Caninos Retenidos

CANINOS
RETENIDOS
PALATALMENTE
PRESENTADO POR:
MILENA RAMIREZ
RESIDENTE II PERIODO
2019
Estado anormal en el que el diente esta
completamente cubierto por mucoperiostio
DIENTE IMPACTADO
y hueso distante del sitio y el tiempo en el
que debe erupcionarse en la cavidad oral.
■ Desconocida.
■ No existe causa única.
Alqerban A. Storms A. Voet M. Fieuws S. Willems G. Early prediction of maxillary canine impaction. Dentomaxillofacial Radiology. 2016
■ LARGA TRAYECTORIA DE ERUPCION
■ Empieza cerca del piso de la orbita (perder su camino)
Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013

Desplazamiento exagerado
de un diente de su posicion
de desarrollo en el arco.
APIÑAMIENTO
Mas frecuente canino por
vestibular.

AUSENCIA DE REABSORCION DEL DIENTE DECIDUO
■ Desvió de la trayectoria eruptiva Retención

Trauma
Cese del
ocasiona Alteración de
desarrollo
TRAUMA movimiento la teoría de la
radicular del
del incisivo orientación.
lateral.
lateral

PATOLOGIA DEL TEJIDO
BLANDO
■ Irritación crónica, una

infección o un granuloma
alrededor del apice del
diente deciduo.

Perdida
congénita
de inc.
laterales
Falla en Perdida de
erupcionar guía dada
en su por la cara
debido TEORIA DE LA
distal de la
tiempo. raíz.
ORIENTACION
Canino
El dientes
continua
es retenido
su
posterior a
trayectoria
los
inicial
incisivos
mesial y
centrales.
palatal.
TEORIA DE LA ORIENTACION
Comprende cinco elementos:
1. Erupción normal Formación normal de lateral Guía erupción canina.
2. Primer estadio de retención Perdida congénita lateral o incisivo lateral
anómalo de desarrollo tardío
3. Primer estadio de retención con corrección secundaria. Erupción mas V y M
4. Segundo estadio de retención Autocorrección por forma lateral anómalo.
5. Segundo estadio de retención con corrección secundaria Extracción de
canino deciduo
TEORIA DE LA ORIENTACION
■ Morfología radicular del premolar
MORFOLOGIA RADICULAR DEL
PREMOLAR
■ Mover raíz hacia distal
■ Apicectomia del premolar
■ Extracción del premolar y canino deciduo.

TEORIA GENETICA
■ Factores genéticos como causa primaria e incluye otras anomalías

dentales como laterales en forma de clavija.
IMPORTANCIA
■ Oclusión funcional: son los encargados de centralizar, desocluir y

desprogramar.
■ Estética: La eminencia canina es la responsable de dar soporte al

labio superior, permitiendo que los signos de envejecimiento
aparezcan más tardíamente, marcan el límite del sector anterior y el
posterior, e influyen directamente en la sonrisa.
■ Contactos interproximales: proporcionar protección al periodonto.
Egido S, Arnau MC, Juárez I, Jané E, Marí Roig A, López J. Caninos incluidos, tratamiento odontologico. Revision de literatura. Avances en
Odontoestomatologia. 2013
INCIDENCIA
■ Caninos maxilares mas afectados

después del tercer molar.
■ Mayor en palatino que vestibular
3:1
■ Mayor en mujeres que en hombres
2:1
SECUELAS DE LA RETENCIÓN
Trastornos de origen mecánico:
■ Malposición lingual o labial del diente retenido.
■ Migración del diente vecino y pérdida de
longitud de arco.
■ Reabsorción interna.
■ Cambio quístico
■ Reabsorción radicular externa del canino
retenido, así como de los dientes vecinos}
■ Reabsorción de la corona.
Trastornos de origen infeccioso:
– Los accidentes infecciosos provocados por caninos incluidos son

poco frecuentes, aunque se ha evidenciado Infección
particularmente con erupción parcial.
– Dolor referido.
■ Trastornos de origen nervioso:
– Se producen por compresión de fibras nerviosas y se encuentran

las neuralgias faciales.
OBJETIVO: Establecer criterios de predicción para la impactacion
canina maxilar en pacientes jovenes basados en mediciones lineales
y angulares en radiografías panoramicas
RESULTADOS
■ Angulo entre canino e incisivo lateral se redujo en lado impactado y

aumento en lado no impactado.
■ Angulo entre canino y la línea media se mantiene estable en lado
impactado y aumento en lado no impactado.
DIAGNOSTICO
Examen clínico:
Durante su inspección visual:
■ Incisivos laterales inclinados hacia distal o

rotados DV, indicando presión mesial de la
corona del canino sobre la raíz del lateral.
■ Diastema entre centrales y laterales
■ Falta de espacio en el arco.
■ Retención prolongada de los caninos deciduos
■ Protuberancias palatinas anormales con
suficiente espacio en el arco dental.
DIAGNOSTICO
PALPACION
■ Contorno convexo en V.
■ Movilidad del temporal
Uribe Restrepo G. Ortodoncia: teoría y clínica. 2ª Ed, Ediciones CIB, Medellín, Colombia, 2010.
EVALUACION RADIOGRAFICA
■ Presencia o ausencia del canino

