavidades cuya función es permitir la entrada del aire, el
cual se humedece, filtra y calienta a una determinada temperatura a través de unas
estructuras llamadas cornetes.

• Faringe.- Conducto muscular, membranoso que ayuda a que el aire se vierta hacia las
vías aéreas inferiores.

• Epiglotis.- Tapa que impide que los alimentos entren en la laringe y en la tráquea al
tragar. También marca el límite entre la orofaringe y la laringofaringe.

Prohibido fotocopiar este documento 21


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

Prohibido fotocopiar este documento 22


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
• Laringe.- Conducto cuya función principal es la filtración del aire inspirado. Además,
permite el paso de aire hacia la tráquea y los pulmones y se cierra para no permitir el
paso de comida durante la deglución si la propia no la ha deseado y tiene la función de
órgano fonador, es decir, produce el sonido.

• Tráquea.- Brinda una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones.

• Bronquio.- Conduce el aire que va desde la tráquea hasta los bronquiolos.

• Bronquiolo.- Conduce el aire que va desde los bronquios pasando por los bronquiolos y
terminando en los alvéolos.

• Alvéolo.- Hematosis (Permite el intercambio gaseoso, es decir, en su interior la sangre


elimina el dióxido de carbono y recoge oxígeno).

• Pulmones.- La función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre,


por ello los alvéolos están en estrecho contacto con capilares.

• Músculos intercostales.- La función principal de los músculos respiratorios es la de


movilizar un volumen de aire que sirva para, tras un intercambio gaseoso apropiado,
aportar oxígeno a los diferentes tejidos.

• Diafragma.- Músculo estriado que separa la cavidad torácica (pulmones, mediastino, etc.)
de la cavidad abdominal (intestinos, estómago, hígado, etc.). Interviene en la respiración,
descendiendo la presión dentro de la cavidad torácica y aumentando el volumen durante
la inhalación y aumentando la presión y disminuyendo el volumen durante la exhalación.
Este proceso se lleva a cabo, principalmente, mediante la contracción y relajación del
diafragma.

6. Ver video del Sistema Respiratorio como retroalimentación, en el


siguiente link: http://iesmjuancalero.juntaextremadura.net/
archivos_insti/recurdptos/naturales/RESPIRACION.SWF

7. Realiza la actividad de la siguiente página.

Prohibido fotocopiar este documento 23


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

8. Realiza la siguiente actividad.

Subraya la respuesta correcta.

1- El aparato respiratorio comienza a formarse cuando el bebé tiene cuatro meses de


gestación. ¿Qué función cumple?
A) Su función es entregar oxígeno a la sangre y eliminar el dióxido de carbono de
nuestras células
B) Su función es purificar el dióxido de carbono de la sangre.
C) Su función es separar el oxígeno del dióxido de carbono del aire.
D) Su función es extraer el oxígeno de los alimentos.

2- Las fosas nasales son la vía de entrada del aire a nuestro aparato respiratorio y tienen
como función:
A) Entibiar, humectar y filtrar el aire.
B) Entibiar, humectar y purificar el aire.
C) Entibiar, secar y desinfectar el aire.
D) Secar y filtrar el aire.

3- ¿Dónde se produce el intercambio de gases?


A) En los riñones
B) En los alveolos pulmonares
C) En el corazón
D) En los intestinos

4- Señala la causa del mayor número de enfermedades respiratorias:


A) El tabaco
B) El polvo
C) Las profesiones peligrosas
D) La contaminación

5- La hematosis es:
A) La hematosis es el proceso de intercambio gaseoso entre el ambiente exterior y
la sangre de un animal.
B) Es la fijación de oxígeno (O2) y la eliminación de dióxido de carbono (CO2)
durante la respiración.
C) A y B son correctas.
D) Todas las anteriores.

6- El aire que respiramos pasa de la nariz a la tráquea por…


A) La laringe
B) La faringe
C) La arteria
D) Ninguna de las anteriores

Prohibido fotocopiar este documento 24


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
7- Las bolsitas más pequeñas que tenemos en los pulmones se llaman…
A) Bronquiolos
B) Capilares
C) Alvéolos
D) La faringe

8- ¿Cuál de estos órganos no pertenece al aparato respiratorio?


