SUTURAS, NUDOS Y LIGADURAS

NUDOS
 Para realizar la sutura se requiere de hacer nudo.
 Todo nudo constituye aisladamente una parte de la sutura, ya que todas las suturas inician y finalizan con un
nudo.
 Se puede realizar con la mano o instrumental.
 Función: Sirve para sujetar un punto, ligadura y sutura a la tensión suficiente para la cual se aplicó.
 Propósito: Contener una hemorragia, Ligar un vaso sanguíneo, Afrontar los bordes de una herida
 Características: Firme, no voluminoso (Disminuir la reacción tisular y evitar la fricción) y no usar mucha tensión
(Para no debilitar el material y la ruptura)

PARTES DE UN NUDO

PASOS PARA REALIZAR UN NUDO

1. El 1er nudo afronta los tejidos y oblitera los vasos
2. El 2do nudo bloquea el anterior para que no se deslice
3. El 3r nudo cierra los anteriores, esto se logra haciendo cada uno de ellos en sentido inverso

NUDOS CON INSTRUMENTAL

 El nudo realizado con ayuda de instrumental es adecuado en aquellos
casos en los que uno o ambos extremos del hilo son cortos, o para
ahorrar material de sutura.
SUTURAS
 Sutura: conjunto de puntos para aproximar los bordes de un tejido(s).
 Separadas o discontinuas
 Surgentes o Continuas
Suturas Discontinuas
 La distancia entre los puntos oscila entre unos milímetros hasta
uno o dos centímetros según el tejido y el lugar de la sutura.

 La tensión de los puntos debe ser lo más homogénea posible,

para evitar que el que más tensión tenga falle y genere un efecto
dominó.

 Ventajas: el fallo de un punto no comprometerá a los demás.

 Inconvenientes: cada punto se sostiene con un nudo, por lo que

la fuerza del hilo se reduce de manera considerable. Cuando se
suelte un hilo, los puntos contiguos se verán sometidos a una
gran tensión y también pueden fallar. Además, es una sutura muy
laboriosa y que gasta mucho material.
Suturas continuas
 Continuas (formadas dos puntos, uno al inicio y otro al final).
 Los puntos se realizan sin cortar el hilo
 Mayor dificultad al retiro y drenaje
 Rapidez

Características:
 Los puntos se realizan continuamente sin cortar el hilo.
 Los puntos se retiran con más dificultad, no existiendo la posibilidad de retirarlos en varias sesiones.
 Dificultan el drenaje de la herida (se perdería la tensión de la sutura).
 Contraindicadas si hay sospecha de infección.
 Se ejecutan de forma más rápida.
 Buen resultado estético.

Técnica:

 Sucesión de puntos que unen los bordes de la herida, con un nudo inicial realizado previamente sobre el extremo
distal del hilo, y otro final realizado sobre el propio hilo a su salida de la piel.
 El trayecto oculto va inclinado y el superficial va perpendicular a los bordes.
LIGADURAS
 Proceso quirúrgico que consiste en obstruir un vaso sanguíneo u otro conducto mediante un nudo
 Libre: Ocluir y prevenir filtraciones (vasos). Hemostasia.
 Transficcion: Evitar deslizamientos. Fijación.
 Ligadura a Mano Libre:
 Hemostasia, adventicia, nudo, presión
 Ligadura libre
 Trombos, Turbulencia y Estenosis- riesgos de mala técnica

Ligadura de Transficcion
  Hemostasia
 Fijación
 Vasos capilares
 Nudo
 Presión
Material
 Catgut Crómico (Catgut)
 Ácido Poliglicólico (Dexon)
 Poliglactina 910 (Vicryl)
 Poligliconato (Maxon)
 Polidioxanona (PDS)
 Poliglecaprone 25 (Monocryl)
 Seda (Dermal)
 Algodón y Lino quirúrgico
 Poliester (Mercilene o Ethilbond)
 Clips de acero inoxidable y Tantalio (Hemoclip o Versaclip)
CLIPS O GRAPAS
 Engrapadoras o Pinzas
 Difícil Acceso
 Titanio, Plástico, Ácido Poliglicólico o Piláctico