■ Tamaño del folículo
■ Inclinación del eje axial del diente
■ Cantidad del hueso que recubre
al diente
■ Proximidad y reabsorción a
dientes adyacentes.
■ Kanavakis concluyo que la raíz de los incisivos laterales adyacentes a
los caninos impactados en el paladar esta angulada mas
mesialmente en comparación con los incisivos laterales adyacentes a
los caninos normalmente erupcionados.
Oleo-Aracena M. Arriola L. Rodriguez Y. Ruiz G. Skeletal and dentoalveolar bilateral dimensions in unilateral palatally impacted canine using Cone Beam
computed tomography. Progress in Orthodontics. 2017
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
OBJETIVO: Comparar las dimensiones esqueléticas y dentoalveolares en
una muestra con caninos impactados palatinamente unilateral con el lado
no afectado.
RESULTADOS
RESULTADOS
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
■ Técnica de Clark
Gonzalo uribe, Jaime A Agudelo, capitulo 5, Ortodoncia y Reabsorcion radicular pag 68-78.
RADIOGRAFIA PANORAMICA
■ Ubicación en sentido supero-inferior y MD
RADIOGRAFIA OCLUSAL
■ Posición vestibular o lingual.
CLASIFICACION DE DIENTES RETENIDOS
Ugalde (2001)
1. Ubicación: maxilar o mandíbula.
2. Determinar si es derecho, izquierdo o bilateral
3. Angulación del canino:
Horizontal: de 0 a 30 grados.
Mesioangular: de 31 a 60 grados.
Vertical: de 61 a 90 grados.
Distoangular: de 91 grados en adelante.

CLASIFICACION DE DIENTES
RETENIDOS
4. Profundidad de la retención:
■ Superficial no mayor de 5 mm,
■ Moderada no mayor a 10 mm
■ Profunda mayor a 10 mm.
5. Presentación del canino: Vestibular, palatino/lingual, central.
6. Descripción morfológica de la raíz
7. Reabsorción radicular de dientes adyacentes.
ANALISIS MORFOMETRICO DE LA FORMA PALATINA Y LA DIMENSION
DEL ARCO EN SUJETOS CON CANINO DESPLAZADO PALATINAMENTE
Mucedero M, Rozzi M, Milazzo A, Cozza P. Morphometric analysis of the palatal shape and arch dimension in subjects with palatally displaced canine.
European Jornal of Orthodontics.2019
■ McConell concluyo que los pacientes con impactaciones caninas
tienen deficiencia transversal en la porción anterior del arco dental.
OBJETIVO
■ Analizar las variaciones morfológicas de la forma del paladar y la

dimensión del arco maxilar en un grupo de sujetos con caninos
maxilares impactados unilateral o bilateralmente en comparación con
un grupo de control, utilizando morfometria geométrica
tridimensional.
MATERIALES Y METODOS
■ 46 Sujetos
■ 18 hombre y 28 mujeres con desplazamiento palatino de uno o
ambos caninos.
■ 26 sujetos grupo control
■ La posición se determino con la raíz del lateral como referencia.
RESULTADOS
RESULTADOS
■ Pacientes con canino desplazado uni o bilateral no mostraron

constricción maxilar transversal o variación en la morfología palatina.
■ Hay reducción del ancho intercanino.
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO
Bishara y Mc Donald (1992)
■ Exposición quirúrgica y tratamiento ortodoncico.

■ Exodoncia
■ Seguimiento radiográfico cada 5 años.
■ Autotransplante.
Bishara SE. Impacted maxillary canines: A review. Am J OrthodDentofacialOrthop 1992

FACTORES QUE ALTERAN EL
PRONOSTICO
■ Cooperación del paciente
■ Edad del paciente (después de los 30 hay 70% de anquilosis).
■ Salud oral
■ Variaciones esqueléticas maxilomandibulares
■ Presencia o ausencia de espacio en el arco maxilar.
■ Posición del canino en los 3 planos del espacio.
■ Presencia de reabsorciones de raíces de laterales.
CANINO RETENIDO VIABLE CUANDO:
■ Analisis esquelético, facial,

dentoalveolar y de oclusión requiere
su presencia en el arco.
■ El pronostico y balance costo riesgo
beneficio son favorables.
■ La cirugia de acceso no tiene efectos
dañinos.
■ La posicion definitiva.
TERAPIA MECANICA
Alineación, Exposición
nivelación quirúrgica y Posición
apertura de colocación final del
espacio aditamento. diente.
Dientes Se aplica
alineados fuerza
usados continua al
como diente
unidad de usando un
anclaje auxiliar de
tracción.
FORMAS BASICAS PARA PROVEER ESPACIO
PARA UN CANINO DESPLAZADO
PALATALMENTE
1. Cierre de espacio anterior
2. Mejoramiento de la forma del arco

