UNIVERSIDAD DEL VALLE DEL BRAVO

LICENCIATURA EN CIRUJANO DNETISTA

Periodoncia 1
Dr. Cristian Leonel Cervantes Toledo

TRABAJO ORDINARIO
Alan Eduardo Zaleta Magaña
 Esmalte Dentina
Encia
Capa mas externa del
La dentina es una capa
Es el tejido conectivo fibroso diente, compuesta por
que se encuentra por
que cubre el hueso alveolar. calcio y fosfatos.
debajo del esmalte,
compuesta por el 70 %
Encia libre o marginal de hidroxiapatita, 20 %
Rodea el cuello de los dientes, desde materia organica y 10%
el margen gingival el surco marginal.
agua.

Encía insertada o adherida.

Desde el surco marginal libre
hasta el surco mucogingival

Encía papilar o interdentaria

Pulpa
Ocupa el espacio interdentario
Es el tejido blando del
diente que contiene los
nervios, los vasos

Espacio biologico sanguíneos y el tejido

conectivo.
Unión dentogingival

(3mm)

Surco gingival
Cemento
Tejido mineralizado
Epitelio de Unión similar al hueso que
recubre la raíz del diente.
Conectivo
supracrestal

Ligamneto
Periodontal
Tejido conectivo
especializad.

Fibras gingivales Fibras Cresto Alveolares

Dentogingivales Alveologingival Hueso Alveolar Se extienden desde la cresta alveolar
hasta justo por debajo de la unión
cemento-adamantina.

Se ubican apical mente al Cresta alveolar e insertan

epitelio de unión y desde la
superficie cervical de la
coronal a la lámina propia
de la encía. Es un hueso fino y Fibras Horizontales
raíces Corren en ángulo recto respecto

Dentoperiósticas compacto con múltiples y al eje mayor de la raíz, desde el

Circular Se extienden lateralmente pequeñas perforaciones,

cemento hasta el hueso.

Este grupo de fibras rodean en el periostio del hueso

Fibras Oblicuas
los dientes, mantienen el
contorno y la posición del
alveolar.
a través de las cuales Dirección desde el hueso hacia el
margen gingival libre. cemento; responsables de

Transgingival pasan los vasos mantener al diente en su alveolo.

Semicircular sanguíneos, los nervios y

Se adhieren a la superficie
Van alrededor de la superficie
facial o lingual del diente
Fibras Apicales
proximal de un diente, por adyacente. los vasos linfáticos.
Desde la zona del cemento que rodea el
debajo de la unión
Cemento-Esmalte
Interpapilar foramen apical hacia el fondo del alveolo.

Intergingival Se extienden en una

dirección vestibulolingual.

Estas fibras corren

paralelas a la dentición en
las superficies vestibulares y Alan Eduardo Zaleta Magaña
oral.
 1. SALUD PERIODONTAL Y ENFERMEDADES/CONDICIONES
DE TRASTORNOS GINGIVALES
Diferenciar entre dos situaciones distintas dentro de la salud periodontal:

Salud clínica con un periodonto intacto salud gingival clínica en presencia de un

periodonto reducido
Se caracteriza por una ausencia de
sangrado al sondaje, eritema y Se caracteriza por los mismos criterios
edema, síntomas referidos por el que en un periodonto intacto pero en
paciente, pérdida de inserción y presencia de niveles de inserción clínica
pérdida ósea. y óseos reducidos.

CLASIFICACIÓN

1. Gingivitis asociada 2. Gingivitis mediada 3. Hipertrofia gingival

únicamente al biofilm. por factores de riesgo inducida por fármacos

sistémicos o locales.

Criterios diagnósticos para salud gingival

Periodonto intacto Salud Gingivitis

Pérdida de inserción al sondaje No No
Profundidades de sondaje
(asumiendo ausencia de pseudobolsas)
Sangrado al sondaje
≤ 3 mm
< 10 % Sí
≤≥ 3 mm
10 %
Pérdida ósea radiográfica No No

Periodonto reducido en paciente sin periodontitis Salud Gingivitis

Pérdida de inserción al sondaje Sí Sí

Sangrado al sondaje
≤
Profundidades de sondaje (todas las zonas y asumiendo ausencia
de pseudobolsas) 3 mm
< 10 %
≤≥
Sí (
3 mm
10 %)
Pérdida ósea radiográfica Posible Posible

Paciente con periodontitis, tratado con éxito y estable Salud Gingivitis en paciente con
antecedentes de periodontitis
Pérdida de inserción al sondaje Sí Sí

