A n ti b i ó ti c o s e

H i s tori a de l as
enfermedades
Infecciosas
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 Evolucion de la Enfermedades Infecciosas:
se describen tres transiciones
 1.- La Transición de la vida nómada al sedentarismo
 2.- La revolución industrial trajo mejoras en la
medicina:
 Se descubieron los microorganismos
 Mejoro la calidad de vida
 La higiene
 Los servicios de salud reduciendo las infecciones
 Aumentando las enfermedades crónico degenerativas y
traumáticas
 3.- La tercera transicion esta emergiendo en nuestro
tiempo, los germenes tambien evolucionan aparecen
nuevos y antiguos microbios resistentes a los antibioticos:
de las 50 millones de muertes al año en el mundo17.5
millones se debe a infecciones
• Durante los 4 millones de prehistoria las infecciones humanas fueron infrecuentes, porque el hombre
primitivo vivia aislado y sin animales cerca lo que evita la diseminacion de las infecciones, las
enfermedades predominantes eran trauma y zoonosis transmitidas por insectos, carne y aguas
contaminadas
• Abandonar la vida nomada y llegar el sedentarismo (hace 10.000 años) permitio que las poblaciones
crecieran y domesticaran animales favoreciendo la aparicion de epidemias, con la colaboracion de falta de
higiene y reduccion en la inmunocompetencia por dietas hipercaloricas e hipoproteicas, asi, las
infecciosas se convirtieron en limitantes del tamaño poblacional, permitiendo la diseminacions de tifoidea,
colera, lepra, influenza, tuberculosis por via aérea, aguas, insectos, contacto directo, etc
La gente sufria infecciones pero no entendia su naturaleza y origen

Hipocrates (460-375 d. c.) penso que los vapores y miasmas de las

aguas y materiales en descomposicion producian la enfermedad
(mal aire = malaria)

Girolano Francastoro (1546), penso que enfermedades

como la rabia eran producidas por “semillas de Enfermedad”

Thomas Moffet (1546) describio los primeros agentes “micro” produciendo enfermedad:
moscas, pulgas y escabiasis.

Agostino Bossi (1750) descubrio que los trabajadores de seda eran propensos a una enfermedad
por hongos y sugirio que la rabia y la viruela eran producidos por seres ‘vivos”

1842--William Farr creyó que las infecciones eran producidas por fermentos Multiplicantes.

1840s--Jacob Henle pensó que las infecciones eran originadas por seres vivos y propuso los siguientes
postulados:
1- el parasito se encuentra siempre en el enfermo
2- Se puede aislar
3- Al inyectarlo en animales se reproduce la enfermedad
Las infecciones Factor de cambio de la Historia Universal
• Una enfermedad parecida a
Ebola y Plaga elimino a la
mitad de los atenienses y
ayudo a la caida del Atenas

• El imperio romano cayó por

muerte prematura de su clase
dirigente por intoxicacion con
plomo, ademas de antrax que
mato miles de gentes (125 dc) por
cueros contaminados, un millon
de romanos murieron
• En Africa por malaria 2.000
personas murieron por dia
• En italia por plaga incluido el
emperador marco Aurelio.
• En el año 540 (DC) la plaga desbasto al imperio santo romano incluyendo al
Emperador justiniano (10.000) muertes por dia ayudando, la medicina folklorica fue
remplazada por la judeo cristiana y ayudo a convertir miles “Infieles” al cristianismo y
al judaismo.
• Sarampion y viruela desvastaron a los nativos americanos ayudando
a la conquista Europea en Mexico Hernán Cortez describio 1000 indígenas
muertos diariamente
• En USA un general Ingles “regalaba” cobijas con viruela a los indígenas, los españoles
se creian dioses porque la enfermedad no los afectaba.
• La malaria afectaba a los españoles y los indigenas usaban la quina pero en secreto
• Al menos 1 marinero de Colon regreso a Europa con Sifilis.
• Henry VIII murio de sifilis
• 300.000 soldados de los que acompañaron a Napoleon no llegaron a Moscu por causa del tifo,
los moscovitas resistieron el sitio y la mitad del ejercito napoleonico murio de tifo en dos
semanas, asi Napoleon conquisto Moscú con 50.000 soldados, una ayuda de 15.000 franceses
llego pero murieron 10.000 en el primer mes
• Del año 1104 a 1110 la plaga mato el 90% de los Europeos, introducida desde
Mongolia por mercaderes Italianos
• El pirata barbarroja que asedio Italia Intoroducia cadaveres de peste bubonica
dentro de las ciudades sitiadas.
• Bocaccio en el Decameron describe esta epidemia que cambio la cultura en la edad
media y principios del renacimiento: la gente moria joven y muchos preferian gozar antes
de morir

• A traves de la historia la Rabia, la fiebre reumatica, las estreptococias,

sepsis puerperal, difteria, tosferina, tetanos, colera eliminaron a mucha gente
 Siglo XIX: Descubrimiento de los microbios
• 1857, Louis Pasteur noto que microorganismos (organismos que no se ven a simple
vista parecian resposables de la descomposicion de sustancias organicas
(putrefaccion y fermentacion).

• 1860s Pasteur demostro que ello ocurria despues de exponser las

sustancias al aire.

• En 1863, inventeo pasteurizacion, tambien noto que algunos organismos

requerian oxigeno para sobreviri (aerobios) y otros no (anaerobios)

• Por esto concluyo en 1864 que las infecciones eran causados por organismos
microscopicos que llamo GERMENES, esta teoria llevo a Lister a inventar los
antisepticos usando a acidos catabolicos para las heridas.

