ARTÍCULO ORIGINAL

MANUSCRITO
DESNUTRICIÓN INFANTIL EN PACIENTES ACEPTADO AÑÚ DE LA ISLA MARACA,
PEDIÁTRICOS
ESTADO ZULIA, VENEZUELA
Rondón V. Artriz N1,2; Escalante P. Pedro J1,2; Ramírez G. Eduardo J1,2; Carolina Madriz3.

1. Estudiante de Los Andes Extensión Táchira. Asociación Científica Universitaria de Estudiantes de Medicina de la
Universidad de Los Andes Extensión Táchira. (ACUEM ULA Táchira).
2. Federación Latinoamericana de Sociedades Científicas de Estudiantes de Medicina FELSOCEM.
3. Médico Familiar. Docente de las cátedras de Bioestadística y Epidemiología, de la carrera de Medicina en La Universidad
de Los Andes Extensión Táchira.

CIMEL 2019; 24(1) xx-xx

RESUMEN
Objetivo: Determinar la prevalencia de desnutrición, aguda y crónica, en los niños de la tribu Añú, en la isla Maraca, estado Zulia - Venezuela, que acuden a la
consulta de pediatría. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y de campo, en la comunidad Añú de la isla Maraca, municipio
Almirante Padilla del estado Zulia, constituida por una población de 300 niños. Se tomó una muestra no probabilística de 83 niños correspondiente al 28.33% de la
población. Se procedió a pesar, tallar y calcular el IMC a cada niño, buscando los percentiles correspondientes a peso/edad y talla/edad en las tablas de referencia de
la Organización Mundial de la Salud y calcular, la desnutrición aguda y crónica correspondiente, según edad y sexo. Resultados: Con respecto al peso para la edad,
7% (5.6) se encuentra en desnutrición leve por debajo de p3 y un grupo de 21% con riesgo de desnutrición, en la talla/edad el 19% de los varones está por debajo
de p3, en el IMC 13.25% se encuentra por debajo de p15, contrastando con un 14.45% entre p85 y p97, en la población de niños menores de 5 años peso/talla, se
reportó un 36.84% de desnutrición leve y un 2.63% de desnutrición leve a moderada. Conclusiones: en la comunidad Añú, contrastan diferentes alteraciones nutri-
cionales que van desde el exceso en un 14.45% hasta la deficiencia en más de un 36.84% siendo la población más afectada, los niños menores de 5 años.
Palabras clave: Trastornos de la Nutrición del Niño, Desnutrición Proteico-calórica, poblaciones vulnerables.

CHILDHOOD MALNUTRITION IN PEDIATRIC PATIENTS AÑÚ, OF THE ISLAND MARACA ESTADO ZULIA VENEZUELA
ABSTRACT
Objective: To determine the prevalence of malnutrition, acute and chronic, in the children of the Añú tribe, in Maraca Island, Zulia State, Venezuela, who attend
the pediatric consultation. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional and field study was conducted in the Añú community of Maraca Island,
municipality Almirante Padilla of Zulia state, constituted by a population of 300 children. A non-probabilistic sample of 83 children corresponding to 28.33% of the
population was taken. We proceeded to weigh, carve and calculate the BMI for each child, looking for the percentiles corresponding to weight / age and height / age
in the reference tables of the World Health Organization and calculate the corresponding acute and chronic malnutrition according to age and sex. Results: with
respect to weight for age, 7% (5.6) are in mild malnutrition below p3 and a group of 21% at risk of malnutrition, in size / age 19% of men are below p3, in the BMI
13.25% is below p15, contrasting with 14.45% between p85 and p97, in the population of children under 5 years of weight / height 36.84% of mild malnutrition was
reported and 2.63% of mild to moderate malnutrition. Conclusions: in the Añu community contrast different nutritional alterations that go from the excess in a 14,
45% to the deficiency in more than 36.84% being the most affected population children under 5 years.
Keywords: Child malnutrition, Protein-calorie malnutrition, vulnerable populations.

