A.

TEMPERATURA ORAL:
Equipo:
- Bandeja
- Termómetros orales
- Porta-termómetros o riñonera
- Frasco con solución antiséptica
- Riñonera con solución jabonosa
- Papel higiénico o motas de algodón
- Reloj con segundero
- Bolsa de papel
- Libreta y lápiz

Precaución y/o recomendación

No tomar la temperatura oral en caso de:
- vómitos,
- ingestión de frío o caliente
- niños menores de 6 años
- enfermos mentales
- infecciones e intervención en la boca.

Procedimiento:
Acciones: Principios y/o razones
1. Lávese las manos utilizando la técnica 1. Evite infecciones cruzadas.

2. Prepare el equipo colocándolo en la bandeja.

3. Identifique al paciente por nombre y explíquele el 3. Permite la comunicación, evita la

procedimiento. confusión y proporciona
confianza al paciente.

4. Lleve el equipo completo al cubículo del paciente y 4. El equipo completo ahorra

coloque la bandeja sobre la mesa de noche. tiempo y energía.

5. Acomode al paciente en posición adecuada (decúbito 5. Una posición adecuada permite

supino, fowler, semifowler). la comodidad del paciente, la
realización segura de la técnica y
obtención de datos exactos.

6. Si el termómetro está inmerso en solución 6. Toda solución desinfectante es

desinfectante, enjuáguelo y séquelo con movimientos tóxica y puede irritar la mucosa
giratorios, de bulbo hacia arriba. bucal del paciente.

7. Sostenga el termómetro a la altura de los ojos y gírelo 7. La lectura previa del termómetro
lentamente hasta hacer visible la columna de mercurio. permite comprobar que el
mercurio ha descendido a niveles
mínimos que aseguran una
correcta medición de la
temperatura

8. Tome el termómetro por el vástago y sacúdalo hacia 8. El sacudimiento permite que por
abajo con firmes movimientos de muñeca y verifique el principio de gravedad, el
el descenso. mercurio descienda a la
graduación deseada.
9. Observe si la línea de mercurio se encuentra en el
nivel menor de 35°C

10. Coloque el termómetro en la boca del paciente de

manera que el bulbo quede debajo y a un lado de la 10. Esta posición favorece el
lengua. contacto del depósito de
mercurio con abundantes vasos
sanguíneos superficiales del área
bucal.
El mercurio tiene la propiedad
de dilatarse con el calor, la
columna de mercurio sube al
nivel que corresponda con el
calor del cuerpo.
11. Oriente al paciente a que sostenga el termómetro 11. La presión excesiva con los
suavemente con los labios cerrados. dientes puede quebrar el
termómetro.
El calor se pierde por
conducción, si hay un espacio al
medio externo.
12. Deje el termómetro en la boca del paciente durante 12. Este tiempo es necesario para
tres minutos. obtener un dato exacto a través
del ascenso de la columna de
mercurio al límite alcanzado.
13. Retire el termómetro y límpielo con agua y jabón en 13. Limpiar de lo más limpio a lo
forma rotatoria, de la parte hacia el bulbo. más sucio, disemina la
contaminación.
14. Lea el termómetro a la altura de los ojos. 14. El termómetro está construido
de manera que la parte delantera
sirve como lente de aumento,
para poder ver el fino conducto
por donde sube el mercurio.
15. Coloque el termómetro en la riñonera con solución
jabonosa.

16. Deje al paciente cómoda y seguro.

17. Retire la bandeja de la mesa de noche.

18. Realice la definición mecánica de los termómetros con 18. El agua y el jabón facilitan la
agua y jabón, una vez que haya finalizado la toma de limpieza de los termómetros.
temperatura de los pacientes a su cargo.

19. Seque los termómetros y baje las escalas de mercurio.

20. Coloque los termómetros en solución desinfectante 20. Las soluciones desinfectantes
dejando el equipo limpio y ordenado. destruyen los micro-organismos.
21. Lávese las manos 21. Evita infecciones cruzadas.
22. Haga las anotaciones necesarias en las hojas 22. El registro sistemático de los
correspondientes del expediente clínico. datos, permite valorar las
variaciones de las cifras
obtenidas y proporciona una
mejor atención a las necesidades
del paciente.

TEMPERATURA AXILAR:

DEFINICIÓN:
Es el nivel de temperatura corporal medido en la región axilar por medio de
un termómetro.

EQUIPO:
El mismo señalado para la temperatura oral.
PRECAUCIÓN Y/O RECOMENDACIÓN:
No lave ni frote la axila antes de tomar la temperatura.

