DILATACIÓN DEL TRACTO

URINARIO SUPERIOR
PRINCIPALES CAUSAS: DEFINICIÓN: Es una obstrucción que representa cualquier
restricción al flujo urinario, eventualmente si no es tratada causará
 Obstrucción/Estenosis un deterioro renal progresivo
pieloureteral: Causa más común
de hidronefrosis neonatal, 1:1500
recién nacidos, más común en
hombres
 Obstrucción ureterovesical:
Conocido como megauréter
obstructivo primario, Segunda
causa de hidronefrosis neonatal,
Más común en hombres del lado
izquierdo ESTUDIO DE IMAGEN CARACTERISTICAS DE LA DILATACIÓN
Ultrasonografía  16-18 semanas de embarazo
prenatal  Líquido amniótico consiste en su
EVALUACIÓN DIAGNOSTICA: mayoría en orina
 El mejor momento es la semana 28
 Ultrasonografía o ecografía-  Lateralidad, Ecogenicidad,
Diagnóstico prenatal de Hidronefrosis, Uretero hidronefrosis,
hidronefrosis Vejiga, Volumen de líquido amniótico
Ultrasonografía  48 horas después del nacimiento
postnatal  Diámetro antero posterior de la pelvis
renal, Dilatación calicial, Tamaño renal,
Grosor del parénquima, Uréter, Pared
vesical, Orina residual
Cistouretrograma  Realizarlo en recién nacidos con
dilatación del tracto urinario superior
(factores que deben ser detectados)
 Reflujo ureterovesical (25% niños
afectados)
 Valvas uretrales posteriores
 Ureteroceles
 Divertículos vesicales
 Vejiga neurogénica
Renogamagrama  Herramienta más útil para detectar la
con diurético severidad del daño funcional relacionado
con los trastornos del transporte urinario.
 Gamagrama con Tecnecio 99-MAG 3
MANEJO: (mercaptoacetiltriglicina)
Prenatal  Después
Profilaxis antibiótica de lade lahidronefrosis
cuarta a sextaprenatal
semana de
vs
observación vida
Obstrucció  Pieloplastía de Anderson-Hynes
n  Asintomático
ureteropiél  Manejo conservador
ica
Megauréte  Manejo conservador
r  Antibiótico profiláctico primero año de vida
 Megauréter primario-85% de los casos presenta
remisión espontánea
Tratamiento quirúrgico:
 Infecciones recurrentes
 Deterioro de la función renal
 Obstrucción significativa
 Niño asintomático
 Progresión de la Uretero hidronefrosis
 Niños con diámetro ureteral mayor de 10-15 mm
(técnicas quirúrgicas)