A) Corazón
B) Bronquios
C) Laringe
D) Tráquea

9- Los pulmones se llenan de aire cuando…


A) Espiramos
B) Expiramos
C) Inspiramos
D) Ninguna de las anteriores

10- "Son dos órganos de aspecto esponjoso que están protegidos por las costillas". La
definición anterior corresponde a:
A) Tráquea
B) Laringe
C) Pulmones
D) Bronquios

Prohibido fotocopiar este documento 25


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

MANIOBRA DE HEIMLICH
MANIOBRA DE HEIMLICH, TAMBIÉN CONOCIDO COMO “OVACE”.
(Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño)

El atragantamiento es la obstrucción accidental de las vías


respiratorias, esto ocurre cuando algún objeto extraño (moneda,
hueso, alimento, etc.) obstruye las vías respiratorias, impidiendo el
paso del aire a los pulmones. El atragantamiento produce asfixia,
esto es, el oxígeno no puede llegar a los pulmones y al cerebro. La
falta de oxígeno al cerebro durante más de 4 minutos puede
producir daño cerebral o muerte. Es importante que todas las
personas reconozcan y sepan cómo actuar frente a un
atragantamiento tanto en el hogar, restaurantes y otros lugares
públicos. La maniobra de Heimlich, un procedimiento de
emergencia utilizado para tratar a víctimas de atragantamiento,
gracias a esta maniobra, se salvan miles de vida cada año. Hay
dos tipos de atragantamientos que se pueden producir, sea por
obstrucción parcial o total de las vías aéreas:

Atragantamiento Parcial:
En ella la víctima puede tener "un buen intercambio de aire", permanece consciente y
puede toser con fuerza, aunque a menudo tiene un silbido audible. En este caso solo hay
que alentar a la víctima a seguir tosiendo, sin interferir con los intentos propios por parte de la
víctima de expulsar el cuerpo extraño. También se le puede apoyar con golpes secos entre
los omoplatos mientras tose.

Atragantamiento Total:
Es cuando la persona no puede toser, hablar, ni respirar, se va poniendo morado. Al
no tener movimiento de aire, pierde conocimiento y al no aplicarse las medidas oportunas,
puede producirle la muerte.

¿Cómo puede prevenirse el atragantamiento?


En adultos, el atragantamiento puede evitarse si se toman las siguientes medidas
preventivas: cortar los alimentos en piezas pequeñas, masticar los alimentos lenta y
completamente, especialmente si usa prótesis dental, no reírse ni hablar mientras se mastica
y traga, evitar la ingesta excesiva de alcohol antes y durante las comidas.

En el caso de bebés y niños, tome las siguientes medidas preventivas para evitar su
atragantamiento:
‣ mantenga las canicas, cuentas, tachuelas, globos de látex, monedas y otros juguetes y
objetos pequeños fuera del alcance de los niños. Particularmente, de los niños menores
de 4 años
‣ evite que los niños caminen, corran o jueguen con alimentos o juguetes en la boca

Prohibido fotocopiar este documento 26


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
‣ no le dé a los chicos menores de 4 años alimentos que puedan fácilmente atorarse en la
garganta, como perros calientes, nueces, trozos de carne, trozos de queso, uvas, dulces
duros o pegajosos, palomitas de maíz, trozos de mantequilla de maní o zanahorias crudas
‣ supervise las horas de la comida con los niños pequeños
‣ evite que los hermanos mayores les den alimentos o juguetes peligrosos a un niño
pequeño.

¿Cuál es la técnica de primeros auxilios recomendada para el atragantamiento?


La maniobra de Heimlich es una serie de compresiones abdominales bajo el
diafragma. Se la recomienda para una persona que se está atragantando con un pedazo de
comida o un objeto extraño. De acuerdo a la maniobra de Heimlich, se utiliza únicamente
cuando una persona se está atragantando por un bloqueo de las vías respiratorias. El
atragantamiento se produce cuando una persona no puede hablar, toser o respirar. Una
obstrucción de las vías respiratorias puede producir pérdida de consciencia y muerte.
Cuando se aplica la maniobra de Heimlich, tenga cuidado de no usar demasiada fuerza para
no dañar las costillas o los órganos internos. La maniobra de Heimlich es el único método
para despejar las vías respiratorias bloqueadas actualmente recomendado para adultos por
la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association) y la Cruz Roja
Estadounidense (American Red Cross). La maniobra consiste en aplicar compresiones sub
diafragmáticas, que equivalen a una tos artificial, con la cual se puede expulsar el cuerpo
extraño que obstruye la vía aérea. La utilización de la técnica depende del estado del
paciente.

Adultos.- La maniobra de Heimlich levanta el diafragma y obliga al aire a salir de los


pulmones para crear una tos artificial. Esta tos mueve el aire a través de la tráquea, de esta
forma empuja y expulsa la obstrucción fuera de las vías respiratorias y de la boca. Para
hacer la maniobra de Heimlich, rodee con sus manos la cintura de la persona. Coloque un
puño apretado arriba del ombligo y debajo de la caja torácica. Sujete su puño con la otra
mano. Tire del puño apretado con un movimiento seco y directo hacia atrás y hacia arriba
bajo la caja torácica de seis a 10 veces rápidamente.

