2 Crisis Convulsiva Grupo2

Guía de Intervención de Enfermería en Pacientes con Crisis Convulsiva
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZÁN
FACULTAD DE ENFERMERÍA
SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERÍA

EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
TITULO
GUIA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN

PACIENTES CON CRISIS CONVULSIVA
DOCENTE: Dra. Silna Teresita VELA LÓPEZ
ESTUDIANTES.
Lic. Enf. Hellen Leyla CASTILLA GALARZA
Lic. Enf. Cinthya Elisa CHAUPIS DE LA CRUZ
Lic. Enf. Nancy Monica COLQUI VALERIO
Lic. Enf. Miguel CORAL CEVILLANO
Lic. Enf. Zenayda ESPINOZA DURAND
Lic. Enf. Guisella Betty FONSECA HUANCA DE PONCE
HUANUCO – PERU
2022
1
GUÍA DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA

EN PACIENTES CON INFARTO DE
CRISIS CONVULSIVA
I. INTRODUCCION
II. FINALIDAD
III. BASE LEGAL
IV. OBJETIVO
V. AMBITO DE APLICACIÓN
VI. NOMBRE Y CODIGO
VII. CONSIDERACIONES GENERALES
7.1. DEFINICION
7.2. ETIOLOGIA
7.3. FISIOPATOLOGIA
7.4. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
7.5. FACTORES DE RIESGO
VIII. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS
8.1. CUADRO CLINICO
8.1.1. SIGNOS Y SINTOMAS
8.2. DIANOSTICO ENFERMERO (según Taxonomía NANDA)
8.3. EXAMENES AUXILIARES
8.4. COMPLICACIONES
2
I. INTRODUCCION
La crisis convulsiva es un trastorno intermitente del sistema nervioso, padecimiento de

muy mal pronóstico por su alta tasa de morbilidad y mortalidad. Lamentablemente,
son miles de los niños, adolescentes y adultos que padecen este fatal síndrome
convulsivo que, al carecer de las más elementales consideraciones, los conduce a
arriesgar su salud y su propia vida. (Annegers J. 2007; Dulac O. 2008)
Estimaciones realizadas por la Organización Mundial de la Salud, OMS (2009 - 2012),

en el mundo hay aproximadamente de 50 a 70 millones de personas con síndrome
convulsivo o epilepsia, y cerca del 90% de pacientes proceden de regiones en
desarrollo. De 0,5% hasta el 1,0% de la humanidad padece esta enfermedad; lo que
quiere decir que en España por 2 ejemplo viven alrededor de 200,000 a 400,000
enfermos de síndrome convulsivo (epilepsia).
La crisis convulsiva es una de las emergencias neurológicas más frecuentes

en los servicios de Urgencias. Si no se trata de forma rápida y adecuada,
puede conducir a daños neurológicos o a la muerte. Nuestro objetivo principal
es mejorar el mecanismo de respuesta del personal de enfermería ante una
crisis convulsiva, que puedan reconocer la crisis y distinguir los diferentes
tipos, poniendo en práctica los procedimientos enfermeros que se deben
desarrollar ante una convulsión, ya que estar prevenido permite una actuación
rápida y precisa y disminuye los riesgos de lesión y efectos secundarios.
Crisis convulsiva: son contracciones musculares que se suceden como

consecuencia de descargas eléctricas anormales en las neuronas cerebrales.
Estas, puedes ser parciales o generalizadas. Las primeras afectan solo a una
parte del cuerpo, mientras que las generalizadas cubren una afectación
cerebral total. Cuando se produce este tipo de crisis se pueden observar
contracciones repentinas, violentes, involuntarias y a veces dolorosas. Las
crisis también pueden ser sintomáticas (desencadenadas por uno o varios
estímulos transitorios, como la hipertermia o la hipoglucemia) o idiopáticas
(sin relación temporal con un estímulo conocido o epilepsia).
II. FINALIDAD
El profesional de enfermería como parte del equipo de salud debe estar en óptimas
condiciones con la capacidad y con conocimiento actualizado para ayudar a resolver
los problemas que se pueden presentar en el paciente. Esto implica, en la práctica una
constante recolección e interpretación de los datos sobre la realidad del paciente, la
salud y por medio de diferentes fuentes verificar y mejorar la calidad de vida del
paciente, con el fin de lograr una oportuna recuperación y convalecencia del paciente
y tranquilidad del familiar durante la estancia hospitalaria.
3
Es importante dar a conocer al paciente y/o familiar cómo ayudar a manejar las crisis
convulsivas en el ámbito extrahospitalario, por el riesgo de morbimortalidad, cuando
se prolongan, y porque pueden ser la manifestación inicial de procesos agudos
graves que requieren una actuación inmediata como la hospitalización y una
valoración más profunda.
III. BASE LEGAL
 Ley General de Salud, Ley N° 26842.
 Ley N° 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de

Salud.
 Ley N° 29414, Ley que Establece los Derechos de las Personas Usuarias de
los Servicios de Salud. - Ley N° 29344,
 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Decreto Legislativo N°

1161, que aprueba la Ley de Organización y Funciones del Ministerio de
Salud.
 Decreto Legislativo N°1167, que crea el Instituto de Gestión de Servicios de

Salud.
 Decreto Legislativo N°1158, que dispone medidas destinadas al

fortalecimiento y cambio de denominación de la Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud. Decreto Supremo N°013-2006-SA "Reglamento de
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo".
 Decreto Supremo N°007-2012-SA, Autorizan al Seguro Integral de Salud la

sustitución del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS) por el
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
 Resolución Ministerial N°519-2006/MINSA, que aprueba el Documento
Técnico 'Sistema de Gestión de la Calidad en Salud".
 Resolución Ministerial N°727-2009/MINSA, que aprueba el Documento

Técnico "Política Nacional de Calidad en Salud"
 Reglamento de la Ley de la Enfermera(o), aprobado por D.S. Nº004-2002-SA

- Capítulo II Art. 8, 9, inciso a.
III. OBJETIVO GENERAL
Estandarizar la atención que brinda el profesional de enfermería a los

pacientes con Crisis Convulsiva que acude al servicio de emergencia
optimizando el proceso de diagnóstico y tratamiento.
4
3.1 OBJETIVO ESPECÍFICO

 Brindar atención inmediata al paciente con crisis convulsiva e identificar signos y
síntomas.
 Garantizar la detección oportuna, así como el tratamiento integral
adecuado en una crisis convulsivo, que permita al paciente el desarrollo de
sus actividades normales y disminuya los riesgos de secuelas.
 Reconocer las acciones que pre- hospitalariamente se deben hacer
durante el manejo de una crisis convulsiva.
 Clarificar el entorno sanitario en el cual deben ser atendidos estos
pacientes con crisis convulsiva que acuden al servicio de emergencia.
 Prevenir las complicaciones.
3.2 POBLACIÓN OBJETIVO
Todos los grupos etáreos, toda vez que por sus diferentes etiologías se
pueden dar desde el inicio de la vida hasta la etapa adulta
IV. AMBITO DE APLICACIÓN.
Guía de Intervención de enfermería en pacientes con Crisis Convulsiva En el

área de emergencia del Hospital De Tingo María con sus alrededores y
anexos.
V. NOMBRE Y CODIGO
Código de Diagnostico Crisis Convulsiva (CIE: 10; R56.).
VI. CONSIDERACIONES GENERALES
6.1. DEFINICION
Crisis convulsiva: son contracciones musculares que se suceden como

consecuencia de descargas eléctricas anormales en las neuronas cerebrales.
Estas, puedes ser parciales o generalizadas. Las primeras afectan solo a una
parte del cuerpo, mientras que las generalizadas cubren una afectación
cerebral total. Cuando se produce este tipo de crisis se pueden observar
contracciones repentinas, violentes, involuntarias y a veces dolorosas. Las
crisis también pueden ser sintomáticas (desencadenadas por uno o varios
estímulos transitorios, como la hipertermia o la hipoglucemia) o idiopáticas
(sin relación temporal con un estímulo conocido o epilepsia).
5
Las crisis convulsivas son un suceso limitado en el tiempo, en el que se

producen contracciones musculares a consecuencia de descargas eléctricas
anormales en las neuronas cerebrales. Jackson las definió como una
"descarga ocasional, excesiva y desordenada del tejido nervioso".
Crisis epiléptica: síntomas de disfunción cerebral que producen descarga

hipersónica a un grupo de neuronas hiper excitables localizadas en el córtex
cerebral. La prevalencia es de 5 por mil, en cuanto a epilepsia crónica, y la
incidencia de crisis es superior a 50 casos por 100.000 habitantes por año.
(Muñoz, F. 2012).
En el caso de Tingo maría se atiende en el hospital 3 pacientes adultos al año

que viene con referencia de los puestos de salud.
6.2. ETIOLOGIA
En la gran mayoría de los sujetos la causa de la crisis se desconoce, si bien

hay muchos procesos que pueden producirlas. Así se incluyen:
 ENFERMEDAD EPILEPTICA
 CAUSAS METABÓLICAS hipo e hiperglucemia, hipo e hipernatremia,

hipocalcemia, uremia, encefalopatía hepática, déficit de piridoxina.
 VASCULARES como ACVA hemorragia subaracnoidea, malformación

arteriovenosa. trombosis de senos, encefalopatía hipertensiva
 TRAUMÁTICOS Traumatismo craneal agudo, cicatriz meningocerebral

postraumática, hematoma subdural o epidural
 INFECCIONES: como meningitis, encefalitis, abscesos.
 TÓXICOS: teofilina, simpaticomiméticos (anfetaminas, cocaína. ...),

