Diagnóstico microbiológico del

género Streptococcus

TM Pedro Alarcón
Laboratorio de Referencia
Cocaceas Gram positivas
Mayo 2011
 Taxonomia
Dominio Bacterias

Phylium Firmicutes

Clase Bacilli

Bacillales Lactobacillales
Orden

Familia Staphylococcaceae Lactobacillaceae Aerococcaceae Carnobacteriaceae Enterococcaceae Leuconostocaceae Streptococcaceae

Genero Gemella Pediococcus Aerococcus Alloiococcus Enterococcus

Leuconostoc
Oenococcus
Streptococcus
Lactococcus
Abiotrophia Dolosigranulum Melissococcus
Weissella
Dolosicoccus Granulicatella Tetragenococcus
Eremococcus Vagococcus
Flaklamia
Globicatella
Ignavigranum

Bergey's Manual (September 2009)

 Género Streptococcus
Los Streptococcus son un género de Bacterias Gram positivas, esféricas de
menos de 2 um de tamaño. Estas bacterias crecen en cadenas o pares,
donde cada división celular ocurre a lo largo de un eje. De allí que su
nombre, del Griego streptos, significa que se dobla o retuerce con facilidad,
como una cadena.

• α-Hemolíticos

• β-Hemolíticos

• γ-Hemolíticos
Características Generales del genero
Streptococcus
• Son bacterias anaerobias facultativas
• La mayoría de las especies crece en un ambiente con CO2
(5%), son capnofilos
• Son homofermentativos, producen acido láctico a partir de
la fermentación de la glucosa sin formación de gas
• Son catalasa negativo
• Son oxidasa negativo
• Forman cadenas cuando crecen en medios líquidos
• Algunos poseen capsula, la cual los permite serotipificar

Tinción de Gram Reacción de Catalasa

Pared Celular de Gram positivo
 Streptococcus α hemolíticos
Grupo viridans → heterogéneo e incluye
varios subgrupos

• grupo mitis
• grupo anginosus
• grupo mutans
• grupo salivarius
• grupo bovis
• grupo sanguis
 Grupo mitis
Asociado a endocarditis y caries dentales
• Streptococcus mitis : En prótesis y válvulas
• Streptococcus oligofermentans
• Streptococcus oralis : En prótesis y válvulas
• Streptococcus gordonii
• Streptococcus cristatus
• Streptococcus infantis
• Streptococcus peroris
• Streptococcus australis
• Streptococcus pneumoniae
 Grupo anginosus
Asociado a abscesos subcutáneos y órganos
• Streptococcus anginosus : Tracto urogenital,
abscesos abdominales, tejidos blandos, cabeza
y cuello
• Streptococcus constellatus : Tracto Respiratorio
subespecies constellatus y subespecie
pharyngis

• Streptococcus intermedius : En absceso de

cerebro e hígado
 Grupo mutans
Asociado a endocarditis y caries dentales
• Streptococcus mutans : En placa bacteriana
(principal agente productor de caries y bacteremia)
• Streptococcus sobrinus : En placa bacteriana
(dental)
• Streptococcus criceti (animales)
• Streptococcus ratti (animales)
• Streptococcus downei (animales)
• Streptococcus macacae (animales)
• Streptococcus ferus (animales)
 Grupo salivarius
Asociado a endocarditis y caries dentales
• Streptococcus salivarius : En boca,
especialmente lengua, mucosa y saliva.
(bacteremia, endocarditis y meningitis)
• Streptococcus vestibularis : En vestíbulo oral
• Streptococcus thermophilus : En lecherías
• Streptococcus hyointestinalis: En tripas de cerdo
 Grupo bovis
Infección del tracto biliar y urinario, endocarditis
•Streptococcus infantarius II.1 (humanos)
*subsp. infantarius y subsp. coli
•Streptococcus alactolyticus (animales)
•Streptococcus equinus/bovis(animales)
•Streptococcus gallolyticus
*Streptococcus gallolyticus subsp. gallolyticus (I)
(cancer gastrointestinal)
*Streptococcus gallolyticus subsp.pasteurianus II.2
(meningitis)
*Streptococcus gallolyticus subsp.macedonicus
 Grupo sanguis/sanguinis
Asociado a bacteremias
• Streptococcus sanguis biotipo 1
• Streptococcus sanguis biotipo 2
• Streptococcus sanguis biotipo 3
• Streptococcus parasanguis
• Streptococcus gordonii
• Streptococcus sinensis