Prohibido fotocopiar este documento 27


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
En caso de obesidad o embarazo en la última etapa, aplique
compresiones en el pecho; continúe de forma ininterrumpida
hasta que la obstrucción se alivie o que llegue el apoyo vital
avanzado. En cualquier caso, un proveedor de atención médica
debe examinar a la persona tan pronto como sea posible. En el
caso de que el asfixiado se encuentre solo, debe tomar una silla
con respaldo, cogerla por debajo del asiento, situarla por debajo
de las costillas y empujar hacia arriba con fuerza, para conseguir
expulsar el objeto asfixiante. Si bien la maniobra de Heimlich es
simple y efectiva, puede ser dolorosa e incluso causar lesiones a
la víctima. Debe utilizarse solo en emergencias reales, cuando
esté casi seguro de que la persona se está asfixiando realmente.

Niños mayores de un año.- Debe tenderse al pequeño boca arriba, encima de una
superficie rígida. Apoyando las manos una encima de la otra, entre el esternón y el ombligo,
se debe empujar varias veces en dirección al tórax.
En niños mayores la maniobra puede realizarse como en los adultos. Es muy efectiva. La
maniobra de Heimlich también es aconsejable en niños mayores de dos años.

¿Cómo hacer la Maniobra de Heimlich en niños y lactantes?


Si el niño o lactante tose, y si es capaz de llorar o de hablar, significa que el aire está
circulando por las vías aéreas. En ese caso, lo único que se debe hacer es estimular y
facilitar la tos, a fin de que pueda desalojar el cuerpo extraño. Si, en cambio, no habla ni llora
y se percibe que no puede respirar, es preciso realizar la maniobra de Heimlich de forma
inmediata. En el caso de que el lactante se encuentre consciente, se intenta extraer el cuerpo
extraño por efecto de la gravedad, siguiendo estos pasos:

Prohibido fotocopiar este documento 28


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

1. Colocar al lactante boca abajo sobre el antebrazo del auxiliador, procurando que la
cabeza quede más baja que el tronco, y sujetar con la mano su barbilla. Es muy
importante que la boca del bebé permanezca abierta.
2. Darle cinco golpecitos entre los hombros con el talón de la otra mano.
3. Girar al bebé boca arriba, apoyándolo sobre el otro antebrazo y sujetándole la cabeza con
la mano del mismo brazo. Se debe procurar que la cabeza quede más baja que el tronco.
4. Realizar cinco compresiones torácicas de RCP con dos dedos.
5. Si la obstrucción continúa, debemos repetir los pasos 1, 2, 3 y 4.

A continuación se muestran los pasos resumidos e ilustrados de la Maniobra de Heimlich.

Prohibido fotocopiar este documento 29


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

9. Realiza una práctica de la Maniobra de Heimlich

Prohibido fotocopiar este documento 30


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
RCP
REANIMACION CARDIOPULMONAR

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un procedimiento de salvamento que se lleva a


cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de alguien han cesado, como en los casos
de descarga eléctrica, ahogamiento o un ataque cardíaco, y consiste en:

Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones.


Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre circulando.

Prohibido fotocopiar este documento 31


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

RCP EN BEBÉS.- Se puede presentar daño cerebral o la muerte en cuestión de minutos si el


flujo de sangre se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con estos procedimientos hasta
que los latidos cardíacos y la respiración del bebé retornen o llegue personal médico
entrenado. Hay muchas situaciones que provocan que los latidos cardíacos y la respiración
de un bebé se detengan y abarcan:

• Asfixia • Traumatismo craneal o lesión grave
• Ahogamiento • Enfermedad pulmonar
• Descarga eléctrica • Intoxicación
• Sangrado excesivo • Sensación de ahogo


Síntomas: Paro respiratorio, ausencia de pulso, pérdida del conocimiento.

PASOS 

• Sacúdalo o palmotéelo suavemente. • Coloque al bebé cuidadosamente
• Observe si se mueve o hace algún boca arriba.
ruido. • Abra la vía respiratoria
• Si no hay respuesta, pida ayuda. • Observe, escuche y sienta si hay
• No dejar al niño solo. respiración (ABC)


Prohibido fotocopiar este documento 32


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
Si el bebé no está respirando:
• Cubra firmemente con la boca, la boca y nariz del bebé.
• Dé 2 insuflaciones boca a boca. Cada insuflación debe tomar alrededor de un segundo y
hace que el pecho se levante.