• Pasteur tambien descubrio el virus de la raabia y la vacuna antirrabica

• 20 años antes Semmelewis redujo la sepsis puerperal con el lavado de manos

antes de los tactos vaginales.
 En 1876 Robert Koch aumento los hallazgos aportando:

• Descubrio un bacilo esporulado produciendo Antrax

• Revivio los postulados de Henle que ahora son los de Koch adicionando que
el organismo aislado no deberia estar presente en otra enfermedad
• Impuso Los cultivos de bacterias, la destruccion de bacterias por autoclave Encontro la
causa del Colera
• Demostro la tuberculosis causada por el Bacilo de Koch
• Empezo a usar las proteinas de la Tuberculosis como intento terapeutico
• Christian Gram 1884 descubrio la tincion y separo las bacterias en Gram + y –
• Despues IWANOWSKI descubrio los virus en las plantas (Virus del mosaico del Tabaco)
• Fredrick Loeffler aisló el bacilo de la Difteria
• En Cuba in 1878, Carlos Finlay propuso que la fiebre amarilla era causada por un virus
transmitido por un mosquitos, este virus fue descubierto por los estadounidenses REED y
Morgan en 1900
• En 1909, Landsteiner and Popper descubrieron el virus de la poliomeielitis
 Los antibioticos
• Las sulfonamidas (prontosil), fueron los
primeros antibioticos sintetizados
quimicamente en 1930 por Gerhard Domagk,
Heidelberger, Jacobs, inspiradospor los
esfuerzos pioneros de Paul Erlich, quien
tambien fue abanderado de la inmunoterapia
denominando a los anticuerpos: “BALAS
MAGICAS”
• En 1930 Alexander Flemming descubrio
accidentalmente la penicilina, un hongo
contaminate de los cultivos hacia un halo de
inhibicon del crecimiento bacterial, las bondades
de la penicilina se notaron durante la segunda
guerra mundial
• Desde ahi crecieron los antibioticos en varieda
y calidad loque llevo al cirujano William Stewart
a declarar en 1968 ante el congreso de USA:
“la batalla contra las enfermedades infecciosa
ha sido ganada”
 Genetica y microbios
• Aunque mendel descubrio la genetica
en plantas los microorganismos han
sido los mas importantes en el
entendimiento de la genetica
empezando por la demostracion en
1928 por Avery, et al de la
transformacion de germenes no
patogenos en patogenos y la
demostraccion de Griffith de que el
material responsable de esa
transformacion era el ADN
Los avances en la biologia molecular han perdmitido conocer los Genomas de los
germenes y a concluir que ellos son simplemente una Cinta de información genética donde
se codifican dos cosas: estructura y funcion, es decir como se construyen y como
funcionan y atraves de ello entender los trucos moleculares que tiene cada germen para
afectar al huesped y escapar de la respuesta inmune
Lo que permite conocer en gran detalle las interacciones huesped microbio
para buscar las fortalezas y debilidades de los germenes para diseñar,
prevención y tratamiento efectivo y ¿porque no? Poner a trabajar a los gérmenes para
servir noblemente a los hombres de los hombres con ingenieria genética.
La lista de exitos en Infecciosas es larga empezando por erradicacion
De la viruela, los tratamientos antibióticos, las vacunas (honor a Ed Jenner
En 1789), la biología molecular, la tecnología moderna

Pero el reto de las infecciones sigue y más complejo en el mundo

desarrollado y peor en el subdesarrollado
 La terceraTransicion
La guerra contra las enfermedades contagiosas continua por muchas razones:
La lista de germenes nuevos o emergentes y de los antiguos reemergentes
con mas poder que antes es amplia: ebola, hepatitis B<C<D<G<F, VIHs, HTLV’s
Los 8 herpesvirus, los coronavirus, la enfermedad de los legionarios, la
enfermedad de Lime, helicobacter pylory, las infecciones produciendo cancer, etc

 La evolucion de los genes por las leyes mendelianas de adaptarse

 La globalizacion de la cultura y los viajes, etc
10 Cambios climaticos
 La tecnologia medica y no medica soluciona problemas y crea otros nuevos
12 La divison del mundo entre pobres y ricos
 La depredacion “inocente e impune”de la naturaleza
SARS O NEUMONIA ATIPICA POR CORONARIOVIRUS ES EL
MEJOR EJEMPLO DE LOS NUEVOS GERMENES EN EL MUNDO Y AUNQUE TENGA
SIMILAR ESTRUCTURA Y GENOMA QUE LOS CORONAVIRUS CONOCIDOS
ANTERIORMENTE, EL ANALISIS FILOGENETICO
DE SUS SECUENCIAS DE NUCLEOTISO Y PROTEINAS DEMOSTRO QUE ERA UN
NUEVO.

Tambien es un maravilloso ejemplo de que la ciencia moderna puede:

 Detectar las epidemias precozmente
 Identificar el germen rapidamente
 Frenar la epidemia tempranamente
 Sequenciar su genoma y conocer su modus operandi rapidamente
 Probablemente encontrar medicinas y vacunas muy pronto
 Los retos son grandes, la lucha contra las enfermedades infecciosas se parece A la
pelicula “LA HISTORIA SIN FIN”, aterradora porque amenaza a la especie
Humana, pero esperanzadora por la creatividad de la especie humana y la tecnologia Moderna,
caracterizada por la integracion de las ciencias basicas
ANTIBIOTICOS

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 ANTIBIOTICOS
 Waksman los definió como “toda sustancia química derivada o
producida por microorganismo que tienen la capacidad, a bajas
concentraciones de inhibir el desarrollo o destruir las bacterias u
otros microorganismos”.

Paul Erhlinch
 ANTIBIOTICOS
 Mecanismo de acción:

1. Inhibición de la síntesis de la pared celular.

2. Alteración de la permeabilidad celular.

3. Inhibición de la síntesis proteica.

4. Inhibición de la síntesis de DNA y RNA.

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 FAMILIA DE ANTIBIOTICOS

quinolonas

macrólidos
Acido paraaminosalicilico

aminoglucósidos

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 Los agentes antimicrobianos de uso sistémico se
clasifican

Origen Espectro de
Efecto
actividad
• Naturales. • Bacteriostático. • Amplio.
• Biosinteticas • Bactericida • Intermedio.
• Semisintéticos. • Reducido.

