Atn. Int. Al Menor de Cinco Años

ATENCIÓN INTEGRAL AL MENOR
DE CINCO AÑOS
Instituto Mexicano del Seguro Social

Unidad de Atención Primaria a la Salud
Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel
PERFIL DE LA E.E.M.F. EN EL SIMF
MATERIAL DE APOYO
Atención Integral al Menor de 5 Años
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Objetivo en la Atención integral de la Dirección de Prestaciones Médicas
E.E.M.F al Menor de 5 años
Garantizar la Atención Integral a la salud al menor de 5 años para contribuir a

disminuir la morbilidad y mortalidad infantil, identificando factores de riesgo,
síntomas de alarma, prevención, control y detección de enfermedades, vigilancia
de la nutrición crecimiento y desarrollo psicomotor, así como proporcionar
educación y capacitación a los padres o responsable del menor para conservar su
salud.
Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la

salud del niño. DOF: 09/02/2001
3
Concepto Dirección de Prestaciones Médicas
El control de la niña y niño sano
Es una actividad de supervisión periódica del estado de salud y del

crecimiento y desarrollo desde que nace el menor hasta los 5 años ,realizada
por el equipo multidisciplinario, que incluye detección , prevención de
accidentes, inmunizaciones, evaluación del desarrollo psicomotor,
alimentación, estimulación temprana e higiene medición de peso y talla, así
como de orientación a padres o tutores.
Fuente: GPC control y seguimiento de la niña y niño menor de cinco años en el primer nivel de atención 4
Dirección de Prestaciones Médicas
Estimulación temprana
El objetivo de la estimulación temprana es reconocer y promover el potencial de

cada niño.
ÁREAS DEL DESARROLLO

 Motor Grueso: son los grandes movimientos
del cuerpo, piernas brazos.
 Motor fino: son los movimientos finos y
precisos de las manos y dedos.
 Lenguaje: es la capacidad de comunicarse y
hablar.
 Socio-afectivo: es la capacidad de
relacionarse con los demás y expresar
sentimientos y emociones.
Fuente: Guía de Estimulación Temprana Ejercicios de Estimulación Temprana

Sugerencias para la estimulación temprana
 Desarrolla las actividades en un ambiente tranquilo y seguro, adopta

siempre una actitud afectiva y estable con el menor.
 Siempre premia los esfuerzos, éxitos y festeja los resultados obtenidos.
 Si no quiere hacer las actividades no lo fuerces.
 Es importante que participen ambos padres o las personas encargadas del
cuidado diario en la estimulación del menor.
 Las actividades deben realizarse diario o por lo menos tres veces a la
semana.
 Mantenlo concentrado en sus ejercicios, repite varias veces las series de
ejercicios por lo menos cinco veces para aprender.

 Acompaña las actividades con caricias, palabras, música, cantos, rimas y

juegos, ambienta con sonidos agradables la habitación del menor, la música
estimula sus sentidos e inteligencia.
 El momento ideal para estimular al menor es cuando están despiertos y
tranquilos, diseña tus propios instrumentos para los ejercicios, no necesitas
gastar para estimularlo.
 Deja pasar 30 minutos después de alimentarlo, aprovecha las actividades
diarias como la alimentación, el baño, el juego, al vestirlo.
 Y lo más importante cuídalo y vigílalo durante todas las actividades de
estimulación temprana que realice, en especial aquellas que impliquen
riesgo de accidente.

 A toda acción debe incorporarse el afecto y

la estimulación, ya que sin afecto no funciona
la estimulación.
 No todos los niños son iguales y no
responden de la misma forma.
 El adulto debe ser sensible a la respuesta
del niño para saber hasta dónde y cómo
administrar los estímulos.
 Mantener contacto visual durante la
estimulación ayuda para darle confianza y
seguridad.
 El mejor terapista se encuentra en casa y es
en el hogar donde comienza la estimulación
temprana.

Desarrollo psicomotor
El desarrollo psicomotor es un proceso continuo y se da de forma ordenada. Cada

etapa representa un nivel de madurez con características muy singulares en cada
área: sensorial, motora, comunicativa y cognitiva.
Los signos de alarma más significativos en cada momento cronológico del niño de
0 a 5 años de edad y que se consideran motivo para envío inmediato con el médico
familiar.
Fuente: Guía rápida para la detección de signos de alarma en el desarrollo psicomotor del menor de 5 años
Clasificación del resultado
Una vez realizada la valoración de las conductas que ejecuta el menor de un

año y el de uno a cuatro años con la evaluación de desarrollo psicomotor del
niño menor de cinco años, se clasifican de la siguiente manera:
 Normal, si ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad

cronológica.
 Limítrofe, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad
cronológica, pero sí a la inmediata anterior.
 Anormal, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad;
ni las conductas correspondientes a la inmediata anterior.
Fuente: NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. Criterios y procedimientos para la
prestación del servicio.
Valoración del desarrollo Dirección de Prestaciones Médicas
psicomotor
Durante el primer año se podrán diagnosticar la mayoría de los trastornos más graves
del desarrollo: formas severas y medias de parálisis cerebral, de retraso mental y
déficits sensoriales.
A lo largo del segundo año, pueden detectarse las formas moderadas o leves de los
trastornos anteriores, así como los correspondientes al espectro autista.
Entre los dos y los cuatro años se van a poner de manifiesto los trastornos y retrasos
del lenguaje. Los trastornos motrices menores y los de conducta, a menudo ya
presentes en etapas previas, se hacen más evidentes y se constituyen en motivo de
consulta.
A partir de los 5 años se detectan en las escuelas dificultades de aprendizaje, que

ponen de manifiesto otros trastornos como deficiencia mental leve, disfunciones
motoras finas, dispraxias, etc. que previamente han podido pasar desapercibidos
Fuente: http://www.pediatrasandalucia.org/Pdfs/psi.pdf
Cada etapa de este desarrollo es determinante para el funcionamiento adecuado de los