isoniazida, antidepresivos tricíclicos, estricnina, alcohol, drogas, saturnismo
 TUMORAL: Los marcadores tumorales son sustancias que las células
cancerosas o las células normales producen en respuesta al cáncer en el cuerpo.
 ANOXTA O HIPOXIA: Disminución del aporte de oxígeno a un tejido, de este

modo cuando afecta al tejido cerebral se denomina hipoxia cerebral.
 ANOMALIAS CROMOSÓMICAS
 ENFERMEDADES HEREDO-FAMILIARES: Neurofibromatosis, Enfermedad

de Sturge- Weber, Esclerosis Tuberosa
 FIEBRE Presentándose con cierta frecuencia en los niños las llamadas

convulsiones febriles.
Según la edad de presentación de la crisis debemos pensar por frecuencia de

aparición en una u otra causa frecuente:
 En el recién nacido las causas más frecuentes son los traumas y anoxia
perinatales. malformaciones congénitas y trastornos metabólicos
(hipocalcemia, hipoglucemia)
6
 En los primeros dos años de vida: Factores perinatales, infecciones del

SNC., malformaciones cerebrales y convulsiones febriles
 Infancia y adolescencia: Epilepsia idiopática
 Adulto Joven: Tumores, traumatismos y etilismo Anciano: Enfermedades

vasculares y tumorales Sin embargo en todos los grupos de edad es
frecuente no encontrar la causa
6.3. FISIOPATOLOGIA
Una convulsión es un episodio en el que las neuronas del cerebro se disparan

de forma anormal o excesiva durante unos segundos o minutos, provocando
cambios clínicos en el comportamiento, el control motor, la función
autonómica y/o la percepción sensorial, como ya has descubierto.
Las células nerviosas que se comunican a través del potencial de membrana

se conocen como neuronas. El equilibrio de iones positivos y negativos dentro
y fuera de una neurona determina si ésta está en reposo o en funcionamiento
(es decir, enviando mensajes). Los iones son mensajeros químicos con carga
positiva o negativa que hacen que el cerebro envíe una señal eléctrica.
Cuando la carga en el i nterior de una neurona es más negativa que la carga
en el exterior, se dice que está en potencial de membrana en reposo. Cuando
una neurona está activa, su potencial de acción se activa por un cambio en el
equilibrio de iones positivos y negativos, y se recibe un mensaje
electroquímico que hace que el cuerpo se mueva, sienta o responda
voluntaria o involuntariamente. Por tanto, las neuronas del cuerpo son
mensajeros electroquímicos.
Las convulsiones pueden producirse como resultado de la epilepsia o de otras

condiciones médicas como la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la
sangre), la abstinencia de medicamentos o de alcohol, los desequilibrios
electrolíticos, las toxinas y/o la fiebre alta. Una persona con epilepsia tiene
una función o fisiología cerebral irregular, mientras que alguien que tiene
convulsiones, pero no es epiléptico puede experimentar convulsiones
espontáneas por causas inexplicables o debido a problemas médicos
urgentes. Hay que tener en cuenta que, aunque las crisis son el síntoma más
común de la epilepsia
7
6.4. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS.
En el mundo se destaca que del 1 al 3% de la población tendría epilepsia alguna vez

en su vida; la tasa general de prevalencia del síndrome convulsivo varía de 5 a 10 x
8
1000 habitantes en países industrializados; mientras que en los subdesarrollados es de

5 a 57 x 1000. Este fenómeno se constituye en la décima causa de consulta en algunos
de estos últimos. En Sudamérica y América Central se reporta una alta prevalencia de
esta enfermedad: se estima que es de 5 a 24 x 1000 habitantes. (Wingarden B. 2007).
En el Perú, se estima que la prevalencia de epilepsia es de 11,9-32,1 por cada 1000

personas; la realidad de las personas con síndrome convulsivo no escapa al drama que
viven las familias. Alrededor de 40 000, son niños, adolescentes y adultos de todas las
edades; de ellos, el 58% son varones y el 2% mujeres. De todos ellos, el 90% no
trabaja y el 10% restante trabaja en el sector informal. En nuestra región Huánuco,
según estudios realizados por el Ministerio de Salud, en los establecimientos de salud
existen 1178 casos de pacientes con síndrome convulsivo (epilepsia) (RENACE-
MINSA. 2018).
Los pacientes con Crisis Convulsiva tienen un riesgo de mortalidad tres veces
mayor que la población en general; un elemento clave que explica este riesgo
es la falta de control de crisis epilépticas, pues los pacientes que presentan
descontrol de crisis están en riesgo de sufrir traumatismos, fracturas,
quemaduras y morbilidades psicosociales, como depresión y ansiedad
6.5. FACTORES DE RIESGO.
 Edad
 Antecedentes familiares
 Lesiones craneales
 Accidentes cerebrovasculares
 Otras enfermedades vasculares
 Demencia
 Infecciones cerebrales
 Convulsiones en la infancia
VII. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS
La Crisis Convulsiva es considerada tan antigua como la humanidad y para