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 EFECTO ANTIMICROBIANO
 BACTERICIDAS  BACTERIOSTATICOS

1) Betalactámicos 1) Tetraciclinas

2) Aminoglucósidos 2) Macrólidos

3) Quinolonas 3) Fenicoles

4) Glucopéptidos 4) Azucares complejos

5) Polimixinas 5) Sulfonamidas

6) Trimetoprima

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1. Inhibidores de la pared celular (fármacos β=lactamicos)
• Penicilinas
• Cefalosporinas
• Carbapenemicos
• Monobactámicos
• Inhibidores de las betalactamasas
• Glucopéptidos

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 •PENICILINAS
Son sustancias bactericidas y su actividad antimicrobiana es el
resultado de la supresión de la síntesis de mucopeptido en la
pared celular, mediante la inhibición de enzimas bacterianas que
cumplen funciones en la síntesis de la pared.

ALEXANDER FLEMING

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 CLASIFICACION DE LAS PENICILINAS

NATURALES
BENCILPENICILINA PENICILINA G NA+
O PENICILINA G K+
PENICILINA G PENICILINA G PROCAINA
PENICILINA G BENZATINA

BIOSINTETICAS

FENOXIMETILPENICILINA PENICILINA V
PENICILINA V
(SON ACIDO RESISTENTES) K+

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 CLASIFICACION DE LAS PENICILINAS
SEMI-SINTETICAS

AMINOPELICILINAS •AMPICILINA
•AMOXICILINA
•CICLACILINA
•EPICILINA
AMIDINOPENICILINA •MECILINAMA
CARBOXIPENICILINA •CARBENICILINA
•TICANCILINA
UREIDOPENICILINA •PIPERACILINA ANTIPSEUDOMONICAS
•AZLOCILINA
•MEZLOCILINA

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 CLASIFICACION DE LAS PENICILINAS

SEMI-SINTETICAS

DIMETOXIFENILPENICILINA •METICILINA
ETOXINAFTILPENICILINA •NAFCILINA

ISOXAZOTILPENICILINA •OXACILINA
•CLOXACILINA AMPLIO
•DICLOXACILINA ESPECTRO
•FLUCLOXACILINA

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 LIBERACION

P. NA, K
P.
BENZATINA
P. PROCAINA

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 ABSORCIÓN

 Oral, parenteral

DISTRIBUCION
Distribuyen ampliamente por casi todos los
tejidos, su penetración al líquido
cefalorraquídeo es mínima con las meninges
normales, se alcanzan rápidamente en
articulaciones, espacio pleural, pericardio y
bilis, pero puede no alcanzarse en próstata e
interior del ojo, y cruza la barrera placentaria.

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METABOLISMO

ELIMINA

Riñon, vasos de la retina y epitelio

pigmentario

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 ESPECTRO BACTERIANO
GRAM- GRAM-NEGATIVAS
POSITIVAS
ESTREPTOCOCOS TREPONEMA
SALMONELLA KLEPSIELLA
PALLIDUM
ESTAFILOCOS LISTERIA SHIGUELLA SERRATIAM
MONOCITOGENES
E.COLI H. INFLUENZAE
ESTREPTOCOCOS LEPTOSPIRAS
PNEUMONIAE N. GONORREAE H. PYLORI
CORYNOBACTERI N. MENINGITIDIS P. AURIGINOSA
UM DIPHTERIAE
P. MIRABILLIS B. FRAGILIS
BACILOS
ANTRACIS ENTEROBACTER ALCALIGENES
CLOSTRIDIUM

HONGOS
ACTINOMYAS ISRRAELII
ACTINOMIAS BOVIS

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 USO CLINICO
 INFECCIONES NEUMOCOCICAS  INFECCIONES ESTAFILOCOCOS
-NEUMONIA NEUCOCICA
-MENINGITIS NEUMOCOCICA INFECCIONES POR NEISSERIA
-EMPIEMA NEUMOCOCICO GONORREAE
 INFECCIONES  POR NEISERIA MININGITIDIS
ESTREPTOCOCICAS  PSEUDOMONAS
-FARINGITIS  SIFILIS
-MENINGITIS  ERISIPELAS
-NEUMONIA  SALMONELOSIS
-OTITIS  SHIGELOSIS
-ENDOCARDITIS
-CONJUNTIVITIS

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 DOSIS
INFECCIÓN ESTREPTOCÓCICA
 Adultos: Una sola inyección de 1’200,000 - 2.400.000 unidades IM

 Lactantes y niños con peso menor de 27 kg: 600,000 unidades IM

 Niños de mayor edad: Una sola inyección de 1.200.000 unidades IM

 Sífilis primaria, secundaria y latente: 2.4 millones de unidades (1 dosis).

 Sífilis tardía (terciaria y neurosífilis): 2.4 millones de unidades a intervalos de 7

días, en total 3 dosis.

 Congénita, niños menores de 2 años de edad: 50,000 unidades/kg de peso

corporal.

 Niños de 2-12 años de edad: Ajustar la dosis con base en el esquema posológico
para adultos.

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 REACCIONES ADVERSAS

AL USO
EXCESIVO

1. Hipersensibilidad

2. Trastornos gastrointestinales

3. Desarrollo de cepas resistentes

4. Toxicidad al medicamento

5. Encefalopatías

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 CONTRAINDICACIONES
• Alergia a la penicilina
• Altas dosis de penicilina G potásica pueden
producir Hiperkalemia especialmente en paciente
con falla renal
• Pacientes con falla cardiaca o renal puede
producir una sobre carga especialmente con
penicilinas de amplio espectro
• Mujeres en embarazo o en lactancia

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 PRESENTACIÓN
-PENICILINA G Benzatinica: (polvo para suspensión
AMPOLLAS 1.200.000 U.I - 2.400.000 U.I. INDICADA Gram-
inyectable)
-PENICILINA G Benzatinica/ G sodica/ G procainica: (polvo para
suspensión inyectable). AMPOLLAS 600.000 U.I P B, 300.000 U.I P
S, 300.000 U.I P P.