Aislados en humanos
 Diferenciación fenotipica de Streptococcus grupo viridans
α - hemólisis, LAP +, PYR - , Vancomicina S
Grupo Arginina Hidrólisis de la Acetoina Manitol Sorbitol Lactosa Actividad
viridans Dihidrolasa Esculina (VP) Ureasa

Grupo + + - - - + -
Sanguis

Grupo - - - - - + -
Mitis

Grupo - + + + + + -
Mutans

Grupo - + + - - + +
Salivarius

Grupo + + + - - + -
Anginosus

Grupo - + + v - + -
Bovis

LAP: Leucina-aminopeptidasa PYR: Pirrolidonil-arilamidasa

Flujograma de diferenciación de Streptococcus grupo viridans

LAP (+), PYR (-),Lactosa (+), Vancomicina sensible

Hidrólisis de Arginina
(+) (-)
grupo sanguis grupo mitis
grupo anginosus grupo bovis
grupo mutans
grupo salivarius
Producción de Acetoina (VP)

Hidrólisis de la urea
(+) (-)
(-) (+)
grupo anginosus grupo sanguis grupo bovis grupo salivarius
aroma dulce grupo mutans
grupo mitis

Producción de Acetoina
(+) (-)
grupo bovis grupo mitis
grupo mutans

Acidificación de Sorbitol
(+) (-) Latex D (+)
grupo mutans grupo bovis Bilis esculina (+)
Nacl (-)
1- Características fenotipicas de otros Géneros
bacterianos
Que presentan α - hemólisis, Catalasa negativa
GENERO LAP PYR SUSCEP. MOVILI CALDO
VANCOMICINA DAD SAL 6.5%

Enterococcus + + S/R V +

Abiotrophia + + S - -

Granulicatella + + S - -

Aerococcus V V S - +

Helcococcus - + S - +

Leuconostoc - - R - V

Weisella - - R - +

Pediococcus + - R - V

Tetragenococcus + - S - +

Gemella V + S - -
2- Características fenotípicas de otros Géneros
bacterianos
Que presentan α - hemólisis, Catalasa negativa
GENERO LAP PYR SUSCEP. MOVILI CALDO
VANCOMICINA DAD SAL 6.5%

Vagococcus + + S + +

Alloiococcus + + S - +

Globicatella - + S - +

Facklamia + + S - +

Dolosigranulum + + S - +

Ignavigranum + + S - +

Dolosicoccus - + S - -

Eremococcus - - S - +

Lactococcus + + S - V
 Numero
G r G ru
p
50
60

0
10
20
30
40

up
oa om
ng iti s
G r i no s
u
59

Gr u
u p po b s
36

os ov
Gr a is
19

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u an
g
12

D o ro co po m uis
los cc u ta
ig us
v ir n s
G e r anu i
4 3

d
Año 2010

me lu m an
lla pig s
Ge ha ru
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Gl
ob m s an
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1 1 1

Gr t el billo
an
uli l a ru m
ca sa
te l ng
la u in
ad is
i ac
en
s
1 1 1
Streptococcus grupo viridans (n:133)
Laboratorio de Referencia Cocaceas Gram positivas
 Streptococcus grupo mitis
Streptococcus pneumoniae

Kawamura et al. 1995 en estudio basado en

comparación de secuencias de genes de
16S de rRNA encuentra una estrecha
relación filogenética entre S. pneumoniae y
Streptococcus grupo viridans, sugiere
incluirlo como parte del grupo mitis
 Streptococcus pneumoniae
Características generales:

Cocaceas gram Positivas

capsuladas con un tamaño de 0.5
a 1.2 um de diámetro, dispuestas
en pares o diplos lanceolados
Son anaerobias facultativas
Para su crecimiento y desarrollo
necesitan de una atmosfera de 8 a
10 % de CO2
Presenta colonias redondas,
mucosas y no pigmentadas, de 1 a
3 mm de diámetro, las cuales
presentan un aspecto umbilicado,
con una depresión central
producida por una autolisis
progresiva.
 Factores de virulencia
Streptococcus pneumoniae

