Pontifica Universidad Católica del Ecuador

Facultad de Psicología Clínica

Teoría Integrativa

Caso clínico psicopatología

Integrantes:

Doménica Ávalos

Jennifer Ariana Bravo

Karen Rodríguez

Josehp Tapia

NCR 2602
 Caso clínico: Una mujer de 42 años fue enviada a la consulta del psiquiatra
por petición de su marido. Este había observado que algunas veces, mientras discutían
en su familia, su mujer presentaba crisis de vértigo muy molestas.
Durante la entrevista, esta señora explicó sentirse mal por la sensación de
fuerte mareo que presentaba unas cinco veces a la semana, y que era acompañada de
nauseas. Durante estos ataques tenía la sensación de que la habitación se le borraba de la
vista y perdía el equilibrio. De manera extraña estos ataques tenían lugar sobre las 4 de
la tarde, llevándola a tumbarse hasta las 8 de la tarde aproximadamente. Traía informes
médicos del otorrinolaringólogo, neurólogo e internista donde se manifestaba que no
padecía trastorno orgánico alguno.
Cuando el psiquiatra le pidió que describiera su relación matrimonial, la
paciente dijo que su marido era un tirano con ella y sus hijos; y admitió que temía la
llegada de este a casa, pues normalmente le regañaba y vociferaba por como tenía y
llevaba la casa. Desde que tenía este problema el marido y los hijos tenían que
apañársela para cuidar la casa; y el dialogo en la pareja era mínimo. A pesar de todo, la
paciente afirmaba que quería y necesitaba a su marido.
Describa las alteraciones de los procesos
Se puede observar que en el caso hay alteraciones en la conciencia,
podemos deducir que la paciente presenta una alteración de tipo cuantitativa de
somnolencia debido a que la mujer refiere que estos ataques tenían lugar sobre las 4 de
la tarde, llevándola a tumbarse hasta las 8 de la tarde aproximadamente, también
podemos apreciar una alteración en la percepción de carácter cuantitativo en el campo
visual que se expresa cuando la paciente indica que la habitación se le borraba de la
vista y perdía el equilibrio, podemos decir que la paciente presenta una relación de
dependencia con su marido al decir que a pesar de todo quería y necesitaba a su marido,
la paciente tolera los maltratos de su pareja.
Formule el diagnóstico
Código Cie F44. 9 trastorno de conversión
Según los síntomas que presenta la paciente podemos llegar al
diagnóstico de un trastorno de conversión (código Cie F44. 9), este es la afección
mental del sistema nervioso que se desarrolla de forma inconsciente e involuntaria y
afecta a la función motora o sensorial, la presencia de estos síntomas se atribuye a
factores mentales excluyendo a una afección de tipo orgánico, en el caso de la paciente,
este trastorno se genera a partir de una situación de estrés.
Caso clínico: Miguel es un empleado de banca de 39 años que acude a
consulta de su médico de cabecera, porque desde hace 13 meses está agobiado con la
creencia de padecer una enfermedad grave de tipo digestivo. Dos semanas antes de esta
preocupación intensa, un amigo falleció de cáncer de estómago. Al cabo de unos días
comenzó con molestias digestivas no relacionadas con las comidas. Desde entonces ha
acudido a diversos especialistas, que, a pesar de haber descartado cualquier enfermedad
física, continua con la firme creencia de tiene algo grave que los médicos no saben
detectar. Últimamente su estado anímico ha ido empeorando progresivamente. Solo
duerme con tranquilizantes. Está de baja desde hace 4 meses y las relaciones con su
familia y amigos se han deteriorado notablemente. El médico no aprecia la presencia de
ideas delirantes (psicóticas). Durante casi toda su vida ha sido muy aprensivo con las
enfermedades, pero sin llegar nunca al estado actual.
Describa las alteraciones de los procesos
Se observa en el paciente alteraciones en la sensación ya que presenta
hiperpercepción que es el aumento de la percepción de los estímulos sensoriales por
disminución del umbral excitabilidad, también presenta alteraciones en la emoción al
identificarse tenacidad ya que tiene persistencia y la fijación patológica de determinados
estados afectivos en forma más o menos prolongada o permanente, de igual manera hay
alteraciones en la motivación presentando así trastorno explosivo que consiste en
episodios de pérdida del control de los impulsos agresivos, dando lugar a actos
violentos, graves o a destrucción de la propiedad. La agresividad manifestada no es en
absoluto proporcional al motivo desencadenante. Finalmente se encuentra alterada su
atención al presentar paraprosexia que consiste en una dirección anómala de la atención,
y aparece de manera típica en diferentes trastornos, como la hipocondría. Es decir, la
atención se vuelve una especie de “lupa” a través de la cual el individuo atiende solo
aquello que le interesa o le obsesiona.
Formule el diagnóstico
Código Cie F 45.2 Trastorno hipocondriaco
El paciente presenta trastorno hipocondriaco ya que este presenta quejas
en el área abdominal. Este trastorno se caracteriza por las interpretaciones erradas y
poco realistas del paciente en sus sensaciones o síntomas físicos, produciéndole así
preocupación y temores pal pensar tener una enfermedad grave, aunque no se encuentre
dicha enfermedad. La preocupación persiste a pesar de los exámenes y discursos de los
médicos que aseguran que el paciente esta bien. esta idea de tener una enfermedad grave
no tiene un carácter delimitante (no hay origen psicótico) y no se limita a
preocupaciones concretas sobre la apariencia. Tiene una duración de al menos 6 meses y
eso lo lleva a un deterioro significante es su entorno sociolaboral