Realice compresiones cardíacas:


• Coloque dos dedos en el esternón, justo debajo de los pezones
• Mantenga la otra mano en la frente del bebé
• Aplique presión hacia abajo entre 1/3 y 1/2 de su profundidad
• Aplique 30 compresiones
• Dé 2 insuflaciones más. El pecho debe elevarse.
• Continúe la RCP (30 compresiones cardíacas, seguidas de dos insuflaciones y luego
repetir) durante aproximadamente dos minutos.
• Repita las respiraciones boca a boca y las compresiones cardíacas hasta que el bebé se
recupere o llegue la ayuda.
• Siga verificando la respiración hasta que llegue la ayuda.
• Niños ( de uno a ocho años ), coloque la base de la palma de la mano en el esternón y
continúe con el mismo procedimiento del bebe.

10. Contesta lo que se te pide.

1.- ¿Qué significan las siglas ABC?

2.- ¿En cuánto tiempo se puede presentar daño cerebral si deja de recibir oxígeno el
cerebro?

3.- Las reglas para dar RCP son: ________ comprensiones, ________ Insuflaciones,
_______ veces en _________ minutos.

4.- ¿Cuál es la función que se realiza en los órganos al momento de aplicar un RCP?

5.- Menciona tres factores de riesgo que ocasionen un paro Cardiorespiratorio.

Prohibido fotocopiar este documento 33


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
INGESTA E INTRODUCCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS EN EL
ORGANISMO

A los niños pequeños les gusta introducir objetos extraños al organismo como los oídos, nariz
y garganta; impidiendo su normal funcionamiento, suelen hacerlo porque están aburridos, por
curiosidad o porque imitan a otros niños.

1.- CUERPO EXTRAÑO EN OIDO


Algunos de los objetos introducidos comúnmente son gomas de borrar, cuentas de vidrio o
plástico, alimentos y algodón. Otras veces puede suceder que ciertos objetos se entran al
conducto auditivo, como por ejemplo insectos vivos.

SÍNTOMAS:
-Dolor por inflamación.
-Si es un insecto, puede sentir el movimiento
de éste en el oído.
-La audición puede estar disminuida.
-Zumbido.
-En ocasiones, equilibrio inestable.

PRIMEROS AUXILIOS:
Colóquele la cabeza de forma que el oído
afectado quede hacia abajo, mueva de un lado
a otro el lóbulo de la oreja y al mismo tiempo sacúdale suavemente la cabeza tratando de
hacer que el objeto caiga por acción de la gravedad. Si la maniobra no da resultado, NO
realice ningún procedimiento y trasládela a un centro asistencial.

Insecto: Con frecuencia, el insecto sale por sí mismo. Si esto no resulta, mátelo vertiendo un
poco de alcohol. Si no tiene alcohol antiséptico, puede utilizar vino o cerveza.
Luego, saque el insecto mediante la irrigación del conducto con agua y una jeringa para
oídos (o una perilla de succión nasal).

NO trate de extraer los cuerpos


extraños con pinzas u otros elementos

Prohibido fotocopiar este documento 34


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
2.- CUERPO EXTRAÑO EN NARIZ

SÍNTOMAS: Es común es la
secreción nasal del lado de la
nariz obstruida, estornudos y en
algunos casos, el niño puede
incluso llegar a sangrar.
PRIMEROS AUXILIOS:
Podemos intentar que el niño
sople por la nariz tapando la
Narina (Fosa nasal) libre. Si esta
visible el objeto se extrae con
una pequeña pinza, si no se
puede, se tapa la fosa nasal libre
y se obliga al niño a que expulse
el aire por la fosa obstruida, en
casi todos los casos se libera el
cuerpo extraño. En ocasiones
debe ser llevado al hospital para
para la extracción.

3.- CUERPO EXTRAÑO EN VIAS RESPIRATORIAS Y DIGESTIVA


Los niños de 1 a 3 años de edad son más propensos a tragarse o inhalar un objeto extraño,
esto puede provocar una obstrucción de las vías respiratorias parcial o total.

SÍNTOMAS:
• Asfixia
• Tos
• Ausencia de la respiración o problemas para respirar
• Sibilancias

PRIMEROS AUXILIOS:
- Niños menores de un año.- Se procederá sujetando al niño boca
abajo e inclinado ligeramente hacia delante. y después propinarle
varios golpes entre los omóplatos o paletillas. Si a la sexta
maniobra no respira se le dará la vuelta, se le apoyará sobre una
superficie rígida y se presionará varias veces en el centro del tórax.
- Niños mayores de un año y adultos.- Aplicaremos la Maniobra de
Heimlich y si no funciona RCP.
Prohibido fotocopiar este documento 35
Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

11. Coloca la palabra del inciso en el paréntesis de la respuesta donde


corresponda.

a).- Medidas preventivas en los niños para


evitar cuerpos extraños en el organismo.
 ( ) TAPAR LA NARINA LIBRE Y QUE EL

 NIÑO SOPLE

b).- Sitios en el organismo donde 

frecuentemente el niño introduce objetos. ( ) MANIOBRA DE HEIMLICH


 

c).- Si vemos que un niño presenta ( ) NARIZ, OIDO, TUBO DIGESTIVO,
síntomas de atragantamiento, ¿qué VIAS RESPIRATORIAS

hacemos?


