E.S.

E HOSPITAL LOCAL SABANAS DE SAN ANGEL

Nit. 819003599-4
(Código Prestador) 476600005001
Primera Infancia
Fecha Atencion: 02/08/2021 Hora: 09:38:00 No Historia: 1115338 No Consulta: 315894 Hora Terminacion: 09:59

Datos Personales: - Edad/Años/Meses/Dias:

Identificación: 1148152496 Nombres: MARTINEZ CABARCAS HARLAN DANIEL F/Nacimiento: 2021-04-20 0 1 13
Sexo: M MASCULINO Nivel: 1 Nivel Uno Etnia: 1 INDIGENA Teléfono: 3147347852
Entidad: EPSI01 DUSAKAWI-ASOCIACION CABILDOS INDIGENAS Regimen: SUBSIDIADO
Nivel Educativo: 13 NO DEFINIDO Zona Residencia R Rural
Departamento: 47 MAGDALENA 660 SABANA DE SAN
Municipio
ANGEL

Datos de los Acompañante:

Documento: 000000 Nombres: NO HAY DATOS Teléfono: 0000000000 Parentesco: OTROS

Motivo de la Consulta:
LACTANTE MENOR DE 3 MESES DE EDAD, QUIEN ES TRAIDA POR QUIEN SE IDENTIFICA COMO LA MADRE A CITA PROGRAMADA POR
MEDFICO,EN LA RUTA DE ATENCION INTEGRAL DE PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD (RAPMS) EN ATENCION A LA PRIMERIA
INFANCIA. REFIERE QURE SE ENCUENTRA BIEN ASINTOMATICO

EXAMEN FISICO

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: PESO:7KG TALLA:60.5KG PC:42CM PT:44CM

INSPECCION GENERAL : PACIENTE ALERTA, CONCIENTE, AFEBRIL, NORMOTENSO EN BUENASCONDICIONES GENERALES

CABEZA / CUELLO: NORMOCEFALO, CONJUNTIVASNORMOCROMICAS, NO SIGNOS DE ICTERICIA, PUPILAS ISOCORICAS,REACTIVAS A LA

LUZ CON ADECUADA ACOMODACION, OTOSCOPIABILATERAL NORMAL, NARIZ PERMEABLE, OROFARINGE NO CONGESTIVA AMIGDALAS
SIN EXUDADO, NO ESCURRIMIENTO POSTERIOR

CUELLO NORMAL, NO SE PALPAN ADENOPATÍAS. NO SE AUSCULTAN SOPLOS CAROTÍDEOS. NO HAY INGURGITACIÓN YUGULAR.

TORAX: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NO SOPLOS.

RUIDOS RESPIRATORIOS NO AGREGADOS CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS MURMULLOVESICULAR CONSERVADO

ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS, CON RUIDOS INTESTINALES POSITIVOS NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL NO
HEPATO NI ESPLENOMEGALIACOLUMNA: NO DOLOR A LA PALAPCION

PARAVERTEBRAL, NO SEOBSERVA DESVIACION DE LA MISMA CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL NORMALES

EXTREMIDADES: SIMETRICAS , CON PULSOS PRESENTES FUERZA Y MOVILIDAD CONSERVADA SIN PRESENCIA DE EDEMAS.

NEUROLOGICO: SIN DEFICIT MOTOR O SENSITIVO APARENTE,LUGAR Y ESPACIO.

PARES CRANEANOS SIN ALTERACION.
EXAMEN MOTOR: MOVIMIENTOS,REFLEJOS OSTEOTENDÍNEOS Y COORDINACIÓN: TODOS NORMALES. NOSE OBSERVAN MOVIMIENTOS
ANORMALES. FUERZA CONSERVADA.
EXAMEN SENSITIVO: SENSIBILIDAD FINA Y AL DOLOR CONSERVADA.SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA NORMAL DADA POR LA RESPUESTA
ADECUADA A DISTINTOS ESTÍMULOS TÁCTILES UBICANDOLOS ENFORMA CORRECTA CON LOS OJOS CERRADOS. NO SIGNOS
MENÍNGEOS
.
PIEL: INTEGRA SIN LESIONES EVIDENTES AL EXAMEN ACTUAL.

DIAGNOSTICOS: 1) CONTROL DEL NIÑO SANO

PLAN Y ANALISIS; SE REALIZA VALORACIÓN ENCONTRANDO

VALORACIÓN NUTRICIONAL: DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
VALORACIÓN MOTRICIDAD GRUESA: DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
VALORACIÓN MOTRICIDAD FINA ADAPTATIVA:NORMAL
AUDICIÓN Y LENGUAJE: DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
PERSONAL SOCIAL: DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES

RECOMENDACIONES; LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y A LIBRE DEMANDA

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Primera Infancia
PROXIMA CITA PROGRAMADA A LOS 5 MESES

Antecendentes Medicos Personales:

Ha Consultado el servicio de urgencias: NO ¿Cuantas Veces?:

Ha tendido algún síntoma recurrente: NO ¿Cuales?:

Presenta alguna condición crónica o agudas: NO ¿Cuales?:

Ha estado hospitalizado el niño en el último mes: NO ¿Cuantas Veces?