sistemas sensoriales, así como para la ejecución de patrones de conducta compleja, de
manera que la alteración de una o varias modalidades sensoriales (por ejemplo: visión,
audición, tacto, propiocepción) o de la experiencia social en esta etapa de la vida, puede
ocasionar problemas funcionales irreversibles, por esta razón se considera de
importancia incluir en las consultas de vigilancia de control del niño sano de 0 a 5 años
de edad, una evaluación de su desarrollo psicomotor, para así poder detectar cualquier
signo de alarma.
Recomendaciones a la madre
 Si usted observa que su hijo (a) presenta

en alguna etapa de desarrollo, algún
signo de alteración, debe llevarlo de
inmediato a revisión médica.
 Recuerde que, de la observación y
detección oportuna que realice de estos
signos de alarma en su hijo(a) dependerá
su futuro.
 En esta primera etapa de vida el menor
debe desarrollar confianza en el entorno
familiar y social.
 Es de suma importancia realizar a su hijo
los ejercicios de estimulación temprana
para fortalecer el desarrollo psicomotor.
 En cada Atención Integral se valora el envío

al Medico Familiar (4-30-200) por presencia
de signos de alarma, factores de riesgo o
situaciones que pongan en riesgo la vida del
menor y registrar en la Nota de Enfermería
del SIMF así como el motivo de envío.
14
¿CÓMO LO VAMOS A HACER?
Diagrama de Flujo Dirección de Prestaciones Médicas
Médico Familiar
SIMF
Recibe y valora al menor de cinco años
SIMF
Valora factores de riesgo alteraciones o
malformaciones del menor de cinco años
Formato
4-30-200
Envía al menor de cinco años
Enfermera Especialista en Medicina de

Familia
SIMF Recibe al menor de 5 años subsecuente y

agenda cita
SIMF
Realiza Chequeo PrevenIMSS
Formato
4-30-200
SIMF Realiza valoración integral, presencia de Datos Refiere al menor con

signos de alarma, factores de riesgo y de alarma M.F.
problemas de crecimiento y desarrollo
No Si
Realiza Educación para la salud y
estimulación temprana
Agenda de citas Dirección de Prestaciones Médicas
CRONOGRAMA DE CITAS QUE OTORGA LA E.E.M.F

Atención Atención 1 Atención 2 Atención 3 Atención 4 Atención 5 Atención 6 Atención 7 Atención 8 Atención
9
1ª cita menor 2°cita menor 3° cita menor 4° cita menor de 5° cita menor 6° cita menor 7° cita menor 8° cita menor 9° cita menor
Atención de 0-2 meses de 2 meses de 4 meses 6 meses de 8- meses de 10 meses 12 meses 18-24 meses de 2 a 5 años
Integral del (anual)
menor de 1.-Valoración 1.-Valoración 1.-Valoración 1.-Valoración 1.-Valoración 1.-Valoración 1.-Valoración 1.-Valoración
cinco años integral Integral Integral Integral Integral Integral Integral Integral 1.-Valoración
2.-.-Chequeo Integral)
PrevenIMSS 2.-Educación 2.-Educación 2.-Educación 2.-Educación 2.-Educación 2.-Educación 2.-Educación 2.-Educación
3.-Educación para la Salud para la Salud para la Salud para la Salud para la Salud para la Salud para la Salud para la Salud
para la Salud
4.-Estimulación 3.Estimulación 3.Estimulación 3.-Estimulación 3.Estimulación 3.Estimulación 3.Estimulación 3.Estimulación 3.Estimulació
temprana temprana temprana temprana temprana temprana temprana temprana n temprana
17
Primera cita menor de 0- 2 meses
1.- Valoración Integral
Valoración Integral Dirección de Prestaciones Médicas
Identifique la presencia o ausencia de los factores de riesgo, así como de los signos y
síntomas de alarma por:
Antecedente Prenatales
N° de gesta
SDG de termino
Complicación durante el
embarazo
Antecedentes Perinatales
Diagnostico de la Familia
Tipo de nacimiento
Tipo de familia Interrogatorio Apgar, maniobras de
Dinámica familiar
reanimación
¿Quien cuida al menor?
Antecedente no
patológicos
Lactancia materna
Inmunizaciones
Cuidados al menor

20
Atención Integral al niño sano Dirección de Prestaciones Médicas
Identifica al menor por su nombre y numero de afiliación, anota sexo edad,

fecha de nacimiento, consultorio y unidad medica
Antecedentes del nacimiento
Revisión de Cartilla Nacional de Salud
Interrogatorio
Inmunizaciones
Nutrición e higiene
Identificación de enfermedades (AVB, EDA, IRA, Enfermedad metabólica
congénita)
Somatometría
Exploración física
Valoración de desarrollo psicomotor
Temas de educación para la salud
Nota de enfermería (registrar motivo de envío con Medico familiar 430-
200)
21
Identificación Dirección de Prestaciones Médicas
 Recibe a los padres o responsable del menor

derivada por el médico familiar con el
formato 4-30-200
 Identifica al menor por su nombre y numero
de afiliación

 Analice la información contenida en la
historia clínica o nota médica del expediente
clínico electrónico para continuar su
vigilancia.
 Identifique la presencia o ausencia de datos
de alarma y factores de riesgo
 Registre las acciones en el Modulo de Nota
de Enfermería del SIMF o en el Hoja de
Atención Integral del Niño Sano
22
Exploración física Dirección de Prestaciones Médicas
 Realizar una evaluación física cefalocaudal

con ayuda de interrogatorio realizado a la
madre o responsable del menor para buscar
factores de riesgo.