- PENICILINA G Procainica: (polvo para suspensión inyectable)

AMPOLLAS 800-000 U.I - 400.000 U.I. P. Comercial: CAJA 10 fascos
de ampollas. P. Hospitalaria: CAJA 50 – 100 frascos ampollas.

- PENICILINA G Sodica: (polvo para solución inyectable)

1.000.000
U.I Indicada para microorganimos sensibles a la Penicilina G.

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 •CEFALOSPORINAS

Se introdujeron en clínica en los años 60.

Tambien poseen un anillo betalactamico y
su espectro abarcan los gérmenes gramn -
pero algunas presentan mayor toxicidad
que las penicilinas. Tienen un mecanismo
similar a las de ellas actuando como
bactericidas.

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CLASIFICACION

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 FARMACOCINETICA

 La absorción de las cefalosporinas en general es baja, excepto

para el Cefadroxilo, Cefalexina, Cefradina, Cefaclor y Cefixima.
Todas las cefalosporinas se distribuyen muy bien en todos los
liquidos corporales excepto la cefazolina que causa penetracion
osea y la cetriazona tiene alta distribucion al pulmon. Las
cefalosporinas penetran mal en el líquido cefalorraquídeo, salvo
que se inflamen las meninges; la cefotaxima es una
cefalosporina adecuada para tratar las infecciones del SNC.

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• Estos medicamentos son poco toxicos, de
amplio espectro, activas contra estafilococo INDICACIONES
penicilino resistentes, y algunas de fácil
administración por vía oral.
• Las cefalosporinas de primera generación,
por vía oral, son más utilizados en
infecciones urinarias por E. coli, klebsiella o
Proteus mirabilis.
• Otitis media aguda y sinusitis son
alternativas de amoxicilina en infecciones
por Streptococos Pyogenes o
S.pneumoniae.
• Infecciones de tracto respiratorio superior
como neumonía, amigdalitis o faringitis por
Streptococos pyogenes, se pueden utilizar
cefalosporinas de primera generación o
cefaclor.
• Infecciones de cavidad oral por patógenos
habituales.

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 NOMBRE NOMBRE
DOSIS
GENERICO COMERCIAL PRESENTACION

Cepotec, Caps: 250 y 500 mg. En falla renal iniciar con 1 g.

cefadroxilo Susp oral 250, 500 mg. Dosis de mantenimiento de 25 a 50
Duracef, Susp 2.5, 5 y 10 ml/min.
teroxina g. Tab de 1g Adultos de 1 a 2 g/día,
VO. Vida media de 1 a 3
horas.
Ceporex, keflex, Caps de 250 y 500mg,
cefalexina paferxin. tab 1 g, susp 125, VO, 500 mg c/4 a 6 h. esta
250 suspensión se prepara y se puede
y 500 mg refrigerar por 14 días y se debe
Ceftina, famto Sol iny de 1g agitar
IV, antes
50 a de usar.
25 ml/min
cefalotina

Ceclor, cefalan, Caps de 250mg Adultos 250 a 500 mg c/8 h por

cefaclor ceflacid 500mg, tab y de siete días.
500 y 375 Niños: 20 mg/kg c/8 h
750
susp125, 250 y 500 ,mg
Procef mg,
Tab de 250 y 500, susp Adultos y niños 500mg/dia por 10
cefprozil de 2.5 y 5 g. dias. Niños de 7.5mg/kg C 12 h por
diez días
cefuracet Tabs 250 y You Logo IM,IV adultos: 750 mg tres veces al
cefuroxima r
500mg. Susp 2.5 g, día,
cefixima Denvar Susp de 1 a Adultos: 400mg/día en una o dos
2 g, tomas, antes de los alimentos.
granulado de 100mg, Niños: 8mg/kg/ día en una o dos
caps 200 a 400mg. tomas.
cefodizima movidib Sol iny de 1 g IV. adultos: 1 a 2g cada 12 a 24
horas.
cefotaxima Benaxima, Sol iny en 1 gr IM, IV, adultos: 1g, 30 o 60 minutos
biosint, xendin antes de las comidas.

Cefpodoxi Orelox Comp Adultos y niños 200mg cada 12 h

ma proxetil 100mg, por 5, 10 o 14 días.
granulado de 800mg

ceftazidima Fortum, tagal sol iny de 0,5 y 1 g. Adultos y niños mayores de 12 años
1g IM, IV cada 8 a 12 h.

ceftibutem cedax Cap de 400mg, susp VO, adultos y niños mayores de 12

3,6 g años400mg/día por 10 días.
Menores de 12 años 9mg/kg/día
por 10 días.
ceftriaxona Benaxona, IM, IV adultos y niños mayores de
cefaxona, Sol iny de 1 y 5 g. 12 años de 125 a 200mg IM.
ceftrex
cefepima maxpime IM,IV adultos y niños mayores de
Sol iny de 0.5, 1 y 12 años de 0,5 a 1gr o por infusión
en 30 min cada 12 h.

cefpiroma cefrom You Logo IV, 1 a 2 gr cada 12 horas

2g. r
EFECTOS ADVERSOS

Your
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CONTRAINDICACIONES
• Antecedentes
alérgicos
cefalosporinas,
penicilinas
a o
carbapenemicos.
las
• Pacientes debilitados
o con marcado
deterioro a nivel
renal, su dosis debe
ser disminuida y con
vigilancia.
• No debe usarse en
niños y adolescente.
Your
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INTERACCIONES
• Con medicamentos
nefrotoxicos como
aminoglucosidos, furosemida,
anfotericina de potencia la
toxicidad de la cefalotina, la la
cefazolina y cefalexina.
• No mezclar con alcohol.