Es menor es Alergico (Medicamento,otros): SI ¿A Que?: N/A

Antecendentes Medico Familiares:

Presenta alguna enfermedad hereditarias?: NO ¿Cual?:

Presenta alguna enfermedad hereditarias?: NO

Tuberculosis: NO

Dermatitis atópica: (Piel): NO

Presenta alguna enfermedad hereditarias?: NO ¿Cuales?:

Muerte de algún hermano por condiciones naturales: NO

Padres Enfermedades Psiquiatricas: NO

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Primera Infancia

Seguimientos Antecedentes Perinatales

Producto de la Gestación No: segundo Quirúrgicos: NO ¿Cuales?:

Lactancia Materna: SI ¿Cuanta Veces al Dia?: 10 veces al dia

Actualmente recibe Leche NO

Materna: Patológicos: NO ¿Cuales?:

Recibe Otros Alimentos : NO ¿Cuales?:

Lactancia materna Exclusiva Hasta los: N/A

Tamizaje de Errores Innatos del Metabolismo: NO
Embarazado Planeado: NO
Tamizaje Auditivo: NO
Embarazado Controlado: NO

Edad Gestacional Momento del parto: NO Tamizaje de Cardiopatía Congénita: NO

Complicaciones Durante NO ¿Cuales?: VDRL NO Resultado:

Parto:

Tipo parto: CESAREA

Peso al Nacer: NC Kg

Talla al Nacer: NC Cm

Recibe Otros Alimentos : NO Cuales?: ..

SI HOSPITALIZADO A LOS 7 DIAS

Hospitalizacíon: ¿Cuales?: POR NEUMONIA

Examen Fisico

Cabeza, Cara y Cuello: Genitourinario: Sistema Nervioso Central:

NORMAL NORMAL NORMAL

Cardiopulmonar: Extremidades: Abdomen:

NORMAL NORMAL NORMAL

Piel y Anexos:

NORMAL

Signos Vitales
F Cardiaca: Peso: Temperatura: Talla: T Arterial: F Respiratoria: S Oxigeno: IMC: P Toraxico: P Braquial: P Cefalico:

88 7 36 60.5 0/0 58 98 19 44 0 42

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Primera Infancia

(A) Condiciones Perinatales Y Posnatales

1.Bajo de peso al nacer(menor de 1500 gr) NO

Menores de 2 Años 2.Nacío antes de las 30 semanas de gestacíon (Prematuro Extremo) NO

3. Estancia superior a 30 dia de la unidad de cuidados intensivos neontales NO

¿Antes, durante o poco después del nacimiento hubo alguna complicación? (escribir la descripción
del padre o acudiente): NO

¿El niño / niña ha sido diagnosticado(a) con alguna condición de salud? ¿cuál diagnóstico? (escribir
el reporte del padre o acudiente) NO

Todas las Edades

¿Hay alguna condición de riesgo social (maltrato, abandono, otras) en la que se encuentre el niño?
(Escribir el reporte del padre o acudiente)
NO

¿El niño presenta dificultades en el aprendizaje de la lectura y la escritura o en su desempeño NO

escolar? ( escribir reporte del padre o acudiente)

(B) Condiciones Estructurales

Rango de Edad: Condiciones Estructurales: Presencia Integridad:

1.Orejas SI SI

2.Labios SI SI

3.Lengua SI SI

4.Nariz SI SI

Todas las Edades 5.Paladar SI SI

6.Ojos SI SI

7. Dientes (Acorde con la Edad) SI SI

8. Cuello SI SI

9.Hombros SI SI

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Primera Infancia

Valoración Audtivia y Comunicativa Cuestionario Vale

ITEMS DE VALORACIÓN: Formule al acudiente las siguientes preguntas (Reporte de Padres) y cuando sea necesario realice la Observación Directa
Rango
Reporte de Padres (2) Observación Directa Apoyo a la Evaluación (3) SI NO
de Edad
C: Cuando en casa se cierra una puerta, se cae un objeto o se escucha un ruido C: El evaluador produce un ruido fuerte fuera del campo visual, pero cerca del
muy fuerte ¿el bebé se mueve, se queda quieto o llora? bebé y observa que emite alguna respuesta como: sobresalto, llorar, interrumpir
O A 3 MESES