Adherencia( pspA y psaA): Capacidad de

adherirse a celulas blanco
Cápsula polisacárida: hay alrededor de 90
tipos capsulares
Pneumolisina (gen ply): Citotoxina que
destruye la membrana de globulos rojos
Neuraminidasa:(NamA-NamB) hidroliza
glucoproteinas y glucolipidos celulares
Autolisina (gen lytA): hidroliza la capa de
peptidoglican, permite la division celular
Proteasa para IgA: inactiva la IgA1
presente en las mucosas, facilitando la
adherencia y colonización
Hialuronidasa: diseminación de los
organismos en los tejidos
 Pruebas Bioquimicas
de Laboratorio

Solubilidad en bilis
Desoxicolato de sodio 10%

Reacción Control
positiva Negativo

Susceptibilidad a optoquina 5ug

(Ethil hydrocupreina hydrochloride)
 Serotipificación por técnica de Quellung
Método de Referencia

Se produce el aumento (hinchazón)

de la capsula al añadir antisueros
capsulares específicos lo que la
hace visible microscópicamente
(100x)
 Serotipos de Streptococcus pneumoniae de muestras
invasivas años 2008 a 2010
Instituto de Salud Publica de Chile
200
1
3
14 4
180 5
8
13
14 14
1
160 29
1 14 34
38
10A
140 11A
12F
15A
15B
120 15C
15F
16F
1 18A
c

100 18C
18F
19A
19F
80 7F 22F
23A
23B
7F 23F
60
7F 3 24F
28A
33F
19F 3 35F
40 3 19F
19F 6A
6B
7F
9A
20
9L
9N
9V
Otros
0

Año 2008 Año 2009 Año 2010

Susceptibilidad de Streptococcus pneumoniae aislados de
cuadros invasivos años 2008-2010
Instituto de Salud Publica de Chile

Penicilina Meningitis (CIM)

Resistente Sensibles
Año Total casos n % n %
2008 120 30 25 90 75
2009 113 37 32,7 76 67,3
2010 109 35 32,1 74 67,9

Penicilina No Meningitis (CIM)

Resistente Sensibles Intermedia
Año Total casos n % n % n %
2008 796 0 0 780 97,9 16 2
2009 827 2 0,24 801 96,8 24 2,9
2010 677 3 0,44 659 97,3 15 2,2
 Susceptibilidad de Streptococcus pneumoniae aislados de
cuadros invasivos (n°786)
Instituto de Salud Publica de Chile, año 2010
Ceftriaxona meningitis (CIM) Ceftriaxona no meningitis (CIM)
Grupo de edad n Sensibles Intermedia Resistente n Sensibles Intermedia Resistente
n % n % n % n % n % n %

< 12 meses 21 17 81,0 1 4,8 3 14,3 72 64 88,9 7 9,7 1 1,4

12-23 meses 13 11 84,6 1 7,7 1 7,7 90 79 87,8 11 12,2 0 0,0

24-59 meses 8 5 62,5 0 0,0 3 37,5 78 66 84,6 11 14,1 1 1,3

≥ 5 a 14 años 9 9 100,0 0 0,0 0 0,0 41 41 100,0 0 0,0 0 0,0

15 a < 60 años 37 34 91,9 2 5,4 1 2,7 171 164 95,9 6 3,5 1 0,6

≥ 60 años 17 17 100,0 0 0,0 0 0,0 172 160 93,0 8 4,7 4 2,3

Sin edad 4 4 100,0 0 0,0 0 0,0 53 50 94,3 2 3,8 1 1,9

Total 109 97 89,0 4 3,7 8 7,3 677 624 92,2 45 6,6 8 1,2

Eritromicina (KB o CIM) SXT (KB o CIM)

Grupo de edad n Sensibles Intermedia Resistente n Sensibles Intermedia Resistente
n % n % n % n % n % n %

< 12 meses 93 46 49,5 0 0,0 47 50,5 93 29 31,2 12 12,9 52 55,9

12-23 meses 103 45 43,7 0 0,0 58 56,3 103 39 37,9 15 14,6 49 47,6

24-59 meses 86 47 54,7 1 1,2 38 44,2 86 22 25,6 19 22,1 45 52,3

≥ 5 a 14 años 50 46 92,0 0 0,0 4 8,0 50 18 36,0 18 36,0 14 28,0

15 a < 60 años 208 171 82,2 0 0,0 37 17,8 208 105 50,5 46 22,1 57 27,4

≥ 60 años 189 143 75,7 1 0,5 45 23,8 189 100 52,9 30 15,9 59 31,2

Sin edad 57 42 73,7 2 3,5 13 22,8 57 26 45,6 15 26,3 16 28,1

Total 786 540 68,7 4 0,5 242 30,8 786 339 43,1 155 19,7 292 37,2

Cloranfenicol (KB o CIM)

