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PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Es la parte de la Odontologa que se encarga de sustituir piezas dentales,


prdidas devolviendo al paciente su esttica y funcin.
Es una ciencia porque estudia tcnicas modernas para construir aparatos
protsicos cada vez de mejor calidad.
Es arte porque realmente se necesita de una cualidad artstica para dar a la
prtesis un buen terminado, que aparte de ser confortable y cmoda,
podamos darle la apariencia natural
DONDE SE DESCUBRIERON LAS PRIMERAS PROTESIS Y COMO SE
REALIZABAN
En excavaciones realizadas en Egipto, encontramos crneos con la
presencia de prtesis que datan, ms o menos de unos dos mil aos antes
de la era cristiana.
Las prtesis de esas pocas tan remotas
se realizaban en forma
rudimentaria, puesto que solo lo hacan guiados por su habilidad, sin
conocimientos de tcnicas y mtodos. Adems no existan materiales
apropiados por lo que tenan que recurr a huesos planos, dientes de
animales como de hipoptamo, par luego ser tallados y colocados en forma
de anclaje en las arcadas denarias.
Adems de todos estos impedimentos los costos eran muy elevados lo que
estaba al alcance de personas de condicin econmica muy alta.
REQUISITO FUNDAMENTAL DE UNA PROTESIS
Biomecnica para que el paciente pueda masticar cmodamente y cumplir
con la funcin alimenticia.
Esttica para que el paciente se sienta tranquilo al saber que su aparato
protsico pasa desapercibido.
Fontico pues debe permitir hablar correctamente como lo hacia antes.
RELACION CON OTRAS MATERIAS DE LA ODONTOLOGIA Y EXPLIQUE
UNA DE ELLAS
-Anatoma.- Se relaciona directamente ya que remplaza partes anatmicas
perdidas, simulando naturalidad.
-Histologa
-Operatoria dental
-Exodoncia.
-Radiologa..

-Patologa
-Ciruga

CLASIFICACION DE LA PROTESIS
Se clasifica en prtesis General y Buco dental.
CUALES SON LAS PROTESIS PARCIALES REMOVIBLES
Son aquellas que el paciente se las puede retirar y colocar a voluntad. Pueden ser
construidas de acrlico, en metal y mixtas (metal acrlica).
SEGN SU FUNCION COMO SE CLASIFICAN LAS PROTESIS PARCIALES Y
HABLE DE UNA DE ELLAS
Dent soportadas o fisiolgicas, Dent-muco-soportadas o semi fisiolgicas, y Muco
soportadas
-Las Dent-soportadas constituyen los puentes o pnticos, que van soportadas en
dientes pilares, que ayudados por el parodonto resisten a plenitud el acto masticatorio,
sin que la portis lesione los rebordes residuales o alveolares.
EN QUE CASOS SE EMPLEAN LAS PROTESIS PROVISIONALES
Cuando el paciente es portador de restos radiculares, los mismos que no se pueden
extraer por ser propenso a las hemorragias (hemofilia), por urgencia social,
profesional, comercial, o por viaje urgente, donde el paciente no tiene tiempo suficiente
para esperar la construccin de la prtesis definitiva,
QUE ES UNA PROTESIS INMEDIATA Y ENQUE CASOS SE USAN
Tambin se las puede colocar como provisionales, ya que se las construye y usa por
corto tiempo hasta que cicatricen las heridas causadas por las extracciones realizadas,
se las usa en pacientes que tienen que interactuar con publico y no tiene tiempo de
esperar a que cicatricen normalmente, luego se confeccionara la prtesis definitiva
CUAL ES EL PROPOSITO DE LA PROTESIS
Preservacin de lo que permanece y no reemplazo consecutivo de lo que se
va perdiendo.
INDIQUE UNA VENTAJA Y DESVENTAJA DE LAS PROTESIS
VENTAJAS. - Es econmica, necesita de menos citas, no se prepara tanto
los dientes, mejor higiene al quitar la placa.
DESVENTAJAS. - Aumento de caries y enfermedad periodontal si no hay
control de placa. Trauma mecnico por un mal diseo, esto sucede cuando
el Odontlogo coloca estructuras de la prtesis en pilares no apropiados
para estos, y no hace mantenimiento. La esttica es deficiente si se ven los