0 0
actividad
E: ¿Usted siente diferencias en el llanto del bebé dependiendo si es por hambre, E: El evaluador observa (si tiene oportunidad) que el bebé emite llantos
0 0
por sueño, porque está mojado, o de mal humor? diferenciados según necesidades y situaciones
E: ¿El bebé succiona con fuerza el alimento u otros objetos? E: El evaluador observa la succión mientras el bebé se alimenta 0 0
I: Cuando le habla al bebé, ¿él/ella la/lo mira? I: El evaluador observa que el bebé mira al interlocutor cuando este le habla 0 0
C: Cuando se escucha una puerta, timbre u otro sonido familiar ¿el bebé voltea la C: El evaluador aplaude fuerte fuera del campo visual pero cerca del bebé y 0 0
6 A 4 MESES

cabeza buscando el sonido? observa que el bebé ubica la fuente sonora

E: Cuando alguien le dice repeticiones de gestos y vocalizaciones como vocales E: El evaluador se dirige al bebé haciendo producciones como mamama, papapa,
"aaa", "eee" o sílabas mamama o papapa ¿el bebé intenta emitir sonidos similares? y observa que el bebé intenta imitar el sonido 0 0

I: Cuando interactúa, juega, canta, habla con su bebé, ¿él/ella hace sonidos o I: El evaluador observa que en la interacción con su interlocutor el bebé emite
0 0
sonríe? respuestas con sonidos o sonrisas.
C: Cuando usted le canta o le conversa ¿el bebé muestra interés? C: El evaluador juega, canta, habla con el bebé y observa que el bebé reacciona,
0 0
7 A 9 MESES

responde, ¿muestra interés?

E: Cuando el bebé quiere algo, ¿utiliza sonidos, sílabas palabras o gestos para E: El evaluador interactúa directamente y observa que el niño/a corresponde y
0 0
solicitarlo? hace solicitudes de cosas que quiere.
I: Cuando el bebé tiene alguna necesidad (por ejemplo, quiere algo, está incómodo I: El evaluador interactúa con el bebé y detecta que él/ella emite balbuceos,
o tiene hambre), ¿emite balbuceos, sonidos, señala o llora, para satisfacerla? hace señalamientos, sonríe, o llora para llamar la atención del interlocutor 0 0

C: Cuando las personas le hablan, ¿el niño/a les presta atención? C: El evaluador le habla directamente y observa que el niño/a responde con su
atención 0 0
10 A 12 MESES

E: Cuando le dicen palabras nuevas, ¿el niño/a trata de imitarlas? E: El evaluador muestra diferentes objetos diciendo sus nombres al niño/a, y
0 0
observa que él/ella intenta imitarlo.
E: El niño/a consume alimentos como papillas, jugos espesos, o galletas E: El evaluador solicita al acudiente ofrecer al niño/a una compota, papilla u otro
0 0
diariamente alimento diferente a leche y observa si el niño/a lo recibe y lo traga sin atorarse.
I: Cuando el niño/a quiere algún objeto (por ejemplo un juguete) ¿lo señala y/o I: El evaluador toma un objeto del niño/a y observa que él/ella lo solicita
0 0
hace sonidos para obtenerlo? señalando o emitiendo sonidos
C: Cuando usted le pide al niño/a que le muestre los ojos, la nariz, u otra parte del C: El evaluador le pide que muestre partes del cuerpo y observa que el niño/a
0 0
cuerpo (que él conozca) ¿lo hace? responde en coherencia con la solicitud
13 A 15
MESES

E: ¿El niño/a produce sonidos de animales o de objetos conocidos, por ejemplo E: El evaluador observa que el niño/a reproduce el sonido de diferentes animales
0 0
gato, vaca, teléfono, etc.? y objetos
I: ¿El niño/a toma y trae un objeto cuando quiere jugar con usted? I: El evaluador tiene juguetes conocidos cerca del niño/a y observa que los toma
0 0
y los trae cuando quiere jugar con alguien
C: ¿El niño/a ejecuta acciones u órdenes sencillas cuando alguien se las solicita? C: El evaluador observa que el niño/a señala personas conocidas a su alrededor
0 0
Por ejemplo: "donde está la abuela". cuando se le solicita.
16 A 18
MESES