Caso clínico: Roberto fue detenido cuando abandonaba los grandes

almacenes con tres latas de langostas en sus bolsillos. Fue declarado culpable de robo en
una tienda, pero el juez solicitó un examen psiquiátrico, después de comprobar que no
tenía antecedentes penales y que no tenía necesidad particular de la comida que había
robado. Roberto es un hombre casado de 42 años, que trabaja en una compañía de
seguros y que nunca antes había sido detenido. En la entrevista con el psiquiatra
reconoce que lleva años robando en las tiendas. En esta última ocasión describe que
mientras paseaba sintió el impulso y la tensión de entrar en los grandes almacenes sin
ningún propósito concreto y en ese momento se le pasó la idea de llevarse las latas de
langosta. No tenía ninguna necesidad de ello, y además no le gusta el marisco. Además,
llevaba en la cartera dinero suficiente para haberlas comprado. Añade que en su trabajo
está bien adaptado y que mantiene buenas relaciones matrimoniales. Describe que el
problema aparece en los dos últimos años donde nota un sentimiento cada vez mayor de
inutilidad que el relaciona con el alejamiento de sus hijos adolescentes y escasos
intereses en otros aspectos. Describe que su padre era alcohólico y abusaba físicamente
de su madre, y en su adolescencia se metía en bastantes peleas por comentarios de otros
chicos de su baja estatura.
Describa las alteraciones de los procesos
Las principales alteraciones que manifiesta Roberto son las siguientes:
Un impulso potente para robar objetos que realmente no hacen falta
Podemos fijarnos que también le genera una tensión creciente que se alivia robando
Al momento que Roberto se encuentra robando siente una enorme gratificación y
placer.
Roberto también experimenta una sensación de culpa o vergüenza
después del robo
Las alteraciones que se encuentran afectadas son la motivación y la
emoción son las que se suele traducir en el deseo que tiene el paciente, el cual hace
querer cubrir una necesidad de cualquier tipo, y como resultado nos dirige a tener
diversas conductas. En este caso podemos evidenciar que el paciente ha robado latas de
langosta y no tenía una necesidad en particular. Debemos resaltar que Roberto sintió esa
necesidad de robar. Para finalizar podemos mencionar que en este caso existe una
alteración en los impulsos, donde la persona no se resiste al impulso de ejecutar una
acción en este caso de robar. Por lo cual nos encontramos con un paciente
cleptomaniaco.
Formule el diagnóstico
Código Cie F63.2 Para Hurto Patológico Cleptomanía
Este tipo de trastorno se caracteriza por dificultad para controlar los
impulsos de robar objetos y que no son necesarios para su valor o uso personal. El
paciente sufre una gran tensión antes de cometer el robo y siente una gran
liberación o bienestar tras cometerlo. Estos robos no se hacen con intención de
causar daño o para vengarse y no se debe a otros trastornos mentales.

Bibliografía
Trastorno de conversión. (s/f-a). Medlineplus.gov. Recuperado el 25 de febrero de
2022, de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000954.htm
Trastorno de conversión. (s/f-b). Manual MSD versión para profesionales.
Recuperado el 25 de febrero de 2022, de
https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-
psiqui%C3%A1tricos/trastornos-de-s%C3%ADntomas-som%C3%A1ticos-
y-relacionados/trastorno-de-conversi%C3%B3n