Grupo de edad n Sensibles Resistente

n % n %

< 12 meses 93 91 97,8 2 2,2

12-23 meses 103 101 98,1 2 1,9

24-59 meses 86 84 97,7 2 2,3

≥ 5 a 14 años 50 50 100,0 0 0,0

15 a < 60 años 208 205 98,6 3 1,4

≥ 60 años 189 187 98,9 2 1,1

Sin edad 57 57 100,0 0 0,0

Total 786 775 98,6 11 1,4
Métodos de Concentración Inhibitoria
Mínima
 Streptococcus beta hemolítico
Grupo Piogénico

• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus agalactiae
• Streptococcus equi subespecie equi
• Streptococcus equi subespecie zooepidermicus
• Streptococcus dysgalactiae subespecie dysgalactiae
• Streptococcus dysgalactiae subespecie equisimilis
• Streptococcus canis
• Streptococcus iniae
• Streptococcus porcinus
• Streptococcus phoacae
• Streptococcus didelphis
• Streptococcus urinalis
 Streptococcus pyogenes
Caracteristicas:
• Cocaceas gram positivas dispuestas en cadenas
• Son colonias blancas de 1-2 mm de diametro con
una marcada zona beta hemólisis
• Anaerobios facultativos
• Inmoviles no formadores de esporas, capsulados
• Son catalasa negativa
• Rango de temperatura de crecimiento es de 25-45ºC
(optimo 37 ºC)
 Streptococcus pyogenes
Pruebas de laboratorio:

• Colonias beta-hemolíticas con diámetro mayor a 0.5 mm

• Catalasa - PYR
• PYR +
• LAP + - +
• Grupo de Lancefield A (año 1933)
• VP -
• Bacitracina 0,04U Sensible
• Cotrimoxazol Resistente
• DNAsa Positiva
 Streptococcus pyogenes
Factores de Virulencia
•Proteína M: principal factor de virulencia, confiere
resistencia a la fagocitosis por los polimorfonucleares,
en base a esta proteína podemos serotipificar a
S.pyogenes, existen mas de 124 serotipos ( emm-
gene sequence typing)
•Proteína F:adherencia y evasión del sistema inmune
•Acido Lipoteicoico: unión a fibronectina
•Enzimas: estreptoquinasas, DNAsas, amilasas,
esterasas y hialuronidasas
•Toxinas: Estreptolisinas son hemolisinas (S y O)
capaces de lisar eritrocitos, leucocitos y plaquetas;
Exotoxinas pirogénicas A, B y C (SpeA ,SpeB y SpeC)
Streptococcus pyogenes
Cuadros clínicos en orden de frecuencia:
• Enfermedades supurativas
Faringitis
Escarlatina
Impétigo
Erisipela
Celulitis
Fascitis necrosante (gangrena estreptocócica)
Sindrome del shock tóxico estreptocócico
Otras: sepsis puerperal, linfangitis, neumonía,
bacteriemia, endocarditis, meningitis y artritis.
• Enfermedades no supurativas
Fiebre reumática
Glomerulonefritis postestreptocócica
emm typing
•Secuenciamiento del gen emm que codifica a proteína M
•Reemplaza el convencional método serologico (1943)
•Se analiza la secuencia nucleotidica NH2-terminal (región
hipervariable)
•La definición de un nuevo tipo emm se basa en la
identificación de mas de 160 bases nucleotidicas (mayor
a 95% de similitud con el gen emm de referencia)
•La secuencia de emm types puede ser encontrada online
en:
http://www.cdc.gov/ncidod/biotech/strep/strepblast.htm.
•Los tipos emm mas frecuentemente encontrados son:
emm1, emm3, emm4, emm6, emm12, emm28 y emm89.
emm types encontrados en cepas de Streptococcus
pyogenes (N°62)
Laboratorio de Referencia año 2010

10
10

9
9

7 7

6 6
Cantidad

5 5

4 4 4

3 3 3 3

2
2

1
1 1 1 1 1 1
0

1 2
m m1 8 9 8 0 m6 3 2 8 4 3 7
em em mm m m em mm m mm m3 m8 8 1 1 1 2 2 4 4 8
e e e em e m m m m 4 8 2 90
e e em em mm mm mm m m
e e e em em
emm types
 Distribución de Serotipo M de S. pyogenes por muestra
Laboratorio de Referencia de Cocaceas gram positivas
Año 2010