E: ¿El niño/a dice el nombre de diferentes objetos cotidianos cuando se le pregunta E: El evaluador observa que el niño/a nombra diferentes objetos de uso
0 0
"Qué es esto?" cotidiano.
I: ¿El niño/a pide cosas usando palabras, sílabas o sonidos vocálicos? I: El evaluador observa que el niño/a utiliza palabras, sílabas, sonidos vocálicos y
0 0
gestos para solicitar juguetes u objetos cuando quiere jugar con ellos.
C: ¿El niño/a entiende y ejecuta órdenes? por ejemplo si le dicen: "Trae la cuchara C: El evaluador da al niño/a algunas órdenes directas y observa que las entiende
0 0
19 A 24 MESES

de la cocina". y ejecuta.
E: ¿El niño/a dice cada vez más palabras, incluyendo: "Yo, mío, no, arriba, abajo" y E: El evaluador observa que el niño/a utiliza nombres de objetos y acciones, y
0 0
nombres de objetos y acciones cotidianas? palabras como "Yo, mío, no, arriba, abajo".
I: ¿El niño/a produce sonidos, sílabas y palabras, acompañadas de gestos, I: El evaluador observa en la interacción del niño/a, el uso de sonidos, sílabas y
señalamientos, miradas y entonaciones de habla cuando quiere interactuar con palabras acompañadas de gestos, señalamientos, miradas y entonaciones de
otros? habla cuando quiere interactuar con alguien. 0 0

C: ¿El niño/a utiliza palabras como "Mío, tuyo, suyo, etc." cuando se le pregunta a C: El evaluador observa que el niño/a utiliza al menos dos posesivos como "Mío,
quién pertenece algún objeto conocido, por ejemplo: "De quién es esta camisa, de tuyo, suyo, etc." cuando se le pregunta a quién pertenece algún objeto conocido. 0 0
quién es este muñeco?"
25 A 36 MESES

E: ¿El niño/a se mueve, se emociona, canta, aplaude, cuando le ponen música? E: El evaluador pone música y observa que el niño/a trata de acompañarla con
algún movimiento. 0 0

E: ¿El niño/a muerde alimentos duros (por ejemplo galletas) y los come sin E: El evaluador le da al niño/a una galleta y observa si hace buena masticación y
atorarse? no se atora o tose al tragar. 0 0

I: ¿El niño/a se muestra interesado por comunicarse, por interactuar, conversar y I: En interacciones comunicativas naturales entre pares, el evaluador observa
jugar con otros niños de su edad, en diferentes situaciones? interés en el niño/a por comunicarse, interactuar, conversar, y jugar con otros
0 0
niños de su edad.

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Primera Infancia

Valoración Audtivia y Comunicativa Cuestionario Vale

ITEMS DE VALORACIÓN: Formule al acudiente las siguientes preguntas (Reporte de Padres) y cuando sea necesario realice la Observación Directa
Rango
de Edad Reporte de Padres (2) Observación Directa Apoyo a la Evaluación (3) SI NO
C: En narraciones de hechos, cuentos o historias ¿el niño/a responde a preguntas C: En la visualización y narración de un cuento, el evaluador observa que el
MES, A 5 AÑOS MES, A 4 AÑOS
3 AÑOS UN 1

de Qué, Cómo, Cuándo, etc.? niño/a responde a preguntas de Qué, Cómo, Cuándo, etc. 0 0

E: ¿El niño/a hace preguntas cuando se presenta una situación nueva para él? E: En la interacción comunicativa, el evaluador observa que el niño/a hace 0 0
diferentes preguntas.
I: ¿El niño/a expresa sus sentimientos, pensamientos, emociones, ideas cuando I: En la interacción comunicativa, el evaluador pide al acudiente que le pregunta
interactúa con personas cercanas? al niño/a sobre sus sentimientos, pensamientos, emociones e ideas y observa el
comportamiento. 0 0

C: ¿El niño/a sabe y repite rondas, canciones, cuentos, historias cortas o C: El evaluador le solicita al niño/a cantar alguna canción
5 AÑOS, UN 1 MES 4 AÑOS UN 1

0 0
fragmentos?
E: ¿El niño/a habla utilizando frases de al menos cuatro palabras para contar E: El evaluador solicita al niño/a que cuente algo que le sucedió en un contexto
hechos o expresar diferentes situaciones? particular y observa el uso de frases coherentes de al menos cuatro palabras. 0 0

I: ¿El niño/a comprende y responde cuando las personas saludan, se despiden, I: El evaluador identifica que el niño/a hace uso de reglas sociales, de manera
dicen "gracias" o "por favor"? guiada o espontáneamente, durante el contacto comunicativo. 0 0