23
Sonometría: peso, talla y perímetro cefálico

 Piel: coloración palidez, ictericia, cianosis, humedad, sensibilidad, temperatura
local y generalizada.
 Uñas: coloración, fragilidad, forma.
 Cabeza: forma del cráneo, implantación del pelo, fragilidad, tamaño y tensión
de las fontanelas, suturas abiertas, cerradas, asimetría facial, debilidad
muscular, búsqueda de cefalohematoma.
 Ojos: contacto visual, seguimiento de objetos, agudeza visual, nistagmos,

parálisis.
 Oídos: contacto auditivo o agudeza auditiva.
 Conducto auditivo externo (integridad, coloración, congestión, abombamiento

o retracción, presencia de secreción o cuerpo extraño).

24
 Nariz: mucosa (coloración, ulceración, costras hemáticas, secreción).

 Boca: observar labios, simetría, presencia de malformaciones, lesiones
ulcerosas.
 Paladar: integridad y aspecto
 Dientes: número de piezas, higiene, caries
 Mucosa bucal: color, humedad, lesiones ulcerosas
 Lengua: tamaño, inflamación, saburra
 Cuello: forma y tamaño, edema, dolor a la palpación
 Tórax: tamaño, forma, simetría, movimientos
 Abdomen: dolor superficial o profundo a la presión, cicatriz umbilical
 Extremidades: Deformidades congénitas: equino varo

25
 Genitales: identificación del sexo
 Pene: fimosis, adherencias en prepucio
 Testículos: tamaño, hidrocele, varicocele
 Ano rectal: aspecto eritema perianal
 Miembros Inferiores: valoración de una

extremidad a otra, coloración de la piel
 Neurológico: perímetro cefálico hasta los

2 años, reflejos, lenguaje coordinación,
muscular.

26
2.- Chequeo PrevenIMSS
Inmunización Dirección de Prestaciones Médicas
 Otorgue protección especifica con la  Explique que enfermedades

administración de vacunas BCG (Bacilo previenen, sus dosis necesarias, sus
de Calmette y Guerin) y Hepatitis B si posibles eventos asociados a la
no se aplico en hospital vacunación y su próxima cita
Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Para la prevención y el control de las enfermedades, aplicación de vacunas,
toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. DOF: 28/09/2012
Secretaría de Salud. Consejo Nacional de Vacunación. Manual de Vacunación, 2008-2009 28
Tamiz neonatal Dirección de Prestaciones Médicas
Las Enfermedades Metabólicas Congénitas (EMC) son trastornos producidos por una
alteración en la secuencia codificadora del ADN que causa la deficiencia enzimática y
defecto en un ciclo metabólico. Su detección a tiempo es de vital importancia para
prevenir graves secuelas
El tamiz neonatal permitir la identificación y diagnóstico de casos probables de

hipotiroidismo congénito (HC), hiperplasia suprarrenal congénita (HSC), fenilcetonuria
(FCU), deficiencia de biotinidasa (DB) y galactosemia clásica (GC)
Realice la detección del 3° al 5° día de vida,

cumpliendo las 72 horas de su nacimiento.
Fuente: Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de

Salud. Lineamiento Técnico Médico para la Detección y Atención Integral de
Enfermedades Metabólicas Congénitas, 2015 29
Detección de atresia de vías biliares Dirección de Prestaciones Médicas
 Informe a los padres o responsables

del cuidado del menor sobre la detección de
AVB entre el 7° y 30° días de vida.
 Oriente sobre la interpretación de la prueba

al comparar el color de las
evacuaciones del menor con los colores
impresos en la carta colorimétrica visual
incluida en la Cartilla Nacional de Salud,
considerando como normales las similares a
los colores 4, 5 y 6, y anormales los colores
1, 2 y 3.
 informe que al identificar anormalidad en las

evacuaciones llevar inmediatamente con el
Medico Familiar
Salud. Lineamiento Técnico Médico para la Detección y Atención Integral de
Enfermedades Metabólicas Congénitas, 2015 30
3.- Educación para la Salud
Lactancia Materna
 Explique a la madre los beneficios de la

lactancia materna exclusiva al menor de 6
meses de edad:
 Proporciona las necesidades energéticas,
inmunológicas y nutritivas ideales para su
crecimiento y desarrollo
 El calostro le da defensas para

enfermedades y los nutrientes que requiere
los primeros días de vida.
 Se digiere fácilmente y el niño la aprovecha
en su totalidad.
Fuente: Lineamiento Técnico Médico para la Lactancia Materna 2011

32
 Le da protección, cariño, confianza y

seguridad al estar cerca de su madre.
 Los dientes se forman sanos sin
deformaciones.
 Siempre está a tiempo y a la temperatura
ideal.
 Es higiénica, no se descompone, no se
contamina y pasa directo de la madre al niño
 No implica un costo familiar

33
 Ayuda a desarrollar menos alergias como:

asma, rinitis, alergia a proteínas de la leche
de vaca y soya.
 Menor riesgo de trastornos gastrointestinales
como: vomito, estreñimiento y reflujo
gastroesofágico,
 Cubre las necesidades energéticas y
nutritivas y de fácil digestión
 Esta disponible y a temperatura ideal

34
 Apego a la madre
 Evita hiperbilirrubinemia
 Favorece el crecimiento y desarrollo
sensorial, intelectual, psicomotor y
dentomaxilar y facial
 Protege contra infecciones, diarrea,
otitis media, resfriado común,
neumonía, meningitis y septicemia.

35
 Reforzar la información de Lactancia

Materna (extracción manual y conservación)
que se le proporcionó durante su atención
Integral en el embarazo.
 Informarle que si por alguna razón médica

no puede alimentar a su hijo con leche
materna, sólo el pediatra o médico familiar le
indicará un sucedáneo para que pueda
sustituirla en forma temporal o definitiva.
 Recuérdele que en el primer mes de vida del

menor, ganan 750g de peso y crecen
alrededor de 3 a 4 cm aproximadamente.

