UNIVERSIDAD

NACIONAL DE
CAJAMARCA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
"Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia"

CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN LACTANCIA

MATERNA Y ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA

DOCENTE:
LIC. TICLLA RAFAEL, MARÍA ELOISA

ASIGNATURA:
CUIDADO ENFERMERO EN LA PRIMERA INFANCIA

ALUMNAS:
-ARBILDO ROJAS, AÍDA MIREYLA.
- ROJAS RAMIREZ, MARÍA MILAGROS

GRUPO:
- A2
 SESIÓN DE CONSEJERÍA NUTRICIONAL
1. Primer Momento: encuentro y explicaciones sobre la situación
encontrada.

El primer contacto con el usuario, es decir, el primer momento de la

consejería, es muy breve; pero a medida que se profundiza en el caso y se
empieza a hablar de la situación encontrada las secuencias a desarrollar
serán cada vez más fáciles de manejar, dependiendo de la calidad de la
comunicación que se establezca desde el primer momento.

Además, es necesario explicar la importancia del crecimiento y desarrollo

adecuado del niño, así como, las consecuencias a corto y mediano plazo.
La evaluación del crecimiento de la niña o niño es parte de la atención
integral de los servicios de salud, así como, el monitoreo del crecimiento,
que consiste en evaluar a la niña o niño de manera individual, periódica y
secuencial utilizando las curvas de crecimiento, en caso de las niñas y
niños menores de cinco años se utilizan los indicadores: Peso/Edad,
Peso/Talla y Talla/Edad; y en caso de la gestante, el índice de masa
corporal (IMC), la ganancia de peso y el estado nutricional al inicio del
embarazo (peso y talla inicial o actual).

Si el estado nutricional es normal, se deberá dar reconocimiento y

motivación para continuar con el cuidado; pero si se encuentran problemas,
se deberá explicar a la gestante, madre, padre o cuidadores lo que esto
significa para la salud, el crecimiento y el desarrollo de la niña o niño.

Por otro lado, si la consejería se realiza en el domicilio, se recomienda que

el personal de salud se presente adecuadamente, identificándose por su
nombre, ocupación y preguntando por el nombre de la gestante, madre,
padre o cuidadores y de su niña o niño. También, es importante mostrar
amabilidad y tratar a la persona de la manera en que esta se sienta mejor;
además, de no usar diminutivos que expresen aparente paternalismo o
subvaloración encubierta.

Asimismo, es importante tomar en cuenta los gestos, postura corporal y

actitud de escucha, puesto que demuestran el interés por la persona. Es
por ello, que es necesario mantener contacto visual, poner atención, evitar
barreras físicas, asentir con la cabeza o sonreír, entre otros.
2. Segundo Momento: Análisis de factores causales o riesgos.
El segundo momento, consiste en el análisis de las posibles causas de los
problemas encontrados o riesgos, este es realizado por el personal de
salud y la gestante, madre, padre o cuidadores, lo cual será explicado de
manera comprensible.

Luego de haber explicado el estado del crecimiento, que se obtuvo a partir

de la evaluación nutricional antropométrica, y el desarrollo de la niña o niño,
el personal de salud debe indagar y preguntar sobre los posibles factores
que influyen en la situación encontrada, tales como: alimentación, salud,
higiene, aspectos emocionales, sociales, económicos, etc.

Los aspectos relacionados a la alimentación de la niña y niño se evalúan y

registran en la Ficha de Evaluación de la Alimentación de la Niña y Niño de
la Historia Clínica (Anexo N° 01), cada vez que acuda al establecimiento de
salud para sus controles o en seguimiento respectivos. Con relación a la
evaluación de la alimentación de la gestante y madre que da de lactar, debe
registrarse en la historia clínica materno perinatal.

Al momento de realizar las preguntas, el personal de salud debe tener en

cuenta el uso de las preguntas abiertas, las cuales son muy útiles y
usualmente comienzan con “¿Cómo? ¿Qué? ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Por
qué?”, de igual manera se debe considerar las preguntas cerradas, las que
son menos útiles y usualmente se utilizan para tener certeza de un hecho;
por ejemplo: “¿Le está dando usted alguna “vitamina” otro alimento o
bebida”, si la madre dice “sí”, se puede continuar con una pregunta abierta
para indagar algo más: “¿Como le está dando?” o “¿Cómo le está yendo
con la “vitamina”?