El niño/a cumple con varias indicaciones que se le dan al mismo tiempo, por C: El evaluador observa que niño/a ejecuta varias instrucciones dadas al mismo
ejemplo cuando usted le dice: “Primero te pones de pie, luego vas corriendo hasta tiempo, en la secuencia adecuada. Por ejemplo, “Trae el caballito, ponlo en el
A 9 AÑOS

la puerta y después das dos golpes con la mano” o “Trae el caballito, ponlo en el
corral y dale de comer”
E: ¿Cuándo el niño/a habla o cuenta una historia se entiende claramente lo que
dice y pronuncia bien todos los sonidos?
I: ¿El niño/a sostiene conversaciones con familiares y no familiares para expresar
opiniones e intentar convencer de sus ideas a los demás?
9 AÑOS UN 1 MES,
corral y dale de comer” o “Primero te pones de pie, luego vas corriendo hasta la 0 0
puerta y después das dos golpes con la mano”.
E: El evaluador solicita al niño que cuente algo que le sucedió en un contexto
particular y observa que se entiende con claridad lo que dice y pronuncia bien 0 0
todos los sonidos
I: El evaluador propone al niño/a un tema de discusión pertinente a la edad, y
0 0
observa habilidades para expresar su opinión y convencer a su interlocutor.

C: ¿El niño/a identifica errores, se ríe de errores e intenta corregirlos, cuando C: El evaluador provee al niño/a significados absurdos (frases con errores) y
A 12 AÑOS.11

alguien los dice, por ejemplo, "la pelota tiene patas" "por la noche me como el observa que logra identificarlos, riéndose, mirando diferente, haciendo caras o
desayuno"? intentando corregirlo. 0 0
MESES

E: ¿El niño/a habla y explica el porqué de diversas situaciones, sentimientos y E: El evaluador observa el que niño/a justifica el porqué de diversas situaciones,
pensamientos utilizando palabras abstractas como orgullo, valor, amar, etc.? pensamientos o sentimientos, por ejemplo, ¿por qué nos enojamos/enfadamos? 0 0

I: ¿El niño/a conversa con otros de diferentes temas, escuchando sus ideas y I: El evaluador plantea al niño/a una conversación con un tema de opinión y
expresando con argumentos su acuerdo o desacuerdo? observa que puede asumir y defender una postura personal. Por ejemplo el uso
0 0
de redes sociales por parte de menores.

Items. Valoración Vestibular

Rango
Reporte de Padres (2) Observación Directa Apoyo a la Evaluación (3) SI NO
de Edad
V: ¿El niño/a disfruta actividades de movimientos del cuerpo como columpiarse, V: El evaluador le solicita al niño/a que dé una vuelta sobre su propio eje y
5 AÑOS 1 MES, A 3 AÑOS

0 0
AÑOS

girar, dar botes, saltar? observa que mantiene el equilibrio

A5

V: ¿El niño/a camina recto, sin inclinarse hacia los lados y sin caerse V: El evaluador le solicita al niño/a que camine en línea recta y observa que 0 0
constantemente? puede hacerlo sin inclinarse hacia los lados.
V: El evaluador le pide al niño/a que dé tres vueltas sobre su propio eje, y 0 0
V: ¿El niño/a disfruta dar algunas vueltas sobre sí mismo, sin caerse?
observa que mantiene el equilibrio al detenerse.
12 AÑOS 11
MESES

V: ¿Cuándo el niño/a se tropieza, o siente que se va a caer, pone las manos para V: El evaluador observa, si tiene oportunidad, que el niño/a anticipa acciones de 0 0
protegerse? protección para evitar caídas

V: ¿El niño/a disfruta del movimiento en varias direcciones, velocidades y alturas?

V: El evaluador observa, si tiene oportunidad, que el niño/a disfruta hacer 0 0
por ejemplo: subir al rodadero3, ¿sube y baja, montaña rusa, que lo suban o bajen
movimientos de con su cuerpo en diferentes velocidades, direcciones y alturas.
rápidamente?

Evaluacion/Observaciones

N/C

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Primera Infancia

Calificación de la Valoracíon Instruccion para la Interpretación:

Ítems Número de respuestas negativas 1. Si respondió SI a alguna de las CONDICIONES PRENATALES Y PERINATALES
Comprensión (C) 2. Si marcó NO en alguna de las CONDICIONES ESTRUCTURALES
Expresión (E) 3. Si el total de respuestas negativas de los ÍTEMS DE VALORACIÓN es mayor a 1. Si el
Interacción (I) resultado es igual o mayor a 2 se considera en riesgo mayor y la remisión es de carácter
urgente
Vestibular (V)
TOTAL:
Remisión a evaluación de procesos de habla y lenguaje por Fonoaudiologia y evaluación
Audiologica básica por audiologia o servicio de Urgencias
Si el resultado es (0) cero, es decir, no hay alteración alguna, PASA la prueba.
SI NO SI NO

Conducta a Seguir y/o Observaciones:

Valoración Salud Bucal:

Cara: Maxilar y Mandibula: Labios y Comisura Labial:

Normal Normal SI

Mejillas-Carrillos: Extremidades: Encias:

Normal Normal Normal

ArticulaciónT&temporomandibular
Estructuras: Paladar Duro y Blando:
(ATM):
Normal Normal SI