Citar como: Rondón A, et al. Desnutrición infantil en pacientes pediátricos Añú de la Isla Maraca, estado Zulia, Venezuela. CIMEL 2019; 24(1): xx-xx.
DOI: https://doi.org/10.23961/cimel.v24i1.1122

INTRODUCCIÓN factores influyentes en la instauración y mantenimiento de

La Organización Mundial de la Salud define la nutrición
como “la ingesta de alimentos en relación con las necesida-
des dietéticas del organismo” (1). El niño normal crece hacia
una meta programada, de acuerdo a su potencial genético.
Dentro de esta variabilidad normal se tiene en cuenta el rit-
mo de maduración que va de una aceleración a una desace-
leración.
El crecimiento y la maduración infantil son el resultado entre
el potencial genético del niño y el ambiente en el que se de-
sarrolla; las diferencias socioeconómicas de la población y las
morbilidades como la parasitosis, infecciones respiratorias a
repetición y abandono temprano de la lactancia materna son
déficit, en el desarrollo y crecimiento de los niños (2).
Se puede considerar la desnutrición como un estado patoló-
gico, la disminución en la ingesta y absorción de nutrientes
esenciales, modifica la fisiología del que la padece, en forma
aguda o crónica, según su tiempo de instauración. Se presen-
ta en cuatro formas, como un síndrome consuntivo, retraso
del crecimiento, déficit de talla y carencias de micronutrien-
tes (como vitaminas y minerales). La población pediátrica
es más vulnerable a presentar desnutrición, lo cual la hace
más sensible a desarrollar enfermedades transmisibles y a
aumentar sus cifras de morbimortalidad (3).
Es importante reconocer y diferenciar otras entidades que