36
 Recomiende el baño diario, los cuidados del

cordón umbilical, mantenerlo seco y explicar
que se caerá en las primeras 2 semanas ,
cambio de ropa, cuidados de la piel, lubricar
y mantener pliegues secos, cuidado de
cavidades, uñas cortas, vigilar lesiones de
piel y cuidados para prevenir enfermedades .
Fuente: Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica Clínica para el
Control y seguimiento de la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel
de atención. Evidencias y Recomendaciones
37
Datos de alarma del recién nacido Dirección de Prestaciones Médicas
 Informar al responsable del menor los datos

de alarma, para que al identificar la
presencia de alguno de ellos acuda
inmediatamente al servicio medico.
 Cianosis
 Ictericia
 Llanto persistente
 Fiebre
 Diarrea
 Cuadro de deshidratación
 Vomito diarrea
 Sangrado de cordón umbilical
 Ausencia de micción o evacuación
 Problemas de succión
38
Prevención de muerte súbita Dirección de Prestaciones Médicas
 Informe que no se deje solo al menor por

períodos prolongados.
 Siempre esté al pendiente de él, cuando
esté dormido
 Evite poner a su alcance cojines, trapos o
plástico que accidentalmente puedan tapar
su carita y ahogarlo o asfixiarlo
 La mejor posición para acostar al menor es
boca arriba, nunca boca abajo.

Salud. Infografía: Muerte súbita del lactante. IMSS
http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/infografias/infografiamuertesubita
Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human
Development
39
 Esto previene el riesgo de muerte súbita del

lactante
 Asegúrese de que en el lugar donde lo
acuesta no haya mosquitos, arañas,
alacranes o algún otro tipo de animales
nocivos
El SIDS es la muerte súbita e inexplicable de un

menor a un año. Es la principal causa de muerte
en menores de entre 1 mes y un año de vida. La
mayoría de las muertes por SIDS ocurren
cuando los menores tienen entre 1 y 4 meses.

Salud. Infografía: Muerte súbita del lactante. IMSS
http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/infografias/infografiamuertesubita
40
4.- Estimulación Temprana y
Detección de signos de alarma en el desarrollo psicomotor

Consultar anexos en la siguiente liga Dirección de Prestaciones Médicas
Liga: ftp://11.110.35.161/EnlaceEEMF/
 Guía rápida para la detección de signos de alarma

en el desarrollo psicomotor del menor de 5 años
 Guía de Estimulación Temprana y Ejercicios de

Estimulación Temprana
42
Estimulación Temprana Dirección de Prestaciones Médicas
 La “Estimulación Temprana” es un conjunto

de acciones que proporcionan al menor
sano, en sus primeros años de vida, las
experiencias que necesita para el desarrollo
máximo de sus potencialidades físicas,
mentales, emocionales y sociales,
permitiendo de este modo prevenir un riesgo
a retardo en el desarrollo psicomotor.
 Favorece el desarrollo del cerebro y por lo

tanto de la inteligencia, comienza desde el
primer día de vida y es necesario estimularla
a diario desde ese mismo momento, enseñe
a los padres o responsables del menor como
Identificar signos de alarma en el crecimiento
y desarrollo psicomotor.
de atención. Evidencias y Recomendaciones 43
Desarrollo psicomotor Dirección de Prestaciones Médicas
El desarrollo psicomotor es el proceso de incremento de capacidades

neuromotoras, cognitivas y psicosociales, que tiene lugar en la vida del niño
durante sus primeros años. Corresponde tanto a la maduración de las
estructuras nerviosas como al aprendizaje que el niño hace descubriéndose a sí
mismo y al mundo que le rodea.
Estos cambios psicomotores evolutivos no tienen por qué seguir un orden

estricto ni ser rígidos ni homogéneos en sus características puesto que
dependerán en gran medida de las demandas socio-educativas y socio-
culturales del entorno del menor.
 Durante el primer año se podrán

diagnosticar la mayoría de los
trastornos más graves del
desarrollo: formas severas y medias
de parálisis cerebral, de retraso
mental y déficits sensoriales.
Fuente: http://www.pediatrasandalucia.org/Pdfs/psi.pdf
44
Segunda cita a los 2 meses de edad
síntomas de alarma y derivar con Medico Familiar ante la presencia de alguno de ellos.
Datos de alarma y factores

de riesgo e identificación de
enfermedades
Exploración física y Interrogatorio Inmunizaciones, nutrición

valoración de desarrollo y valoración e higiene
psicomotor integral
Temas de educación para

la salud y
Cuidados al menor

47
Atención Integral Dirección de Prestaciones Médicas
 Realice medición de peso, talla, perímetro

cefálico y torácico
 Inmunización (Hepatitis B Neumocóccica,
Rotavirus, Pentavalente acelular)
 Valoración del desarrollo psicomotor
 Examen físico
 Identificación de factores de riesgo y datos
de alarma
48
 Evaluar el crecimiento, el desarrollo, la

nutrición y anotar la siguiente cita en la
Cartilla Nacional de Salud
 Explicar a la madre, padre y/o responsable
del menor la importancia de no faltar.
49
Valoración de perímetro cefálico Dirección de Prestaciones Médicas
51
Evaluación del Estado nutricional Dirección de Prestaciones Médicas
 Recuerde que para la toma de el peso es

importante que este calibrada la bascula,
pesar al menor sin pañal y con la menor ropa
posible, colocarlo al centro de la bascula y
esta no debe tocar pared u otro objeto
 Proporcionar Hierro a partir de los 2 meses

de edad a menores de bajo peso o
prematuros
Control y seguimiento de la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel 52
Hacer uso de las tablas de la OMS
Fuente: Cartilla Nacional de Salud 53