• Anticoagulantes por riesgo

de hemorragia.
• Anticonvulsivantes ya
que alteran la concentracion
serica.
• Anticonceptivos orales ya
que hayYour
fallo terapeutico.
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 INHIBIDORES DE LA BETALACTAMASA

CLASIFICACION
-Ampicilina sulbactam
-Amoxicilina sulbactam
-Amoxicilina + Acido clavulónico Las lactamasas rompen el anillo,
-Cefoperzona sulbactam desactivando las propiedades
-Piperacilina tazobactam antimicrobianas de la molécula. Las
por general son
betalactamasas
producidas por lobacterias Gram+ en
forma secretada. Por lo
cepas resistentes a penicilina
general, las
relacionan
la directamente
porcentaje de cepas productoras se
betalactamasa. con el
de
Your
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 INDICACIONES
• infecciones en las que se infecciones intrahospitalarias por
determinados microorganismos,
sospecha una asociadas o no a cirugía.
etiología mixta
• Infecciones respiratorias altas
(aerobios/anaerobios).
• Sinusitis, otitis media aguda
•Infecciones en las cuales • La faringitis aguda bacteriana
es posible el pasaje a vía
• Absceso periamigdalino
oral de tratamientos (Complicación de amigdalitis)
parenterales.
• Procesos infecciosos
odontogénicos

Your
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Nombre Nombre Presentación Dosis
genérico comercial

Amoxilina Clamicil, Tab: de 500+125, Adultos: 1 tab cada 8 h, niños de 20 a 40

+ acido clavulin 875+125,
susp:125+31mg/5ml, mg/kg/día divididos en 2 o 3 dosis.
clavulanico 400+57mg75ml. Vida media de 1 a 8 horas

Ampicilina Amplisul, Sol inyectable de 1g + 500mg y De 1 a 2 gr de ampicilina cada 6 horas.

+sulbactam unasyn 2g + 500mg, IM; IV. Tab 375 mg y 375 a 750 mg dos veces al día en adultos,
750 mg y susp oral de en niños de 25 a 50
250mg/5ml, mg/kg/día. Vida media de1 a
6 horas

Cefoperazona sulperazon Sol iny de 1g+500mg De 0.5 y 1 g cada doce horas vía IM, IV en
+ sulbactam adultos y 20-40mg/kg/día en niños,
divididas en 2 a 4 dosis.

Piperacilina Tazosin Sol iny 4 g + 500mg Intravenosa lenta o por infusión, 12 g de

+ tazobactam piperacilina al día, en 3 a 4 dosis; en niños
menores de 12 años 100mg/kg de
piperacilina cada 8 h.

Yo r
u Logo
 EFECTOS ADVERSOS

Alteraciones leves y
Diarrea reversibles hepáticas

Rash
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 USO CLINICO
 Colitis seudomembranosa
Bactericida
 Infecciones de heridas
quirúrgicas
 DIFTEROIDE JK

EFECTOS ADVERSOS:
 S. Hombre rojo

 Hipotensión reversible

 flebitis

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MECANISMO DE ACCION: DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

 Inhibe la síntesis de la  500 mg. cada/ 6 horas u

pared e inhibe la síntesis 1 gr. Cada/ 12 horas,
del ARN. administrar en infusión
intravenosa con cloruro
 Actúa: Sobre los Gram de sodio en forma lenta.
positivos

Se ha usado también como tratamiento preventivo en el drenaje

quirúrgico de abscesos por estafilococos, endocarditis causadas por
Difteroides, Streptococcus viridans

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2. INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE
PROTEINAS

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Here comes your footer  Page 37 Your
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AMINOGLUCOSIDOS
•Gentaminicina CLASIFICACION
•Amikacina
•Estreptomicina
•Kanamicina
•Neomicina

TETRACICLINAS
•Doxiciclina
•Minoxiclina
•Tetraciclina
•Tigeciclina

MACRÓLIDOS:
•Eritromicina
•Azitromicina
•Claritromicina
•Lincomicina

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 AMINOGLUCOSIDOS

Constituyen un grupo de antibióticos de gran importancia en el

tratamiento de las enfermedades infecciosas, fundamentalmente
por su actividad sobre enterobacterias y otras bacterias
gramnegativas como Pseudomonas, E. coli, Klebsiella Serratia,
Citrobacter, Proteus, Providencia.

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Su liberación es por Vía intravenosa y
intramuscular.

Su adsorción es por vía sanguínea.

Puede atravesar la placenta

No se metabolizan

Se elimina por el riñón.

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 USO CLINICO
La neomicina y la framicetina por su toxicidad, no se
utilizan por vía sistémica, solo por vía tópica y por vía oral
para esterilizar el tubo digestivo, puesto que no se
absorben por esta vía.

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 CONTRAINDICACIONES

 Función renal deteriorada

 Problemas de sordera

 Hipersensibilidad

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 GENTAMICINA

 Forma farmacéutica:

 Solución oftálmica: 1 ml contiene gentamicina sulftato 3mg

 Ungüento oftálmico: 0.3%.

 Indicaciones:
 Infecciones oculares externas causada por microorganismos
susceptibles.

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 GENTAMICINA
 Dosis:
 1 gota cada 2 a 6 horas

 Generalidades:
 Bactericidas, inhibición de la síntesis de la pared celular
bacteriana.

 Gram (+) y (-), estafilococo, úlceras , celulitis,

endoftalmitis.

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 TOBRAMINA
 Parecida gentamicina.
 > Espectro anti-
pseudomona.
NEOMICINA:
 Tópica: 40mg. Para evitar Inf 
urinarias y en quemados.
 Oral: 4-12 g/día. 2 dosis.
• Infecciones
gastrointestinales.
AMIKACINA: IM, IV
 > Espectro bacteriano.
 En caso de R//
 Adultos: 500 mg por Kg
de peso corporal cada 12
horas
Niños : 10 mg por Kg de
peso corporal y después 7,5
mg por Kg de peso corporal
a intervalos de 18 a 24
horas.
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 EFECTOS ADVERSOS

 Insuficiencia renal

 Ototoxicidad

 Erupciones dermatológicas

 Nefrotoxicidad sinérgica(
cefalosporina 1°G)

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 TETRACICLINAS

Son un grupo de antibióticos, los cuales

abarcan un amplio espectro en su
actividad antimicrobiana. Químicamente
son derivados de la naftacenocarboxamida
policíclica, núcleo tetracíclico, de donde
deriva el nombre del grupo.