También, se sebe escuchar cuidadosamente las respuestas y estar alerta a

la información que puede ayudar a entender la situación e identificar
distintos factores, como: alimentarios, sociales, culturales, entre otros. Si las
respuestas no son claras, abordar la situación con otras palabras y
preguntas más sencillas.

Además, es importante que, mientras el usuario responde, el personal de

salud no lo interrumpa, no opine, ni haga comentarios, motivándolo a
preguntar cuantas veces sea necesario. De igual manera, se debe mostrar
empatía, evitar gestos o palabras que suenan como si el usuario estuviera
siendo juzgado e identificar el contexto social y cultural del usuario,
respetando sus valores y patrones.
3. Tercer Momento: Búsqueda de alternativas de solución y toma de
acuerdos.
En el tercer momento, el personal de salud y la gestante, madre, padre o
cuidadores buscan alternativas de solución a los factores identificados. Es
importante recordar que, la decisión sobre cuáles son las alternativas más
convenientes, debe ser tomada por ellos, pues son quienes conocen mejor
sus recursos y posibilidades, los que deberán ser concretos y factibles de
realizar hasta la próxima cita.

4. Cuarto Momento: Registro de acuerdos tomados.

En el cuarto momento, el personal de salud deberá registrar en la historia
clínica, las decisiones o acuerdos (máximo tres) tomados con la gestante,
madre, padre o cuidadores y anotarlas en una hoja de indicaciones para
que se la lleve, motivándolos a ponerlas en práctica con el apoyo de su
familia y de la comunidad. Al finalizar la sesión, es importante expresar la
disposición para seguir conversando con el usuario en una siguiente cita o
en otras actividades que ofrezca el servicio.

5. Quinto Momento: cierre y seguimiento de acuerdos tomados.

El quinto momento, es el seguimiento a los acuerdos tomados, el cual se
realiza en las citas posteriores, puede ser intramural o extramural. Es
importante despedirse cálida y afectuosamente para crear un vínculo
positivo que motive al usuario a regresar. Asimismo, el personal de salud
debe asegurar el seguimiento a los acuerdos en los siguientes controles o
visitas domiciliarias, para identificar las dificultades o avances en la mejora
de prácticas realizadas en el hogar y reforzarlas. La fecha acordada para el
siguiente control dependerá del estado nutricional encontrado.
 GUIÓN DEL SOCIODRAMA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Madre, Milagros Rojas, proveniente de la Región Cajamarca, acude a las 8 A.M al
establecimiento de salud “Pachacútec” para el control de su niña de 4 meses de
edad, ingresa al establecimiento saludando al portero ¬Buenos días, señor Max¬
luego entra y se encuentra con la Enfermera Aída Arbildo quién la va a atender.
1. Primer Momento: encuentro y explicaciones sobre la situación encontrada.
Personal de salud: Buenos días, Sra. Milagros (madre), le felicito por
haber venido al establecimiento de salud. Pase, tome asiento. Soy la
Enfermera Aída Arbildo, ¿en qué puedo ayudarla?
Sra. Milagros: Buenos días, Enfermera, el día de hoy traje a mi niña para
su control, me gustaría saber cómo va su peso, si se encuentra bien
(sonríe).
Personal de salud: ¡Excelente, me encanta esa actitud!, es muy bueno que
se preocupe por la salud de Amaya, ahora voy a medir su peso y talla para
ver cómo se encuentra -Toma a la bebé- (Luego de pesarlo y tallarlo)
Bueno Sra. Milagros, el carné de Amaya muestra que tiene bajo peso, es
decir, no tiene el peso adecuado para la edad en la que se encuentra; pero
de longitud se encuentra bien.
Sra. Milagros: Uhmmm, ¿Eso significa que se encuentra bien o mal?
Personal de salud: El peso para la edad es un indicador muy importante
para su crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida, si estos
no se encuentran en un rango normal puede afectar su crecimiento y
desarrollo, disminuyendo sus oportunidades a futuro.

2. Segundo Momento: Análisis de factores causales o riesgos.

Personal de salud: Señora Milagros, ¿por qué cree que Amaya no ha

subido de peso?

Sra. Milagros: No estoy segura en realidad, tal vez sea porque no me sale
mucha leche y no puedo alimentarla siempre que tiene hambre.

Personal de salud: ¿Cuántas veces al día le da de lactar?

Sra. Milagros: 4 veces al día, siempre que tiene hambre, también cuando
llora, solo que a veces parece que ya no tengo leche y ella se queda de
hambre.