Otorgue protección especifica con la administración de vacunas

neumocóccica trecevalente, pentavalente acelular, hepatitis B y rotavirus
correspondientes a la edad del menor, explique a la madre o responsable la
enfermedad que previene, sus dosis necesarias, sus posibles eventos
asociados a la vacunación y su próxima cita
Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Para la prevención y el control de las enfermedades, aplicación de vacunas, toxoides,
sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. DOF: 28/09/2012
Secretaría de Salud. Consejo Nacional de Vacunación. Manual de Vacunación, 2008-2009
54
Higiene y descanso Dirección de Prestaciones Médicas
 Explique a la madre que el menor suele

dormir entre 18 a 22 horas al día. Se
despiertan cuando tienen hambre, frío o un
pañal mojado y su periodo de sueño del
menor se amplia en su crecimiento, así
mismo sus periodos de vigilia.
56
Capacitación a padres o responsables del Dirección de Prestaciones Médicas
menor
 Alimentación: lactancia materna exclusiva a

libre demanda hasta los 6 meses
 Cuidados generales del recién nacido y
lactante
 Capacitación en la Prevención del Síndrome
de Muerte Súbita del Lactante.
 Capacitación de datos de alarma del menor
 Medidas de seguridad, prevención de
accidentes en el hogar o fuera de él
 Evitar de tabaquismo pasivo.
 Identificar posibles reacciones a
inmunizaciones
57



59
Tercera y cuarta cita a los 4 y 6 meses
Atención integral Dirección de Prestaciones Médicas
síntomas de alarma y derivar con medico familiar ante la presencia de alguno de ellos.

enfermedades

psicomotor integral

la salud y
Cuidados al menor

62
 Evaluar el crecimiento, el desarrollo, la

nutrición y capacitar sobre la estimulación
temprana y prevención de los riesgos de
acuerdo a la edad.
 Anotar la siguiente cita en la Cartilla Nacional
de Salud y explicar a la madre, padre y/o
responsable del menor la importancia de no
faltar a la misma.
 Toma de peso, talla y perímetro cefálico,

torácico, inmunización (Neumocóccica,
Rotavirus y Pentavalente acelular), ministrar
vitamina A en SNS, hierro, valoración del
desarrollo psicomotor, examen físico
completo, identificación de factores de riesgo
y datos de alarma.
63
 Recapacitar sobre lactancia materna, higiene,

medidas de seguridad para evitar accidentes,
evitar tabaquismo pasivo, prevención de
raquitismo, darle baños de sol, estimulación
temprana y prevención de riesgo de muerte
súbita.
64
Otorgue protección especifica con la administración de vacunas neumocóccica

trecevalente, pentavalente acelular y rotavirus correspondientes a la edad del menor,
explique a la madre o responsable la enfermedad que previene, sus dosis necesarias,
sus posibles eventos asociados a la vacunación y su próxima cita
Prevención de Raquitismo Dirección de Prestaciones Médicas
 Explique a la madre o responsable del menor

de manera sencilla que el raquitismo es una
enfermedad relacionada a la carencia de
calcio y de vitamina D necesarios para la
formación y fortaleza de los huesos de ahí la
importancia de brindarle al menor baños de
sol a partir del primer mes de edad, durante
15 a 20 minutos diarios, ya que la luz del sol
activa la vitamina D, que sirve para absorber
el calcio y fijarlo en los huesos.

67
Enfermedad Diarreica Aguda
•La diarrea es un mecanismo de defensa del organismo ante un agente agresor

•La mayoría es de origen viral, que produce evacuaciones liquidas o disminuidas
de consistencia, en un numero mayor de lo habitual y en general más de tres en
24 horas.
•La complicación más frecuente es la deshidratación, la cual se previene
mediante la terapia de hidratación oral (THO)

68
Datos de alarma Dirección de Prestaciones Médicas
 Inquieto o irritable
 Ojos hundidos, llanto sin lágrimas
 Boca y lengua secas, saliva espesa
 Respiración rápida
 Fontanela (mollera) hundida
 Mucha sed
 Poca ingesta de líquidos y alimentos
 Numerosas evacuaciones líquidas mas de
cuatro en 24 hr.
 Fiebre
 Vómito
 Sangre en las evacuaciones
Administrar Vida Suero Oral 100 ml por

kilogramo de peso, en dosis fraccionadas
cada 30 minutos durante cuatro horas

salud del niño. DOF: 09/02/2001 69
Cuidados
 Vigilar número y características de

evacuaciones
 Vigilar datos de deshidratación
 No debe suspender la alimentación ni
administrar medicamentos contra la diarrea
 Ofrecer líquidos y Vida Suero Oral con
cuchara, continuar con la alimentación
materna habitual
 Higiene al tocar al menor y al amamantar
 Acudir a atención medica en caso de signos
de deshidratación

70
Infecciones respiratorias Agudas Dirección de Prestaciones Médicas
 Datos de alarma
 Respiración rápida y agitada
 Hundimiento de las costillas
 Secreción en el oído
 Silbido o ronquido al respirar
 Labios morados
 Aleteo nasal
 Fiebre que no se controla por más
de tres días
 Tos
 Problemas para beber o
amamantar

71
Cuidados Dirección de Prestaciones Médicas
 Abrigar bien al menor en épocas de frío

 Evitar corrientes de aire
 Cumplir con esquema de vacunación
 Ventilar la habitación
 Evitar que los enfermos tengan contacto
directo con el menor
 Continuar con lactancia materna
Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la 72




74
Quinta y sexta cita a los 8 y 10 meses

enfermedades

psicomotor integral

la salud y
Cuidados del menor

77
 Medición de peso, talla y perímetro cefálico,

torácico, inmunización (influenza, sabin),
ministrar vitamina A en SNS, hierro,
valoración del desarrollo psicomotor, examen
físico completo, identificación de factores de
riesgo y datos de alarma.

temprana, no uso de andadera y prevención
de los riesgos de acuerdo a la edad.
de Salud y explicar a la madre, padre y/o
responsable del menor la importancia de no
faltar a la misma.

