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NOMBRE
RUT
TRABAJADOR
De acuerdo a lo estipulado en Art. 184, del Código del Trabajo, Ley 16.744, Art. 68 inciso 3, “Las empresas deberán
proporcionar a sus trabajadores, los equipos e implementos de protección necesarios, no pudiendo en caso alguno cobrarles
su valor”.
ELEMENTO DE
PROTECCIÓN FECHA DE FIRMA RECIBI
PERSONAL (EPP) CANTIDAD TALLA/NUMERO CONFORME
ENTREGA
El trabajador se compromete a mantener los elementos de protección personal (EPP) en buen estado y declara haberlos
recibido en forma gratuita. (EPP=CASCO, GUANTES, ZAPATOS DE SEGURIDAD, LENTES DE SEGURIDAD, CHALECOS
REFLECTANTES, ARNES DE SEGURDAD, MASCARA Y FILTROS.)