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DESGASTES DENTALES

DESGASTES DENTALES Biofísica


INTEGRANTES: Stephanie Romero P1
Andrea Varela
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Desgaste Stephanie Romero
Dentales Andrea Varela
1. INTRODUCION
1.1. CONCEPTOS de mejor manera que varias patologías que se
Desgaste Dental. - Pérdida estructural del tejido manifiestan por agentes mecánicos y no solo por
dentario, de forma irreversible y sin intervención agentes fisiopatológicos.
bacteriológica. Localizados 1.2. Clasificación
en caras oclusales y zonas
cervicales tanto vestibular ▪ Abrasión. - Acción de quitar o arrancar
(mayor frecuencia) y como algo mediante fricción.
en zonas linguales. (1) ▪ Atrición. - Contacto de las superficies
entre ellas.
▪ Abfrasión.-Perdida microestructural
de tejido dentario.
1.1. Descripción ▪ Erosión. - es la pérdida progresiva
Al realizar la investigación bibliográfica amos de esmalte dental.
abordar con una perspectiva en el ámbito biofísico
sobre los degastes dentales, para así comprender

ENFOQUE BIOFÍSICO
El desarrollo de nuestra investigación bibliográfica queremos poner énfasis en la parte
biomecánica, física más que en su etiología fisiopatológica ya que con esto abocaremos cada
uno de los factores que realizan cada tipo de desgaste dental, para así poder comprender los
agentes mecánicos que afectan a las piezas dentales.

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2. CLASIFICACIÓN
2.1. ABRASIÓN

Desgaste mecánico de la superficie dentaria provocado por cualquier agente mecánico distinto al diente.
(2)
Esto es causado por el contacto entre los dientes y el material abrasivo (características del entorno de trabajo
utilizando sílice, cemento, etc.) y el enredo de objetos entre los dientes (sin costura, músico). ...) O cepillarse
con demasiada fuerza, con demasiada frecuencia o con demasiada fuerza el uso prolongado de un cepillo
de dientes o una pasta de dientes abrasiva. La forma original es una pequeña ranura en forma de cuña con
una pared dorada limpia, lisa y brillante. (2)

2.1.1. Abrasión Histopatología


Esta patología se da por dos causas:
- Hipercalcificación tubular subyacente
- Dentinogénesis reactiva (3)

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2.1.2. Abrasión su Etiología

2.1.2.1. CEPILLADO DENTAL


INADECUADO.

❖ FACTORES:
✓ Técnica de cepillado
✓ Cepillo de cerdas duras
✓ Frecuencia excesiva
✓ Dentífrico abrasivo
✓ Mano dominante

2.1.2.2. Retracción gingival.

2.1.2.3. PRÓTESIS dentales.


❖ RETENEDORES:
− Lesiones poco profundas, Amplias,
causadas por fricción del retenedor de la
PPR con el esmalte y/o dentina.
− Superficie áspera y pigmentada.
− El desplazamiento del retenedor depende
la resiliencia de la mucosa y de la
reabsorción ósea alveolar.
❖ CORONAS METALCERÁMICAS:
− Caras palatinas metálicas en dientes
anteriores.
2.1.2.4. HÁBITOS INADECUADOS.
✓ Fumadores de pipa
✓ Onicofagia

2.1.2.5. COSTUMBRES
PROFESIONALES.
* PROFESIONES:
- Costureras: cortan el hilo, sujetan alfileres.
- Carpinteros: sujetan clavos.
- Músicos: instrumentistas de viento.
- Sopladores de vidrio.
- Trabajadores del cemento y sílice.
- Pescadores: cortan el hilo del sedal.

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2.1.2.6. Desgastes rituales.
Culturas primitivas: Costumbres ancestrales
Prácticas de creencias.

2.1.2.7. Desgastes estéticos


Practicas extravagantes para adornar las piezas
dentales
Por ejemplo, poner diamantes en los dientes.

2.1.3. TRATAMIENTO ABRASIÓN

Tratamiento etiológico: eliminar el factor causante.