Sangrado al sondaje
≤ < 10 %
≥
Profundidades de sondaje (todas las zonas y asumiendo ausenciade pseudobolsas)
4 mm (ninguna zona 4 mm y BoP) ≤≥
Sí (
3 mm
10 %)
Pérdida ósea radiográfica Sí Sí

Alan Eduardo Zaleta Magaña

 2. PERIODONTITIS

Tastornos periodontales agudos Lesiones endodóntico-

(enfermedades periodontales necrosantes, periodontales.
abscesos periodontales)
LEP con daño LEP sin daño
Enfermedades periodontales necrosantes radicular radicular
en pacientes con compromiso crónico y
grave Fractura o grieta
radicular
Perforación de
En pacientes con En pacientes sin
VIH+/SIDA con recuentos de CD4
conducto periodontitis periodontitis
< 200 y carga viral detectable
En adultos Otras alteraciones sistémicas
radicular o
cámara pulpar
graves (inmunosupresión)
Reabsorción
radicular externa
Malnutrición severa
En niños Condiciones de vida extremas
Grado 1 – bolsa
Infecciones (víricas) graves
periodontal estrecha y

Grado 1 – bolsa periodontal profunda en 1 superficie

dentaria
Enfermedades periodontales necrosantes en estrecha y profunda en 1
superficie dentaria Grado 2 – bolsa
pacientes con compromiso temporal y/o Grado 2 – bolsa periodontal periodontal ancha y

moderado ancha y profunda en 1 profunda en 1 superficie

superficie dentaria dentaria

Grado 3 – bolsas periodontales Grado 3 – bolsas

Factores no controlados: estrés, profundas en más de 1 periodontales
nutrición, tabaquismo, hábitos profundas en más de 1
En pacientes con EPN previa: cráteres residuales
superficie dentaria
superficie dentaria
gingivitis Factores locales: proximidad
radicular, malposición dentaria

En pacientes con Factores predisponentes comunes CAL interdental en

periodontitis para EPN
zona con la mayor
pérdida

Clasificación de Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV

periodontitis por estadios 1-2 mm 3-4 mm ≥ 5 mm ≥ 5 mm

Gravedad
Profundidad de
Complejidad Pérdida ósea
máxima ≤
sondaje
4 mm
Pérdida ósea
radiográfica
principalmente
Profundidad

≥
horizontal
de sondaje
Local 6 mm Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV
Tercio
Tercio Extensión a tercio
coronal
coronal medio o apical de la
(< 15 %)
Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV
(15-33 %) raíz

Profundidad de
sondaje
≤ ≥
Profundidad de sondaje
6 mm
Pérdida dentaria
máxima
Pérdida ósea
principalmente
5 mm
≥
Pérdida ósea vertical
3 mm
Afectación de furca
horizontal grado II o III

Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV
Sin pérdida dentaria ≤ 4 pérdidas ≥ 5
por razones pérdidas
periodontales

Alan Eduardo Zaleta Magaña

 3. TRASTORNOS DEL DESARROLLO Y ADQUIRIDOS Y
MANIFESTACIONES PERIODONTALES DE ENFERMEDADES
SISTÉMICAS

Enfermedades y trastornos sistémicos que Alteraciones mucogingivales

afectan a los tejidos de soporte alrededor de los dientes
periodontales. naturales.

Trastornos genéticos, Grupo heterogéneo de Biotipo periodontal

enfermedades con desórdenes o rastornos.
inmunodeficiencia Impacto de Cepillado
adquirida y
enfermedades Conducen a la Edad
inflamatorias; destrucción periodontal
independientemente de las Tratamientos Ortodonticos
respuestas
Enfermedades no
inmunoinflamatorias
transmisibles, como diabetes
mellitus, o condicionesde
riesgo principales (
tabaquismo y obesidad)
Inducidas por presencia de biofilm
Factores relacionados con
oral (es decir, neoplasias y otras
enfermedades raras como la
prótesis dentales y dientes.
histiocitosis de células de
Langerhans)

1. Márgenes de las restauraciones

Trauma oclusal y fuerzas colocados dentro de la inserción del tejido
oclusales excesivas supracrestales

2. Procedimientos clínicos relacionados

Trauma oclusal Trauma oclusal con la fabricación de restauraciones
primario secundario indirectas