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cursan con bajo peso, y que no son cuadros de malnutrición.
El término malnutrición se refiere a cualquier tipo de ingesta
inadecuada, tanto en déficit como en exceso. En los pacien-
tes con una ingesta inadecuada de energía y de proteínas se
emplea el término desnutrición calórico proteica (4). Este
tipo de desnutrición afecta en gran medida a las poblaciones
vulnerables y se ha convertido en un serio problema de salud
pública en los países en vías de desarrollo, se considera como
una de las causas principales de morbilidad infantil (3).
Existe una serie de factores que condicionan que esta patolo-
gía se instaure desde la fase preoral del proceso nutricional,
entre ellos destacan el bajo nivel de instrucción de los padres,
el desempleo y el bajo poder adquisitivo de las familias, así
como, problemas sociales que condicionan una situación
de pobreza sostenida, asociada a determinantes ambientales
como la deficiencia en los servicios básicos con suministro
de agua inadecuada, contaminación, deficiente disposición
de excretas y desechos sólidos. Además de una serie de as-
pectos biomédicos que pasan inadvertidos y no son toma-
dos en cuenta, como el bajo peso al nacer, el bajo peso para
la edad gestacional, o inclusive la prematuridad, que van a
condicionar un estado de susceptibilidad del infante a la des-
nutrición (4).
El diagnóstico para desnutrición se hace por parte del facul-
tativo en primera instancia por la discrepancia entre el peso
del infante y su peso adecuado para la edad, según las curvas
de crecimientos preestablecidos para el desarrollo normal,
dadas por la OMS o por entidades locales, las cuales realizan
estudios y estandarizan un patrón de crecimiento, acorde
con su región geográfica. En segunda instancia, se evalúa
la desnutrición cuando el infante muestra discrepancias en
relación a su talla con la adecuada para la edad, este es un
indicador fiable de desnutrición crónica (3).
En líneas generales, el bajo peso se acompaña de un índice
de masa corporal por debajo de 18.5 kg/m2; mientras que la
talla representa un parámetro que tiene una herencia multi-
factorial, modulada por la acción de varias hormonas y fac-
tores de crecimiento, que tienen un rol diferente en la vida
pre y postnatal. Asimismo, la talla se ve influida, además, por
factores ambientales como la alimentación y un adecuado
entorno, afectivo y psicosocial. De este modo, la talla baja se
define como una longitud o estatura, menor al percentil 3 o
menor a -2 desviaciones estándar (DE), para la edad y sexo,
respecto a la media de la población de referencia (5).
A nivel mundial, alrededor de 52 millones de niños menores
de 5 años presentan emaciación, mientras que 17 millones
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padecen emaciación grave y 155 millones sufren retraso
del crecimiento, sin mencionar que 41 millones tienen so-
brepeso o son obesos (3). Según datos de la OMS, para el
año 2016, la prevalencia de retraso en el crecimiento para
América fue de 6.6%; mientras que la prevalencia de bajo
peso, para ese mismo año, fue de 1.7% (6). Según datos de la
UNICEF, el porcentaje de niños y niñas, menores de 5 años,
con desnutrición global (2013) en Venezuela era de (3.4%).
El proyecto de Sobrevivencia Infantil Caritas Venezuela, en
su informe bimensual de enero y febrero de 2017, eviden-
ció un aumento en la prevalencia de la desnutrición aguda
global en el estado Zulia de 11.9%, con respecto al año 2016.
La desnutrición grave interfiere con el correcto funciona-
miento del sistema inmunológico, disminuyendo la canti-
dad de linfocitos, inmunoglobulina A y la fagocitosis; esta
última se ve afectada por una reducción de la actividad del
complemento, así como, de las interleuquinas pro inflamato-
rias, como la IL-1, IL-6 y el TNFs, también existe una dismi-
nución en la función de la bomba sodio-potasio, incremen-
tando el sodio intracelular y disminuyendo el potasio, daño
oxidativo causado por la presencia de radicales libres y déficit
de anti oxidantes, como la vitamina E, el cobre o el Zinc (7).
Como objetivo del presente estudio se planteó determinar
la prevalencia de desnutrición calórico proteica aguda y
crónica, en los niños de la tribu Añú; tomando en cuenta el
peso, la talla e índice de masa corporal, para la edad y sexo
correspondiente, comparándolos con los valores determina-
dos por la Organización Mundial de la Salud, así como, el
riesgo y la susceptibilidad de estos niños, que padecen esta
condición nutricional en el desarrollo y padecimiento de en-
fermedades infecciosas.
La relevancia de este estudio radica en la determinación de
distintos tipos de desnutrición dentro de una población vul-
nerable, como lo es la tribu Añú, quienes a raíz de las defi-
ciencias en su sistema de alimentación y evidentes carencias
sanitarias, plantean un problema de salud pública en el esta-
do Zulia, antes desconocido por la falta de investigación en
esta población, pues nunca se habían realizado estadísticas
sobre el desarrollo infantil, nutrición o algún estudio relacio-
nado en esta tribu.
MATERIALES Y MÉTODOS
La población de estudio está constituida por 300 niños y
adolescentes de la Isla Maraca, Municipio Almirante Padilla,
del estado Zulia, Venezuela, todos pertenecientes a la etnia
indígena del pueblo Añú, con edades comprendidas entre
xx
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3 meses y 14 años. Se tomó una muestra intencional,