LIQ. LIQ.
SEROTIPO M SANGRE ARTICULAR TEJIDOS PERITONEAL SECRECIONES TOTAL

1 4 6 10

3 3 1 4

4 3 3

6 3 1 1 5

11 1 1

12 8 1 9

22 1 1

28 3 1 4

33 2 1 3
44 1 1

48 1 1

80 1 2 3 6

81 1 1 2

82 1 1

87 3 3

89 4 2 1 7

90 1 1

TOTAL 34 8 2 2 15 62
 Streptococcus agalactiae
Caracteristicas:
• Cocaceas gram positivas dispuestas en cadenas
• Catalasa negativas
• Colonias de color blanco con tamaño >0.5mm de
diametro, presentando una pequeña beta hemolisis
• Anaerobio facultativo
• Crece mejor en presencia de 5% CO2 (capnofilos)
Streptococcus agalactiae
Factores de virulencia

• Capsula: Antifagocitaria, especificidad tipo, 10

antigenos capsulares
• Beta hemolisina/citolisina: Lisis de células de
epitelio pulmonar
• Acido Lipoteicoico: adherencia celular como
primer paso en la infección
• Enzima hialuronato liasa (gen hylB): Participa
en la diseminación rompiendo el acido hialuronico
de la matriz extracelular, tejido de placenta, tejido
fetal y liquido amniótico.
 Patologías asociadas

*Es un importante patógeno en neonatos y

mujeres embarazadas produciendo cuadros de
bacteremia, meningitis, neumonía, shock séptico
y neutropenia.

*Causante de bacteriuria en mujeres embarazadas

*Causa cistitis, pielonefritis, uretritis en hombres,

mujeres no embarazadas y niños

*Infección de heridas, artritis.

 Streptococcus agalactiae

• Pruebas bioquimicas :
- Catalasa -
- Látex (C. Lancefield ) B
- Test de CAMP + (>98%)
- Hidrólisis de Hipurato de sodio +
- LAP +
- PYR - Test CAMP

Hidrólisis de Hipurato

+ - +

-
 Prueba de CAMP
Streptococcus agalactiae (CAMP test positivo)
Staphylococcus aureus (ATCC 25923)
Arcanobacterium haemolyticum (CAMP reverso positivo)

Christie, Atkins, and Munch-Peterson, fue descrito en 1944.

 Streptococcus agalactiae
Serotipificación
• La clasificación serológica está basada en la
identificación de polisacáridos ( Ia, Ib, II, III, IV,
V, VI, VII, VIII y IX) y proteínas antigénicas (C, R
y X)
• Los serotipos mas comúnmente aislados en
países americanos son Ia, Ib, II y III
• Serotipos VI y VIII han sido aislados en Japón
• El serotipo III se aísla con mayor frecuencia de
casos de sepsis neonatal y meningitis.
Serotipos de Streptococcus agalactiae según muestra
Liquido
Serotipos SAG Sangre LCR Articular Secreciones Total
Ia 23 4 0 0 27
Ib 6 0 0 0 6
II 11 1 1 4 17
III 61 11 0 4 76
IV 4 0 0 1 5
V 8 0 0 0 8
VI 0 0 0 0 0
VII 2 0 1 0 3
VIII 0 0 0 0 0
NT 2 2 0 0 4
Total 117 18 2 9 146
 Resistencia de Eritromicina y Clindamicina en
Streptococcus pyogenes / Streptococcus agalactiae

E Cl E Cl

Eritromicina y Clindamicina :S
Eritromicina : R y Clindamicina:S
Fenotipo M gen mef (macrolide efflux)

E Cl
E Cl E Cl

Eritromicina y Clindamicina :R
Fenotipo MLSc gen erm (erythromycin ribosomal Eritromicina y Clindamicina :R inducida
methylase) Fenotipo MLSi
 Susceptibilidad Streptococcus pyogenes
año 2009 n: 103 Fenotipos encontrados
Laboratorio de Referencia
M 1
120 MLSc 1
100

80 Resistencia a eritromicina 1.94%

Cantidad
60
103 102
Resistencia a clindamicina 0.97%
101 103
40
Sensible
20 Resistente