 ( ) ALEJAR COSAS PEQUEÑAS DE
d).- ¿Qué complicaciones puede ocasionar LOS NIÑOS, NO DEJARLOS SOLOS
un cuerpo extraño en el tubo digestivo?


 ( ) DISMINUCION DE LA AUDICION,
f).- Síntomas de la presencia de un cuerpo ESCURRIMIENTO, COMEZON
extraño en el oído.
 


 ( ) PERFORACION DE ESOFAGO,
g).- ¿Qué debemos hacer ante un cuerpo ESTOMAGO, INTESTINO

extraño en la nariz?

Prohibido fotocopiar este documento 36


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
INTOXICACIÓN (ENVENENAMIENTO)

Es causado por la ingestión, inyección, inhalación o cualquier


exposición a una sustancia dañina. La mayoría de las
intoxicaciones ocurren por accidente.

Los primeros auxilios son muy importantes en una intoxicación de


emergencia, ya que la primera ayuda que se puede brindar antes
de recibir asistencia médica puede salvarle la vida a una persona.
Los niños por su curiosidad, suelen colocarse en la boca
productos y sustancias de todo tipo con el fin de experimentar y
conocer el mundo que les rodea, pero esta curiosidad conlleva el
riesgo de intoxicación. Los síntomas variarán en función del
producto, la cantidad ingerida, el tiempo transcurrido, la edad y el
peso, entre otros.

Causas:

-Ciertos alimentos -Detergentes y productos de limpieza


-Químicos en el lugar de trabajo -Plantas caseras
-Fármacos -Insecticidas
-Drogas -Pinturas


Prohibido fotocopiar este documento 37


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
Primeros auxilios

• NO administre nada por vía oral • Si la persona vomita, despeje las vías
• NO induzca el vómito respiratorias.
• NO utilice ningún antídoto del tipo • Mantenga a la persona cómoda. Gírela
"curalotodo". sobre su lado izquierdo y permanezca
• NO espere a que se presenten los allí mientras consigue o espera la ayuda
síntomas médica.
• Busque ayuda médica de inmediato. • Si el tóxico ha salpicado las ropas de la
• Vigile la respiración y la circulación. persona, quíteselas y lave la piel con
• Administre respiración boca a boca y agua.

RCP, de ser necesario.

12. Realiza un tríptico con donde menciones las medidas de prevención


para evitar intoxicaciones en menores.

13. Relaciona las siguientes palabras en el recuadro que


corresponda, según sea el caso.

PÉRDIDA DE DIFICULTAD USO DE


DIARREA ERUPCIÓN CUTANEA
CONCIENCIA RESPIRATORIA GUANTES
MANTENER LOS
MANTENER FUERA DEL VISIÓN
FIEBRE ESPACIOS CONVULSIONES
ALCANCE LOS QUÍMICOS BORROSA
VENTILADOS

TIPO DE
SÍNTOMAS EVITAR LA INTOXICACIÓN
INTOXICACIÓN

CONTACTO

INGESTIÓN

INHALACIÓN

Prohibido fotocopiar este documento 38


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
ESTADOS DE ALARMA

Debemos estar atentos en los niños y niñas menores de 5 años en las siguientes
manifestaciones:

✦ Aumento en la frecuencia respiratoria o


respiración rápida.
✦ Se le hunden las costillas al respirar.
✦ Presenta ruidos extraños al respirar o le
“silba el pecho”
✦ No quiere comer o beber y vomita todo.
✦ Fiebre, que no cede con la administración
de medicamentos.
✦ Irritabilidad excesiva.
✦ Decaimiento y somnolencia.
✦ Ataques o convulsiones.

DESMAYOS (Síncope o lipotimia).

Un síncope o lipotimia (a veces llamado desmayo) es una pérdida


de conciencia de forma súbita. Generalmente se acompaña de
pérdida de la fuerza, de forma que el niño suele perder la postura
y caer al suelo si está incorporado. A veces lo que ocurre es que
el niño o adolescente tiene la sensación de que va a perder la
conciencia pero no llega a ocurrirle. Este último cuadro se
denomina presíncope. Aunque no tienen nada que ver con ellos,
pueden ser confundidos con los mareos, pues a veces el niño lo
describe de esa forma.