algunos, la segunda enfermedad neurológica. Ha transitado a través de las
diferentes culturas y épocas, con la utilización de diversos tratamientos, hasta
el siglo XIX en que se inició la terapia científica y moderna, la cual se
mantiene en pleno desarrollo hasta nuestros días.
7.1. CUADRO CLINICO
Las convulsiones se pueden clasificar como
Motoras: comportan contracciones musculares anormales (como sacudidas

de una extremidad o convulsiones)
No motoras: no comportan contracciones musculares anormales
Otros síntomas posibles son entumecimiento u hormigueo de una zona
específica del cuerpo, breves episodios de falta de respuesta, pérdida de
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consciencia y confusión. Pueden producirse vómitos si se pierde la

consciencia. La persona afectada puede perder el control de los músculos, la
vejiga o los intestinos. Algunas personas se muerden la lengua.
Generalmente, los médicos clasifican las convulsiones como focales o

generalizadas, en función de cómo y dónde comienza la actividad cerebral
anormal. En el caso de que se desconozca cómo comenzó la convulsión,
estas pueden clasificarse como de aparición desconocida.
Convulsiones focales
Las convulsiones focales son consecuencia de actividad eléctrica anormal en

un área del cerebro. Las convulsiones focales pueden presentarse con o sin
pérdida del conocimiento:
 Convulsiones focales con pérdida del conocimiento. Estas convulsiones

implican un cambio o la pérdida del conocimiento o conciencia con la
sensación de estar soñando. Es posible que parezcas despierto, pero que
mires fijamente en el espacio y no respondas a tu entorno ni realices
movimientos repetitivos. Estos pueden incluir frotarte las manos, hacer
movimientos con la boca, repetir determinadas palabras o caminar en
círculos. Es posible que no recuerdes la convulsión, o que ni siquiera sepas
que ha ocurrido.
 Convulsiones focales sin pérdida del conocimiento. Estas convulsiones

pueden alterar las emociones o cambiar la manera de ver, oler, sentir,
saborear o escuchar, pero sin perder el conocimiento. Es posible que sientas
ira, alegría o tristeza repentina. Algunas personas tienen náuseas o
sensaciones poco habituales difíciles de describir. Estas convulsiones
también pueden provocar dificultades para hablar, movimientos
espasmódicos involuntarios de una parte del cuerpo, como un brazo o una
pierna, y síntomas sensitivos espontáneos como sentir hormigueo, tener
mareos y ver luces parpadeantes.
Los síntomas de las convulsiones focales pueden confundirse con otros

trastornos neurológicos, como migraña, narcolepsia o enfermedades
mentales.
Convulsiones generalizadas
Las convulsiones que aparentemente se producen en todas las áreas del

cerebro se denominan crisis generalizadas. Los diferentes tipos de crisis
generalizadas incluyen:
 Crisis de ausencia. Las crisis de ausencia, previamente conocidas como

convulsiones “petit mal” (epilepsia menor), a menudo ocurren en niños y se
caracterizan por episodios de mirada fija en el espacio o movimientos
10
corporales sutiles como parpadeo o chasquido de labios. A menudo duran

entre 5 y 10 segundos, pero pueden suceder hasta cientos de veces por día.
Pueden ocurrir en grupo y causar una pérdida breve del conocimiento.
 Crisis tónicas generalizadas. Las crisis tónicas generalizadas causan rigidez

muscular. Generalmente, afectan los músculos de la espalda, brazos y
piernas, y pueden provocar la pérdida del conocimiento y caídas.
 Crisis generalizadas atónicas. Las crisis generalizadas atónicas, también

conocidas como convulsiones de caída, causan la pérdida del control
muscular, que puede provocar un colapso repentino, caídas o descenso de la
cabeza.
 Crisis generalizadas clónicas. Las crisis generalizadas clónicas se asocian

con movimientos musculares espasmódicos repetitivos o rítmicos.
Generalmente afectan el cuello, la cara y los brazos de ambos lados del
cuerpo.
 Crisis mioclónicas. Las crisis mioclónicas generalmente aparecen como

movimientos espasmódicos breves repentinos o sacudidas de brazos y
piernas. A menudo no hay pérdida del conocimiento.
 Crisis tónico-clónicas generalizadas. Las crisis tónico-clónicas