retenedores, pues estos pueden ir en piezas anteriores cuando no hay


pilares posteriores. La prtesis puede moverse cuando las estructuras
donde se va a asentar tienen excesiva reabsorcin, siendo expulsivas
CUALES SON LAS INDICACIONES DE LA PLACA E INDIQUE UNA DE
ELLAS
-Extensin distal
-Espacios desdentados largos
-Consideraciones econmicas.
-Cuando el paciente no acepta la preparacin de sus piezas para una
restauracin fija
-Aspecto esttico. - Es importante cuando se pierde gran cantidad de
hueso alveolar, en casos de lnea de sonrisa alta o en aquellos en que se
necesita soporte de labios, se mejora mucho el aspecto colocando una aleta
labial a la dentadura parcial removible.
-Anomalas congnitas. - Cuando el paciente parcial desdentado, requiere
estabilidad horizontal bilateral por problemas periodontales, en cuyo caso
una mejor solucin se obtendr con una prtesis parcial removible que con
puentes fijos.
INDIQUE LAS CONTRAINDICACIONES DE UNA PLACA Y DESCRIBALAS
- Factores emocionales. - Algunos pacientes tienen la sensacin de que
nunca podrn llevar nada mvil es su boca.
-Control de placa deficiente.- Si despus de las instrucciones para una
higiene oral adecuada continua habiendo un control de placa pobre, estara
comprometida la duracin de la prtesis parcial removible.
-Enfermedad periodontal avanzada.- Dientes muy mviles con una prdida
de hueso del 50 al 70 % no son buenos pilares para removibles, el
tratamiento de eleccin ser una sobre dentadura.
-Edad del paciente.- Una edad avanzada unida a poca salud da un
pronstico poco halageo para el portador de una prtesis nueva.
-Oclusin premolar.- Aunque se pierdan todos los molares, quedan
suficientes dientes para una funcin masticatoria adecuada, una
reconstruccin completa de 28 a a32 piezas dentarias no siempre es
necesaria.
-Cuando los espacios desdentados son pequeos.
DESCRIBA LA CLASIFICACION DE KENNEDY
Contiene cuatro clases con ciertas modificaciones.

Clase I.- Zona edntula bilateral localizada posterior a los dientes naturales
remanentes.
Clase II.- Zona edntula unilateral localizada posterior a los dientes remanentes.
Clase III.- Zona edntula unilateral con dientes a cada lado de ella.
Clase IV.- zona edntula nica, localizada por delante de todos los dientes remanentes
y que cruza la lnea media.
CUALES SON LAS REGLAS PARA LA CLASIFICACION
-La clasificacin se la hace antes de las extracciones y no despus de la
misma, ya que ellas alteran la clasificacin original.
-Si el tercer molar no esta present y no va hacer remplazado no se
considera en la clasificacin
-Si al tercer molar esta presente y se va a utilizar como pilar, se considera
en la clasificacin.
- Si el segundo molar no esta presente y no se va ha remplazar (bebido a
que el segundo molar antagonista tampoco esta presente y no va a ser
remplazado), no se considera en la clasificacin.
-La zona edn tula ms posterior siempre determina la clasificacin
-Otras zonas edn tulas adicionales que las que determinan la clasificacin
son referidas como espacio para las modificaciones y son designadas por su
nmero
-La extensin de la clasificacin no es considerada, solo en nmero de las
zonas edn tulas adicionales.
-No existen zonas de modificacin en la clase IV.