MANUSCRITOno percentilar
ACEPTADO o la puntación z; en este estudio se usó la posi-
aleatoria, de 85 niños y adolescentes, quienes asistieron a la ción percentilar, proveniente de las tablas simplificadas de la
consulta médica pediátrica el 25 de noviembre del año 2017. OMS de 2006, teniendo en cuenta que se considera normal,
Las mediciones fueron determinadas por un único obser- los valores que se encuentran entre el P15 – P85 (correspon-
vador, utilizando los mismos instrumentos para hacer todas den a z ≥ –1 y ≤ +1), para evaluar las carencias nutricionales
las mediciones. y se emplean tres niveles: Leve, entre <P15 y > P3 (z < –1 y ≥
–2); Moderada, z < 2 ≥ –3 y Grave, z < –3 (8).
El registro de las medidas antropométricas se realizó con los
pacientes en bipedestación, descalzos, en ropa interior, utili- De igual forma, la sobre nutrición se evalúa de acuerdo a tres
zando una balanza con tallímetro extensible, transportable categorías: Sobrepeso (valores mayores al percentil 85, pero
y rígido, con un intervalo de medición de 100 cm hasta 220 menores al percentil 97); Obesidad, >P97 (z > +2 y ≤ +3); y
cm y una precisión de 0.1 cm en el caso de la estatura; con un Obesidad intensa, z > +3.
rango de 0 kg a 250 kg para el peso para los niños mayores
de 3 años, y el infantómetro de campo o móvil, previamente El IMC en niños menores de 5 años, se toma igual que los
calibrado en el caso de los niños menores de 2 años, a los valores del percentil de peso/talla, en mayores de 5 años, se
cuales se procedió a medir en posición de decúbito supino. clasifica como: Normal entre P15 – P85 (z ≥ –1 y≤≤ +1); So-
En el caso de los mayores de 3 años, para su valoración, se brepeso > P85 (puntuación z > +1), lo cual corresponde a un
procedió a colocar a los sujetos en el tallímetro con 4 puntos IMC de 25 kg/m2 a los 19 años; por otro lado, la Obesidad
de apoyo, manteniendo la cabeza y el mentón en posición se representa en una posición > P98 (puntuación z > +2),
anatómica, la mirada al frente y con una línea paralela al sue- equivalente a un IMC de 30 kg/m2 a los 19 años (8). El aná-
lo (línea Frankfurt). lisis estadístico se realizó mediante el programa de Microsoft
Excel 2010.
Para los niños menores de 1 año, que no podían mantener la
posición erecta, se procedió a pesar primero al adulto acom- RESULTADOS
pañante y se anotó su peso (P2); posteriormente, se tomó el
En el gráfico 1, se aprecia que el 66% (52.3) de los niños estu-
peso del adulto con el niño en brazos y se anotó (P1). Luego,
diados mantienen el peso deseado entre los percentiles 15 y
se restó P1-P2 y el resultado, correspondió al peso del infan-
95. Existe 7% (5.6) de la muestra, que presenta peso por de-
te. El IMC se calculó con la fórmula de Quetelet: IMC = peso
bajo del percentil 3 y un grupo en riesgo de 21% (16.8), que
en kg / talla en m2.
se encuentra en los límites entre el percentil 3 y el percentil
La selección de los valores de referencia, depende de si se 15. Además, se presentó 6% (4.8) de niños con sobrepeso/
trata de un sondeo, de una sola visita, de un despistaje o si obesidad. Con respecto al sexo, se evidencia que los niños
se realiza un seguimiento en un contexto clínico (2). Se usó con un peso por debajo del percentil 3, representan el 11%
como referencia para el análisis y comparación de los resul- (8.8) del total de los niños estudiados, mientras que las ni-
tados, las tablas de la Organización Mundial de la Salud, de- ñas con un peso por debajo del percentil 3 representan el 4%
bido a que incluye a grupos poblacionales de países con dis- (3.2).
tintos grados de desarrollo y diferente composición étnica,
tales como Brasil, Ghana, India, Noruega y Omán, además
de los Estados Unidos.

En este caso, la población de referencia es aquella que sigue

ciertas conductas recomendables en cuanto alimentación y
cuidado de la salud (8). Es un patrón de referencia amplio
porque considera a diferentes poblaciones y es preciso por-
que, a su vez, toma en cuenta a aquellos individuos con ca-
racterísticas específicas y por esta razón, se considera ideal
para encontrar carencias nutricionales. Además, para com-
parar los valores de cada sujeto de estudio con la referencia
Gráfico 1. Pacientes pediátricos de la tribu Añú según percentiles
se usaron las tablas simplificadas de la OMS. La relación
peso/edad. Isla Maraca, Estado Zulia, 2017.
peso/talla, se puede calcular tomando en cuenta la posición