generalizadas, previamente conocidas como convulsiones de gran mal
(epilepsia mayor), son el tipo de crisis epiléptica más intenso y pueden causar
pérdida abrupta del conociiento, rigidez y sacudidas del cuerpo y, en
ocasiones, pérdida del control de la vejiga o mordedura de la lengua. Pueden
durar varios minutos.
7.2 SIGNOS Y SINTOMAS
Ante una convulsión, los signos y síntomas pueden ser de leves a graves y
variar según el tipo de convulsión. Algunos de los signos y síntomas de
convulsiones son:
Confusión temporal
Episodios de ausencias
Movimientos espasmódicos incontrolables de brazos y piernas
Pérdida del conocimiento o conciencia
 Síntomas cognitivos o emocionales, como miedo, ansiedad o deja vú
 Tener intensos espasmos musculares y sacudidas por todo el cuerpo a
medida que los músculos se contraen y se relajan de forma rápida y repetida
 Caerse
 Bruxismo
 Morderse la lengua (ocurre a menudo)
 Sialorrea
 Incontinencia urinaria e intestinal
 Las crisis suelen durar entre 1 y 2 minutos. Después se siente cefalea,
11
confusión temporal y un intenso cansancio.

Los síntomas pueden durar desde unos minutos hasta horas. La mayoría de
las personas no recuerdan lo sucedido durante la crisis.
7.3 GRADO DE DEPENDENCIA

Dependencia del paciente en el grado de intervención de enfermería para la
satisfacción de sus necesidades. Se categoriza en:
- Grado de dependencia I, totalmente independiente.
- Grado de dependencia II, requiere de apoyo y ayuda parcial para la

satisfacción de necesidades.
- Grado de dependencia III, requiere de apoyo casi total para la satisfacción

de necesidades.
- Grado de dependencia IV, requiere de apoyo total. Se da especialmente

en pacientes pediátricos.
7.2. DIAGNOSTICO ENFERMERO (según Taxonomía NANDA)
Diagnósticos de enfermería
Dominio Cla Código
se
1 4: Respuestas
Riesgo de perfusión tisular
4: Actividad/reposo cardiovasculare 00201
cerebral ineficaz
s/ pulmonares
2 11: Seguridad/ 2: Lesión física 00039 Riesgo de aspiración
protección 00155 Riesgo de caídas
9: Afrontamiento/ 2: Respuesta de 00146 Ansiedad
3 tolerancia al estrés afrontamiento Temor
00148
4 5: Percepción/ Deterioro de la comunicación
cognición 5: Comunicación 00051 verbal
7.3. EXAMENES AUXILIARES
a. Electroencefalograma. En este estudio, los médicos fijan electrodos en el cuero

cabelludo con una sustancia pastosa. Los electrodos registran la actividad eléctrica del
cerebro, que se manifiesta como líneas onduladas en un registro electroencefalográfico.
El electroencefalograma puede revelar un patrón que le indica a los médicos si la
convulsión puede volver a ocurrir. La prueba de electroencefalograma también puede
ayudar al médico a descartar otras afecciones similares a la epilepsia como causa de la
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convulsión. Dependiendo de los detalles de la convulsión, esta prueba puede realizarse

durante una consulta ambulatoria en la clínica, durante la noche en el hogar mediante un
dispositivo ambulatorio o durante algunas noches en el hospital.
b. Neuroimagen
1. Resonancia magnética de cerebro. Usa poderosas ondas radioeléctricas e imanes
para crear una vista detallada del cerebro. Es el procedimiento de imágenes de elección
para el estudio de pacientes con epilepsia refractaria. Ventajas:
 No uso de radiaciones ionizantes.
 Altamente específica y sensitiva para diagnosticar esclerosis mesial temporal.
 Sensibilidad se aproxima al 100% en pacientes con tumores y malformaciones
vasculares.
 Detecta malformaciones del desarrollo del SNC.
 Detecta alteraciones cerebrales pre y perinatales.
2. Tomografía axial computarizada de cerebro

Es útil para detectar tumores cerebrales, hemorragias, infartos, malformaciones de
mayor tamaño, patologías del sistema ventricular y lesiones calcificadas. En períodos
peri-operatorios muestra hemorragias recientes, hidrocefalia, cambios
c. Punción lumbar (punción espinal): Esta prueba analiza una pequeña cantidad
de líquido cefalorraquídeo luego de extraerlo de la región lumbar (inferior) de la
columna vertebral. Los médicos utilizan la punción lumbar para ayudar a
diagnosticar infecciones, sangrado del cerebro, cánceres del cerebro y de la
médula espinal, y condiciones inflamatorias del sistema nervioso.
d. Análisis de sangre. El médico puede tomar una muestra de sangre para

controlar los niveles de glucosa sanguínea y determinar la presencia de signos
de infecciones, afecciones genéticas o desequilibrios electrolíticos y pruebas
toxicológicas.
7.4. COMPLICACIONES
Las crisis pueden tener consecuencias graves. Las contracciones
musculares intensas y rápidas causan lesiones, e incluso fracturan huesos.
La pérdida súbita de la consciencia causa lesiones, a veces graves, por
caídas y accidentes. Las personas pueden tener numerosas crisis sin que
estas ocasionen un daño cerebral grave. Sin embargo, las crisis pueden ser
repetitivas y las convulsiones pueden acabar afectando a la inteligencia.
Si las crisis no están bien controladas, a veces las personas no pueden

obtener el carné de conducir. En algunos casos hay dificultad para mantener
el trabajo o conseguir un seguro médico, o se es estigmatizado por la
sociedad. Como resultado, la calidad de vida se reduce en gran medida.
Si las crisis no están completamente controladas, estas personas tienen el
13
doble o el triple de probabilidades de morir que las que no padecen

convulsiones.
Algunas personas mueren repentinamente sin una razón aparente, lo que se

conoce como muerte súbita inesperada en epilepsia. Este trastorno suele
ocurrir por la noche o durante el sueño. El riesgo es mayor para las personas
que sufren convulsiones frecuentes, en especial convulsiones tonicoclónicas
generalizadas.
En adultos: daño cerebral (como cicatrices debidas a accidente
cerebrovascular) en una única zona del cerebro
En niños: inflamación del encéfalo (como ocurre en la encefalitis y el
sarampión
PERSONA RESPONSABLE
Enfermera.
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DX MEDICO CRISIS CONVULSIVA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Dominio: (4) ACTIVIDAD Y REPOSO Clase: 4 Respuesta Cardiopulmonar
INTERVENCION GRADO NOC
DIAGNOSTICO NOC RESULTADOS INTERVENCIONES NIC COMPLICACIONES INTERDISCIPLINARIA DEPENDENCIA RESULTADOS
DE ENFERMERIA
(2620) Monitorización
(00201) (0909) Neurológica: Hipertensión Medico Neurólogo GRADO III RESULTADO
Riesgo de Estado Vigilar el estado neurológico y intracraneal.
perfusión Neurológico. el nivel de conciencia PUNTUACION
mediante la valoración de la Infartó cerebral FINAL: 5
tisular
PUNTUACION escala de Glasgow PUNTUACION DE
cerebral permanentemente y
DIANA CAMBIO: +3
ineficaz f/r DE correlacionar los resultados
agitación y RESULTADO: con los efectos esperados
lesiones como consecuencia de la
cerebrales ESCALA: analgesia.
Grave (1) a Monitorizar parámetros
Ninguno (5) hemodinámicos FC, FR, r-.
P/A y Sat 02 de acuerdo al
INDICADORES: estado neurológico.
90901 Conciencia Comprobar tamaño, simetría y
90902 control motor reacción a la luz de las
central pupilas.
90923Orientacion Controlar la presencia de
cognitiva trastornos visuales. (visión
90924 capacidad borrosa).
cognitiva Valoración con escala
Glasgow.
PUNTUACION Monitorizar estado de
INICIAL: 2 conciencia.
 Vigilar temperatura corporal.
15

Dominio: (11) Seguridad y Clase: 2 Lesión física
Protección
DIAGNOSTICO NOC INTERVENCION GRADO NOC
DE RESULTADOS INTERVENCIONES NIC COMPLICACI INTERDISCIPLINARIA DEPENDENCIA RESULTADOS
ENFERMERIA ONES
(3140) Manejo de la vía
(00039) Riesgo (0410) aérea Neumonía por Medico Neurólogo GRADO III RESULTADO
de aspiración Permeabilidad -Mantener la vía aérea aspiración
f/r deterioro de las vías permeable. PUNTUACION
cognitivo aéreas -Controlar el estado FINAL: 5
pulmonar PUNTUACION
PUNTUACION -Colocar al paciente en la DE CAMBIO: +2
DIANA posición que permita que el
DE potencial de ventilación
RESULTADO: sea el máximo posible
ESCALA: (3200) Precauciones para

Grave (1) a evitar la aspiración
Ninguno (5) -Mantener el equipo de
aspiración disponible
INDICADORES:
(Capacidad de (6610) Identificación de
eliminar riesgos
secreciones -Identificar riesgos
Disnea en biológicos, ambientales y
reposo conductuales, así como
Acumulación de sus intoxicaciones
esputos -Aplicar las actividades de
PUNTUACION reducción del riesgo
INICIAL: 3
16

Dominio: (11) Seguridad y Clase: 2 Lesión física
Protección
DE RESULTADOS INTERVENCIONES NIC COMPLICACI INTERDISCIPLINA DEPENDENCIA RESULTADOS
ENFERMERIA ONES RIA
(1902) Control
(00155) Riesgo del riesgo (6486) Manejo ambiental: Traumatismos Medico Neurólogo GRADO III RESULTADO
de caídas f/r seguridad encéfalos
disminución PUNTUACION - identificar los riesgos de craneano PUNTUACION
del estado DIANA seguridad en el ambiente FINAL: 5
mental DE (físico, biológico y químico) PUNTUACION
RESULTADO: -Modificar el ambiente para DE CAMBIO: +2
minimizar los peligros y
ESCALA: riesgos.
Grave (1) a - Disponer de dispositivos
Ninguno (5) adaptativos (barandillas) para
aumentar la seguridad del
INDICADORES: ambiente
Controla los
factores de (2680) Precauciones contra
riesgo de su las convulsiones
entorno - Vigilar cumplimiento de
Identifica régimen de fármacos
factores de - Explicar al paciente que lleve
riesgo para un tarjeta con alerta de
evitar caída medicamentos.
-Mantener un abrebocas y
17
PUNTUACION resucitador cerca al paciente.