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE


La ciencia y arte de la prtesis tiene una larga y exitosa historia como una parte
integral de la odontologa. Est soportada por un conjunto de conocimientos basados
en la investigacin y en la experiencia clnica.
La Prtesis Parcial Removible (PPR) tiene como objetivo reemplazar los dientes y las
estructuras vecinas perdidas preservando y mejorando la salud de los dientes y de las
estructuras remanentes asociadas. El tratamiento protsico debe conseguir la
preservacin duradera de lo que queda en la boca ms que la restauracin meticulosa
de lo que falta.
La prtesis parcial removible es ampliamente usada para el tratamiento de edentulos
parciales y es una buena alternativa, econmica y fcil de hacer para rehabilitar al
desdentado parcial; su bajo costo permite que este recurso est al alcance de una
poblacin ms numerosa en comparacin con otros tipos de prtesis dentales que por
su tcnica, los equipos y los materiales que emplean resultan onerosos. La mayora de
dentaduras parciales removibles se hacen con aleaciones de cromo-cobalto que
fueron introducidas para este propsito en 1932, tambin se usan aleaciones de
nquel-cromo y ltimamente aleaciones de titanio. Estas aleaciones son relativamente
fciles de trabajar, tienen alta rigidez, poco peso, resistencia a la corrosin y son ms
baratas que las aleaciones de oro.
La demanda de la PPR aumenta como consecuencia de que los recursos para
conservar los dientes y sus estructuras vecinas son cada vez ms eficientes y la
totalidad de odontlogos de prctica general deben estar capacitados para ofrecer
este servicio con eficiencia. La PPR debe ser construida tan simple como sea posible
consistente con la funcin requerida. En 1945 STEFFEL
afirmaba que pese a la utilidad que ofrece la PPR es el servicio ms descuidado y
negligente por parte de los dentistas y el ms abusado de todas las disciplinas de la
odontologa. El mismo autor dice en 1968 que no es la falta de conocimiento ni de
entrenamiento, sino el abuso de los dentistas el que motiva comentarios deplorables
sobre el servicio de la PPRS. Medidas preventivas renovadas, experiencia clnica y
procedimientos de laboratorio perfeccionados han resultado en cambios en el diseo
de las dentaduras parciales removibles que guardan relacin con la funcin, la
esttica, el soporte de las dentaduras de extremo libre y con las consecuencias
biolgicas del diseo.
En un plan de tratamiento para restaurar una boca parcialmente edntula, la PPR es lo
ltimo que se hace despus de tratar los casos indicados de ciruga, de endodoncia,
de tratamiento periodontal, de operatoria dental, de puentes y coronas, de
modificacin de los dientes y entra en funcin relacionada con el ligamento
periodontal, el hueso de soporte dentario del proceso alveolar, la lmina cortical del
hueso, la membrana mucosa, sus vasos y nervios y con los msculos de la
masticacin. Por consiguiente, la PPR para ser til debe ser diseada y preparada, y
todos los procedimientos deben ser ejecutados por dentistas calificados7. Muchos
dentistas continan su entrenamiento en otras disciplinas, pero ellos siguen creyendo
que la construccin de la PPR puede ser delegada al personal auxiliar en toda su
magnitud.
El diseo es un paso o etapa muy importante en el proceso de elaboracin de una
PPR. Para disear una PPR se debe disponer de todos los datos que brinda un
examen cuidadoso y ordenado del edentulo parcial; el modelo diseado sirve para
establecer un plan de tratamiento y se usa como gua en la etapa de preparacin de la
boca, as como para presentar alternativas de tratamiento al paciente y explicarle las
implicancias de cada una de ellas incluyendo el aspecto econmico. Sin embargo, un
elevado porcentaje de dentistas no asume la responsabilidad del diseo y delega esta
funcin al tcnico de laboratorio que fabrica la estructura metlica y no tiene la
informacin necesaria ni el conocimiento de las condiciones de la boca que se est
tratando. Cuando el dentista asume la responsabilidad del diseo de la PPR ha dado