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En el gráfico 2, se observa que, con respecto a la talla, se en-
cuentra 19% (15.2) de los niños por debajo del percentil 3.
Los niños en riesgo que se encuentran entre el percentil 3 y el
percentil 15 representan el 28% (22.4) de la muestra, para un
total de 47% (37.6) de niños con talla por debajo del percentil
15. Este parámetro, en cuanto al sexo de los niños y niñas en
riesgo de desnutrición, corresponde al 47% de ambos sexos,
pero con respecto a aquellas niñas que se encuentran por de-
bajo del percentil 3, corresponde al 26% de los casos; mien-
tras que los niños con talla menor al percentil 3, representan
el 11%.
Gráfico 2. Pacientes pediátricos de la tribu Añú según percentiles
talla/edad. Isla Maraca, Estado Zulia, 2017
En el gráfico 3, se presenta el índice de masa corporal y se
evidencia que un 13.25% (11), se encuentra con un IMC,
por debajo del percentil 15. Por otra parte, el 72.28% (60),
se mantienen valores de IMC entre el p15 y p85, mientras
que el 14.45% (12) se encuentra entre el p85 al p97, lo que se
considera como sobrepeso.
Gráfico 3. Pacientes pediátricos de la tribu Añú según IMC. Isla
Maraca, Estado Zulia, 2017.
En el grafico número 4, se observa la relación peso/talla en
niños menores de 5 años de la tribu Añú, que corresponde
al 45.7% (38) del total de la muestra estudiada, donde se en-
cuentran en desnutrición leve 36.84% (14) con valores entre
el p15 y p3, a su vez se encontró que el 2.63% (2) registran
CIMEL 2019, Volumen 24, Número 1
valores entre -2DE y -3DE. En condiciones generales, los ni-
ños menores de 5 años deberán crecer y desarrollarse bajo
los mismos parámetros, sin que existan variaciones que se
deban al lugar geográfico o al entorno que los rodea.
Gráfico 4. Pacientes Pediatricos De La Tribu Añu De 0 A 5 Años
Según Peso/Talla. Isla Maraca, Estado Zulia, 2017.
DISCUSIÓN
Los Añú se caracterizan por un núcleo familiar numeroso,
generalmente, existen más de 4 hijos por núcleo familiar
(9, 10). Se considera que “el orden de nacimiento también
puede relacionarse con la desnutrición crónica. Conforme
éste aumenta, se incrementa la probabilidad que el niño sea
desnutrido, debido a que niños de mayor orden deben com-
petir con sus hermanos de menor edad en cuidado materno,
alimentación, entre otros” (11). Esto se expresa, claramente,
en las tablas donde se aprecia que los niños con edades entre
los 6 y 12 años, que son los hermanos del medio, obtienen
los valores más bajos con respecto al peso y la talla (<p50
o <p15). También es relevante resaltar, que el grupo etario
representado por los niños de 0 a 5 años presentan desnu-
trición leve, en un 36.84% e incluso, un 2.63% presentan des-
nutricion leve a moderada.
Las tribus indígenas se consideran poblaciones vulnerables
debido a que las deficiencias en saneamiento, la poca o nula
información sobre la adecuada nutrición y las costumbres
étnicas propias de cada comunidad, los coloca en una situa-
ción de riesgo, con tasas altas de mortalidad infantil y desnu-
trición, asociada a la misma. Como reseña Mejía, C., en la
región de la Guajira, en Colombia, existe una discrepancia,
de casi cuatro veces el valor de la desnutrición global infantil
en menores de 5 años, la cual está en 3.4% a nivel nacional
y en 11.2% en la región de la Guajira; para el año 2016, en
esta entidad, se registraron 39 muertes de niños asociadas a
desnutrición severa (12).
Por otro lado, en un estudio descriptivo y transversal de fa-
xx
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milias con niños menores de 5 años residentes en las pro- LaACEPTADO