(amplitud maxilar estrecha del lado del
canino deciduo)
■ Expresión de arcos darán 2 a 3 mm
de espacio.
FORMAS BASICAS PARA PROVEER ESPACIO
PARA UN CANINO DESPLAZADO
PALATALMENTE
3. Incremento en longitud del arco
■ Primeros molares rotación MP y MV del primer premolar
4. Extracción de dientes
■ Apiñamiento severo, clases II.

CUANDO EXTRAER UN CANINO
■ Anquilosis
■ Reabsorción interna o externa
■ Raíces severamente dilaceradas
■ Impactacion severa (caninos entre central y lateral)
■ Si hay oclusión aceptable.
Bishara SE. Impacted maxillary canines: A review. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1992
TECNICAS QUIRURGICAS PARA LA
EXPOSICION
■ ABIERTA
■ CERRADA
■ REPOSICIONAMIENTO DENTAL
■ AUTOTRANSPLANTE DENTAL
ABIERTA
■ Eliminación de las capas mucosa y

ósea que cubren al diente solo con la
intensión de descubrir una pequeña
parte de esmalte del diente retenido.
■ Corona del canino esta en posición
submucosa o intraosea superficial.
■ Esperar 2 semanas para la tracción
CERRADO
■ Mediante un colgajo se elimina una pequeña porción del hueso que

recubre el esmalte retenido, se adhiere un elemento de anclaje y se
hace tracción inmediata.
REPOSICIONAMIENTO DENTAL
■ Espacio adecuado en el arco

■ Ápice en correcta posición
■ Ápice abierto
AUTOTRANSPLANTE DENTAL
■ Espacio en el arco
■ Canino debe ser movido sin trauma
quirúrgico
■ Endodoncia si existe signos de
patología.
CLASIFICACION DE LOS CANINOS
RETENIDOS PALATALMENTE
■ Basada en: relación transversal de la corona del diente a la línea del

arco dental.(mas próximo a la línea media)
■ La altura de la corona del diente en relación con el PO (alto o bajo)

GRUPO 1
Proximidad a la línea del arco: cercano

Posición en el maxilar: bajo
Buen px
Diente palpable en el paladar y accesible
a la cirugía
CIRUGIA
Remoción pequeña de hueso

GRUPO 2
■ Proximidad a la línea del arco: cerca
■ Posición en el maxilar: hacia adelante,
abajo y mesial a la raíz del incisivo lateral.
■ Ápice radicular posición correcta
■ Corona inclinada M y en estrecha relación
con la cara P de la raíz del incisivo lateral y
en ocasiones entre las raíces del central y
lateral.
■ Diente no siempre es palpable en el lado
palatal.
■ Diente debe ser movido en dirección
diferente
GRUPO 2

GRUPO 3
■ Proximidad a la línea del arco:
cerca
■ Posición en el maxilar: Elevado
■ Ápice radicular elevado, no
palpable en el maxilar
■ Túnel de erupción con riesgo de
exposición de raíces de dientes
adyacentes
■ Tracción hacia lingual y vertical
hacia abajo para erupcionar el
diente dentro del paladar.

GRUPO 4
■ Proximidad a la línea del arco:
Distanciado
■ Posición en el maxilar: Elevado
■ Se acerca a la sutura media
palatina.
■ No palpable
■ No hay riesgo de exposición de
raíces adyacentes.
■ Verticalizar canino.

GRUPO 5
Ápice radicular del canino mesial al
incisivo lateral o distal al primer
premolar (transposición).
No palpable
Exposición V
Posible tratamiento
Resolver transposición
Tipificar canino
Autotransplante
Exodoncia

GRUPO 6
■ Erupción en la línea del

arco y reabsorción de las
raíces de los incisivos.
■ Generan reabsorción
■ No palpables
■ Habilidad ortodoncista de
diseñar un dispositivo que
se ajuste a una situación
especifica.