Zona Retro Molar: Piso de la Boca: Superficie Ventral y Dorsal de la Lengua:

Normal Normal Normal

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Primera Infancia

Valoración Salud Mental:

1. Nombre de la persona que responde la encuesta: NO HAY DATOS

2. Relación de quien responde la encuesta con el niño: OTROS

Datos del Niño:

3.Religion: 4.Escolaridad: 5.Aun va al Colegio:

N/A SI SI

6. Fue al colegio hasta la edad de: 7.Nunca fue al colegio:

N/A N/A

1.¿El lenguaje del niño es anormal en alguna forma? NO

2.¿El niño duerme mal? NO

3.¿Ha tenido el niño en algunas ocasiones convulciones o caidas al suelo sin razón? NO

4.¿Sufre el niño de dolores frecuentes de cabeza? NO

5.¿El niño a huido de la casa frecuentemente? NO

6.¿ Ha robado cosas de la casa? NO

7.¿Se asusta o se pone nervioso sin razón? NO

8.¿Parece como retardado o lento para aprender? NO

9.¿El niño casi nunca juega con otros niños? NO

10.¿El niño se orina o defeca en la ropa? NO

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Primera Infancia
MOTRICIDAD GRUESA

Rango de
No Item Enunciado 1 0
Edad
1 Realiza reflejo de búsqueda y reflejo de succión 1 0
El reflejo de moro está presente y es simétrico. 1
1

2 0
3 Mueve sus extremidades. 1 0
4 Sostiene la cabeza al levantarlo de los brazos. 1 0
5 Levanta la cabeza y pecho en prono. 1 0
2

6 Gira la cabeza desde la línea media 1 0

7 Control de cabeza sentado con apoyo. 1 0
1
3

8 Se voltea. 0
9 Se mantiene sentado momentáneamente. 1 0
10 Se mantiene sentado sin apoyo. 1 0
Adopta la posición de sentado 1 0
4

11

12 Se arrastra en posición prono. 1 0

13 Gatea con desplazamiento cruzado (alternando rodillas y manos) 1 0
Adopta posición bípeda y se sostiene de pie con apoyo. 1 0
5

14

15 Se sostiene de pie sin apoyo 1 0

16 Se pone de pie sin ayuda. 1 0
1
6

17 Da pasos solo(a). 0
18 Camina con desplazamiento cruzado sin ayuda (alternando brazos y Pies) 1 0
19 Corre. 1 0
20 Lanza la pelota. 1 0
7

21 Patea la pelota. 1 0
22 Salta con los pies juntos 1 0
Se empina en ambos pies 1 0
8

23

24 Sube dos escalones sin apoyo 1 0

25 Camina en puntas de pies. 1 0
Se para en un solo pie. 1 0
9

26

27 Baja dos escalones con apoyo mínimo, alternando los pies. 1 0

28 Camina sobre una línea recta sin apoyo visual 1 0
10

29 Salta en tres o más ocasiones en un pie. 1 0

30 Hace rebotar y agarra la pelota. 1 0
31 Hace "caballitos" (alternando los pies). 1 0
11

32 Salta de lado a lado de una línea con los pies juntos. 1 0

33 Salta desplazándose con ambos pies. 1 0
34 Mantiene el equilibrio en la punta de los pies con los ojos cerrados. 1 0
12

35 Realiza saltos alternados en secuencia 1 0

36 Realiza alguna actividad de integración motora. 1 0
Evaluacion/Observaciones

N/C

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Primera Infancia
MOTRICIDAD FINO ADAPTATIVA
Rango de
No Item Enunciado 1 0
Edad
1 Reflejo de prensión palmar. 1 0
Reacciona ante luz y sonidos. 1
1

2 0
3 Sigue movimiento horizontal. 1 0
4 Abre y mira sus manos. 1 0
Sostiene objeto en la mano. 1
2

5 0
6 Se lleva un objeto a la boca. 1 0
7 Agarra objetos voluntariamente. 1 0
Retiene un objeto cuando se lo intentan quitar. 1 0
3

9 Pasa objeto de una mano a otra. 1 0

10 Sostiene un objeto en cada mano. 1 0
Deja caer los objetos intencionalmente. 1 0
4

11

12 Agarra con pulgar e índice (pinza). 1 0

13 Agarra tercer objeto sin soltar otros. 1 0
Saca objetos del contenedor. 1 0
5

14

15 Busca objetos escondidos. 1 0

16 Hace torre de tres cubos. 1 0
6

17 Pasa hojas de un libro. 1 0

18 Agarra una cuchara y se la lleva a la boca. 1 0
19 Garabatea espontáneamente. 1 0
20 Quita la tapa del contenedor o frasco de muestra de orina. 1 0
7