 Recapacitar sobre lactancia materna y

alimentación complementaria (frutas,
verduras y cereales en papillas), higiene,
raquitismo, estimulación temprana y
prevención de riesgo de muerte súbita.

Inmunización
Otorgue protección especifica con la

administración de vacunas de influenza en
periodo invernal y Sabin en SNS
correspondientes a la edad del menor, explique
a la madre o responsable la enfermedad que
previene, sus dosis necesarias, sus posibles
eventos asociados a la vacunación y su próxima
cita
Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Para la prevención y

el control de las enfermedades, aplicación de vacunas, toxoides, sueros,
antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. DOF: 28/09/2012
Secretaría de Salud. Consejo Nacional de Vacunación. Manual de
Vacunación, 2008-2009
80
2.-Educación para la Salud
Educación continua a responsables del menor Dirección de Prestaciones Médicas
 Invite a los padres o responsables del menor

a la lectura de los temas educativos de la
guía para el cuidado de la salud del menor e
invite al chequeo PrevenIMSS de toda la
familia
 Vigilancia de la presencia de datos de

alarma, factores de riesgo, cuidados para
evitar IRA y EDA
 Informe que la lactancia materna exclusiva

es a libre demanda, la alimentación
complementaria se inicia a partir de los seis
meses de edad.
Fuente: Guía Rápida para la Detección de Signos de Alarma en el Desarrollo

Psicomotor del menor de 5 años 82
Prevención de Accidentes Dirección de Prestaciones Médicas
Recuerde a los padres o responsables del

menor que nunca deben de perder de vista a los
menores
Explique a la madre la importancia de evitar

accidentes en el hogar y lugares públicos.
Fuente: Guía Rápida para la Detección de Signos de Alarma en el Desarrollo

Psicomotor del menor de 5 años 83



85
Séptima cita a los 12 meses
Valoración integral Dirección de Prestaciones Médicas

enfermedades

valoración de desarrollo y valoración y salud bucal
psicomotor integral

la salud y
Cuidados al menor

88
Atención integral al niño sano Dirección de Prestaciones Médicas
Identifica al menor por su nombre y numero de afiliación, anota sexo edad,

fecha de nacimiento, consultorio y unidad medica
Antecedentes del nacimiento
Revisión de cartilla nacional de salud
Interrogatorio
Inmunizaciones
Nutrición y salud bucal
Identificación de enfermedades (EDA, IRA)
Somatometría
Exploración física
Valoración de desarrollo psicomotor
Temas de educación para la salud
Desparasitación intestinal y ministración de vitamina A en SNS
Nota de enfermería (registrar motivo de envío con Medico Familiar)
89

temprana y prevención de los riesgos de
acuerdo a la edad.
de Salud y explicar la importancia de no
faltar a la misma a la madre, padre y/o
responsable del menor.
90
 Integrarlo a la dieta familiar, higiene,

raquitismo, estimulación temprana .
 Toma de peso, talla, inmunización (triple

viral, influenza, sabin), ministrar vitamina A
en SNS, hierro, valoración del desarrollo
psicomotor, examen físico completo,
identificación de factores de riesgo y datos
de alarma.
91
Nutrición y Evaluación del Estado Nutricional Dirección de Prestaciones Médicas
Hacer uso de las

tablas de la OMS
92
Inmunización
Otorgue protección especifica con la administración de vacunas triple viral e

influenza en periodo invernal , Sabin en SNS correspondientes a la edad del
menor, explique a la madre o responsable la enfermedad que previene, sus
dosis necesarias, sus posibles eventos asociados a la vacunación y su
próxima cita
Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Para la prevención y el control de las enfermedades, aplicación de
vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. DOF: 28/09/2012
Educación al responsable del menor Dirección de Prestaciones Médicas
 Informe las complicaciones que

 Capacite a la madre para detectar causan las enfermedades
EDA e IRA para acudir al medico y gastrointestinales
brindar los cuidados específicos al  Explique la importancia del uso de
menor agua potable, la eliminación
adecuada de excretas, el lavado de
manos y el manejo correcto de las
heces
 Explique los datos de alarma de  La higiene y la conservación de

deshidratación e informe como los alimentos es indispensable
preparar el vida suero oral. para prevenir enfermedades

Cuidados Dirección de Prestaciones Médicas
 Explique a la madre que el menor va

incrementando sus periodos de vigilia y
cuando duerme solo despierta cuando
tienen hambre, frío o un pañal mojado y
su periodo de sueño se amplia en su
crecimiento.
 Recomiende el baño diario, cambio de

ropa, cuidados de la piel, cavidades, uñas
cortas, vigilar lesiones de piel, para
conservar la salud y prevenir
enfermedades.
 Informe la importancia de la higiene bucal

la cual debe iniciar antes de que salgan
los dientes y explicar la técnica de
limpieza bucal.

 Brinde consejos a la madre para

entrenamiento del control de esfínteres del
menor en la bacinica, retrete, WC o
escusado.
 Haga énfasis en la importancia de la

alimentación correcta con el plato del bien
comer, pues la desnutrición impide el
crecimiento y desarrollo de los menores,
continúe suministro de hierro.
 Explique la importancia de la crianza y la

educación en casa, la cual tiene como
propósito que el niño realice acciones con:
Independencia y confianza, cuidado de la
integridad de su cuerpo y mente, convivencia
y apoyo a su familia o sociedad.

salud del niño. DOF: 09/02/2001 Fuente: Guía de actividades de Enfermería



99
Octava cita a los 18 – 24 meses de edad

enfermedades

psicomotor integral

la salud y
Cuidados al menor

102
Atención Integral

nutrición y prevención de los riesgos de
acuerdo a la edad.
 Toma de peso, talla, inmunización (influenza,

Sabin), ministrar vitamina A en SNS,
desparasitación intestinal, valoración del
desarrollo psicomotor, examen físico
completo, identificación de factores de riesgo
y datos de alarma.