PROCEDIMIENTOS MECANICOS PARA
LA TRACCION DE UN DIENTE

■ CANTILIVER DE TRACCION CANINA
.Oppenhuizen G. An Extrusion Spring for Palatally Impacted Cuspids. Journal clinic of Orthodontics. 2013
ERUPCION DE CANINOS USANDO
MICROIMPLANTES
Microimplantes de
10-12mm de longitud
y 6 mm de ancho
Hyo-sang park, Phd young-hee oh, Forced Eruption of a Labially Impacted Canine Using Joined Micro-Implants. Journal of clinical orthodontics. 2010
Hyo-sang park, Phd young-hee oh, Forced Eruption of a Labially Impacted Canine Using Joined Micro-Implants.
Journal of clinical orthodontics. 2010
TECNICA DE VENTANA ABIERTA SIMPLIFICADA PARA UN CANINO MAXILAR
IMPACTADO HORIZONTALMENTE CON UNA RAIZ DILACERADA
■ Niño de 12 años.
■ Canino superior
izquierdo impactado
■ Corona en raíces de
premolares, cubierta
completamente de hueso.
■ Vista palatina posterior

■ Dilaceracion
radicular y en
formación.
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
CONCLUSION
■ Anteriormente la exodoncia era el tratamiento ideal para

dilaceraciones.
■ La exposición quirúrgica y anclaje oseo facilitan la recuperación y la
alineación de impactaciones severamente desplazadas.
BIBLIOGRAFIA
■ Bishara SE. Impacted maxillary canines: A review. Am J OrthodDentofacialOrthop 1992.

■ Hyo-sang park, Phd young-hee oh, Forced Eruption of a Labially Impacted Canine Using Joined
Micro-Implants. Journal of clinical orthodontics. 2010
■ .Oppenhuizen G. An Extrusion Spring for Palatally Impacted Cuspids. Journal clinic of Orthodontics.
2013
■ Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013
■ Alqerban A. Storms A. Voet M. Fieuws S. Willems G. Early prediction of maxillary canine impaction.
Dentomaxillofacial Radiology. 2016
■ Mucedero M, Rozzi M, Milazzo A, Cozza P. Morphometric analysis of the palatal shape and arch
dimension in subjects with palatally displaced canine. European Jornal of Orthodontics.2019
■ Uribe Restrepo G. Ortodoncia: teoría y clínica. 2ª Ed, Ediciones CIB, Medellín, Colombia, 2010.
GRACIAS
¿La actividad muscular relacionada con la divergencia facial vertical
influye en el tiempo necesario para la extrusión de ortodoncia de los
caninos maxilares impactados por el paladar? Un estudio retrospectivo

Caninos Retenidos

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CANINOS

■ No existe causa única.

■ Empieza cerca del piso de la orbita (perder su camino)

Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013

Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013

■ Desvió de la trayectoria eruptiva Retención

Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013

Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013

■ Irritación crónica, una

Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013

■ Morfología radicular del premolar

■ Apicectomia del premolar

■ Extracción del premolar y canino deciduo.

Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013

■ Factores genéticos como causa primaria e incluye otras anomalías

■ Oclusión funcional: son los encargados de centralizar, desocluir y

■ Estética: La eminencia canina es la responsable de dar soporte al

■ Contactos interproximales: proporcionar protección al periodonto.

■ Caninos maxilares mas afectados

Trastornos de origen infeccioso:

– Los accidentes infecciosos provocados por caninos incluidos son

■ Trastornos de origen nervioso:

– Se producen por compresión de fibras nerviosas y se encuentran

■ Angulo entre canino e incisivo lateral se redujo en lado impactado y

■ Incisivos laterales inclinados hacia distal o

■ Presencia o ausencia del canino

■ Ubicación en sentido supero-inferior y MD

■ Posición vestibular o lingual.

Distoangular: de 91 grados en adelante.

■ Analizar las variaciones morfológicas de la forma del paladar y la

■ Pacientes con canino desplazado uni o bilateral no mostraron

■ Hay reducción del ancho intercanino.

Bishara y Mc Donald (1992)

■ Exposición quirúrgica y tratamiento ortodoncico.

■ Seguimiento radiográfico cada 5 años.

Bishara SE. Impacted maxillary canines: A review. Am J OrthodDentofacialOrthop 1992

■ Analisis esquelético, facial,

2. Mejoramiento de la forma del arco

Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013

■ Eliminación de las capas mucosa y

■ Mediante un colgajo se elimina una pequeña porción del hueso que

■ Espacio adecuado en el arco

■ Basada en: relación transversal de la corona del diente a la línea del

Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013

Proximidad a la línea del arco: cercano

Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013

Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013

Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013

Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013

Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013

■ Erupción en la línea del

Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013

Becker A. Tratamiento Ortodontico de Dientes Retenidos. AMOLCA. 2013

■ Vista palatina posterior

■ Anteriormente la exodoncia era el tratamiento ideal para

■ Bishara SE. Impacted maxillary canines: A review. Am J OrthodDentofacialOrthop 1992.

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