Corregir los hábitos inadecuados.
✓ Pastas poco abrasivas (40 - 120 RDA).
✓ Cepillos de cerda media o suave.
✓ Corrección de la técnica de cepillado.
✓ Psicoterapia. Modificación de la conducta.
Adaptación y recambio de las prótesis removibles.
Tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria (si la hay).
Tratamiento restaurador similar al de la atrición. (3)

ACCIÓN DE FUERZAS
Los cambios significativos en las fuerzas transversales, longitudinales y axiales (fuerzas de torsión) dan
como resultado lesiones denominadas no cariogénicas. Estas sustancias pueden causar daños endógenos o
exógenos asociados con los productos químicos. Esta revisión tiene como objetivo describir los diferentes
tipos de lesiones no dentales que pueden ocurrir en órganos dentales para que puedan identificarse,
diagnosticarse y tratarse de manera adecuada. Sirve como punto de partida para hacer esto. Dependiendo
de la causa, este tipo de daño puede manifestarse.

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2.2. ATRICIÓN
Desgaste mecánico del esmalte y/o la dentina producido por el roce con el diente antagonista como
resultado de la actividad masticatoria (3)
Se considera como una pérdida gradual de los tejidos duros como resultado de la actividad masticatoria.
(2) (4)
El contacto de las superficies dentales entre ellas mismas también puede provocar una pérdida progresiva
de tejido dentario que puede producir una mínima incidencia en nuestra dentadura o bien volverse
patológica en el caso de las personas con bruxismo, en los que se produce, entre otras consecuencias, una
excesiva destrucción dentaria. Las zonas de desgaste aparecen lisas y pulidas y en los casos más extremos
queda expuesta la cámara pulpar. (5) (5)

2.2.1. FISIOLÓGICA:
Desgaste mecánico lento y gradual a lo largo de toda la vida como resultado de la masticación normal
(17,5 min/día).
Progresa con la edad. Se pierden 65 um de esmalte / año.
Desgaste proximal a nivel del punto de contacto.

2.2.2. PATOLÓGICA:
Desgaste mecánico rápido e intenso provocado por la presencia de factores añadidos: hábitos para
funcionales, dieta
La pérdida de esmalte se multiplica por cuatro.

2.2.3. FACTORES ETIOPATOGÉNICOS


• Patrón oclusal.
• Desgaste en dientes anteriores en personas con pérdida de los molares.
• Facetas de desgaste en los dientes que hacen guía en los movimientos mandibulares.
• Atrición localizada con facetas de desgaste en dientes en maloclusión (contactos prematuros,
interferencias oclusales).

• Musculatura masticatoria.
• Hábitos parafuncionales (bruxismo). Apretamiento de dientes, rechinamiento, durante el sueño y
en situaciones de tensión o estrés.

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• Calcificación del esmalte y la dentina.

✓ Abrasividad de los alimentos.

✓ Secreción salival.

ATRICIÓN: HISTOPATOLOGÍA -
• Hipercalcificación tubular subyacente.
• Dentinogénesis reactiva (terciaria)

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CONCLUSIÓN
De la lectura y recopilación bibliográfica podemos evidenciar que la atrición es la presencia de
desgaste de los dientes y su relación con los cambios en la guía oclusal y el grado de desgaste de
los dientes

ACCION DE FUERZAS EN
ATRICIÓN
La atrición sufre una fuerza mecánica
entre los tejidos duros como es el esmalte
y la dentina dado por una fuerza dada por
los dientes antagonista.

Acción
Fuerza

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2.3. ABFRASIÓN
El término abfracción proviene del latín en la que sus raíces (ab) significa hacia fuera y (fracción) que quiere
decir ruptura, es una lesión en forma de cuña que ocurre en la región cervical de un diente a causa de la
flexión producida por fuerzas oclusales excéntricas.
✓ En este caso, la pérdida del tejido dentario se debe a fuerzas biomecánicas como la masticación.
Se define como cualquier fuerza oclusal a aquella lesión que se provoca en los dientes y del aparato de
inserción periodontal. “Estas fuerzas, anteriormente descritas como fuerzas oclusales excesivas, denotan
aquellas que exceden la capacidad de adaptación del individuo o de un área del periodonto” (6)

Esa flexión dental causa la concentración de fuerzas de tensión en la región del fulcro cervical causando la
ruptura de las ligas químicas de las estructuras cristalinas del esmalte de la dentina y del cemento de forma
de pequeñas moléculas que son capaces de penetrar en esas microrajaduras impidiendo su reestructuración”
(7)

2.3.1. ¿POR QUÉ OCURRE LA ABFRACCIÓN DENTAL?