Personal de salud: ¿Por qué parece que ya no tienes leche?

 Sra. Milagros: Porque ella succiona el pezón y se pone a llorar, lo que me
da la impresión de que no sale más leche y ella se queda con hambre, lo
que me preocupa, me estresa y me pone muy triste.

Personal de salud: Lo que menciona pueden ser causas de que no haya

suficiente producción de leche.

Sra. Milagros: Entonces, ¿qué debo hacer?

3. Tercer Momento: Búsqueda de alternativas de solución y toma de

acuerdos.

Personal de salud: Una solución sería estimular la areola, que es la parte

más oscura del seno, mediante la succión, generando la producción de
prolactina que es la hormona encargada de la producción de leche.

Sra. Milagros: Entonces, ¿debo dejar que Amaya siga succionando,

aunque ya no salga leche?

Personal de salud: Sí, para que así se estimule la producción de leche y

ella se pueda alimentar.

Sra. Milagros: No sabía eso, es nuevo para mí.

Personal de salud: Sí, es muy importante que lo tome en cuenta y lo

practique; además, es necesario que, durante el proceso de
amamantamiento, cuando está dando de lactar se sienta tranquila,
disfrutando de la conexión que está creando con su bebé.

Sra. Milagros: ¿Si no realizo los consejos que me ha dado Amaya seguirá
baja de peso?

4. Cuarto Momento: Registro de acuerdos tomados.

Personal de salud: Sí, exacto, por eso es muy importante tomar en cuenta
la información que te he brindado, puesto que la leche materna cumple un
rol fundamental durante los primeros años de vida. Entonces, quedamos en
que pondrás en práctica la estimulación de la areola, así como realizar el
proceso de amamantamiento en un ambiente amoroso y tranquilo, para
estimular la producción de leche y para no olvidarnos lo anotaré en la
historia clínica, para ver la evolución de Amaya hasta la próxima cita.
 Sra. Milagros: Está bien, Enfermera Aída, anótelo para acordarme qué es
lo que debo hacer y cómo debo hacerlo.
Personal de salud: Sí, también le daré descrito el procedimiento para que
lo pueda realizar en casa y así poder estimular la producción de leche para
alimentar a Amaya y mejorar su peso.

Sra. Milagros: Muchas gracias, Enfermera Aída, se lo agradezco.

Personal de salud: ¿Cuándo puede regresar con su niña Sra. Milagros,

para evaluarlo y ver cómo va su peso?

Sra. Milagros: El día 27 del próximo mes, ese día tiene su próximo control.

Personal de salud: Muy bien, Sra. Milagros, entonces déjeme anotarlo en

la historia clínica y en su hojita de indicaciones para que no se olvide.

5. Quinto Momento: cierre y seguimiento de acuerdos tomados.

Le entrega la hoja con los procedimientos descritos y la fecha.

Personal de salud: Eso es todo por hoy Señora Milagros, gracias por
acudir al establecimiento para evaluar a su niña, espero verla el próximo
mes, cuídese mucho y cuide a su pequeña. Hasta la próxima. (sonríe)

Sra. Milagros: Muchas gracias por la ayuda brindada, haré lo posible por
cumplir lo recomendado para que mi hijita esté bien, nos vemos el próximo
mes, cuídese mucho.

Personal de salud: Hasta luego, que tenga un bonito día.

 GUIÓN DEL SOCIODRAMA DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Madre, Mireyla Rojas, proveniente de la Región Cajamarca, acude a las 10 de la
mañana al establecimiento de salud “Simón Bolívar” para el control de su niña de
10 meses de edad, ingresa al establecimiento saludando al portero ¬Buenos días,
señor Alex¬ luego entra y se encuentra con la Enfermera Milagros Rojas quién la
va a atender.
1. Primer Momento: encuentro y explicaciones sobre la situación encontrada.
Personal de salud: Buenos días Sra. Mireyla (madre), qué bueno que haya
venido al establecimiento el día de hoy. Pase, tome asiento. Mi nombre es
Mireyla y soy enfermera, ¿en qué puedo ayudarla?
Sra. Mireyla: Buenos días, Enfermera, le estoy trayendo a mi hija
Margareth para su control, quiero saber como se encuentra.
Personal de salud: ¡Qué bien que se preocupe por el estado de su
pequeña! Primero vamos a medir su peso y talla -Toma a la bebé- (Luego
de pesarla y tallarla) Bueno Sra. Mireyla, en el carné de su niña, podemos
observar, que presenta desnutrición aguda.
Sra. Mireyla: Y, ¿Qué significa eso?
Personal de salud: Significa que no tiene el peso adecuado para su talla.
Sra. Mireyla: Entonces, ¿esa desnutrición va a afectar el futuro de mi hija?
2. Segundo Momento: Análisis de factores causales o riesgos.