0 0 1 2
na 0

a
in

a
ili

in

a
ic
ic

in
ic
m
en

ic
m
da

m
P

ro
lin

co
rit
C

an
E

V
Antibioticos

Susceptibilidad de Streptococcus agalactiae Fenotipos encontrados

año 2009 n:136
Laboratorio de Referencia
M 1
MLSc 8
140 MLSi 2
120
100
Resistencia a eritromicina 8.08%
80 126 125
Cantidad
60
136 136 Resistencia a clindamicina 7.35%
40 Sensible
20 Resistente
0 10 11 0
0
a
a
na

a
in
in

in
ili

ic
ic

ic
ic

om
m

m
en

da

co
it r
P

lin

an
Er
C

Antibioticos
 Susceptibilidad de Streptococcus pyogenes
año 2010 n:62
Laboratorio de Referencia Fenotipos encontrados
M 2
70
MLSc 2
60
50
Resistencia a eritromicina 6.45%

Cantidad
40 Sensible
30 62 58 60 62 62 Resistente Resistencia a clindamicina 3.22%
20
10
0 0 4 2 0 0

a
a

a
in

in
lin

in
m
ic

ic

xi

ic
ci

om

om
ta
ni

da

fo
Pe

it r

nc
Ce
lin
Er

Va
C
Antibioticos

Susceptibilidad de Streptococcus agalactiae

año 2010 n:147
Laboratorio de Referencia Fenotipos encontrados
160
M 3
140 MLSc 5
120 MLSi 2
Cantidad

100
Sensible
80 137 139
146 146 146 Resistente
60 Resistencia a eritromicina 6.16%
40 Resistencia a clindamicina 4.79%
20
0 0 9 7 0 0
a

a
a

a
a
in

in
lin

in
m
ic

ic

xi

ic
ci

om

om
ta
i
en

da

fo
itr

nc
P

Ce
lin
Er

Va
C

Antibioticos
 Streptococcus β - hemolíticos
Grupos A,C, G → con diámetro de colonia mayor a 0,5 mm

• Streptococcus dysgalactiae
subespecie equisimilis :
- Catalasa -
- PYR -
- Látex (Grupo Lancefield) A,C,G
- VP -
- Bacitracina 0.04u Resistente
 Streptococcus β- hemolíticos no piogenico
Grupos A, C, G → con diámetro de colonias menor a 0,5 mm

• Streptococcus anginosus (A, C, G, F, )

• Streptococcus constellatus ( A,C, F, )
• Streptococcus intermedius (F)
- Catalasa - Voges-Proskauer

- PYR -
- VP + - +

- Trehalosa +
- Sorbitol -
 Identificación Streptococcus
β- hemolíticos
Grupo Tamaño Especies PYR VP Hidrólisis Sorbitol CAMP
Lancefield de almidón
colonia
A Grande S. pyogenes + - - - -
A,C,G,F Pequeña Streptococcus - + - -
<5mm grupo anginosus

A,C,G Grande S. dysgalactiae - - - - -

subesp
equisimilis

B Grande S. agalactiae - - - - +
C Grande S. dysgalactiae - - - + -
subesp
disgalactiae

C Grande S. equi subesp - - + - -

equi
C Grande S. equi subesp - - + + -
zooepidermicus
 Control de Calidad

• Staphylococcus aureus ATCC® 25923

• Streptococcus pneumoniae ATCC® 49619
• Staphylococcus aureus ATCC® BAA-976 (Test D Negativo)
• Staphylococcus aureus ATCC® BAA-977 (Test D Positivo)
• Streptococcus pyogenes ATCC® 21547 (Latex A)
• Streptococcus agalactiae ATCC® 13813 (Latex B)
• Streptococcus dysgalactiae sp dysgalactiae ATCC® 27957 (Latex C)
• Streptococcus dysgalactiae sp equisimilis ATCC® 12394 (Latex G)
 Comentarios generales

• Streptococcus grupo viridans aislados de sangre

u otros sitios estériles (LCR) se debe hacer
estudio de susceptibilidad a PEN o AMP solo
por método Concentración Inhibitoria Mínima.

• Streptococcus beta hemolíticos del grupo

anginosus se les debe hacer antibiograma de
grupo viridans.
• Los test de susceptibilidad a penicilina y otros β-
lactámicos aprobados por la FDA para el
tratamiento de Streptococcus pyogenes o
Streptococcus agalactiae no es necesario
realizarlo de rutina, como también para
vancomicina, ya que no se han reconocido
cepas resistentes. Cualquier cepa considerada
no susceptible DEBE enviarse al laboratorio de
referencia para su confirmación.
MUCHAS GRACIAS

palarcon@ispch.cl