 Recapacitar sobre higiene, medidas de

seguridad para evitar accidentes, evitar
tabaquismo pasivo, prevención de EDA e IRA
y uso de THO, estimulación temprana

Inmunización
 Otorgue protección especifica con la administración de vacunas

pentavalente acelular e influenza en periodo invernal , Sabin en SNS
correspondientes a la edad del menor, explique a la madre o responsable la
enfermedad que previene, sus dosis necesarias, sus posibles eventos
asociados a la vacunación y su próxima cita.
Nutrición y Evaluación del Estado Nutricional
 Recuerde que para la toma de el peso es

importante que este calibrada la bascula,
pesar al menor con la menor ropa posible,
colocarlo al centro de la bascula y esta no
debe tocar pared u otro objeto.
 Y para la estatura usar el infatometro y

estadímetro, el menor tendrá que estar en
posición recta y sin zapatos

106
 Recomiende a la madre o responsable del menor lo siguiente:

 Vitamina A en semanas nacionales de salud a menores hasta los 4 años
 Utilizar alimentos naturales y frescos, no industrializados
 No agregar sal ni azúcar extra a los alimentos
 Establecer horarios para los alimentos
 Informe que la higiene y la conservación de los alimentos es indispensable
para prevenir enfermedades, lave sus manos y las del menor antes de darle de
comer
 Ofrecer agua simple potable sin adición de azúcar, ni miel, ni otro saborizante o
edulcorante, 20 a 50 ml 2 a 3 veces al día, estimule el uso del vasito o taza.
107
NOM 008-SSA 2 1993 Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y el adolescente
Prevención de Accidentes
 Oriente como Identificar situaciones de peligro y las Medidas preventivas:

 No dejar solo al menor, sobretodo cuando empiece a gatear y caminar
 No dar objetos pequeños que pueda ingerir u objetos puntiagudos
 No maneje objetos calientes cerca del menor
 Guardar los productos tóxicos y medicamentos en gavetas cerradas fuera del alcance
de los menores
 No dejar bolsas de plástico o globos cerca de su menor
 En el automóvil, los niños deben viajar en el asiento trasero con el cinturón de
seguridad colocado y para los niños de brazos con porta-asientos en posición de
espaldas al asiento frontal, con el seguro para niños activado de las puertas
Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la Fuente: Guía Rápida para la Detección de Signos de Alarma en el109
Desarrollo
salud del niño. DOF: 09/02/2001 Psicomotor del menor de 5 años
 Explique a la madre la importancia de evitar

accidentes en el hogar y lugares públicos.
Los menores están expuestos a muchos
accidentes en su afán de investigar el
mundo.
 Informe la importancia de supervisar la
convivencia del menor con otras personas
adultas
 Recuerde a los padres que nunca deben de

perder de vista a los menores en sitios
concurridos, como supermercados, cines,
salas de espera entre otros y educar a sus
hijos en seguridad vial
Fuente: Guía para el cuidado de la salud interactiva de niñas y niños

110
Educación continua a responsables del menor Dirección de Prestaciones Médicas
 Haga énfasis en la importancia de la

desparasitación semestral SNS (2 a 9 años),
explique que los parásitos pueden ocasionar
anemia, desnutrición, sangrado intestinal e
impiden el crecimiento y desarrollo de los
menores
 Explique la importancia de la crianza y la

educación en casa, la cual tiene como
propósito que el niño realice acciones con:
Independencia y confianza, cuidado de la
integridad de su cuerpo y mente, convivencia
y apoyo a su familia o sociedad




113
Novena cita al menor de 2 a 5 años (anual)

enfermedades

psicomotor integral

la salud y
Cuidados al menor

116
 Toma de peso, talla, IMC, inmunización

(DPT, influenza, Sabin), ministrar vitamina A
en SNS, desparasitación intestinal,
valoración del desarrollo psicomotor, examen
físico completo, identificar defectos de
agudeza visual, identificación de factores de
riesgo y datos de alarma.


nutrición y prevención de los riesgos de
acuerdo a la edad.
 Recapacitar sobre higiene, medidas de

seguridad para evitar accidentes, evitar
tabaquismo pasivo, prevención de EDA e IRA
y uso de THO, estimulación temprana hasta
los cuatro años.

Inmunización
 Otorgue protección especifica con la administración de vacunas DPT a los cuatro

años, e influenza en periodo invernal , Sabin en SNS correspondientes a la edad
del menor, explique a la madre o responsable la enfermedad que previene, sus
dosis necesarias, sus posibles eventos asociados a la vacunación y su próxima
cita.
Nutrición y Evaluación del Estado Nutricional Dirección de Prestaciones Médicas
Informe a la madre que es importante que lleve al menor para realizarle la

medición de peso y talla (IMC) para vigilar su crecimiento y desarrollo
 Entre 2 y 5 años: cada 6 meses
 Entre 6 y 9 años. Índice de masa corporal cada año
Así mismo realice la Prevención y Detección de sobrepeso y obesidad en cada
Atención Integral y derive con Medico Familiar si requiere control nutricional
121
Educación al responsable del menor Dirección de Prestaciones Médicas
 Informe las complicaciones que

 Capacite a la madre para detectar causan las enfermedades
EDA e IRA para acudir al medico y gastrointestinales
brindar los cuidados específicos al  Explique la importancia del uso de
menor agua potable, la eliminación
adecuada de excretas, el lavado de
manos y el manejo correcto de las
heces
 Explique los datos de alarma de  La higiene y la conservación de

deshidratación e informe como los alimentos es indispensable
preparar el vida suero oral. para prevenir enfermedades

Prevención en salud bucal Dirección de Prestaciones Médicas
 Explicar que la caries dental es la principal

causa de pérdida de dientes y de
enfermedades de encías en el menor, por
ello la importancia de la salud bucal,
capacitar en la técnica de cepillado a partir
de los tres años, aplicación tópica de flúor y
detectar placa dentobacteriana.