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 INDICACIONES
 Granuloma inguinal

 Linfogranuloma venéreo

 Uretritis no gonocócica

 Epididimitis aguda de trasmisión sexual

 Bartolinitis

 Cervicitis

 Enfermedad inflamatoria pélvica

 Tracoma

 Conjuntivitis

 Cólera

 Acné vulgar. Moderado o severo

 Infecciones intraabdominales, dérmicas

 Profilaxis de oftalmia

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L Vía Tópica, Oftálmica, Vía Oral
A Piel, Ojos, Estomago E Intestino Delgado
D Por Todos Los Líquidos Y Tejidos Corporales En Especial Tejido
Óseo Solo Una Pequeña Cantidad Cruza La Barrera
Hematoencefalica Todas Las Tetraciclinas Se Concentran En La Bilis.

M Riñón E Hígado

E Bilis, Orina, Heces, Leche Materna Your

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REACCIONES ADVERSAS

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NOMBRE GENERICO NOMBRE PRESENTACION DOSIS
COMERCIAL
Doxiciclina DOXICICLINA, Cap. 100mg Adultos200mg-
DOXICLOR, 100mg/día
ETIDOXINA, Mayores de 9 años
VIBRAMICINA 4mg/kg/día
Limeciclina TETRALYSAL Cap. 150 y 300mg 300 mg dos veces a día

Minociclina MICILAN,MINOCIN, Cap. 50 y 100 mg Adultos 100 mg cada

MINOGRAN, MINOT 12 y 24 horas
Niños mayoresde
9 años 2mg/kg/12horas

Oxitetraciclina TERRAMICINA Cap. 250 mg Adultos 250 a500 mg /

Ungüento oftálmico 6 horas
tubo 10 y 30 g Niños
mayores de
9
Tetraciclina RANCICLIN 500, Cap. 500 mg 250 a 500mg/ 6 horas
años 25 a 50mg/kg/día
TETRACICLINA
TALSECLIN CREMA Área afectada
VAGINAL según infección
Tigeciclina TYGACIL Sol, inyectable 50 mg Dosis inicial 100mg
seguido 50 mg cada 12
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Logo horas por infusión
Mecanismo de acción :

 Inhibe la síntesis
proteica en la subunidad
ribosomal 50S y 70S.

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ESPECTRO FARMACOCINETICA
 Buena disponibilidad oral

Aerobios : E.aureus S  Vida media varia entre

pyogenes , viridans etc.
1,5 a 3,5 h.

Anaerobios  Atraviesa barrera

Gram + : Clostridium
perfringens, placentaria , se encuentra
peptococus , etc
en leche materna y bilis
Gram - : H. influenzae,
N.gonorrhoeae E, coli

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DOSIS Y VIA DE USO CLINICO
ADMINISTRACION: IV E IM
 Dosis usual adulto: 100
 Abscesos encefálicos
mg/kg/dia
 Fiebre tifoidea
 Prematuros y nacidos a
término de hasta 2  Infecciones oculares
semanas: 6.25 mg por kg
de peso cada 6 horas por
vía intravenosa.
 Lactantes de 2 semanas
o más: 12.5 mg por kg
de peso cada 6 horas.
Vía intravenosa

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CONTRAINDICACIONES
• Embarazo
• Lactancia
• Niños Menores De 9 Años
• Las Tetraciclinas Deben Evitarse En Pacientes Con Lupus Eritematoso Sistémico
• No Se Deben Ingerir Con Leche Ya Que Se Inactivan
• No Se Deben Tomar Conjunto A Retinoides Orales (Roaccutane® O Similares) Ya
Que Existe El Riesgo De Formacion Tumores Intracraneales Benignos
• Exposición A Rayos Solares continuos ( Produce Eritema)
• Disfunción Hepática

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 MACRÓLIDOS
Son antimicrobianos de amplio espectro, que deben su nombre a su gran
tamaño molecular.
TIPOS
•Eritromicina
ERITROMICINA •Azitromicina
•Claritromicina
•Lincomicina
 Indicaciones :

Cocos Gram (+) aerobias susceptibles a Penicilina G:

Streptococcus, Staphylococcus

Bacilos aerobios gram (+): · Corynebacterium

diphteriae

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-Listeria monocytogenes Liberación: Via Oral
Cocos gram(-):
· N. Gonorrhoeae
Bacilos aerobios gram (-): Absorción: Duodeno y yeyuno
· Bordetella pertussis
· Campylobacter jejuni
· Pasteurella multocida Distribución: líquidos intracelulares y
· Legionella pneumophila puede lograrse actividad antibacteriana
Espiroquetas: en casi todos los sitios, excepto
· Borrelia cerebro y líquido cefalorraquídeo.
Anaerobios
· Clostridium perfringens Metabolismo: En el hígado por
Otros: desmetilación. Su vida media
· Micoplasma pneumoniae plasmática es de 1.6horas en promedio.
· Clamidias
· Rickettsias Eliminación: Via biliar
· Nocardias
· Micobacterias atípicas.

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 DOSIS
Base oral: Adultos 1 a 2 g/día
en fracciones iguales e
igualmente espaciadas; por lo
común se recomienda 250 a
500 mg cada 6 horas.
Pediátrica 30 a 50 mg/kg./día
dividida en 4 tomas. IV para
infecciones graves
Legionellosis La dosis como
usual
es de 0.5 a 1 g cada 6hs
diluido en no menos de 250 ml
de solución salina isotónica a
pasar en no menos de 45 a 60
minutos.
APLICACIONES TERAPÉUTICAS
·Faringitis, escarlatina y erisipela
producida por Streptococcus pyogenes.
·Neumonía por neumococo en pacientes
alérgicos a penicilina G.
· Erradicación del estado de portador de
bacilos diftéricos.
· Tratamiento y profilaxis de la Tos Ferina.
· Neumonía por Legionella pneumophilla.
· Neumonía atípica por Micoplasma y
Clamidia
·Uretritis, cervicitis y proctitis no
gonocóccicas
· Infección por Micobacterias
atípicas
· Gastroenteritis por
Campylobacter jejuni.
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REACCIONES ADVERSAS

•Arritmias cardíacas,
•Estenosis pilórica hipertrófica
(lactantes)
•Hipotermia y nefritis
intersticial.
•Rara
Es muyvez: anemia hemolítica
frecuente la y CONTRAINDICACIONES Y
agranulocitosis.
tromboflebitis PRECAUCIONES
· Hipersensibilidad
·Uso de Astemizol, Terfenadina o
Cisapride.
-Precaución en miastenia gravis
e insuficiencia hepática.

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 CLINDAMICINA
Actúa sobre:
 Staphylococcus,
Streptococcus
y Bacteroides.

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USO CLINICO

 Abscesos pulmonares

 Empiema

 Bacteriemia

 Faringitis estreptocócica

 Ulceras del pie diabético

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DOSIS Y VIA DE ADM: REACCIONES ADVERSAS
 600 mg.cada/8 horas por  Colitis seudomembranosa
vía intravenosa.
En pediátricos 20 a
40 mg/Kg/día.

En pediátricos: 10 a 20 mg.
/ Kg.

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NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSIS

Etilsuccinato de eritromicina ERITROMICINA ES, susp 200, 250 mg

PANTOMICINA tab 500 mg

ES,

MEDICAMENTOS

Estearato de eritromicina PANAMICYN Susp 200 y500mg/5ml

Tab 500 y 600 mg

Estolato de eritromicina ERITROMICINA ILOSONE Tab 500 Adultos: 250 mg a 1 g cada 6 a

mg 8 horas.
Susp 125/5ml
Niños: 30 a 50mg/kg/dia cada
6 horas.

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Etilsuccinato de eritromicina+ ERISUL Susp 200mg+600mg/5ml Adultos y niños:

sulfisoxazol 50mg/kg/dia de 3 a 4 veces al

dia

Estolato de eritromicina BENZK COMBI, BONAC Locion al 3% 1 a 2 veces / dia

locion
Eritromicina base ERYACNE GEL 4 % 1 a 2 veces / dia

ESTIEVAMYCIN Loción 2% y 4%

ILOTICINA PLUS

azitromicina AZIMIN, AZITROMICINA, Susp 200mg/5ml Infecciones 1g primer

dia
BINOZYT, Tab 500mg 500mg dias siguientes,
KROMICIN, MACROZIT, Sol iny 500mg Blenorragia 2g
TROMIX, ZARET, ZIMERICINA, Niños mayores 6 meses
ZITRIM, 10mg/kg el primer dia
ZITROBIFAM, ZITROMAX, 5mg/kg/dia una toma por 5 dias,

Mayores de 2 años 12mg/kg/dia

durante 5 dias.

Claritromicina BACTIREL, Tab 250 y 500 mg

BINOCLAR, CLARIBAC, Adultos: 250 a 50 0mg cada 12
CLARITROMICINA, Susp 125y 250 mg/5ml horas,
CLORMICIN, Sol iny 500 mg Niños 7.5mg/kg cada 12 horas.
KLACINA,
KLAMICINA,
KLARICID, MACROMICYN,
NUTBACT
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Espiramicina EXPIREX, Comp 3.000.000 UI Toxoplasmosis
del embarazode 2 a 3 g
ROVAMICINA
por
diarios 3 semanas con
intervalos de 2 semanas
durante todo el embarazo.

Midecamicina MIDECAMIN Tab Adultos: 1.2 a 1.8g diarios;

300mg niños de20 a 50 mg]/kg/dia en
Jarabe 100mg/5ml dos o tres dosis.
Susp 400mg/5ml

Rokitamicina TUROS

Roxitromicina MONOBAC, ROXITAL,

ROXITROMICINA, RULID

telitromicina KETEK Your

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 3. INHIBICION DE LA ADN
QUINOLONAS

CLASIFICACION

1. Generación 2. Generación 3. Generación 4. Generación

Acido Ciprofloxacina Glatifloxacina Moxifloxacil

nalidixico

Norfloxacina Levofloxacina

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MECANISMO DE ACCIÓN
 Inhiben la síntesis de DNA bacteriano

 Bacterias Gram negativas

 Escasa contra Gram positivas

 Gérmenes multiresistentes.

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 INDICACIONES
-Infecciones de vías urinarias
• Prostatitis
• Infecciones de transmisión sexual: incluye Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia
trachomatis y Haemophilus ducreyi.
• Infecciones del tubo digestivo y del abdomen con los siguientes gérmenes: E.
coli, Shigella, Salmonella, vibrión colérico, diarrea en el paciente con sida y
elimina el estado del portador fecal crónico.
• Es efectiva para tratar episodios de peritonitis en los enfermos renales
sometidos a diálisis peritoneal.
• Infecciones de vías respiratorias
• Infecciones de huesos, articulaciones y tejidos blandos

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NOMBRE PRESENTACIÓ
N
Norfloxacina Tableta 400mg

Ciprofloxacina Tableta 250, 500 y 750 mg

solución para infusión 200, 400
mg /100, 200 ml

Ac. Nalidixico Tableta 500 mg

Suspensión 250 mg/5 ml

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 EFECTOS ADVERSOS:

 Ojos rojos, ardor, visión borrosa, fotofobia

 Precipitados cristalinos blancos.

 Interacciones: incompatibles con sol. alcalinas.

 Menores de un año.

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 INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
 Las quinolonas muestran marcada reducción de la
biodisponibilidad cuando se las coadministra por vía oral
con antiácidos que contienen aluminio, magnesio o
calcio, con sales de hierro o zinc, ya que demorara su
acción farmacológica.

 Los antiinflamatorios no esteroideos pueden incidir en

los efectos estimulantes de las quinolonas sobre el SNC.

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 4. METABOLISMO DEL ACIDO FOLICO
SULFONAMIDAS
Es una sustancia química sintética derivada de la sulfonamida,
bacteriostática y de amplio espectro. Las sulfamidas se emplean
como antibióticos antiparasitarios en el tratamiento
de enfermedades infecciosas.

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 MECANISMO DE ACCIÓN:

Inhibe el crecimiento bacteriano por interferencia con la

síntesis de ácido fólico microbiano.

 CLASIFICACIÓN:

 De eliminación rápida.

 De eliminación media ( sulfametoxazol)

 De eliminación lenta y ultralenta.

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 Absorción

 Eliminación

 Por el riñón

 Reacción

 Stevens-Jhonson

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 FARMACOCINETICA
Liberación: Via oral y IV

Absorción: Por vía digestiva y por circulación lo hacen con rapidez, a

nivel del estómago e intestino delgado y en alta proporción.

Distribucion: Concentraciones terapéuticas en plasma, líquido

cefalorraquídeo, sinovial y peritoneal. Atraviesan la
placentaria, pudiendo producir efectos tóxicos. barrera

Metabolizan: parcialmente a nivel hepático por acetilación

y glucuronidación.

Se eliminan: por la orina (principalmente por filtración glomerular), en

parte como droga libre y otra parte metabolizada.

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NOMBRE PRESENTACIO
N
Sulfisoxasol Tableta 500 mg
Suspensión 500mg/5ml
Solución oftálmica l
4% Crema vaginal al
10%

Trimetropim sulfa Liofilizado 160 y 800 mg

Tableta 80 ,160 400 y
800 mg
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 CONTRAINDICACIONES
 Ultimo trimestre de embarazo. Pueden desencadenar
kernícterus al competir con la bilirrubina por su unión a
la albúmina plasmática.

 Durante la lactancia

 Alteraciones hepáticas, renales, discracias

síndrome de mala
sanguíneas,
(contraindicaciones relativas). absorción

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 INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
 Potencian a los anticoagulantes y hipoglucemiantes
orales, metotrexate, diuréticos tiazídicos, fenitoina y
uricosúricos. Se debe a que compiten con sulfamidas
por las proteínas plasmáticas, siendo desplazados y
aumentando su disponibilidad.

 Son potenciadas por: indometacina, fenilbutazona,

salicilatos y probenecid. Ellos desplazan a las sulfas de
su sitio de fijación proteica

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 Cuello

piel Tora
x

ANTIBIOTICOS

Vascula Abdomen
r

Genito-
urinario
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 • Abscesos
CUELLO ENFERMEDADES • Infección en piel y
QUIRURGICAS tejido
subcutaneo
• Traumas

• Cloxacilina 1g c/8 hrs iv

+
Penicilina 1 millon c/8
TTO hrs iv

• Clindamicina 600 mg c/8

hras iv

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 ENFERMEDADES

TOTA Pericarditis Abscesos

X

Trauma
Empiema
penetrante
TTO
Cefalosporinas de 3ra generación
cefotaxima
ceftriaxona

ceftazidima
cefixima
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 •Tumores (extirpación vesical).
•Neoplasias pélvicas (recto, útero).
GENITO URINARIO •Malformaciones congénitas.
•Estenosis/traumatismos.
•Vejiga neurógena.
TTO •Secuelas de una tuberculosis renal.
Cefalosporinas tercera
generación
Bacilo G-
aerobios,
cefotaxima enterobacter,
ceftriaxona stafilococos,
streptococos,
ceftazidima C.freundii,
cefixima pseudomonas,
serratia

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ABDOMEN

Vía biliar

Páncreas

Intestino delgado y colon

Hígado Your
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 Vía biliar

2da elección:
1ra elección: 3ra elección:
Ampicilina/sulbactam Ceftriaxona +
Piperacilina/tazobactam
gentaminicina
• Inhibir la síntesis • Gram positivos - Gram • Gram positivos – Gram
de pared negativos negativos
bacteriana/inhibidor • Bacilos Gram • Aerobios
de las negativos (Pseudomona)
betalactamasas • Genta: unión a la
• Amplio espectro, subunidad 30s
enterobacterias,
enterococos

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 Páncreas
1ra elección: 2da elección
Carbapenemicos Ciprofloxacina +
(imipenem) metronidazol

Int estino delgado y

Colon1ra elección
2da elección 3ra elección
Ampicilina/sulbactam
• Amplio espectro, • Ciprofloxacina + • Meropenem
enterobacterias, metronidazol
enterococos

Your
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ABSCESO HEPATICO
 Esquemas de Tto:

- Ampicilina +
aminoglucósido +
metronidazol

- Cefalosporina 3ª +
metronidazol

 Durante 2 o mas
semanas, depende de
paciente

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 PIEL HERIDAS TRAUMATICAS
 Herida Simple:  Herida complicada:

- Cefalosporina 1ª o 2ª - Clindamicina + aminoglucósido

- Clindamicina + ciprofloxacina
- Eritromicina (diabéticos)
- Claritromicina
 Heridas por mordedura:
 Herida con criterio de
ingreso: - Acido clavulánico +
amoxicilina
- Cefalosporina 1ª o 2ª
- Metronidazol + clindamicina
- Clindamicina - Metronidazol + eritromicina

- Metronidazol + claritromicina
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Heridas
 Herida complicada:

- Clindamicina + aminoglucósido
- Clindamicina + ciprofloxacina
(diabéticos)

 Heridas por mordedura:

- Acido clavulánico + amoxicilina

- Metronidazol + clindamicina

- Metronidazol + eritromicina

- Metronidazol + claritromicina

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 GRACIAS …………

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