INICIAL: 3 -Utilizar barandillas
acolchadas.
DX MEDICO INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y PÁNICO)
Dominio: 9: Afrontamiento/ Clase: 1 Confort físico
tolerancia al estrés
DIAGNOSTICO NOC INTERVENCIONES NIC COMPLI INTERVENCION GRADO NOC
DE RESULTADOS CACION INTERDISCIPLINARIA DEPENDENCIA RESULTADOS
ENFERMERIA ES
5820 - Disminución de la
[00146] (1211) ansiedad Actividades: Depresió Psicólogo GRADO III RESULTADO
Nivel de  Hacer un acercamiento tranquilo n
Ansiedad ansiedad. para que se sienta más seguro. PUNTUACION
Relacionado  Definir claramente las expectativas FINAL: 5
con miedo a PUNTUACION de conducta e intentar entender la PUNTUACION
morir/miedo a DIANA perspectiva del paciente en una DE CAMBIO: +2
situación estresante.
la pérdida de DE
 Proporcionar información
control. RESULTADO:
respecto al diagnóstico,
tratamiento y pronóstico.
Evidenciado ESCALA: -  Dar órdenes simples.
por: Grave (1) a - Escuchar atentamente.
Inquietud Ninguno (5)
Angustia 5270 - Apoyo Emocional.
Insomnio INDICADORES:  Animar al paciente a que exprese
Fatiga. Ataque de los sentimientos de ansiedad, ira o
pánico 3 tristeza.
Irritabilidad 3  Escuchar las expresiones de
Aumento sentimientos y creencias.
Frecuencia  Abrazar o tocar al paciente
18
respiratoria 3 para proporcionarle apoyo.

PUNTUACION  Permanecer con el paciente y
INICIAL: 3 proporcionar sentimientos de
seguridad durante los periodos de
más ansiedad.

Dominio: (9) Clase: 2 Respuestas de Afrontamiento
Afrontamiento/Tolerancia al
estrés.
DE ENFERMERIA RESULTADOS INTERVENCIONES NIC COMPLICA INTERDISCIPLINARIA DEPENDENCIA RESULTADOS
CIONES
(5270) Apoyo Emocional:
(00148) (1301) Crisis de Médico psiquiatra GRADO III RESULTADO
Adaptación del - Realizar afirmaciones ansiedad.
Temor f/r paciente empáticas o de apoyo. PUNTUACION
entorno hospitalizado: - Explorar con el paciente que ha FINAL: 5
desencadenado las emociones PUNTUACION DE
desconocido
PUNTUACION del temor. CAMBIO: +3
(ambiente - Abrazar o tocar al paciente para
hospitalario). DIANA
DE proporcionarle apoyo.
RESULTADO: - Animar al paciente que exprese
los sentimientos de ansiedad ira
o tristeza.
ESCALA:
- Escuchar las expresiones de
Grave (1) a
sentimientos y creencias.
Ninguno (5)
- Facilitar la Identificación por
INDICADORES: parte del paciente del patrón
19
habitual de afrontamiento de los

PUNTUACION temores.
INICIAL: 2 - Favorecer la conversación o el
llanto como medio de disminuir
la respuesta emocional.
- Permanecer con el paciente y
proporcionar sentimientos de
seguridad durante los periodos
de más ansiedad.
ANEXOS
20
BIBLIOGRAFIA
1. Crisis Convulsiva medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de

%20urgencias%20y%20Emergencias/convulso.pdf
2. Crisis en el Area de Urgencias.google.com/search?
q=FINALIDAD+DE+LA+CRISIS+CONVULSIVA&oq=FINALIDA
D+DE+LA+CRISIS+CONVULSIVA&aqs=chrome..69i57j33i22i29i3
0l2.11388j0j15&sourceid=chrome&ie=UTF-8
3. FISIOPATOLOGIA http://www.scielo.org.mx/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000500037
4. EPIDEMIOLOGIA https://www.neurologia.com/articulo/2018218
5. Factores de riesgo
https://www.medicasur.com.mx/en_mx/ms/ms_sal_em
6. Bola Adamolekun , MD, University of Tennessee Health

Science Center.
https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/enfermedades-
cerebrales,-medulares-y-nerviosas/trastornos-convulsivos/
trastornos-convulsivos
7. Amy W. Anzilotti, MD. CRISIS CONVULSIVAS.

https://kidshealth.org/es/parents/seizure.html
8. Dra. Silvia Palacios. SINDROME CONVULSIVO.