Cuando el diente está sometido a fuerzas
oclusales laterales continuas, se produce
una deformación flexural la cual genera
estrés en el cuello del diente, provocando
la separación de las uniones entre los
cristales de hidroxiapatita. Durante esta
flexión el diente se curva y la concavidad
de esta curva sufre compresión mientras
que en la convexidad se genera tensión.
La estructura prismática del esmalte es
fuerte durante la compresión, pero
vulnerable en las áreas de tensión, donde
se pueden interrumpir las uniones de los cristales de hidroxiapatita, resultando en microfracturas y con el
tiempo en una eventual pérdida del esmalte asociado.

1. Desprendimiento de cristales a nivel del Límite Amelocementario.

2. Identificación en la cavidad buccal

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2.3.2. Pérdida microestructural de tejido dentario
Signos Clínicos de la Abfracción Dental
• Lesión en forma de cuña profunda.

• Márgenes bien definidos.

• Ángulo cavosuperficial marcado.

• Ubicada a nivel del límite amelocementario.

• Se observan principalmente en superficies vestibulares.

• Se puede presentar a nivel subgingival.

Los factores que contribuyen a la erosión o abrasión también pueden modificar el aspecto clínico de estas
lesiones al hacer que los ángulos sean menos agudos y el contorno más amplio y más en forma de platillo.
Las lesiones de abfracción pueden ser más profundas que anchas, según la etapa de progresión y los
factores causales relacionados.
Causas de la abfracción dental
Hay tres cosas importantes que se pueden decir sobre el origen de la rigidez de cuello, cada una con
evidencia científica diferente, todas consideradas como posibles causas de esta condición.
Contactos de alto impacto
En algunos casos, esto puede ser causado por un fuerte contacto de las superficies laterales del diente bajo
ciertos grupos funcionales, especialmente durante el movimiento lateral. Estas son circunstancias
específicas y no garantizan ninguna enfermedad subyacente u otra lesión.

2.3.3. Desgaste dental


Fuerzas Oclusales sobre el periodonto

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Tensión oclusal anormal
La distribución de la fuerza en la boca es un problema
sutil. Masticar bien es fundamental, y uno de los
problemas que pueden surgir si mastica mal. Si la
oclusión no es correcta, la tensión reducida puede tener
un efecto significativo en ambos dientes, resultando en
una fractura del cuello de la pieza.

Defectos cervicales previos


Es posible que esta área en particular ya sea débil. Las
lesiones que debilitan la zona de transición debido a un
trauma u otra cosa pueden provocar un desprendimiento
repentino. Lo cierto es que además de la aparición de algunas
grietas por pérdida local de tejido, originalmente se trataba
de una deformación del recubrimiento dental conocida como
dentina. Esta pérdida se debe casi en su totalidad a la presión
excesiva ejercida sobre el diente. Esto hace que el diente se
vuelva quebradizo gradualmente y progrese hasta que la
grieta llegue a la fractura.

Bruxismo
Es importante de igual modo que su profesional constate
que no existen algunos otros hábitos dañinos como el
bruxismo o alguna patología que promueva,
discretamente, el aumento de la tensión sobre sus dientes,
incluso si usted no se da cuenta. El bruxismo, sin duda, es
uno de los más vinculados a la abfracción. Algunos tipos
de caras o "tipos de caras" tienen músculos y huesos para
masticar con mucha más fuerza de lo habitual.
✓ Agregar el hecho de que pueden ocurrir hábitos
funcionales como el bruxismo puede llevar a la
extracción del diente.

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Tipos de Mordida según el tipo de rostro

1. Braquifacial (Mordida muy fuerte) 2. Dolicofacial (Mordida débil) 3. Mesofacial (Mordida normal)
Fuente: http://riul.unanleon.edu.ni

TRATAMIENTO:

➢ Dándole descanso a sus dientes


➢ Temperatura en la cavidad bucal

La terapéutica va a depender de varios factores:

Al inicio del problema


6. Guarda o férula oclusal
En un inicio, cuando está en las primeras etapas, lo más
probable es que no se realice una restauración dental o se implemente algún procedimiento importante, lo
más probable es que se maneje con un tratamiento conservador. Este sólo busca determinar el avance real
de la lesión y estimular la remineralización a través del uso de preparados con flúor o clorhexidina.