PROCEDIMIENTO:
Acciones Principios y/o razones
1. Lávese las manos utilizando la técnica. 1. Evita infecciones cruzadas.

2. Prepare el equipo colocándolo en la bandeja.

3. Identifique al paciente por su nombre y explíquele el 3. Permite la comunicación y la

procedimiento. obtención de datos exactos.

4. Lleve el equipo completo al cubículo del paciente y 4. El equipo completo ahorra

coloque la bandeja sobre la mesa de noche. tiempo y energía.

5. Si es termómetro está inmerso en solución desinfectante, 5. Toda solución desinfectante es

enjuáguelo y séquelo con movimientos giratorios de tóxica y puede irritar la piel del
bulbo hacia arriba. paciente.

6. Sostenga el termómetro a la altura de los ojos y gírelo 6. La lectura previo del

lentamente hasta hacer visible la columna de mercurio. termómetro permite
comprobar que el mercurio ha
descendido a la graduación de
menos de 35°C.

7. Tome el termómetro por el vástago y sacúdalo hacia 7. Permite que el mercurio

abajo con firmes movimientos de muñeca y verifique descienda por gravedad a la
descenso. graduación deseada.

8. Observe si la línea del mercurio se encuentra en el nivel 8. Asegura una correcta

menor de 35°C. medición de la temperatura.

9. Acomode al paciente en la posición adecuada (decúbito, 9. La posición adecuada permite

supino, fowler, semifowler). la comodidad del paciente y la
realización segura de la
técnica.

10. Seque la axila con papel higiénico. 10. La humedad por el sudor
altera el dato.

11. Coloque el bulbo del termómetro en el centro de la axila, 11. Esta posición favorece el
flexionando el antebrazo sobre el tórax y la mano contacto del bulbo con la piel
apoyando sobre el hombro opuesto. y reduce la exposición a las
corrientes de aire, que enfrían
el termómetro.

12. Deje l termómetro durante cinco minutos. 12. El tiempo para tomar la
temperatura axilar es mayor
porque el termómetro no
queda encerrado en una
cavidad natural, como la boca.

13. Retire el termómetro y límpielo en forma rotativa de la 13. Limpia de lo más limpio a lo
parte distal hacia el bulbo, para eliminar el sudor del más sucio, evita
paciente. contaminación.

14. Lea el termómetro sosteniéndolo a la altura de los ojos. 14. El termómetro está construido
de manera que la parte
delantera sirve como lente de
aumento, pora poder ver el
fino conducto por donde sube
el mercurio.

15. Coloque el termómetro en la riñonera con solución

jabonosa.

16. Deje al paciente cómodo y seguro.

17. Retire la bandeja de la mesita de noche.

18. Realice la desinfección mecánica de los termómetros con 18. El agua y jabón facilitan la
agua y jabón limpieza de los termómetros.

19. Seque los termómetros y baje la escala de mercurio.

20. Coloque los termómetros en solución desinfectante. 20. La solución desinfectante

destruye los micro-
21. Deje el equipo limpio y ordenado. organismos.

22. Lávese las manos. 22. Evita infecciones cruzadas.

23. Haga las anotaciones necesarias en hojas 23. El registro sistemático de los
correspondientes del expediente clínico. datos permite valorar las
variaciones de las cifras
obtenidas y proporcionar una
mejor atención a las necesidad
del paciente.

TEMPERATURA RECTAL:

DEFINICIÓN: Es la medición de la temperatura corporal en el recto por medio de un

termómetro clínico.

EQUIPO:
- Bandeja
- Termómetro rectal
- Lubricantes
- Papel higiénico o motas de algodón
- Riñonera
- Porta termómetro o riñonera
- Frasco con solución antiséptica
- Reloj
- Bolsa de papel
- Libreta y lápiz

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

a. Mantener la región perineal libre de materiales fecales
b. Usar solamente termómetro rectal
c. No tomar temperatura rectal a pacientes con diarreas, ulceraciones o infecciones quirúrgicas
del recto.

PROCEDIMIENTO:
Acciones Principios y/o razones
1. Lávese las manos utilizando la técnica. 1. Evita infecciones cruzadas

2. Prepare el equipo colocándolo en la bandeja.

3. Identifique al paciente por su nombre y explíquele el 3. Permite la comunicación y la

procedimiento. obtención de datos exactos.

4. Lleve el equipo completo al cubículo del paciente y 4. El equipo completo ahorra

coloque la bandeja sobre la mesita de noche. tiempo y energía.

5. Acomode al paciente en decúbito prono si es niño o en 5. La posición adecuada del

decúbito lateral si es adulto. esfínter anal facilita la
introducción del termómetro y
la realización de la técnica.