Lesión del aparato de Lesión que es producto

inserción, provocada
por fuerzas oclusales
excesivas sobre un
diente o dientes con
soporte periodontal
normal.
de fuerzas oclusales 3. Hipersensibilidad/ reacciones de
normales o excesivas toxicidad a materialesdentales
ejercidas sobre un
diente o dientes con
Se han reportado alergias a metales y acrílicos
reducción del soporte
utilizados en restauraciones dentales
periodontal

4. PATOLOGÍAS Y CONDICIONES PERIIMPLANTARIAS

Mucositis periimplantaria Periimplantitis Deficiencias/morfología

de tejidos duros y
Diagnóstico de mucositis blandos
periimplantaria Diagnóstico de periimplantitis

≥≥
Presencia de sangrado y/o Presencia de sangrado y Profundidades de
supuración tras un sondaje. sondaje de 6 mm.
Ausencia de pérdida ósea. Niveles óseos situados 3 mm hacia apical de
la parte más coronal del componente intraóseo
del implante.
 DEL
SES
FA

Fase 1
No quirurgica Fase 11
Quirurgica
Objetivo es alterar o eliminar la etiologia
microbiana y los factores que contribuyen
a la enfermedad periodontal. Objetivo la reconstrucción de las
estructuras pérdidas, mediante
Información y motivación al paciente procedimientos quirúrgicos
A

PLAN PARR EL TX
LLA
DESARRO
Es fundamental que el paciente esté
totalmente informado acerca del tipo Cirugía de acceso y tratamiento de
bolsas
al Tx
lera ncia
ral y to
de patología que padece 1. Salu
d gene
s
s Pr esente
diente
ero de
2. Num in gival.
o subg

Fase de control sistémico

lcul
de cá
tidad serc ión
3. Can de in
pe rdida El objetivo es facilitar el acceso a la
des y

Es necesario conocer y controlar las

4. Prof

5. Lesio
undida

nes en
furca
remoción del biofilm subgingiva.
tes
s dien
de lo
enfermedades sistémicas que pueda tener 6. Alin
eación
ones
auraci
el Px y ta medicación que toma, ya que 7. Már
ge ne s de la
s rest

sarro
llo Determinación de si es necesario o no un
pueden afectar a la evolución de la
8. Anor
malid
ad es del de

pa ci en te
tratamiento quirúrgico
periodontitis así como a su tratamiento. ón de
peraci
9. Coo
- raiz
corona
orción

Control de otras infecciones orales 10. Pr op

Reevaluación de los resultados y

Eliminar las infecciones orales activas, respuesta al tratamiento básico;

patologías agudas periodontales, caries aproximadamente de 3 a 6 semanas.

activas , lesiones pulpares que requieran

M
tratamiento endodóncico .
DIAETODOS
PERIGN S DE
ODO
Instrucciones de higiene oral ONTTICO
AL Zonas Zonas posteriores

Se deben corregir aquellos hábitos higiénicos Perio anteriores

Radio dontogr
Foto grafias ama
erróneos. Cirugías de reducción o

Foto s extrao Cirugías de acceso eliminación de bolsas.

s int
raor rales
Eliminación de factores retentivos ales

Factores naturales como por ejemplo: surcos de Cirugía regenerativa-mucogingival

desarrollo, proyecciones de esmalte o de tipo
iatrogénico como cemento desbordante en prótesis
implanto-soportadas cementadas. Cirugía regenerativa-mucogingival. Se usa
diferentes materiales de injerto; objetivo
reconstruir el aparato de inserción del diente,
Profilaxis supragingival esto es el cemento, ligamento periodontal y

hueso alveolar.

Eliminación del cálculo, placa y tinciones dentales

y alrededor de los implantes.
Reevaluación de la fase quirúrgica
Raspado y Alisado radicular Analizar si se han conseguido los objetivos

de las fases previas

Raspado: Es el procedimiento Alisado radicular: Es el procedimiento

mediante el que se elimina que tiene como objetivo eliminar el

placa, cálculo y tinciones de las
superficies dentarias e
implantarias tanto supra como
subgingivales.
Fase 111
cálculo residual, cemento o dentina que
está impregnada de cálculo,
microorganismos, y toxinas para
obtener una superficie radicular lisa y De Mantenimiento
dura.

Examen, reevaluación y diagnóstico

Profundidad de la bolsa
Indicaciones farmacologicas
Dieta INDICACIONES
periodontal, recesión gingival y
Evaluación periodontal
mediante periodontograma
nivel de inserción clínico.

Habitos POSTOPERATORIAS Movilidad dental, lesiones de

furcas.
Recomendaciones