MANUSCRITO desnutrición altera la homeostasis de forma progresiva,
vincias de Bagua y Condorcanqui, en la Amazonia peruana, en primer lugar hay una afectación del depósito de nutrien-
se evaluaron 1372 niños menores de 5 años, de los cuales tes, luego se ve afectada la capacidad del individuo para el
54.4% residía en comunidades indígenas, se obtuvo que la crecimiento, su respuesta ante estímulos nocivos, la síntesis
prevalencia de desnutrición crónica en niños indígenas es de ATP, los mecanismos de comunicación y de regulación
2.5 veces, superior a la observada en los niños no indígenas intra e intercelular, hasta llegar al punto en que el individuo
(13). Comparando estos datos con nuestra investigación, se es incapaz de regular su temperatura corporal y se establece
evidencia similitud en la severidad de las malas condiciones un estado catabólico que puede llevar a la destrucción del in-
nutricionales de la población infantil indígena. dividuo (18).

La alimentación de los niños durante los primeros meses de
vida es casi, exclusivamente, la leche materna. Esta alimenta-
ción está progresivamente integrada por sopas de pescado;
de esta manera, la leche materna se integra con agua de arroz
tostado, caldos de verduras o sopas con plátano desmenu-
zado. En la actualidad, la situación alimenticia general del
grupo Añú, puede considerarse precaria, tanto que algunas
enfermedades son consideradas derivadas directamente del
hambre, como por ejemplo, en el caso de los niños, el dolor
de barriga y de cabeza (14). En el momento en que el proceso
nutricional se altera, el niño no progresa con respecto a su rit-
mo de crecimiento esperado, lo que se traduce en un déficit
de talla o peso, inclusive ambos, y además en una vulnerabi-
lidad, ante infecciones y enfermedades que no se manifiestan
con frecuencia en niños bien nutridos (15).
En este estudio, se encontró un porcentaje de desnutrición
aguda de 7% (5.6 niños), basado en el porcentaje de niños
con un peso inferior al del percentil 3; mientras que los ni-
ños con una talla por debajo del percentil 3, representan 19%
(15.2 niños). Por tanto, se concluye que aunque se ha man-
tenido en la dieta el consumo de carbohidratos provenientes
del plátano y la yuca mayoritariamente, el déficit en con-
sumo de productos proteicos y vitamínicos, (puesto que la
pesca se utiliza, exclusivamente, como actividad económica
y muy poco para el consumo propio), lo que ha establecido
una desnutrición crónica en un porcentaje importante de la
muestra estudiada.
Conflicto de interés: Los autores declaran no tener ningún
conflicto de interés.

La malnutrición es uno de problemas de relevancia que tie- Fuente de financiamiento: Autofinanciado

ne la población infantil de los países en subdesarrollo. Este
término no solo hace referencia a aquellos niños que poseen
una talla o un peso, por debajo del límite mínimo establecido,
sino también a aquellos que tienen problemas de sobrepeso
y obesidad (16). Pelletier y Back, indican que en promedio el
56% de las muertes de menores de cinco años, en 53 países
en desarrollo, fueron consecuencia directa o indirecta de de-
ficiencias nutricionales, además reportan que la desnutrición
infantil causa alrededor de 2.2 millones de muertes anuales
(17).
El déficit nutritivo afecta, prácticamente, a todos los órganos
y sistemas, en especial cuando ocurre en las primeras etapas
del desarrollo. Las consecuencias dependen, en gran medida,
del tipo de restricción alimentaria, la edad en que se produce
y la duración de la misma, también es importante considerar
el estado de nutrición previo y la coexistencia de entidades
infecciosas a repetición. En primer lugar, se produce una
depleción de los depósitos grasos; posteriormente, de los de
glucógeno, si este estado se mantiene en el tiempo se llegará
a un equilibrio de la homeostasis a expensas del catabolismo
de proteínas (7).
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Correspondencia:

Nombre: Artriz Nohemy Rondón Valera.

Correo: akitriz@gmail.com

Recibido: 14/04/2018
Aprobado: 08/12/2018

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