surfactante pulmonar: abren los alvéolos y les permite mantenerlos

parcialmente abiertos
Aunque el niño respire y tenga sus primeras respiraciones forzadas o muy
profundas dada la inmadurez del pulmón y la falta de surfactante, no se logra
establecer la capacidad residual funcional, por lo que en cada respiración
tienen que hacer un esfuerzo mayor y va a generar dificultad respiratoria,
generando problemas muy serios, desarrollándose la enfermedad de
membrana hialina: 

 Síndrome de dificultad respiratoria (enfermedad de la membrana

hialina): La EMH es un cuadro de dificultad respiratoria característico
del recién nacido prematuro (RNPreT), asociado a inmadurez pulmonar. 
Afecta sobre todo a los prematuros; su incidencia está inversamente
relacionada con la edad gestacional y el peso al nacer. Se observa en el
60-80% de los niños con EG inferior a 28 semanas, en el 15-30% con
una EG de 32-36 semanas y rara vez en los que nacen con más de 37
semanas de EG.  
 La principal causa de SDR es el déficit de surfactante
(disminución de la producción y secreción). Aunque el surfactante
está presente en concentraciones elevadas en homogenados de
pulmón fetal hacia las 20 semanas de gestación, no llega a la
superficie pulmonar hasta después. Aparece en el líquido
amniótico entre las 28 y las 32 semanas. Los niveles maduros de
surfactante pulmonar suelen observarse después de las 35
semanas de gestación. 
 El déficit de surfactante produce colapso alveolar y
microatelectasias difusas, con edema y daño celular,
produciéndose, en consecuencia, una disminución de la
distensibilidad pulmonar, de la capacidad residual funcional y
alteración de la relación ventilación perfusión.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Las manifestaciones del SDR suelen aparecer a los pocos minutos del
nacimiento, aunque pueden pasarse por alto durante varias horas en los
neonatos prematuros más grandes, cuando las respiraciones superficiales y
rápidas son más notorias. 

 Una taquipnea de comienzo tardío debe sugerir otras enfermedades.

Algunos pacientes necesitan reanimación en el nacimiento a causa de
una asfixia intraparto o de una dificultad respiratoria grave precoz (sobre
todo cuando el peso al nacer es inferior a 1.000 g). 
 Suele observarse taquipnea, quejido espiratorio intenso (a menudo
audible), tiraje intercostal y subcostal, aleteo nasal y cianosis. En las
inspiraciones profundas pueden escucharse estertores finos 

Primeras respiraciones deben ser profundas, que son a una presión mayor de lo
normal

Presión atmosférica a nivel del mar: 

  760 mm de Hg milímetros de mercurio =1.013 milibares. A medida que
aumenta la altura disminuye la presión atmosférica.
 1 kg/cm2, lo que significa que por cada centímetro cuadrado de superficie se
ejerce una presión de un kilogramo.

Presión barométrica a nivel del mar: 

 La presión barométrica es el valor de presión atmosférica que se mide en un
punto cualquiera por encima del nivel del mar. Para medir los valores de la
presión barométrica se emplea el barómetro (mide la presión atmosférica.)
o Cuando se habla de presión, presión atmosférica y presión
barométrica son dos términos que se utilizan a menudo, son dos
términos que se utilizan a menudo. Básicamente se refieren a lo mismo,
pero dependiendo del uso, pueden tener dos connotaciones distintas.
La diferencia principal entre la presión barométrica y la presión
atmosférica es que La presión atmosférica describe la presión
ejercida por la atmósfera., mientras La presión barométrica se
refiere a una presión medida por un barómetro. 

Presión intrapulmonar o alveolar que marcan los libros de fisiología y que

siempre ponen como ejemplo a un individuo sano, generalmente
masculino y le ponen como peso 70 kg: 

 Para un individuo adulto, sano, de unos 70 kg de peso con una frecuencia

respiratoria entre 12 y 15 ciclos/ minuto y un volumen corriente de 500 a 600
ml, la ventilación sería de 6 a 7 litros/minuto. Aunque el volumen corriente
podría tomarse tanto en la inspiración como en la espiración, se considera
habitualmente el del aire espirado, estrictamente considerado debería ser la
media entre el volumen inspirado y el espirado.

El volumen de aire que llega hasta la región de intercambio o alveolar sería de

unos 350 ml en un ciclo basal y multiplicado por la frecuencia como
anteriormente, daría lugar a la ventilación alveolar o volumen minuto alveolar
que estaría en 4,2 litros por minuto 

Que es la adaptabilidad o la COMPLIANCE:

 La compliance se refiere a la capacidad de un órgano de adaptar su volumen a
una presión. Se corresponde con su capacidad de ser flexible y distendible.
Una buena compliance indica que un órgano es capaz de « hincharse » en
respuesta al aumento de su contenido, gracias sobre todo a sus fibras
elásticas, y de retomar su forma original cuando la presión disminuye en su
interior. Los pulmones o el corazón son órganos con buena compliance en
ausencia de patologías
 Medición de la facilidad con que se expanden los pulmones y el tórax durante
los movimientos respiratorios, determinada por el volumen y la elasticidad
pulmonar

Que es la elasticidad: es la capacidad de los músculos y tejidos de sostén de

recuperar su forma primitiva tras una deformación que puede ser inducida por
ejemplo, por la fuerza que se realiza durante el estiramiento u otro tipo de
movimiento. A mayor elasticidad menor tiempo de recuperación de su forma o
volumen habitual
  En el sistema respiratorio se cuantifica como el cambio de presión en
relación al cambio de presión.
 Es importante comprender que la compliancia es la capacidad del
pulmón de dejarse distender, y por tanto es exactamente la inversa de la
Elastancia, que es la capacidad que tiene el pulmón de recuperar su
forma inicial.

y como tiene que ver los cambios de presión para que se lleve a cabo el proceso
de inspiración y espiración: