ÍNDICE

INTRODUCCIÓN................................................................................................................ 3
CASO 1. ESÓFAGO........................................................................................................... 4
CONSIDERACIONES PERSONALES:............................................................................7
CASO 2. ESTOMAGO........................................................................................................ 9
CONSIDERACIONES PERSONALES:..........................................................................11
CASO 3. INTESTINO DELGADO......................................................................................13
CONSIDERACIONES PERSONALES:..........................................................................15
CASO 4. INTESTINO DELGADO......................................................................................17
CONSIDERACIONES PERSONALES:..........................................................................19
CONCLUSIÓN.................................................................................................................. 21
REFERENCIAS.................................................................................................................22

1
INTRODUCCIÓN

El aparato digestivo está conformado por el tracto gastrointestinal, también

llamado tracto digestivo, el hígado, el páncreas y la vesícula biliar; este aparato va
desde la boca hasta el ano. Su importancia radica en que es el encargado de
absorber los nutrientes que provienen de los alimentos y bebidas; los cuales son
vitales para mantenerse sano y funcionar correctamente; para descomponerlos en
partes suficientemente pequeñas y así ser absorbido completamente.

A lo largo de este trabajo se analizarán diferentes casos clínicos correspondientes

al aparato digestivo para su mejor estudio y compresión al poder compararse con
la normal estructura y correcto funcionamiento que previamente se estudió en la
asignatura de anatomía; con el fin de obtener una mejor compresión del tema y
recalcar la importancia de que este aparato esté en una excelente condición.

2
CASO 1. ESÓFAGO

ANÁLISIS DE ARTÍCULO CIENTÍFICO

Carcinoma oat-cell de esófago: presentación de dos casos y

Título:
actualización bibliográfica.
A. Liñán Padilla, A. Milla Sabas, J. M. Abad Zamora, A.
Autor: Vázquez Medina, F. Ibáñez, F. Alcántara y J. M. Hernández de
la Torre
Liñán Padilla A, Milla Sabas A, Abad Zamora JM, Vázquez
Medina A, Ibáñez F, Alcántara F, et al. Carcinoma oat-cell de
Referencia:
esófago: presentación de dos casos y actualización
bibliográfica. Rev Esp Enferm Dig. 2007; 99 (7): 415–419.
Palabras
Carcinoma de célula pequeña. Esófago. Oat-cell.
clave:

IDEAS CENTRALES DEL ARTÍCULO:

 ¿Cuál es el cuadro clínico del paciente?

Caso 1. Varón de 72 años, como antecedentes: exfumador (desde hace 17 años),

bebedor moderado y EPOC en tratamiento; remitido desde el Servicio de Digestivo
por estudio de disfagia a sólidos y líquidos con anorexia, pérdida de peso
progresiva y dificultad para tragar.

Caso 2. Mujer de 68 años, como antecedentes personales de interés refiere ser

fumadora de 20 cigarrillos/día desde hace 40 años, y como intervenciones
quirúrgicas: colecistectomía, amigdalectomía y anexectomía bilateral (por
polimiomatosis uterina). Estudiada dos años atrás en consultas de digestivo por
una disfagia moderada a sólidos.

 ¿Cómo se diagnosticó y que seguimiento se le dio al paciente?

3
Caso 1. Después de múltiples estudios que se le realizaron al paciente, el estudio
anatomopatológico de la muestra quirúrgica mostró un cáncer infiltrante de 5 cm
con componente epidermoide bien diferenciado y microcítico, con 2 adenopatías
aisladas con claro predominio del componente microcítico y afectación del borde
circunferencial. Por lo tanto, se diagnosticó al paciente con cáncer esofágico.

Fue sometido posteriormente a tratamiento adyuvante quimioterápico

(carboplatino, etopósido) y radioterapia (60 Gy). A los 10 meses del diagnóstico se
repitió la TAC que mostró imágenes compatibles con metástasis hepáticas, que
obligó a iniciar quimioterapia paliativa con etopósido que en la actualidad continúa
recibiendo.

Caso 2. Se le realizo a la paciente una ecoendoscopia la cual mostró una

tumoración esofágica vegetante y ulcerada, que se extendía desde los 30 a 35 cm
y que infiltraba las 2/3 partes de sus caras, pero que permitía el paso del
endoscopio. Entre los 28 y 32 cm había una masa extrínseca retrocardiaca bien
delimitada y que no infiltraba al esófago. Se hallaron múltiples adenopatías
celiacas. Y la biopsia de la lesión se informa como carcinoma de células pequeñas
tipo oat-cell. La TAC craneal no demostró ningún hallazgo patológico.

Dada la extensión de la neoplasia, se desestimó la cirugía, pensándose en la

quimioterapia como principal opción terapéutica estando aun en tratamiento en la
fecha que se escribió el artículo en la Unidad de Oncología del hospital Virgen del
Rocío.

 ¿De qué trata el padecimiento?

En ambos casos se trata de tipo de cáncer esofágico de células pequeñas, es
decir la aparición de carcinomas oat-cell o tumores neuroendocrinos de células
pequeñas. Ambos casos comparten una característica fundamental, que es su
gran agresividad y mal pronóstico, con metástasis en el momento del diagnóstico.
El carcinoma oat-cell esofágico es una entidad histológica de escasa incidencia, lo
que dificulta la realización de estudios prospectivos, siendo esta la localización

4
extrapulmonar más frecuente. El término de oat-cell es probablemente el más
utilizado, aunque no el único, pues hay otras denominaciones que comprenden la
misma entidad: microcitoma, carcinoma indiferenciado, carcinoma anaplásico,
carcinoma de células de Kultchisky...

 ¿Cuál es la etiología y fisiopatología de padecimiento?

Etiología. Aunque aún no se sabe con exactitud cuales son las causas de este
padecimiento ahí ciertos factores de riesgo que aumentan las probabilidades de
padecer carcinoma esofágico, tales como el tabaquismo, la obesidad, el consumo
de bebidas alcohólicas, el reflujo biliar, la enfermedad por reflujo gastroesofágico,
etc. Ya que dañan el ADN de las células que recubren el interior del esófago.

Fisiopatología. El cáncer de esófago se produce cuando se desarrollan células

cancerosas en el esófago, una estructura larga con forma de tubo que conecta la
garganta y el estómago. El cáncer puede dificultar el paso de alimentos y líquidos
a través del esófago, el cáncer avanzado puede provocar dolor y
puede provocar sangrado.

 ¿Qué evolución tuvo el paciente y cuál sería su pronóstico?

La evolución en ambos pacientes después de detectar el padecimiento es
desfavorable ya que el carcinoma en ambos pacientes se detectó casi en etapa de
metafase y por lo consiguiente el carcinoma siguió creciendo con el paso del
tiempo demostrando así que este tipo de cáncer esofágico es uno de los más
mortales, el pronóstico más prometedor en ambos casos sería el control y el
detenimiento del avance del cáncer a otras partes del cuerpo con ayuda de las
quimioterapias.

 ¿Cuál es la relevancia del tema?

Que el cáncer de esófago es más común en los hombres que en las mujeres. En
los Estados Unidos, el riesgo de cáncer de esófago en el transcurso de la vida es
de aproximadamente 1 en 125 en los hombres y alrededor de 1 en 417 en las
mujeres. Que este tipo de cáncer de esófago es uno de los tumores más agresivos

5
y que el diagnóstico de extensión de este tumor es de vital importancia para la
selección del tratamiento más adecuado.

CONSIDERACIONES PERSONALES:
 ¿Cómo se aplica a su formación profesional?
Como estudiantes de medicina al conocer la anatomía topográfica, descriptiva,
funcional y patológica del sistema digestivo podemos hacer un correcto análisis de
este artículo y al hacer un correcto análisis estamos acercándonos y
comprendiendo el entorno donde nos desarrollaremos en nuestra vida profesional;
de este modo nos estamos entrenando para situaciones a las que posiblemente
nos enfrentemos con pacientes a lo largo de nuestras vidas.

 ¿Está usted de acuerdo con la conclusión del autor?

Si, ya que después de analizar los casos presentados en este artículo y de hacer
mi propia investigación puntual de este padecimiento en diferentes fuentes
confiables me queda claro que esta neoplasia es altamente agresiva, presentando
en prácticamente la totalidad de los casos diseminación a otras localizaciones y
que afecta mayoritariamente a varones y cuya clínica es similar al resto de
procesos neoplásicos que afectan al esófago. 

 ¿Qué propuestas tiene usted para mejorar el artículo?

-Presentar la evolución de forma más descriptiva y concisa de la evolución de

ambos pacientes.

-Presentar de forma clara el pronóstico propio para cada caso.

-En la introducción describir de forma resumida y un poco más simple la

descripción de en qué consiste este tipo de cáncer.

Todo lo anterior para su correcta comprensión, para que de esa forma quede claro
y se cumpla el objetivo de este artículo que es precisamente es aportar una visión

6
actualizada sobre la patología del carcinoma oat-cell esofágico, mediante revisión
de la bibliografía y la exposición de dos casos de reciente aparición en nuestro
servicio.

Imagen 1. Cáncer del Esófago. Atlas Gastrointestinal

7
CASO 2. ESTOMAGO

ANÁLISIS DE ARTÍCULO CIENTÍFICO

Duplicación gástrica en adultos; informe de un caso y revisión

Título:
de la bibliografía
Medina-Franco H, Ramírez-Luna MA, Cabrera-Mendoza F,
Autor:
Almaguer-Rosales SG, Guillén-Pérez F
Medina-Franco H, Ramírez-Luna MA, Cabrera-Mendoza F,
Almaguer-Rosales SG, Guillén-Pérez F. Duplicación gástrica
en adultos: informe de un caso y revisión de la bibliografia.
Referencia: Rev. Gastroenterol Mex [Internet]. 2011; 76 (3): 260–263.
Disponible en:
http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-pdf-
X0375090611285197
Palabras Duplicación gástrica, tumores gástricos, anomalías congénitas
clave: gastrointestinales, México.

IDEAS CENTRALES DEL ARTÍCULO:

 ¿Cuál es el cuadro clínico del paciente?

Mujer de 41 años, que se presentó a consulta con un gastroenterólogo por dolor

abdominal alto, de tres meses de evolución, inespecífico, sin factores que lo
atenuaran o exacerbaran.

 ¿Cómo se diagnosticó y que seguimiento se le dio al paciente?

Fue evaluada mediante endoscopia con la que se evidenció tumoración gástrica
submucosa. La biopsia superficial reveló gastritis moderada. La paciente fue
referida a ultrasonido endoscópico que confirmó masa submucosa con zonas
quísticas consistentes con necrosis de 4 cm por 4 cm. Se estableció el diagnóstico
endoscópico de probable tumor del estroma gastrointestinal y la paciente se

8
envió a cirugía. Se le realizó una resección distal gástrica en cuña y el análisis
histopatológico reveló duplicación gástrica congénita de 4 cm.

 ¿De qué trata el padecimiento?

Se trata de mal formaciones congénitas infrecuentes que se manifiestan
generalmente a lo largo de los primeros años de vida. La duplicación,
habitualmente quística, está constituida por una pared de músculo liso y
revestimiento mucoso de tipo gastrointestinal. Las duplicaciones del tracto
gastrointestinal en general corresponden al 15% de las masas abdominales en
pediatría. La forma más frecuente es quística (94%). La localización puede ser a lo
largo de todo el tubo digestivo, siendo más frecuentes en el yeyuno-íleon y el
colon.

 ¿Cuál es la etiología y fisiopatología de padecimiento?

Etiología. Es multifactorial por lo que no hay un determino agente causal de esta

patología, sin embargo, una causa posible es la persistencia de los divertículos
embrionarios durante el desarrollo del aparato digestivo y la recanalización y
fusión de los pliegues longitudinales en el estómago. Se ha propuesto también que
una adhesión endodérmica- ectodérmica entre la notocorda (Cordón celular
macizo dispuesto a lo largo del cuerpo) resulta en la persistencia de un tracto
endomesenquimatoso entre el saco vitelino y el amnios.

Fisiopatología. La duplicación gástrica se produce por una derivación de alguna

complicación, como obstrucción intestinal, infección, sangrado, masa palpable y
perforación. La presentación típica de duplicación gástrica ocurre en el primer año
de vida con síntomas de anorexia, pérdida de peso y masa palpable durante la
exploración física. Los adultos pueden presentar otros síntomas que dependen del
tamaño, localización y presencia de mucosa gástrica. Dolor en epigastrio, vómito y
sangrado gastrointestinal pueden ser otra presentación clínica de dicha
duplicación.

 ¿Qué evolución tuvo el paciente y cuál sería su pronóstico?

9
La evolución que obtuvo el paciente fue favorable, ya que al realizar las
evaluaciones pertinentes se logró un diagnostico univoco, para determinar que
afección estaría afligiendo a dicho paciente que en este caso fue una femenina de
41 años de edad, por lo que se intervino de manera oportuna al realizar la cirugía
correcta para la pronta recuperación de la paciente sin presentar complicaciones
subyacentes o anormales.

 ¿Cuál es la relevancia del tema?

La notable relevancia respecto a la patología determina que la duplicación gástrica
es una entidad congénita muy rara que acontece en el 3.8% de las duplicaciones
entéricas y se diagnostica generalmente en los primeros años de vida. La mayoría
se localiza en la región antropilórica, en el borde mesentérico, y no tiene
comunicación de su lumen con el estómago. Clínicamente, las duplicaciones
digestivas pueden ser asintomáticas y constituir un hallazgo. La forma más
frecuente de presentación de estas malformaciones es dolor abdominal y masa.
En algunos pacientes, la sintomatología puede ser derivada de alguna
complicación, como obstrucción intestinal, infección, sangrado, masa palpable y
perforación.

CONSIDERACIONES PERSONALES:
 ¿Cómo se aplica a su formación profesional?
Determinar y conocer las diferentes patologías que pueden incidir en cierto tipo de
órganos es de suma importancia ya que de esta forma vamos correlacionando su
manera de accionar acordé a nuestra formación académica, por lo que
reconocemos las diferentes consecuencias que pueden provocar dentro del
individuo afectado. Ahora bien, dentro de un determinado contexto en materia
anatómica podemos determinar las estructuras propias de la enfermedad lo que
implica fundamentalmente conocer cuál es la estructura, ubicación y rasgo
significativos de la misma; aplicando de esta forma nuestros conocimientos
adquiridos.

 ¿Está usted de acuerdo con la conclusión del autor?

10
Si, dentro de un determinado contexto ya que aborda generalmente que las
duplicaciones gástricas en los adultos son una rareza y además puntualiza la
importancia de incorporar al diagnóstico integral la evaluación de una posible
afectación esto con el fin de descartar posibles anomalías de cualquier otra índole
como lipomas o tumores gastrointestinales que pueden ser fácilmente confundidos
si no se realiza el abordaje pertinente, sin embargo, es preciso incluir dentro de la
conclusión que es de suma importancia realizar todo los diagnósticos tanto en una
edad adulta como una edad temprana para descartar riesgos congénitos.

 ¿Qué propuestas tiene usted para mejorar el artículo?

-Detallar de forma más pertinente la presentación del caso incluyendo si
previamente se automédico el paciente y que reacción obtuvo.

-Esclarecer de forma más concisa y detalla el seguimiento posquirúrgico del

paciente.

-Ostentar de forma clara el auspicio que pueda presentar el paciente en relación a

la afección.

11
CASO 3. INTESTINO DELGADO

ANÁLISIS DE ARTÍCULO CIENTÍFICO

Carcinoide intestinal múltiple. Análisis de un caso y revisión de

Título:
la literatura.
Jean Michel Butte, Cyntia Escobar, Andrés O'Brien S3, Alvaro
Autor:
Zúñiga.
De León AD, Mauricio MH, Cartagena SE, Arribas MA, Cruz
RO, Álvarez SM, et al. Tumor carcinoide de intestino delgado
manifestado por abdomen agudo: reporte de un caso
Referencia:
[Internet]. Medigraphic.com. [citado el 13 de octubre de 2021].
Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-
2012/ce122g.pdf
Palabras
Dolor abdominal; Tumores carcinoides; Tomografía, rayos X.
clave:

IDEAS CENTRALES DEL ARTÍCULO:

 ¿Cuál es el cuadro clínico del paciente?

Caso 3. Paciente de sexo femenino, de 63 años, domiciliada en Santiago. Tiene

antecedentes de una resección de un tumor del maléolo peroneo derecho en la
infancia, colecistectomía y apendicetomía clásica. Ingresó el 10/6/2005 al Hospital
Clínico de la Universidad Católica por un cuadro de 2 días de evolución,
caracterizado por dolor abdominal difuso de tipo cólico, distensión abdominal,
náuseas y vómitos, y deposiciones diarreicas en aproximadamente 6 veces, luego
de una transgresión alimentaria.

 ¿Cómo se diagnosticó y que seguimiento se le dio al paciente?

Durante la evaluación inicial estaba deshidratada, pulso 62 x', presión arterial
120/80 mmHg y temperatura 36,2°C. El abdomen se encontraba distendido,
sensible en forma difusa, con bazuqueo, sin signos de irritación peritoneal y con
12
los ruidos intestinales aumentados en cantidad y tono. Hemograma: hematocrito
47,1%, leucocitos 9.500 x mm3, sin desviación a izquierda y velocidad de
eritrosedimentación 21 mm/hr; proteína C reactiva 0,7 mg/dl y perfil bioquímico
normal. Además, se realizó una tomografía computada de abdomen y pelvis que
mostró dilatación de asas a nivel del intestino delgado, con una zona de transición
en el íleon medio, donde existía un nódulo intraluminal hiperdenso de 7 mm, que
producía una obstrucción intestinal parcial; se asociaba a una adenopatía de
aspecto estrellado de 1,3 cm y a una masa mesentérica hiperdensa de 4 x 2,6 cm.
El hígado presentaba 3 lesiones focales inespecíficas en el segmento VI. Fue
evaluada por el equipo de cirugía digestiva y se decidió tratar el cuadro clínico en
forma médica y completar el estudio de laboratorio e imágenes.

 ¿De qué trata el padecimiento?

En este caso se trata de un tumor en el intestino delgado y que no son muy

frecuentes, en este es un caso de carcinoides múltiple del intestino delgado que se
ubica fundamentalmente en el íleon distal.

 ¿Cuál es la etiología y fisiopatología de padecimiento?

Etiología. No se sabe con exactitud qué causa los tumores carcinoides, pero
existen ciertos factores de riesgo que aumentan las probabilidades de padecer
este cáncer como son, antecedentes familiares de síndrome de neoplasia
endocrina múltiple de tipo 1 (NEM1) o síndrome de neurofibromatosis de tipo 1
(NF1), ciertas afecciones que modifican la capacidad del estómago de elaborar
ácidos estomacales, como gastritis atrófica, anemia perniciosa o síndrome de
Zollinger-Ellison.

Fisiopatología. Se originan, en la mayoría de los casos, de las células endocrinas

del epitelio intestinal, generalmente son bien diferenciados, se asocian a
metástasis linfonodales, producen principalmente serotonina y, por esta razón,
pueden presentar síndrome carcinoide. Los carcinoides originados en el estómago
(intestino anterior) secretan 5 hidroxitriptofano e histamina, por lo que pueden

13
manifestar un síndrome carcinoide atípico. Los carcinoides del colon descendente,
sigmoides y recto, no secretan mediadores que produzcan síndrome carcinoide15.

 ¿Qué evolución tuvo el paciente y cuál sería su pronóstico?

La paciente tuvo una evolución posoperatoria satisfactoria y fue dada de alta al
séptimo día de la cirugía, sin inconvenientes. La biopsia de la pieza quirúrgica
confirmó la presencia de múltiples carcinoides bien diferenciados (entre 0,3 y 1,8
cm). En tres de ellos, se observó compromiso de la serosa. Los márgenes fueron
negativos. Un linfonodo, de tres resecados, estaba comprometido por el tumor.
Además, se encontraron tres metástasis nodulares en el mesenterio de 4; 1,2 y
0,2 cm. La paciente se encontraba asintomática quince meses después de su
operación. El pronóstico de esta paciente, es que también podría tener lesiones
similares en el intestino remanente, por lo que el seguimiento debe ser estrecho y
programado, fundamentalmente con imágenes y con cintigrafía de receptores de
somatostatina18, con el fin de detectar una posible progresión de la enfermedad lo
más precoz posible.

 ¿Cuál es la relevancia del tema?

Es necesario tener presente que, en general, los carcinoides del intestino delgado,
aunque se presenten con metástasis, tienen una lenta progresión y, por lo tanto,
se justifica practicar resecciones paliativas que disminuyan los síntomas y mejoren
la calidad de vida

CONSIDERACIONES PERSONALES:
 ¿Cómo se aplica a su formación profesional?
El aprendizaje de la medicina se basa, generalmente, en la experiencia acumulada
de casos clínicos. El curso típico de las enfermedades está plasmado en la
mayoría de los libros médicos, sin embargo, las observaciones inusuales también
son parte importante en la formación continua del médico y nosotros como
estudiantes de medicina lo aplicamos en muchos ámbitos de nuestras vidas al
saber ya analizar estos casos clínicos para saber detalladamente los síntomas,
signos médicos, diagnóstico, tratamiento y el seguimiento de un paciente.

14
  ¿Está usted de acuerdo con la conclusión del autor?

Si, pues finalmente se concluye el padecimiento conociendo las variables que

puede afectar a lo largo de la vida del paciente, ya que este tumor carcinoide del
intestino delgado es pocas veces diagnosticado de forma temprana y cuando se
detecta necesita ser muy estudiado para la mejoría del paciente, ya que parece
prolongar más su supervivencia.

 ¿Qué propuestas tiene usted para mejorar el artículo?

-Presentar con más detalle las etapas de la evolución que tiene el paciente fuera y
dentro del internado.

-Describir en forma cronológica y concisa todos los métodos empleados que

utilizaron para establecer el diagnostico final.

15
CASO 4. INTESTINO DELGADO

ANÁLISIS DE ARTÍCULO CIENTÍFICO

Título: Vólvulo de colon transverso: a propósito de un caso

Javier Bernardo Chambi Torres, César Eugenio Ramírez

Autor: Romero, Diego Renato Villarreal Ramos, Elizabeth Giovanna
Gutiérrez Quispe

Chambi Torrez J, Ramírez Romero CE, Villarreal Ramos D,

Referencia: Gutiérrez Quispe EG, et al. Vólvulo de colon transverso: a
propósito de un caso. Rev Horiz Med 2017; 17(4): 63-66

Palabras Vólvulo intestinal, obstrucción intestinal, colon transverso, fosa

clave: iliaca.

IDEAS CENTRALES DEL ARTÍCULO:

 ¿Cuál es el cuadro clínico del paciente?

Caso1. Varón de 55 años con tiempo de enfermedad de 5 días, de inicio insidioso

y curso progresivo. Acude al servicio de emergencias refiriendo distensión
abdominal asociada a dolor intenso y ausencia de deposiciones y de flatos luego
de ingerir alimentos, náuseas e hiporexia. Como antecedentes quirúrgicos refiere
tres laparotomías por obstrucción intestinal hace 37, 36 y 20 años.

Paciente en regular estado general y con funciones vitales estables. A nivel

abdominal se observa distendido y con asimetría a predominancia izquierda, se
palpa blando poco depresible, con dolor intenso a la descompresión en fosa iliaca
izquierda y se auscultan ruidos hidroaéreos (RHA) metálicos en hipocondrio
izquierdo y ausencia de RHA en fosa ilíaca izquierda.

16
  ¿Cómo se diagnosticó y que seguimiento se le dio al paciente?

Caso 1. Se hicieron varios exámenes de laboratorio, pero todo estaba dentro de

los parámetros. Posteriormente se le realizo una ecografía abdominal la cual
reportó gran meteorismo intestinal sugerente de sub-oclusión intestinal. No se
pudo realizar una tomografía ya que el hospital no contaba con ese servicio.
Debido a los antecedentes quirúrgicos, examen físico abdominal y exámenes
auxiliares de imagen, se planteó el diagnóstico presuntivo de abdomen agudo
obstructivo y se optó por laparotomía exploratoria de emergencia hallándose
vólvulo que compromete desde el colon transverso hasta el ángulo esplénico.

Durante su hospitalización, el paciente no recibió tratamiento por vía oral por 6

días. Presentó acidosis metabólica, hipokalemia, hiponatremia, hipocalcemia que
fueron posteriormente resueltos. Recibió por vía intravenosa ceftriaxona y
Metronidazol por 7 días y Amikacina por 6 días para cobertura de gérmenes
anaerobios y enterobacterias.

 ¿De qué trata el padecimiento?

Se trata de una torcedura de un segmento de este sobre su mesenterio y es causa
de obstrucción intestinal. El vólvulo de colon transverso es de presentación rara.

 ¿Cuál es la etiología y fisiopatología de padecimiento?

Etiología. En este caso el paciente reportó 3 antecedentes quirúrgicos de

laparotomía exploratoria debido a obstrucción intestinal, lo que sugiere un
componente anatómico y congénito. Existen varios factores predisponentes de
esta patología como la constipación crónica (asociada a aumento de longitud y
motilidad alterada), oclusión intestinal distal como el vólvulo sigmoideo, embarazo,
carcinoma y bridas quirúrgicas. Se ha reportado su asociación con el síndrome de
Chilaiditi y la enfermedad de Hirschprung. Como diagnósticos diferenciales cabe
resaltar al Megacolon, que es el alargamiento y dilatación del colon relacionado a
Obstrucción crónica mecánica o funcional, y el Síndrome de Ogilvie o seudo-

17
obstrucción colónica que es un trastorno funcional que provoca una dilatación
masiva sin obstrucción mecánica

Fisiopatología. La obstrucción intestinal ocurre cuando la comida o las heces no

pueden salir del intestino. La obstrucción puede ser completa o parcial.

Se han descrito dos presentaciones clínicas del vólvulo de colon transverso. La

primera es la Aguda fulminante en la que se presentan súbitamente síntomas
como dolor abdominal, leve distensión abdominal, vómito, ruidos hidroaéreos
hipersonoros que luego desaparecen acompañados con leucocitosis. La segunda
es la Sub-aguda progresiva que presenta síntomas graduales e intermitentes de
dolor abdominal y vómitos, pero la distensión abdominal es más prominente. En
este caso tiene muchas características de la presentación aguda fulminante

 ¿Qué evolución tuvo el paciente y cuál sería su pronóstico?

Tuvo una evolución del tracto gastrointestinal favorable debido a la expulsión de
flatos y deposiciones. Fue dado de alta con una evolución favorable.

 ¿Cuál es la relevancia del tema?

El vólvulo de colon transverso fue reportado por primera vez como causa primaria
de obstrucción intestinal en 1932 y la literatura mundial reporta solo 72 casos
hasta el año del 2017. Es importante el tratamiento rápido de las obstrucciones
intestinales para evitar peores daños la mejor manera es junto con una radiografía
de abdomen que orientan a un diagnóstico y al posterior tratamiento con el
objetivo de evitar la gangrena colónica y coagulopatía que son predictores de
mortalidad (11), siendo la tasa mortalidad por vólvulo de colon transverso del 33%,
mayor que el 21% del sigmoides y el 10% del ciego.

CONSIDERACIONES PERSONALES:
 ¿Cómo se aplica a su formación profesional?
Como estudiantes de medicina el ir conociendo estos casos como lo es el del
vólvulo del colon nos ayudara a familiarizarnos con nuestro futuro ámbito laboral al
igual que a la compresión de palabras que no conocemos, esto mediante
investigaciones hechas por nosotros.

18
  ¿Está usted de acuerdo con la conclusión del autor?

Si, por que me queda claro que es importante el chequeo constante de nuestro
cuerpo el acudir al médico constantemente ya que el no tomarle importancia a una
obstrucción intestinal puede ser maligno para la salud. Los vólvulos del colon
transverso son una presentación poco frecuente debido a la fijación anatómica
que impide su torsión es por ello que en la literatura mundial hasta el año 2017
solo se habían presentado 72 casos.

 ¿Qué propuestas tiene usted para mejorar el artículo?

-Presentar la introducción de manera más clara para un mejor entendimiento de

igual manera explicar de manera más adentrada como ocurre la torsión del
intestino grueso a pesar de que la fijación anatómica impide su torsión

-Presentar la evolución de forma más descriptiva y poner más imágenes para

hacer más claro dicho artículo.

Imagen 3. Imágenes del vólvulo

comprometía desde el colon transverso
hasta el ángulo esplénico.

Imagen 2. Radiografía de abdomen del

paciente de varón de 55 años.

19
CONCLUSIÓN

La finalidad de este proyecto es conocer las diferentes patologías nos da hincapié

a la obtención de la misma información que nos es útil como estudiantes para
nuestra formación profesional; el análisis fundamentalmente dicho prescribe al
conocimiento de las diferentes patologías que pueden presentarse en cada uno de
los órganos del aparato digestivo ya mencionados, por lo que al conocer y
reconocer su estructura y mecanismos de afección, nos da determinada forma de
accionar para que de esta forma se establezcan diagnósticos precisos para cada
uno de los casos particulares, en dicho proceso de estudio de los casos pudimos
ver algunas de las patologías que pueden afectar la estructura y funcionamiento
de distintos órganos del sistema digestivo, deteriorando así la salud del cuerpo
humano en general, de igual forma con este análisis logramos tener una visión
más clara de su importancia y nos llevamos el aprendizaje sobre estos diferentes
casos clínicos.

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REFERENCIAS

1. El aparato digestivo y su funcionamiento [Internet]. Nih.gov. [citado el 14 de octubre

de 2021]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-
de-la-salud/enfermedades-digestivas/aparato-digestivo-funcionamiento
2. Plazas JG, editor. Cancer del Esofago -El Atlas Gastrointestinal [Internet]. Vol. 8. SEOM;
2018 [citado el 12 de octubre de 2021]. Disponible en:
https://gastrointestinalatlas.com/espanol/cancer_esofagico.html
3. Pickhardt PJ. Tipos de Cancer Esofágicos. En: Atlas de Imagenes En Gastroenterologia.
Ciencias de la salud de Elsevier; 2009.
4. De León AD, Mauricio MH, Cartagena SE, Arribas MA, Cruz RO, Álvarez SM, et al.
Tumor carcinoide de intestino delgado manifestado por abdomen agudo: reporte de
un caso [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 13 de octubre de 2021]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2012/ce122g.pdf

21