21 Hace torre de cinco cubos. 1 0

22 Ensarta cuentas perforadas con pinza. 1 0
8

23 Rasga papel con pinza de ambas manos. 1 0

24 Copia línea horizontal y vertical. 1 0
25 Hace una bola de papel con sus dedos. 1 0
26 Copia círculo. 1 0
9

27 Figura humana rudimentaria. 1 0

28 Imita el dibujo de una escalera. 1 0
10

29 Corta papel con las tijeras. 1 0

30 Figura humana 2. 1 0
31 Dibuja el lugar en el que vive. 1 0
11

32 Modelo de cubos "escalera". 1 0

33 Copia de un triángulo. 1 0
34 Copia de una figura de puntos. 1 0
12

35 Puede hacer una figura plegada. 1 0

36 Ensarta cordón cruzado (cómo amarrarse los zapatos). 1 0
Evaluacion/Observaciones

N/C

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Nit. 819003599-4
(Código Prestador) 476600005001
Primera Infancia

AUDICIÓN Y LENGUAJE

Rango de
No Item Enunciado 1 0
Edad
1 Se sobresalta con un ruido. 1 0
1

2 Contempla momentáneamente a una persona. 1 0

3 Llora para expresar necesidades. 1 0
4 Se tranquiliza con la voz humana 1 0
Produce sonidos guturales indiferenciados 1
2

5 0
6 Busca el sonido con la mirada. 1 0
7 Busca diferentes sonidos con la mirada. 1 0
Pone atención a la conversación 1
3

8 0
9 Produce cuatro o más sonidos diferentes 1 0
10 Pronuncia tres o más sílabas 1 0
4

11 Reacciona cuando se le llama por su nombre. 1 0

12 Reacciona a tres palabras familiares 1 0
13 Reacciona a la palabra no. 1 0
14 Llama al cuidador 1 0
5

15 Responde a una instrucción sencilla. 1 0

16 Aproximación a una palabra con intención comunicativa 1 0
6

17 Reconoce al menos 6 objetos o imágenes 1 0

18 Sigue instrucciones de dos pasos. 1 0
19 Nombre cinco objetos de una imagen. 1 0
20 Utiliza más de 20 palabras 1 0
7

21 Usa frases de dos palabras 1 0

22 Dice su nombre completo 1 0
23 Dice frases de 3 palabras 1 0
8

24 Reconoce cualidades de los objetos 1 0

25 Define por su uso cinco objetos 1 0
Hace comparativos. 1
9

26 0
27 Describe el dibujo 1 0
28 Reconoce 5 colores 1 0
10

29 Responde tres preguntas sobre un relato 1 0

30 Elabora un relato a partir de una imagen 1 0
31 Expresa opiniones 1 0
11

32 Repite palabras con pronunciación correcta 1 0

33 Absurdos visuales. 1 0
34 Identifica palabras que inician con sonidos parecidos 1 0
12

35 Conoce: ayer, hoy y mañana 1 0

36 Ordena una historia y la relata. 1 0
Evaluacion/Observaciones

ADECUADO

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Primera Infancia
PERSONAL SOCIAL
Rango de
No Item Enunciado 1 0
Edad
1 Se tranquiliza cuando se toma entre los brazos 1 0
Responde a las caricias 1
1

2 0
3 El bebé ya está registrado(a). 1 0
4 Reconoce la voz del cuidador principal. 1 0
2

5 Sonrisa social. 1 0
6 Responde a una conversación 1 0
7 Coge las manos del examinador 1 0
3

8 Ríe a carcajadas 1 0
9 Busca la continuación del juego 1 0
10 Reacciona con desconfianza ante el extraño. 1 0
4

11 Busca apoyo del cuidador 1 0

12 Reacciona a su imagen en el espejo 1 0
13 Participa en juegos 1 0
5

14 Muestra interés o intención en alimentarse solo. 1 0

15 Explora el entorno. 1 0
16 Seguimiento de rutinas. 1 0
6

17 Ayuda a desvestirse 1 0
18 Señala 5 partes de su cuerpo 1 0
19 Acepta y tolera el contacto de su piel con diferentes texturas. 1 0
7

20 Expresa su satisfacción cuando logra o consigue algo. 1 0

21 Identifica emociones básicas en una imagen 1 0
22 Identifica qué es de él y qué es de otros. 1 0
Dice nombres de las personas con quien vive o comparte. 1 0
8

23

24 Expresa verbalmente emociones básicas (tristeza, alegría, miedo,Rabia) 1 0

25 Rechaza la ayuda del cuidador cuando desea, intenta o hace algo por si mismo 1 0
Comparte juego con otros(as) niños(as). 1 0
9