En daño evidente
Una vez que hace falta aplicar la restauración, porque el diente ya está afectado considerablemente, lo que
se busca es, a través de diversos materiales, restaurar la biomecánica bucal. Hay muchas opciones y su
especialista es quien debería indicarle la apropiada, sin embargo, le podemos adelantar que se pueden usar
varios tipos de resinas y la guarda oclusal.

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Por último, como siempre, también está la reconstrucción. Cuando ya no hay más por hacer y la afectación
dental es demasiado grande, sólo queda sacar la pieza e intentar reconstruir su boca para que no se vea
afectada a futuro por otras fuerzas. Esta es la última opción, y no por eso es la más común. Lo más frecuente
es el uso de las resinas, usualmente con eso basta para alcanzar la mejoría del paciente.

7. Restauración de las abfracciones dentales

CONCLUSIÓN
Las lesiones cervicales, de acuerdo a estudios longitudinales, presentan una prevalencia
superior al 50% de las enfermedades bucales en la población adulto mayor, de ahí la
importancia de su estudio (Lanata et al., 2005, Barrancos et al., 2002), haciendo hincapié en
la abfracción dental. En la actualidad, se ha postulado que las lesiones cervicales se pueden
deber a las microfracturas y grietas en los tejidos duros, producto de las fuerzas oclusales
distribuidas de forma inadecuada dentro de la estructura dental, que predisponen al diente a
la futura pérdida de los tejidos a causa de la abrasión o la erosión dental. Por lo tanto, el
proceso abfractivo puede ser la etiología inicial en la formación de las lesiones del tercio
cervical (10) (11) (12)
.

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2.4. EROSIÓN

El diente o la erosión dental es una baja progresiva e


irreversible de la capa dura exterior de la estructura del
diente. Es causada sobre todo por un proceso químico y no
incluye la implicación bacteriana. La erosión del diente no
sólo afecta al aspecto estético de dientes pero también da
lugar a complicaciones dentales tales como
hipersensibilidad del diente y erosión gradual de los
dientes afectados. (8)

8. Erosión dental mayor. Haber de imagen:


Toa55/Shutterstock

La estructura del diente se compone de diversas capas. El esmalte es la capa más dura y exterior de la
estructura del diente. El esmalte se hace de hydroxyapatite carbónico del calcio. El esmalte tiene un pH de
alrededor 5,5, que es equilibrado generalmente por la saliva de la cavidad bucal. El papel primero de la
saliva es neutralizar los ácidos y ayuda en el mantenimiento de la cantidad correcta de pH en la cavidad
bucal.
Pronto después de que el consumo de comida o de bebidas que el pH de la cavidad bucal cae, que hace la
esmalte fina y suave por un período más corto que lleva a la baja de su contenido mineral. La saliva
desempeña un papel crítico durante este tiempo e invierte la baja del contenido mineral del esmalte por el
proceso de remineralización y de neutralización del pH. En situaciones donde hay un ataque frecuente de
ácidos en la cavidad bucal, el pH de la saliva llega a ser demasiado ácido y la esmalte no puede recuperar el
contenido mineral perdido, por lo tanto dando por resultado la baja gradual y eventual permanente que se
refiere como erosión dental. (8)

2.4.1. Signos de la erosión del diente


Hay una amplia gama de signos que se asocian a la erosión del diente, que depende generalmente del
escenario de la erosión. Sin embargo, algunos de los signos comunes son:

• Una sensación dolorosa en el consumo de


dulces o bebidas y comidas calientes y frías.
Este signo está generalmente presente en un
primer tiempo de la erosión del diente.
• Aspecto amarillento de los dientes, que
resultados debido a la exposición del esmalte
dental
• Los dientes se irregular, se hendido o se
astillan
• Aspecto de ranuras en la superficie del diente

Un diente erosionado se convierte en una carie dental más propensa y mientras que progresa la carie; se
hunde a las piezas más profundas del diente. Una vez que, la carie alcanza al nervio del diente, las

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sensaciones llegan a ser extremadamente dolorosas. La carie profunda puede llevar más lejos a las
complicaciones tales como absceso (formación del pus) y caries.

