ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION

PERSONAL (EPP)
Versión: 02 – Junio 2021 RPR-SJ-PE-001

De acuerdo a lo estipulado en la Ley 16.744, Art. 68 inciso tres “LAS EMPRESAS DEBERAN
PROPORCIONAR A SUS TRABAJADORES, LOS EQUIPOS E IMPLEMENTOS DE PROTECCION NECESARIOS,
NO PUDIENDO EN CASO ALGUNO COBRARLES SU VALOR”.

DATOS DEL TRABAJADOR

PROYECTO:
NOMBRE DEL TRABAJADOR:
CEDULA DE IDENTIDAD (R.U.T):
CARGO:
FECHA:

ELEMENTO ENTREGADO CANTIDAD FECHA DE RECEPCION FIRMA

CASCO 1

BARBIQUEJO 1
ANTIPARRAS 1
CHALECO REFLECTANTE 1
ZAPATOS DE SEGURIDAD 1
OVEROL 1
GUANTES CABRITILLA 1
GUANTE MECANICO 1
LEGIONARIO 1
PROTECTOR AUDITIVO 1
CARETA FACIAL ANTICORTE 1
ARNES DE SEGURIDAD 1
CABOS DE ANCLAJE 1
EL TRABAJADOR SE COMPROMETE A MANTENER LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL EN BUEN
ESTADO Y DECLARA HABERLOS RECIBIDO EN FORMA GRATUITA.

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FIRMA

GRISNELLE BUSTOS LOPEZ

RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL TRABAJADOR