SOLICITUD DE DEVOLUCIÓN USO MESA DE PARTES

DE BIEN INCAUTADO (Fecha y hora de recepción)

FORMULARIO
Decreto Supremo N° 011-2017-JUS
Decreto Supremo que crea el Programa
Nacional de Bienes Incautados

I. DATOS DE LA UNIDAD ORGÁNICA DEL MINISTERIO DE JUSTICIA Y DERECHOS HUMANOS

RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN DE PEDIDOS DE DEVOLUCIONES

PROGRAMA NACIONAL DE BIENES INCAUTADOS – PRONABI

II. DATOS DEL SOLICITANTE

DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL: RUC:

(Entidades públicas o personas jurídicas de derecho
privado)

NOMBRES Y APELLIDOS DEL TITULAR O DNI:

REPRESENTANTE LEGAL: (Títular y/o representante legal)

DOMICILIO: DISTRITO:
(Av. / Calle / Jr. / Psje. / Dpot. / Mz. / Lote / Urb.)

PROVINCIA: DEPARTAMENTO:

TELEFONO: CORREO ELECTRÓNICO* (E-MAIL) (Letra imprenta):

AUTORIZO que el/los acto/s administrativo/s derivado/s del presente procedimiento me sea/n notificado/s al correo
electrónico (E-mail) consignado en éste formulario, conforme con lo establecido en el artículo 20, numeral 20.4 del Texto
Único Ordenando de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

SI NO

III. DATOS DE LA DEVOLUCIÓN DEL BIEN

TIPO DE BIEN QUE SE REQUIERE
MUEBLES INMUEBLES

Si la respuesta es “muebles” marcar con X dentro de las opciones del/los bien/es que se requiere consultar:

( ) Vehículo ( ) Dinero ( ) Joyas ( ) Otros ……………………..

Especificar con relación a la opción elegida las características del bien a consultar: (Ejemplo: placa, marca, monto, otros)

Pje. Mónaco N° 171 Santiago de Surco - Lima

Alt. de la cdra. 48 de la Av. Benavides
Teléfono:(511) 514-8830
 Si la respuesta es “inmuebles” describir la dirección del/los inmueble/s que requiere:

IV. DATOS DE LA INCAUTACIÓN DEL BIEN

PROPIETARIO:

IMPUTADO:

DELITO:

V. INFORMACIÓN SOLICITADA (Expresión concreta y precisa del pedido de información):

FECHA:
FIRMA DEL TITULAR O
REPRESENTANTE LEGAL:

DNI:

(*) Señalar una dirección de correo electrónico (E-mail) valida. La dirección de correo electrónico debe mantenerse activa durante la tramitación
del procedimiento administrativo. El administrado debe asegurar que la capacidad del buzón de la dirección de correo electrónico (E-mail)
permita recibir los documentos a notificar; así como continuamente, incluyendo la bandeja de spam o el buzón de correo no deseado.

(*) (*) En caso de comprobar fraude o falsedad en la declaración, información o en la documentación presentada por el administrado, la
Administración considerará no satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos, procediendo a declarar la nulidad del acto
administrativo sustentado en dicha declaración, información o documento; e imponer a quien haya empleado esa declaración, información o
documento una multa en favor de la entidad de entre cinco (5) a diez (10) Unidades Impositivas Tributarias vigentes a la fecha de pago; y,
además, si la conducta se adecua a los supuestos previstos en el Título XIX Delitos contra la Fe Pública del Código Penal, ésta deberá ser
comunicado al Ministerio Público para que interponga la acción penal correspondiente. (Numeral 33.3 del artículo 33º del Texto Único Ordenado
de la Ley Nº 27444).

VI. DOCUMENTOS ADICIONALES A PRESENTAR

Las entidades públicas, personas jurídicas de derecho privado o personales naturales interesadas en solicitar información
sobre el/los bienes incautados en estado de devolución deben presentar adicionalmente:

Requisitos adicionales:
 Copia del certificado de vigencia de poder del representante legal (en caso se presente).
 Copia del cargo al documento presentado a PRONABI solicitando el estado de devolución sobre el/los bienes
incautados (opcional).
 Copia certificada de la Resolución judicial que ordena la devolución sobre el/los bienes incautados.

Pje. Mónaco N° 171 Santiago de Surco - Lima

Alt. de la cdra. 48 de la Av. Benavides
Teléfono:(511) 514-8830
 En el caso que, el usuario o representante legal presente ante el PRONABI copias del mandato judicial de devolución
del bien incautado, se procederá a solicita al Órgano Jurisdiccional competente, remita la orden de devolución en
copias certificadas, a fin de iniciar el procedimiento correspondiente.

Pje. Mónaco N° 171 Santiago de Surco - Lima

Alt. de la cdra. 48 de la Av. Benavides
Teléfono:(511) 514-8830