La erosión es la disolución química de los tejidos duros que no involucra la presencia de placa bacteriana.
Es causada por agentes quelantes o ácidos de origen intrínsecos o extrínsecos. La corrosión conocida como
erosión ácida es la pérdida de la superficie de la estructura de las piezas dentales por acción química ante la
presencia continua de agentes desmineralizantes, especialmente quelantes y ácidos no bacterianos.

La erosión posee una superficie defectuosa, suave, de apariencia ligeramente rugosa y opaca.

1. El esmalte tiene un aspecto liso, opaco, sin decoloración, con periquematias ausentes y la matriz
inorgánica desmineralizada.

2. En la dentina, los ácidos débiles actúan sobre el tejido intertubular y los ácidos fuertes atacan la zona
peritubular; consecuentemente, quedan aberturas en forma de embudo.
3. En la etiología de la corrosión o erosión ácida intervienen factores extrínsecos e intrínsecos. (9)

2.4.2. Los factores extrínsecos pueden ser:

• Ácidos exógenos que generalmente son ocupacionales, como por ejemplo trabajadores de fábricas
de baterías, galvanizados, fertilizantes, enólogos.
• Se ubica siempre en vestibular de incisivos.
• La dieta es un factor muy importante, ya que una
dieta ácida puede contribuir a la disolución de la
estructura dentaria.
• Los factores intrínsecos se dividen en dos
grandes grupos: somáticos o involuntarios y
psicosomáticos o voluntarios.
• Entre los factores somáticos o involuntarios
figura la presencia del jugo gástrico en boca que puede
ser por regurgitación, pirosis o reflujo gastroesofágico
(úlceras, hernia hiatal, embarazo, alcoholismo).
• Entre los factores psicosomáticos o voluntarios
aparecen los desórdenes de alimentación como la
anorexia, la bulimia y la alcoholexia. (9)

2.4.3. Causas de la erosión del diente


La erosión del diente da lugar a la disolución de la estructura mineralizada del diente que ocurre debido al
contacto con los ácidos introducidos en la boca. Hay muchas causas con las cuales los ácidos se introducen
en la cavidad bucal; sin embargo, las causas de la erosión dental se clasifican ampliamente en causas
extrínsecas y de lo intrínseco según lo discutido abajo:

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2.4.3.1. CAUSAS EXTRÍNSECAS
La erosión de la estructura del diente debido a las causas extrínsecas es sobre todo debido a la introducción
de ácidos vía fuentes externas. Las razones primeras de causas extrínsecas son debido a los hábitos
alimentarios, a la forma de vida o a los factores profesionales que destruyen gradualmente la pieza exterior
del diente debido a la exposición de alto grado de ácido. (9)

Algunas de las fuentes extrínsecas responsables de la erosión dental son:

• Bebidas con valor de pH inferior: Las bebidas tales como bebidas y zumos de fruta fríos tienen
generalmente un valor de pH inferior que coloque a partir del 2.0-3.5. El consumo frecuente de éstos
bebe induce los altos ácidos y hace un ataque ácido más propenso de los dientes. Según los zumos
de fruta naturales de la investigación, los refrescos carbónicos y las comidas ácidas se han encontrado
para aumentar el riesgo de erosión dental
• Ciertas formas de vida: Una admisión frecuente de frutas y de bebidas ácidas es otra causa importante
de la erosión dental. Por ejemplo, los atletas que realizan actividades físicas extremas, consumen
con frecuencia beben por deporte, que a su vez aumenta las ocasiones de la erosión. También, un
flujo y una deshidratación salivales disminuidos son otros factores contributivos para la erosión.
• Profesional Peligro-Muchos empleos también plantean un riesgo de erosión dental. Los trabajadores
que trabajan en fábricas, determinado en municiones, batería, y las instalaciones del fertilizante son
erosión dental propensa. También, la erosión se ha denunciado en los nadadores que permanecen en
el agua tratada con cloro por largas horas. El agua tratada con cloro también tiene un pH bajado el
llevar a la erosión gradual de la estructura dental.
• El consumo de cierto remedio que sea ácido en la naturaleza también causa la erosión dental. Un
contacto directo de este remedio o de masticarlos por un período más largo pudo llevar a la erosión
del esmalte. Algunos ejemplos son remedio que tiene alto contenido de vitamina C y remedio con
las preparaciones del ácido clorhídrico. (9)