http://www.saludinfantil.org/Seminarios_Pediatria/Neurologia/Sin
drome_Convulsivo.pdf
9. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/seizure/
symptoms-causes/syc-20365711
10.Repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/36258/1/1266-TESIS-JUMBO%20Y
%20PACHECO.pdf
11.https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/
21Atencion%20del%20sindrome%20convulsivo.PDF
12.https://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/CargaEnfermedad/2020/HUANUCO.pdf
13.https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/component/content/article/101-revision/r-
de-urgencias/1964-sindrome-convulsivo?Itemid=101
14.https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/component/content/article/101-revision/r-
de-urgencias/1964-sindrome-convulsivo?Itemid=101
15.https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2018/ucr182b.pdf
21

2 Crisis Convulsiva Grupo2

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Guía de Intervención de Enfermería en Pacientes con Crisis Convulsiva

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZÁN

SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERÍA

GUIA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN

DOCENTE: Dra. Silna Teresita VELA LÓPEZ

GUÍA DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA

La crisis convulsiva es un trastorno intermitente del sistema nervioso, padecimiento de

Estimaciones realizadas por la Organización Mundial de la Salud, OMS (2009 - 2012),

La crisis convulsiva es una de las emergencias neurológicas más frecuentes

Crisis convulsiva: son contracciones musculares que se suceden como

III. BASE LEGAL

 Ley General de Salud, Ley N° 26842.

 Ley N° 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de

 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Decreto Legislativo N°

 Decreto Legislativo N°1167, que crea el Instituto de Gestión de Servicios de

 Decreto Legislativo N°1158, que dispone medidas destinadas al

 Decreto Supremo N°007-2012-SA, Autorizan al Seguro Integral de Salud la

 Resolución Ministerial N°727-2009/MINSA, que aprueba el Documento

 Reglamento de la Ley de la Enfermera(o), aprobado por D.S. Nº004-2002-SA

III. OBJETIVO GENERAL

Estandarizar la atención que brinda el profesional de enfermería a los

3.1 OBJETIVO ESPECÍFICO

3.2 POBLACIÓN OBJETIVO

IV. AMBITO DE APLICACIÓN.

Guía de Intervención de enfermería en pacientes con Crisis Convulsiva En el

Código de Diagnostico Crisis Convulsiva (CIE: 10; R56.).

VI. CONSIDERACIONES GENERALES

Crisis convulsiva: son contracciones musculares que se suceden como

Las crisis convulsivas son un suceso limitado en el tiempo, en el que se

Crisis epiléptica: síntomas de disfunción cerebral que producen descarga

En el caso de Tingo maría se atiende en el hospital 3 pacientes adultos al año

En la gran mayoría de los sujetos la causa de la crisis se desconoce, si bien

 CAUSAS METABÓLICAS hipo e hiperglucemia, hipo e hipernatremia,

 VASCULARES como ACVA hemorragia subaracnoidea, malformación

 TRAUMÁTICOS Traumatismo craneal agudo, cicatriz meningocerebral

 INFECCIONES: como meningitis, encefalitis, abscesos.

 TÓXICOS: teofilina, simpaticomiméticos (anfetaminas, cocaína. ...),

 ANOXTA O HIPOXIA: Disminución del aporte de oxígeno a un tejido, de este

 ENFERMEDADES HEREDO-FAMILIARES: Neurofibromatosis, Enfermedad

 FIEBRE Presentándose con cierta frecuencia en los niños las llamadas

Según la edad de presentación de la crisis debemos pensar por frecuencia de

 En los primeros dos años de vida: Factores perinatales, infecciones del

 Infancia y adolescencia: Epilepsia idiopática

 Adulto Joven: Tumores, traumatismos y etilismo Anciano: Enfermedades

Una convulsión es un episodio en el que las neuronas del cerebro se disparan

Las células nerviosas que se comunican a través del potencial de membrana

Las convulsiones pueden producirse como resultado de la epilepsia o de otras

6.4. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS.

En el mundo se destaca que del 1 al 3% de la población tendría epilepsia alguna vez

1000 habitantes en países industrializados; mientras que en los subdesarrollados es de

En el Perú, se estima que la prevalencia de epilepsia es de 11,9-32,1 por cada 1000

6.5. FACTORES DE RIESGO.

VII. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS

La Crisis Convulsiva es considerada tan antigua como la humanidad y para

7.1. CUADRO CLINICO

Las convulsiones se pueden clasificar como

Motoras: comportan contracciones musculares anormales (como sacudidas

consciencia y confusión. Pueden producirse vómitos si se pierde la

Generalmente, los médicos clasifican las convulsiones como focales o

Las convulsiones focales son consecuencia de actividad eléctrica anormal en

 Convulsiones focales con pérdida del conocimiento. Estas convulsiones

 Convulsiones focales sin pérdida del conocimiento. Estas convulsiones