En general está motivado por una falta de riego sanguíneo en la


zona cerebral, que suele ser de corta duración. Esta falta de
riego puede estar causada por múltiples factores, aunque en la
edad infantil (o adolescente) las causas más frecuentes suelen ser las bajadas de tensión o
una frecuencia cardíaca algo más lenta de lo habitual. Estas mismas causas son las que
motivan los presíncopes.

Prohibido fotocopiar este documento 39


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
Causas.- Entre las causas que producen estos estos se encuentran: baja presión, por
problemas cardiacos (anomalías, arritmias), ansiedad o situaciones estrenaste.

Síntomas.- Antes de perder la conciencia el niño se marea y se pone pálido y sudoroso,


notando cierto síntomas que le sirven de aviso cuando ya ha tenido episodios similares
previos. Algunos de estos síntomas son sensación de mareo o de ver las cosas como a
través de un cristal.

Prevención.- Se recomiendan medidas de prevención, como evitar el sol, ponerse de pie de


forma brusca, consumir bebidas con cafeína y mantener una buena hidratación bebiendo
agua. Para casos específicos, se requiere un tratamiento específico para controlar la causa
que desencadena los episodios (angustia, ansiedad, etc).

14. Realiza un mapa conceptual del tema de desmayos.

SHOCK.

Diversas situaciones pueden provocar que nuestros órganos no reciban el oxígeno que
necesitan, haciendo que entremos en estado de shock. El shock es un estado en el que entra
el cuerpo cuando no recibe aporte suficiente de sangre a los tejidos y, por tanto, no llega el
oxígeno necesario a los órganos para que éstos realicen sus funciones. Como resultado se
produce un fallo multiorgánico.

El shock es una afección grave, en caso de no recibir tratamiento urgente los daños pueden
ser irreparables, pudiendo llegar incluso a la muerte del accidentado. Por ello, si detectamos
que alguien está sufriendo un shock, es fundamental que le demos los primeros auxilios para
reducir el riesgo de que los órganos vitales sean dañados.

Causas.- Hay diferentes motivos que pueden provocar este estado de shock, pero los más
comunes son, por ejemplo, la pérdida de sangre masiva causada por traumatismos o
quemaduras graves, la congelación de tejidos, reacciones alérgicas y fallos cardíacos,
causas en definitiva que impiden la correcta distribución del oxígeno por el cuerpo.

Síntomas.- Aunque puedan tener origen distinto, una vez que el cuerpo entra en estado de
shock hay signos y síntomas generales que revelan que el problema inicial se ha agravado y
el accidentado efectivamente ha entrado en shock:

✦ El principal signo es la presión arterial muy baja, acompañada de un pulso muy rápido
pero débil.
Prohibido fotocopiar este documento 40
Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
✦ El afectado siente ansiedad y agitación, y temblores.
✦ Presencia de cianosis, es decir, mucosas (labios y encías) y uñas azuladas. Se produce
como consecuencia del bajo aporte de oxígeno.
✦ Escalofríos. La piel está húmeda y pálida, como de color grisáceo, y hay sudoración
abundante.
✦ Respiraciones lentas y superficiales. También puede ocurrir el caso contrario, rápidas y
profundas, lo que dará lugar a hiperventilación.
✦ Síntomas neurológicos, como mareos, vértigo, desmayos e incluso pérdida de
conocimiento. También son frecuentes los vómitos.
✦ Dolor torácico y dificultad para respirar.

¿Qué hacer?.- Lo ideal es tratar el problema antes de entrar en shock, pero si cuando la
víctima es atendida ya está en ese estado, las acciones en primeros auxilios han de ir
dirigidas a ayudar al sistema circulatorio a que pueda llegar sangre a todos los órganos, para
oxigenarlos hasta que llegue la ayuda médica avanzada. Una rápida actuación puede salvar
la vida del afectado. Para ello esto es lo que debemos hacer en caso de shock:

๏ En primer lugar se debe avisar a los


servicios de emergencias,
proporcionando datos precisos y
concisos de la víctima y su situación.
๏ Si la persona está inconsciente, se
examina la respiración y la circulación
y, de ser necesario, se comienza
realizar las maniobras de reanimación
cardiopulmonar.
๏ Examinar al accidentado: valorar si
puede tener una lesión en la columna,
cabeza o cuello, en cuyo caso no se le
debe mover. Si se descartan estas lesiones y la persona está consciente, se procede a
ponerla en posición de shock, esto es, boca arriba (sin la cabeza levantada) y con las
piernas levantadas aproximadamente 30 centímetros. Con esto ayudaremos a que la
sangre retorne de las extremidades al corazón y al cerebro.
๏ Observar si el afectado tiene heridas u otras lesiones, ya que puede que esté perdiendo
sangre y en ese caso lo necesario será cortar la hemorragia y administrar los primeros
auxilios correspondientes.
๏ La persona debe estar cómoda, sin ropa ajustada que pueda molestar, y mantenerle
caliente. Lo apropiado es taparle con una manta o ropas.
๏ Valorar su estado general cada cinco minutos por si empeora.