26

27 Reconoce las emociones básicas de los otros(as). 1 0

28 Puede vestirse y desvestirse solo(a). 1 0
10

29 Propone juegos. 1 0
30 Sabe cuántos años tiene. 1 0
31 Participa en juegos respetando reglas y turnos 1 0
11

32 Comenta vida familiar. 1 0

33 Colabora por iniciativa propia con actividades cotidianas 1 0
34 Manifiesta emoción ante acontecimientos importantes de su grupo social 1 0
12

35 Reconocimiento de normas o prohibiciones. 1 0

36 Reconoce emociones complejas (culpa, pena, frustración, etc.). 1 0
Evaluacion/Observaciones

ADECUADO

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Primera Infancia

PLANES Y CUIDADOS

La definición del plan de cuidado debe hacerse conforme a los hallazgos o las necesidades para promover y mantener la salud integral del niño o la niña,
así como las medidas para promover el desarrollo integral en la primera infancia.

Plan y Dosis Examenes Paraclinicos Fecha

Hemoglobina
Desparasitación 12 meses a 5 años: SI 0 01/01/1800
Suplementación con Hierro: SI TSH
0 01/01/1800
Formulacion casera micronutrientes 6 y 23 Meses: SI
Vitamina A 24 y 59 Meses: LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y A LIBRE DEMANDA HASTA LOS 6
NO MESES
Vacunación: SI

VALORACION SEXUAL

Mutilacíon Genital: NO

EPI y/o Hipospadia: NO

Criptorquidia: NO
Exposicíon al Maltraro Infantil NO

Observaciones
ADECUADO

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Primera Infancia

VALORACION VISUAL

ADECUADO

Antecedentes Salud Mental

1.El niño/niña ha presentado conductas suicidas: NO

2.Alteraciones en las emociones y del comportamiento: SI

3.Exposición a la violencia sexual: NO

4. Exposición al maltrato infantil: NO

5.Ha sido victima del conficto armado: NO
6.Se le ha muerto alguna persona significativa: NO

7. El Niño/niña se ha expuest a sustancias psicoactivas: NO

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Primera Infancia

Evaluación de la Alimentación

Niños menores de seis meses

Recibe lactancia materna exclusiva: SI

Cuál es la frecuencia con la que lacta: 10 VECES AL DIA

Durante el día de ayer o anoche recibió líquido como agua, aromática u otra bebida: NO

Durante el día de ayer o noche recibío leche de formula: NO

Completa Adecuada Equilibrada Suficiente

Alimentación de la madres es: SI SI SI SI

Completa Adecuada Adecuada Adecuada

Niños mayores de 6 meses: SI SI SI SI

Recibe la alimentación complementaria: N/A

N/A
Con que frecuencia recibe la alimentación complementaria:

El Niño consumen los mismo alimentos de la familia: NO

Factores Protectores

Lactancia materna excluiva: SI

Alimentación Complementaria: NO

Puericultura: SI

Incripción del RN para valoración e crecimiento y desarrollo: SI

Esquema de vacunación completo para la edad: SI

Inscripción del RN al SGSSS: SI

Fortalecimiento de vínculos afectivos entre madre, padre y RN SI

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Primera Infancia

Apgar Familiar
ALGUNAS
NUNCA CASI NUNCA CASI SIEMPRE SIEMPRE
VECES
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún
problema y/o necesidad.
Me satisface cómo en mi familia hablamos y compartimos nuestros
problemas.

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Me satisface cómo en mi familia hablamos y compartimos nuestros
problemas. Primera Infancia
Me satisface como mi familia acepta y apoya mis deseos de
emprender nuevas actividades.
Me satisface como mi familia expresa afecto y responde a mis
emociones tales como rabia,tristeza, amor.
Me satisface como compartimos en mi familia:El tiempo para estar
juntos.Los espacios en la casa.El dinero.

Tabulación puntaje 28
¿Usted tiene algún amigo cercano a quien pueda buscar cuando
necesita ayuda?
Estoy satisfecho con el soporte que recibo de mis amigos?

Observaciones
FUNCION FAMILIAR PUNTAJE

ALTA SATISFACCION: BUENA FUNCION FAMILIAR 18 - 20

MEDIANA SATISFACCION: DISFUNCION LEVE 14 - 17

adecuado
BAJA SATISFACCION: DISFUNCION MODERADA 10 - 13

BAJA SATISFACCION: DISFUNCION SEVERA 9 Ó MENOS

Valoración del estado nutricional y seguimiento a los parámetros antropométricos. (Clasifica antropométrica del niño y la niña)
Detalle de la valoración:

ADECUADO

Profesional : EMMA MARGARITA FUENTES BARRERA

Especialidad : MEDICINA GENERAL
Reg Medico : 88872

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