6. Si el termómetro está inmerso en solución 6. Toda solución desinfectante es

desinfectante, enjuagarlo y secarlo con movimientos tóxica y puede irritar la mucosa
giratorios de bulbo hacia arriba. rectal del paciente.
7. Sostenga el termómetro a la altura de los ojos y gírelo 7. La lectura previa del
lentamente hasta hacer visible la columna de mercurio. termómetro permite comprobar
que el mercurio ha descendido a
la graduación de menos de
35°C. para obtener un dato
exacto.

8. Tome el termómetro por el vástago y sacúdalo hacia 8. Permite que el mercurio

abajo con firmes movimientos de muñecas y verifique descienda por gravedad a la
el descenso. graduación deseada.

9. Observe si la línea de mercurio se encuentra en el nivel 9. Asegure una correcta medición

menor de 35°C. de la temperatura.

10. Aplique lubricante sobre un pedazo de papel y lubrique 10. El lubricante reduce la fricción y
el termómetro de bulbo hacia arriba en una área de 3 a permite al termómetro no
5 cm. lesionar la mucosa rectal.

11. Protéjase los dedos índice y pulgar con papel higiénico 11. Protegerse los dedos evita el
y separe los glúteos hasta visualizar el recto. contacto directo con material
fecal y lubricante.

12. Introduzca el termómetro en el recto de 1 a 2 cm., en el 12. Esta profundidad asegura un

niño y de 2 a 3 cm., en el adulto. dato exacto y evita lesiones
internas de la mucosa rectal.

No empuje el termómetro si siente resistencia.

13. Presione suavemente los glúteos del paciente por un 13. Al presionar los glúteos evita
minuto sosteniendo el termómetro. que el termómetro sea
expulsado o que se introduzca
totalmente.

14. Retire el termómetro y límpielo en forma rotativa de la 14. Limpie lo más limpio a lo más
parte distal hacia el bulbo. sucio evita contaminación.

15. Lea el termómetro sosteniéndolo a la altura de los ojos. 15. El termómetro está constituido
de manera qua la parte
delantero sirva como lente de
aumento, para poder ver el fino
conducto por donde sube el
mercurio.

16. Coloque el termómetro en la riñonera con solución 16. El agua y el jabón facilitan la
jabonosa. limpieza de los termómetros.

17. Deje al paciente cómodo y seguro.

18. Realice desinfección mecánica de los termómetros con

agua y jabón.

19. Seque los termómetros y baje la escala de mercurio.

20. Coloque los termómetros en solución desinfectante.

21. Deje el equipo limpio y en orden.

22. Lávese las manos. 22. Evita infecciones cruzadas

23. Haga las anotaciones necesarias en hojas 23. El registro sistemático de los
correspondientes del expediente clínico. datos permite valorar las
variaciones de las citas
obtenidas y proporciona mejor
atención a las necesidades del
paciente.
 PULSO

DEFINICIÓN:
Es la medición de las vibraciones que ejerce el paso de la sangre bombeada por la contracción
ventricular, al palpar las paredes de una arteria.

OBJETIVOS:
- Contar el número de veces que el corazón se contrae en un minuto.
- Detectar las alteraciones que pueda presentar el paciente en las pulsaciones.
- Contribuir al diagnóstico del paciente por medio de datos exactos.
- Registrar los hallazgos correctamente.

EQUIPO:
- Reloj con segundera
- Libreta y lápiz

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

- Haga la palpación sobre un plano resistente.
- Nunca utilice su dedo pulgar porque éste tiene su propia pulsación.
- No tome el pulso al paciente después que éste haya realizado algún ejercicio porque altera el ritmo
normal.

PROCEDIMIENTO:
Acciones Principios y/o razones
1. Converse con el paciente aclarándole la sencillez de las 1. Si el paciente se siente seguro y
acciones a realizar. confiado sus pulsaciones no se
verán afectadas por el temor al
procedimiento que no conoce.

2. Coloque al paciente en su posición adecuada (supina, 2. La posición anatómica correcta

fowler, semifowler). asegura datos exactos.

3. Coloque el brazo del paciente descansado a lo largo del

cuerpo o sobre el tórax o abdomen, con la palma de la
mano hacia abajo.

4. Con los dedos índice, medio y anular, presione con 4. La presión excesiva puede obstruir
suavidad la arteria radial, situada en la parte externa de el flujo sanguíneo y alterar los
la muñeca en dirección al pulgar. datos.

5. Localice el pulso y cuente durante un minuto la

frecuencia, valorando ritmo e intensidad. 5. Al contar un minuto se asegura la
valoración y detección de
irregularidades.