Prohibido fotocopiar este documento 41


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
๏ Puede que el accidentado vomite o tenga muchas secreciones bucales, en este caso se
le gira la cabeza hacia un lado, por supuesto siempre que no se sospeche de lesión de
columna, en cuyo caso se debe girar el cuerpo entero en bloque, como una unidad.
๏ No dar nada de beber ni comer a la víctima de un shock.
๏ Es importe que no se levante ni deambule sola, mantener la posición de shock.
๏ No dudar al llamar al servicio de emergencias ni esperar a que la situación se agrave.
๏ No abandonar al accidentado, permanecer a su lado valorando constantemente su estado
hasta que los servicios de emergencia acudan.

15. Realiza un diagrama de llaves del tema estado de shock.

INSOLACIÓN.

El golpe de calor o insolación es una condición que puede ser fatal y que ocurre cuando la
temperatura de una persona sube mucho más de lo normal. En pocas palabras, sube la
temperatura del cuerpo y se bloquea la capacidad de enfriarse. Los bebés y los niños
pequeños son especialmente propensos a los golpes de calor.

Los menores pueden sufrir un golpe de calor, por


ejemplo, si está al aire libre durante mucho tiempo
con un clima muy caluroso, en especial si se
deshidrata o está demasiado abrigado.

Ir en un automóvil muy caliente con el menor o


dejarlo en un automóvil estacionado, cosa que
nunca se debería hacer, también lo pondría en
peligro. De hecho, el golpe de calor puede
suceder en pocos minutos en un automóvil, dado
que la temperatura interna sobrepasa rápidamente
la temperatura externa.

Síntomas.- Al principio, el pequeño puede presentar leves signos de agotamiento por calor.
Está más sediento o cansado que de costumbre, o su piel está fresca y húmeda. Si es un
poquito mayor, es posible que se queje de calambres en las piernas o retortijones
estomacales. Si el agotamiento causado por el calor progresa hasta convertirse en un golpe
de calor o insolación, el menor podría tener cualquiera de los siguientes síntomas:

➡ Temperatura de 39,4 grados o más, pero sin sudor.

Prohibido fotocopiar este documento 42


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
➡ La piel roja, caliente y seca
➡ Pulso rápido
➡ Agitación
➡ Confusión
➡ Mareos
➡ Dolor de cabeza (que puede irritarlo)
➡ Vómitos
➡ Respiración rápida y superficial
➡ Letargo (puede ser que el menor no responda con la energía habitual cuando lo llamas o
le haces cosquillas, por ejemplo).
➡ Pérdida del conocimiento

¿Qué hacer?.- Debes bajar su temperatura interna lo más rápido posible. Actuar con rapidez
es de suma importancia porque un niño que sufre un golpe de calor intenso puede perder el
conocimiento fácilmente.

Primero, llama al servicio de emergencia (911). Desviste al menor por completo y recuéstalo
en un área fresca (si están al aire libre, busca algún lugar con sombra, aunque si puedes,
llévalo a un cuarto fresco). Mientras esperas la ambulancia, pasa una toallita o un trapo
sumergido en agua fresca por su cuerpo y abanícalo (puedes usar un ventilador eléctrico o
simplemente abanicarlo con lo que tengas a mano, como por ejemplo una revista).

Háblale con voz tranquilizadora para que no se ponga nervioso. No le des nada para beber
ni medicamento, esto no le bajará la temperatura si la causa es un golpe de calor.

Si el menor presenta signos de agotamiento por calor, pero no ha llegado a ser un golpe de
calor, llévalo a un cuarto con aire acondicionado, de ser posible. Dale abundante leche de
pecho o de fórmula y, si tiene 4 meses o más, agua u otros líquidos (no demasiado fríos
porque le podrían dar retortijones). También puedes darle un baño fresco. Si no mejora
rápidamente, es necesario trasladarlo a la sala de emergencias.

16. Realiza un mapa mental del tema insolación.

Prohibido fotocopiar este documento 43


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

CONVULSIONES.

Las convulsiones en los bebés y en los niños son episodios que asustan mucho a los padres.
La mayoría de las veces están producidas solamente por fiebre alta y se tratan de manera
eficaz con medicamentos. En otros casos están generadas por síntomas neurológicos
diversos, como, por ejemplo, epilepsia o meningitis. Hay que consultar al pediatra para
descartar la existencia de causas neurológicas en las convulsiones.

Las convulsiones son ciertos movimientos anormales e involuntarios.