2.4.3.2. CAUSAS INTRÍNSECAS

Las causas intrínsecas de la erosión dental resultan cuando la fuente del ácido está dentro de la carrocería y
afectan a la estructura del diente. Muchas dolencias son responsables de causar manchas de óxido
intrínsecas.
Abajo está el filete de las condiciones que pueden causar el reflujo de ácidos en la cavidad bucal y pueden
llevar a la erosión de dientes.

2.4.3.2.1. Enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD)


Durante la enfermedad de GERD, la eyección de los ácidos ocurre que
se producen principal en estómago. Una regurgitación regular es un
consumo normal del poste del procedimiento de comidas, que ocurre
generalmente para cerca de una hora durante tiempo del día. Sin
embargo, en la gente afectada con GERD gástrico, los ácidos se
regurgitan en la cavidad bucal incluso durante la noche. Esto afecta
sobre todo a los dientes posteriores y un flujo regular de ácidos quita
la capa exterior del diente.

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También, los dientes no son protegidos naturalmente por la saliva sobre todo porque la salivación y el tragar
consiguen reservados en la posición supina.
Otras condiciones que aumentan la presión intrabdominal son embarazo y la obesidad que también
aumentan el reflujo ácido en la boca. (9)

1.1.1.1.1. Bulimia
El nervosa de la bulimia es un trastorno
alimentario en el cual una persona realiza
vomitar autoinducido después del consumo de
comidas. Este desorden existe sobre todo en las
hembras que apuntan mantener un peso
deseado. Hay una baja típica del esmalte en el
aspecto lingual-palatal de los dientes maxilares
anteriores, sobre todo debido a la eyección de
ácidos en los dientes delanteros debido a
vomitar autoinducido.

1.1.1.1.2. Consumo excesivo del alcohol


El alcoholismo puede llevar para frecuentar los episodios de vomitar, de tal modo llevando al reflujo
excesivo de ácidos del estómago. La erosión dental también se exagera en los alcohólicos que consumen
bebidas altamente ácidas. (9)

CONCLUSIÓN
El odontólogo juega un papel protagónico, ya que es uno de los primeros que puede
diagnosticarlos, debido a la apariencia del esmalte, que presenta el aspecto de una superficie
grabada, así como por la evaluación de los márgenes y la superficie de las restauraciones. Los
prismas del esmalte, al encontrarse en disolución, se arrastrarían más fácilmente con el
cepillado.

La erosión dental es la disolución química de la estructura del diente. Factores como trastornos
alimentarios y gastrointestinales las enfermedades se reconocen como factores intrínsecos de la
erosión dental. Etapas avanzadas de erosión dental extensamente dañan la morfología del diente,
lo que afecta tanto a la estética como a las funciones.
Al describir a un paciente adulto con reflujo gastroesofágico inducido, erosión dental que afecta
a la superficie palatina de los dientes anteriores superiores. La extensa participación del paladar
superficies comprometidas la estética, la guía incisal y la eficacia oclusal funcional. Cerámica
indirecta Se utilizaron restauraciones para restaurar la estética y la reconstrucción oclusal. En
conclusión, el paciente afectado por la erosión dental severa requiere rehabilitación protésica
además del manejo de los médicos asociados que le ayuden con esta condición.

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3.Referencias
BIBLIOGRAFIA
Bibliográficas:

Bibliografía
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https://www.colegiohigienistasmadrid.org/doc/desgastes-dentales.pdf.
2. GarcÍa BJ. Patología y terapéutica dental : operatoria dental y endodoncia. 2nd ed. Barcelona:
Elsevier; 2014.
3. Segura Egea J. Universidad de Sevilla. [Online].; 2016. Acceso 15 de Julio de 2021. Disponible en:
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4. Imfeld. Imfeld T. Dental erosion. Definition, classification and links. Eur J Oral Sci. 1996; 104(2 (.
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5. S/N. Dentaid. [Online]; 2015. Acceso 15 de Juliode 2021. Disponible en:
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12. Curtis. Desgaste Dentales. et al..

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