123
Actividad física Dirección de Prestaciones Médicas
 Explique a la madre o responsable del menor

los beneficios de la actividad física :
 Aumenta su seguridad y autoestima
 Favorece su desarrollo físico, mental y social
 Mejora su rendimiento escolar
 Contribuye a un estilo de vida activo y
saludable
 Previene y controla el sobrepeso
 Mínimo realizarlo de 30 a 60 minutos diarios
 En caso de sobrepeso u obesidad: integrarlo

a un programa actividad física y evaluar
periódicamente su estado de nutrición,
derivarlo con MF 4-30-200

Prevención de adicciones Dirección de Prestaciones Médicas
 Informar a los padres o responsables del

menor las señales de alarma de uso de
drogas y brinde recomendaciones para que
puedan prevenir que sus hijos utilicen
DROGAS .
 Así también de los derechos que tienen de
un entorno favorable, el que sean
coparticipes en actividades,
responsabilidades y reglas del hogar
 Señales de alarma:
Cambio de amigos y no quiere que los
conozcas, miente con frecuencia y discute por
cosas simples, pide dinero prestado o trae
dinero sin explicar de dónde lo saco, descuida
su arreglo personal, se enoja fácilmente, tiene
los ojos irritados, se pierden objetos de la casa




127
Estimulación temprana Dirección de Prestaciones Médicas
 Explique a la madre la importancia de las

actividades de Estimulación temprana e
informe que los primeros cinco años de la
vida son determinantes en el desarrollo con
beneficios para su capacidad de aprendizaje
efectivo, en un ambiente agradable, de
afecto y seguridad.
 Explique que el desarrollo infantil son todos

los cambios físicos, mentales, emocionales y
sociales que va teniendo el menor conforme
crece, construye en estos primeros 5 años
de vida su futura felicidad, crecimiento,
desarrollo y capacidad de aprendizaje
GUÍA RÁPIDA PARA LA DETECCIÓN DE SIGNOS DE ALARMA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL MENOR DE 5 AÑOS
128
Normativa Dirección de Prestaciones Médicas
129
130
G R A C I A S
Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel
131

Atn. Int. Al Menor de Cinco Años

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ATENCIÓN INTEGRAL AL MENOR

Instituto Mexicano del Seguro Social

E.E.M.F al Menor de 5 años

Garantizar la Atención Integral a la salud al menor de 5 años para contribuir a

Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la

Concepto Dirección de Prestaciones Médicas

El control de la niña y niño sano

Es una actividad de supervisión periódica del estado de salud y del

El objetivo de la estimulación temprana es reconocer y promover el potencial de

ÁREAS DEL DESARROLLO

Fuente: Guía de Estimulación Temprana Ejercicios de Estimulación Temprana

 Desarrolla las actividades en un ambiente tranquilo y seguro, adopta

Fuente: Guía de Estimulación Temprana Ejercicios de Estimulación Temprana

 Acompaña las actividades con caricias, palabras, música, cantos, rimas y

Fuente: Guía de Estimulación Temprana Ejercicios de Estimulación Temprana

 A toda acción debe incorporarse el afecto y

Fuente: Guía de Estimulación Temprana Ejercicios de Estimulación Temprana

El desarrollo psicomotor es un proceso continuo y se da de forma ordenada. Cada

Una vez realizada la valoración de las conductas que ejecuta el menor de un

 Normal, si ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad

A partir de los 5 años se detectan en las escuelas dificultades de aprendizaje, que

Cada etapa de este desarrollo es determinante para el funcionamiento adecuado de los

 Si usted observa que su hijo (a) presenta

 En cada Atención Integral se valora el envío

Diagrama de Flujo Dirección de Prestaciones Médicas

Enfermera Especialista en Medicina de

SIMF Recibe al menor de 5 años subsecuente y

SIMF Realiza valoración integral, presencia de Datos Refiere al menor con

Agenda de citas Dirección de Prestaciones Médicas

CRONOGRAMA DE CITAS QUE OTORGA LA E.E.M.F

Valoración Integral Dirección de Prestaciones Médicas

Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la

Atención Integral al niño sano Dirección de Prestaciones Médicas

Identifica al menor por su nombre y numero de afiliación, anota sexo edad,

Identificación Dirección de Prestaciones Médicas

 Recibe a los padres o responsable del menor

Exploración física Dirección de Prestaciones Médicas

 Realizar una evaluación física cefalocaudal

Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la

Sonometría: peso, talla y perímetro cefálico

 Uñas: coloración, fragilidad, forma.

 Ojos: contacto visual, seguimiento de objetos, agudeza visual, nistagmos,

 Oídos: contacto auditivo o agudeza auditiva.

 Conducto auditivo externo (integridad, coloración, congestión, abombamiento

Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la

 Nariz: mucosa (coloración, ulceración, costras hemáticas, secreción).

 Tórax: tamaño, forma, simetría, movimientos

 Abdomen: dolor superficial o profundo a la presión, cicatriz umbilical

 Extremidades: Deformidades congénitas: equino varo

Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la

 Genitales: identificación del sexo

 Pene: fimosis, adherencias en prepucio

 Testículos: tamaño, hidrocele, varicocele

 Ano rectal: aspecto eritema perianal

 Miembros Inferiores: valoración de una

 Neurológico: perímetro cefálico hasta los

Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la

Inmunización Dirección de Prestaciones Médicas

 Otorgue protección especifica con la  Explique que enfermedades

Tamiz neonatal Dirección de Prestaciones Médicas

El tamiz neonatal permitir la identificación y diagnóstico de casos probables de

Realice la detección del 3° al 5° día de vida,

Fuente: Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de