La alternancia de contracciones y relajaciones involuntarias se llaman mioclonias (cuando


afectan a músculos aislados) o movimientos tónico-clónicos (cuando afectan a todas, una o
varias extremidades).

A veces, los músculos se ponen tensos, y hablamos de hipertonía. Y si se ponen lacios, de


hipotonía.

Las convulsiones (salvo excepciones) suelen estar acompañadas de pérdida de la


conciencia. A veces, se acompañan de otras manifestaciones como ruidos extraños de la
respiración, babeo u ojos vueltos. Los padres que presencian una convulsión en uno de sus
hijos se refieren a la experiencia como “aterradora”. En ese momento, lo primero que piensan
es que su hijo se va a morir de un momento a otro.

Prohibido fotocopiar este documento 44


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

Causas.- La causa de los movimientos está en descargas eléctricas del cerebro. En cuanto a
los motivos de que el cerebro produzca señales eléctricas anormales, pueden ser varios:

✤ Fiebre (un 3% de los niños entre 6 meses y 3 años puede tener convulsiones
coincidiendo con fiebre).
✤ Infecciones del sistema nervioso como la meningitis o la encefalitis.
✤ Epilepsia.
✤ Deshidratación grave.
✤ Tóxicos (plaguicidas).

Tipos.- Los expertos hacen varias clasificaciones complejas, que podemos simplificar así:

- Convulsiones generalizadas: afectan a casi todo el cuerpo.


- Convulsiones parciales: sólo afectan a unos cuantos músculos.
- Convulsiones febriles simples: cuando el único desencadenante conocido es la fiebre.
- Convulsiones atípicas o complejas: cuando se acompañan de otros síntomas
neurológicos.

El instrumento definitivo para clasificar las convulsiones es el electro-encéfalo-grama


(E.E.G.), aunque a veces se utilizarán otras técnicas diagnósticas más complejas (T.A.C,
Resonancia Nuclear Magnética, angiografía, ecografía, ...).

¿Qué son las convulsiones febriles?.- Las “típicas” son las que se producen durante un
episodio febril, sin que haya una infección del sistema nervioso. Afectan al 3% de los niños
entre los 6 meses y 3 años. Quizá, algún otro miembro de la familia tuvo también este tipo de
convulsiones. En general, ocurren con fiebre por encima de 38,5º, aunque la causa de la
misma sea una enfermedad leve. Duran muy pocos minutos (aunque para los padres sea
toda una eternidad).

A veces, los niños o bebés, expulsan heces u orina al final, debido a que todos sus músculos
se relajan. Después, el bebé se recupera aunque durante un tiempo está algo abotargado.
Su E.E.G. (electro-encéfalo-grama) siempre es normal. La mitad de los niños que tienen una
convulsión febril típica pueden tener otras (o varias) más. En el caso de crisis atípicas o
complejas, la probabilidad aumenta.

¿Hace falta tratamiento?.- La primera medida que se aplica a un niño que tiene una
convulsión es suministrarle Diazepam, un medicamento que se suele poner a través del ano,
por medio de una canulita. Es un tratamiento rápido y eficaz en la mayoría de los casos,

Prohibido fotocopiar este documento 45


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica
aunque a consecuencia de ellos, se prolongará la fase de somnolencia posterior. Después,
no hace falta tratamiento especial. Es normal que los padres empiecen a tener “fobia” a la
fiebre. Pero la mayoría de los niños no necesitarán más tratamientos. Si se repiten las
convulsiones febriles, se suele aconsejar a los padres utilizar Diazepam de forma preventiva
solamente los dos primeros días de los episodios febriles.

17. Realiza un cuadro comparativo donde diferencies entre las


convulsiones y la epilepsia.

Prohibido fotocopiar este documento 46


Escuela de Asistentes en la Formación Inicial Dirección Académica

BIBLIOGRAFÍA

h t t p : / / w w w. u a e h . e d u . m x / d o c e n c i a / P _ P r e s e n t a c i o n e s / t e p e j i / i n d u s t r i a l /
Seguridad_e_higiene.pdf

h t t p : / / w w w. s e p b c s . g o b . m x / P r o t e c c i o n % 2 0 y % 2 0 E m e r g e n c i a % 2 0 E s c o l a r /
Conceptos_seg_higiene.htm

http://vidauniversitaria.uc.cl/liderazgoestudiantil/documentos/documentos/
manual%20de%20primeros%20auxilios.pdf

http://www.zonapediatrica.com/importancia-del-filtro-sanitario-en-guarderias.html#resultados

https://tusguarderias.com/blog/medidas-seguridad-higiene-guarderias/

https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?
ContentTypeID=85&ContentID=P03919

https://www.guiainfantil.com/pauxilios/botiquin.htm

Prohibido fotocopiar este documento 47

También podría gustarte