Personal de salud: Sí, así es, afecta su crecimiento y desarrollo; pero

usted, Señora. Mireyla ¿por qué cree que Margareth se encuentra en
desnutrición?

Sra. Mireyla: La verdad, no lo sé, yo le doy de comer todos los días.

Personal de salud: Entonces, analicemos ¿Cuántas comidas le da al día?

Sra. Mireyla: 2 comidas o a veces 3 al día.

Personal de salud: ¿Qué tipo de comida le da?

Sra. Mireyla: La mayoría de veces le doy papilla de frutas, como el plátano,

pera, también le doy sopa y su leche.

Personal de salud: ¿Su niña termina toda la comida que le da?

 Sra. Mireyla: No, la mayoría de veces no, tal vez le sirvo mucho y por eso
no lo termina; pero me pide teta, eso si le gusta tomar.

3. Tercer Momento: Búsqueda de alternativas de solución y toma de

acuerdos.

Personal de salud: Yo creo, Señora Mireyla, que una solución sería

brindarle más alimentos complementarios, como papillas, sopitas a base de
verduras y alimentos ricos en hierro, como el hígado, procurando brindarle
alimentos que estimulen su apetito, que sean variados cada día, mejorando
la presentación para que le llame la atención y pueda comer, lo que es
importante, porque a medida que Margareth va creciendo su requerimiento
nutricional es mayor.

Sra. Mireyla: Entonces, ¿no debo darle leche materna?

Personal de salud: Sí debe hacerlo; pero esta debe ir como complemento

de las papillas, porque solo la leche materna ya no es suficiente para
mantenerla con energía y peso adecuado.

Sra. Mireyla: No sabía eso, pensaba que la leche era más nutritiva para mi
bebé y que las papillas no eran tan importantes.

Personal de salud: Ahora que ya conoce esta información, es muy

importante que lo tome en cuenta y lo practique, para que así se pueda
mejorar el peso de Margareth y ella lleve un crecimiento y desarrollo
adecuado para su edad.

Sra. Mireyla: Entonces, ¿debo preparar papillas a base de diversos y darle

a Margareth junto con su leche, para que así mejore su peso?

4. Cuarto Momento: Registro de acuerdos tomados.

Personal de salud: Sí, exacto, es muy importante que lo más antes posible
se inicié con esta alimentación, puesto que la leche materna ya no abastece
los requerimientos nutricionales de Margareth y por eso se encuentra en
desnutrición aguda. Entonces, quedamos en que le dará papillas de
diversos alimentos, acompañado de su leche. Para no olvidarnos, lo
anotaré en la historia clínica, para ver la evolución de Margareth hasta la
próxima cita.
 Sra. Mireyla: Está bien, Enfermera Milagros, anótelo para tener en cuenta y
prepararlo.

Personal de salud: También lo anotaré en una hoja, para que en

compañía de su esposo y familia apoyen a mejorar la alimentación de su
pequeña.

Sra. Mireyla: Muchas gracias, Enfermera Milagros, se lo agradezco.

Personal de salud: Señor Milagros, ¿Cuándo puede regresar con

Margareth para evaluarla y ver cómo va su peso?

Sra. Mireyla: En su próximo control, el día 22.

Personal de salud: Muy bien, Sra. Milagros, entonces déjeme anotarlo en

la historia clínica y en su hojita de indicaciones para que no se olvide.

5. Quinto Momento: cierre y seguimiento de acuerdos tomados.

Le entrega la hoja con los procedimientos descritos y la fecha.

Personal de salud: Eso es todo por hoy Señora Milagros, gracias por
acudir al establecimiento para evaluar a su niña, es muy importante realizar
este control, espero verla pronto, cuídese mucho y cuide a su pequeña.
Hasta la próxima. (sonríe)

Sra. Mireyla: Muchas gracias por la ayuda brindada, haré lo posible por
cumplir con su alimentación, para que mi hija esté bien, nos vemos el
próximo control, cuídese mucho.

Personal de salud: Hasta luego, que tenga un bonito día.