Cervantez, M., Martinez, A. y Zaleta, A.

25 de Noviembre de 2021

Restauraciones
de lesiones
Cervicales
No
Ca rio sa s y
Ca rio sa s
Cervantez, M., Martinez, A. y Zaleta, A. 25 de Noviembre de 2021

LCNC

Introducción
Las lesiones cervicales no cariosas
(LCNC)

Son un grupo de condiciones patológicas no

bacterianas, que consisten en la pérdida
progresiva de la estructura dentaria
localizada en el límite amelocementario, lo
cual afecta el pronóstico de la pieza en boca.
Cervantez, M., Martinez, A. y Zaleta, A. 25 de Noviembre de 2021

Se presenta en varias formas

Etimología
Químicos: erosión por
ácidos
1 Con o sin sensibilidad pudiendo
llegar a comprometer la pulpa.
Mecánicos: Abrasión por
cepillado traumático
Fuerzas oclusales:
Bruxismo, contactos

2
prematuros
Son lesiones de avance lento,
Físicos no mecánicos:
pausado, progresivo, sistemático y
en la mayoría de los casos el órgano
Radiación
pulpar forma dentina, logrando un
aislamiento con el medio externo
 1 Abrasión 2 Erosión 3 Abfracción 4 LCNC
(Corrosión) multiformes

Desgaste Perdida
dentario microestructural
causado por la Destrucción de tejido dentario Aquellas lesiones
fricción de un gradual de la debido a fuerzas que no presentan
cuerpo extraño una forma muy bien
Clasificación
superficie dental biomecánicas.
definida y que se
por la acción de presumen son el
de las LCNC agentes físicos
no mecánicos .
resultado de una
combinación de
factores etiológicos.

Las lesiones Durante la masticación y

Abrasión
Erosión parafunción los dientes
cervicales asociadas a Factores químicos
(Corrosión) entran en contacto,
un hábito incorrecto exógenos. Dieta,
Abfracción generando una fuerza
LCNC de cepillado, pueden fármacos, drogas,
con dos componentes,
multiformes producirse ya sea por factores
uno vertical que se
la frecuencia, el medioambientales
transmitirá a lo largo del
tiempo o la fuerza de (pintores, trabajadores eje axial y otro horizontal,
aplicación, la rigidez y de laboratorio, etc.). que provoca
forma de las cerdas, la Factores químicos deformación lateral y
abrasividad, el pH o la endógenos. Ácidos flexión del diente a nivel
cantidad de dentífrico digestivos. cervical.
Indices
Existe una amplia gama de
1 índices para cuantificar la pérdida
no cariosa de tejido dental, sin
embargo ninguno posee una
aceptación universal
Eccles Smith y Knight
Índice cualitativo que
Analizaron el desgaste dentario
determina el grado de
en las cuatro superficies visibles
severidad y el sitio de erosión
de las piezas dentarias
de una pieza dentaria
(vestibular, cervical, lingual,
producido por causas no
oclusal-incisal) sin importar
industriales.

Bardsley Erosión de Lussi

Pérdida dentaria dicotómica •
Presencia o Ausencia de Dentina.
Sitios Examinados: • Superficies
oclusales de primeros molares (4)
• Superficies labial, incisal y
lingual–palatina de los seis dientes
anteriores superiores e inferiores
Indice cualitativo que
determina las erosiones en
superficies vestibulares,
oclusales y linguales de todos
los dientes con excepción de
terceros molares.
Cervantez, M., Martinez, A. y Zaleta, A. 25 de Noviembre de 2021

Si la dentina Si la estética es
expuesta es inaceptable.
Cuando se extremadamen
te sensible.
restaura una
LCNC?
Si la integridad estructural del
diente está amenazada.
Si la exposición Si es necesaria
pulpar es la modificación
probable. de forma del
diente para
permitir diseño
de una prótesis
parcial.
Tratamiento debe abarcar todas las causas etiológicas

Químico no invasivo:
• Uso de colutorios y pastas desensibilizantes, menos abrasivas con alto contenido de flúor y nitrato de potasio.
• Fluoracion profesional con barnices de 1000 a 22600 ppm.

Tratamiento restaurador invasivo

• VI convencional en lesiones leves y/o en presencia de sensibilidad.
• VI de fotopolimerizacion en lesiones leves a medianas cuando el paciente no refiere sensibilidad.
• RC cuando se cumples requisitos como la aislación de la zona y que la lesión posea esmalte en el borde
cavosuperficial.

Tratamiento quirúrgico invasivo

• Cirugía plástica periodontal
• Tratamiento de endodoncia + restauración, en casos de sensibilidad extrema que no cede a otros tipos de
tratamiento mas conservadores.
• Exodoncia en casos donde la destrucción es muy extensa y no es viable su restauración.
 25 de Noviembre de 2021

¿?

TIEMPOS
OPERATORIOS
CONSISTE EN EL ORDENAMIENTO DE
LAS MANIOBRAS NECESARIAS PARA
LAS PREPARACIONES

Para cumplir con los requisitos biologicos, mecánicos,

estéticos y preventivos.
Objetivo 1
ORDENAMIENTO

Maniobras Extirpación de Terminacion

previas los tejidos de paredes
Aperturas Proteccion Limpieza
Conformacion dentinopulpar
Retencion

Obtener una secuencia lógica y fácil.

Evitar repetición de maniobras.
Reducir al minimo de intrumentos que se
utilicen.
Completar la preparación en el menos
tiempo posible.
 1 HISTORIA CLINICA

2 PRUEBAS DE VITALIDAD

Maniobras 3 RADIOGRAFIAS

4 OCLUSION

Previas 5 PERIODONTO

6 MOVILIDAD

7 PRUEBAS DE VITALIDAD

8 CAMPO OPERATORIO
APERTURA

Objetivo de este tiempo en crear o

ampliar la brecha que permite el acceso
a los tejidos lesionados o deficientes
para poder extirparlos
 CONTORNO RESISTENCIA PROFUNDIDAD

Conformacion
Obtener un contorno que permita la total
eliminacion de los tejidos.
Lograr soportar las fuerzas masticatorias y evitar el
desplazamiento del material.
Profundidad cavitaria que permita eliminar los
tejidos deficientes.
Lograr la conveniencia que permita una buena
instrumentación. CONVENIENCI EXTENSION
Extensión adecuada por motivos mecánicos, A FINAL
esteticos y/o funcionales.
Extirpación Procura la extirpación de todos los tejidos
deficientes cariados, erosionados,

de los tejidos
descalcificados, etc. que no queden dentro de
la preparación cavitaria.
Protección Dentinopulpar

En este tiempo operatorio involucra

todas las técnicas y sustancias en una
preparación dentaria y su restauracion.
Retencion 1
TERMINACION DE LAS PAREDES

Reactifiacr las Alisar las Efectuar un

paredes paredes del bisel con la
cavitarias esmalte. naturaleza del
material.

Forma que debe darse a la preparación para impedir el desplazamiento

del material de obturación por la acción de fuerzas que se ejercen sobre 2 LIMPIEZA
el diente .

Debe realizarse varias veces durante las maniobras de preparacion

cavitaria especialmente en dos momentos importantes.
¡Muchas gracias!
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