Si tiene duda, repita el procedimiento

6. Haga las anotaciones necesarias en el expediente

clínico. 6. El registro sistemático de los datos
durante un período determinado,
permite valorar las variaciones de
las cifras obtenidas.
 RESPIRACION:

DEFINICIÓN: es la observación de los movimientos tóraco-abdominal del paciente en una unidad de

tiempo establecido.

OBJETIVOS:
a. Identificar las características de la respiración
b. Contribuir al diagnóstico del paciente por medio de datos exactos.
c. Registrar correctamente los datos observados.

EQUIPO:
- Reloj con segundera
- Libreta y lápiz

PRECAUCIÓN Y/O RECOMENDACIÓN:

Tome la respiración cuando el paciente se encuentra en estado de reposo.

PROCEDIMIENTO:
Acciones Principios y/o razones
1. Observe los movimientos ascendentes y 1. El paciente no debe saber que se le
descendentes del tórax o abdomen del paciente controla la respiración porque podía
simulado que aún continúa contando el pulso. modificarla voluntariamente.
2. Cuente las respiraciones durante un minuto 2. Al contar durante un minuto, permite la
observando sus características. valoración y detección de irregularidades.
Cada inspiración y espiración se cuentan como una respiración

3. Haga las anotaciones necesarias en el expediente 3. El registro sistemático de los datos permite
clínico. valorar las variaciones de las cifras
obtenidas.

PRESION ARTERIAL:

DEFINICIÓN:
Es la medición por medio del esfigmomanómetro de la fuerza que
la sangre ejerce sobre las paredes arteriales.

OBJETIVOS:
- Valorar los niveles de presión sistólica del paciente.
- Controlar al diagnóstico del paciente por medio de datos
exactos.
- Registrar correctamente la información.

EQUIPO:
- Bandeja
- Esfigmomanómetro
- Estetoscopio
- Torunda de algodón o papel higiénico
- Solución desinfectante
- libreta y lápiz.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

- No tomar la presión arterial sobre zonas lesionadas.
- Comprobar el funcionamiento del equipo antes de utilizarlo.
PROCEDIMIENTO:
Acciones Principios y/o razones
1. Coloque al paciente en posición adecuada (supina, 1. La posición correcta asegura la buena
fowler, semifowler). colocación del esfigmomanómetro y
la lectura exacta de los datos.

2. Coloque el brazo del paciente descansando a lo largo 2. Esta posición permite la palpación
del cuerpo con la palma de la mano hacia arriba. de la arteria humeral.

3. Coloque el brazalete de 3 a 4 cm. por encima del

pliegue del codo.

4. Limpie los olivas del estetoscopio con algodón y 4. Reduce el riesgo de infecciones
solución desinfectante y colóquelo en sus oídos. cruzadas entre el personal de salud

5. Localice por palpación el pulso humeral del paciente. 5. La arteria humanal es lo que ofrece
mayor facilidad para la medición de
la presión arterial.
6. Coloque el diafragma del estetoscopio sobre el sitio
donde localizó la arteria sosteniéndolo firmemente 6. Si la campana del estetoscopio se fija
con el pulgar. sobre la arteria , la transmisión del
sonido se realiza sin alteración.

7. Con la mano derecha cierre la válvula e insufle aire al 7. Al comprimir por completo la arteria
brazalete hasta que la aguja del manómetro o la se ocluye el flujo sanguíneo.
columna de mercurio asciendan por encima de las
cifras normales.
8. El mercurio reacciona rápidamente a
8. Abra lenta mente la válvula observando el descenso de las variaciones leves de presión.
la aguja del manómetro o de la columna de mercurio.
9. La presión sistólica es la presión
9. Ponga atención al primer latido que indica de presión máxima ejercida por la sangre al
sistólica. contraerse el ventrículo izquierdo.

10. Deje escapar el aire gradualmente hasta que escuche el 10. La presión diastólica es la presión
último latido que indica la cifra de la presión mínima cuando el corazón se
diastólica. encuentra en fase de reposo.

11. Abra por completo la válvula dejando escapar el resto 11. Al no haber presión del brazalete, la
del aire del brazalete. sangre pasa otra vez con normalidad
por la arteria.
Si tiene dudas repita el procedimiento desde el paso No 7

12. Retire el esfigmomanómetro, limpie el equipo y déjelo 12. El equipo limpio y bien cuidado
en su lugar. garantiza su conservación en buen
estado.
13. Lávese las manos

14. Haga las anotaciones correspondientes en el 14. El registro sistemático de los datos,
expediente clínico. permite valorar las variaciones de las
cifras obtenidas.