el primer paso que le permite continuar con respeto de principios biolgicos y


mecnicos sin causar iatrogenia en la boca de los pacientes que
confan en su capacidad profesional.
Los profesores de las facultades de odontologa son los responsables directos de la
enseanza terica, prctica y clnica de la PPR a los estudiantes para lo cual deben
aplicar criterios unificados y dominar los principios que norman el diseo de las
dentaduras parciales removibles, sin embargo, hay evidencias de multiplicidad de
criterios y dudas sobre el dominio que ellos poseen sobre el diseo de la PPR,
conforme a los principios y normas emanadas de las instituciones de la espacialidad.
Una filosofa bsica de tratamiento para el edentulo parcial es planear el mejor diseo
de la dentadura parcial removible. Para disear la mejor dentadura parcial removible,
el dentista debe ser capaz: Primero, de identificar sus componentes y sus funciones.
Segundo, el dentista debe saber que los requerimientos para el diseo de una PPR
soportada por dientes son diferentes a los de una PPR soportada por dientes y por
tejidos de la mucosa alveolar. Tercero, solamente el dentista es el responsable de la
determinacin del eje de entrada y salida de la prtesis para lo cual debe ejecutar la
apropiada y congruente preparacin de la boca del paciente guiado por el diseo de
diagnstico. Finalmente, el dentista debe proporcionar al tcnico de laboratorio dental
modelos exactos y diseados con las prescripciones pertinentes y debe ser
competente para juzgar la excelencia de la preparacin terminada.
COMPONENTES DELA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Los elementos constitutivos de una PPR que deben considerarse en secuencia al
momento del
diseo son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Los apoyos.
Los retenedores
Los conectores mayores.
Los conectores menores.
Las retenciones para las bases de acrlico.
La extensin de las bases.

El apoyo es una extensin rgida de la estructura metlica que trasmite las fuerzas
funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prtesis hacia los tejidos
blandos. Ha sido demostrado que las fuerzas generadas por una carga positiva de la
PPR son trasmitidas a los pilares a travs de los apoyos oclusales.
En 1899, fue BONWILL el primero que recomend el uso de prtesis removibles con
apoyos
oclusales' H.E NDERSON y STEFFEL, MILLER y GRASSO'" y MCCRACKEN, afirman
que la principal 1 funcin del apoyo oclusal es trasmitir las fuerzas oclusales verticales
a los pilares y evitar el movimiento de la PPR en sentido gingival. MACGREGOR y
STEWART dicen que los apoyos oclusales mantienen los retenedores en su posicin
correcta, evitan la impactacin de alimentos y el hundimiento de la dentadura, que
causara el desplazamiento de los tejidos blandos.
Sin embargo, MEINING afirma que las prtesis parciales removibles sin apoyo oclusal
pueden no causar las condiciones adversas predecibles como la inflamacin gingival,
rebordes alveolares mutilados, rpida y excesiva reabsorcin alveolar. Hizo un estudio
a largo plazo en pacientes que
usaban dentaduras parciales removibles con y sin apoyos oclusales sobre la base de
un tratamiento periodontal. En muchos aos de prctica clnica hemos podido observar
que las afirmaciones de MEINING no se ajustan todas a lo que sucede cuando falta un
buen apoyo oclusal.
El apoyo es considerado el componente ms importante porque brinda soporte y
controla la posicin de la prtesis con relacin a los dientes y a los tejidos, el apoyo
sirve adems para restaurar el plano de oclusin o para ferulizar los dientes
periodontalmente comprometidos. Los apoyos pueden estar localizados en las
superficies oclusales de los dientes posteriores o en las superficies
linguales o Incisales de los dientes anteriores. Estas superficies dentarias con las
cuales toma contacto el apoyo reciben el nombre de descansos oclusales, los mismos
que se preparan sobre esmalte, sobre restauraciones con amalgama, sobre
restauraciones coladas, sobre coronas provisionales de acrlico en los casos donde el
tratamiento es prolongado.