Revision Bibliografica Alba Ivette Lopez Luna

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CAMPUS MINATITLAN
“ANALISIS DE LAS PRINCIPALES SUTURAS Y ADHESIVOS

TISULARES EMPLEADOS EN CIRUGIA ORAL”
TESIS QUE PRESENTA:

ALBA IVETTE LOPEZ LUNA
ASESOR:
DRA. GLORIA DOMINGUEZ FERNANDEZ
MINATITLAN, VER. JUNIO 2020.

AGRADECIMIENTO
De manera muy especial a la Dra. Norma Idalia Orozco, por su cariño, consejos
y por todo ese gran apoyo en el transcurso de mi carrera.
A la Dra. Lucia del Carmen Sánchez Matus, por ser parte fundamental en mi
formación profesional.
Gracias a los que no están aquí, pero me ayudaron a que este gran esfuerzo
se volviera realidad.
DEDICATORIA
Dedico este trabajo principalmente a mi Dios por ser el guiador de cada uno de
mis pasos, y nunca desampararme aún en mis momentos más difíciles.
A mi querida madre Sra. Martha Ivette Luna González, por ser el pilar más
importante en mi vida, por el gran trabajo que conlleva ser madre y padre a la
vez, gracias por tu paciencia, por enseñarme el camino de la vida, gracias por
tus consejos, por el amor que me has dado, el apoyo incondicional y cultivar
cada uno de los valores y principios que me hacen mejor persona, gracias por
permitirme culminar mis estudios universitarios.
De manera especial al Sr. Héctor Guillen Santiago, ya que es parte

fundamental en mi formación profesional, por su dilección y apoyo que me ha
brindado en varios años, sin su ayuda esto no hubiera sido posible.
Con todo mi cariño
Alba Ivette.
INDICE
INTRODUCCION............................................................................................................................5
CAPITULO I.-.................................................................................................................................8
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA......................................................................................8
1.2 JUSTIFICACION....................................................................................................................9
1.3 OBJETIVOS:.......................................................................................................................10
CAPITULO II.-..............................................................................................................................12
2.1.- ANTECEDENTES..............................................................................................................13
CAPITULO III. MARCO TEORICO..................................................................................................14
3.1 SUTURA............................................................................................................................15
3.1.1 SUTURA ABSORBIBLES...................................................................................................15
3.1.2 SUTURAS NO ABSORBIBLES...........................................................................................16
3.2 GENERALIDADES SOBRE SUTURAS...................................................................................17
3.3 CUADRO #1: COMPARACIÓN DE PRINCIPALES HILOS DE SUTURAS ABSORBIBLES...........18
3.3.1 CUADRO #2 NOMBRES COMERCIALES Y PRECIOS.....................................................19
3.3.2 CUADRO #3: COMPARACIÓN DE HILOS DE SUTURA NO ABSORBIBLES.....................21
3.3.3 CUADRO #4 NOMBRES COMERCIALES Y PRECIOS.....................................................22
3.3.4 TABLA #5 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL MATERIAL DE SUTURA.............................24
3.4 PRINCIPIOS DE LA SUTURA IDEAL.....................................................................................25
3.5 DESCRIPCION DE UN SOBRE DE SUTURA..........................................................................27
3.6 TIEMPOS QUIRURGICOS...................................................................................................28
3.6.1 PERIODO PREOPERATORIO:......................................................................................28
3.6.2 PERIODO PEROPERATORIO........................................................................................28
3.7 PRINCIPIOS PARA REALIZAR LAS INCISIONES....................................................................31
3.7.1 TIPOS DE INCISIONES.....................................................................................................33
3.7.2 LEVANTAMIENTO DE COLGAJO.................................................................................36
3.7.3 SÍNTESIS O SINÉRESIS................................................................................................36
3.8.1 EXTRACCIÓN DE LOS PUNTOS DE SUTURA................................................................48
3.9 AGUJAS QUIRURGICAS.....................................................................................................49
3.10 NUEVOS SISTEMAS Y MATERIALES PARA EL CIERRE DE LAS HERIDAS............................53
3.10.2 ADHESIVO PARA EL CIERRE DE HERIDAS (REFORZADO)...........................................54
3.10.3 CINTA ADHESIVA DE PAPEL MICROPOROSO............................................................54
3.10.4 USO DE ADHESIVOS TISULARES PARA EL CIERRE DE HERIDAS.................................55
3.10.5 FIBRINA RICA EN PLAQUETAS Y LEUCOCITOS: BIOMATERIAL AUTÓLOGO EXCELENTE
PARA LA REGENERACIÓN TISULAR.....................................................................................56
3.10.6 ADHESIVOS DE CIANOCRILATO................................................................................57
3.11 ADHERENCIA BACTERIANA.............................................................................................61
3.11.1 BIOPELICULA............................................................................................................62
3.11.2 ADHESIÓN BACTERIANA EN HILO DE SUTURA DE SEDA NEGRA Y NYLON...............64
3.11.3 ADHERENCIA DE BIOFILM A SUTURAS DE CATGUT SIMPLE Y POLIGLACTINA 910...65
3.12 NANOMATERIALES.........................................................................................................65
CAPITULO IV: METODO..............................................................................................................71
4.1.-ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN BIBLIOGRÁFICA:....................................72
CAPITULO V:...............................................................................................................................75
RESULTADOS..............................................................................................................................75
5.1 PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS...............................................................................77
CAPITULO VI.-.............................................................................................................................82
6.1 CONCLUSIONES................................................................................................................83
6.2 DISCUSION........................................................................................................................86
6.3 LIMITACIONES..................................................................................................................87
6.4 PROPUESTAS....................................................................................................................87
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................................88
INTRODUCCION
Existen informes acerca de materiales para sutura que datan del siglo XIII,
alrededor del año 1550 A.C De acuerdo con Papiro Smith, las heridas se
trataban con gasa, miel y carne fresca, Luego se observaba la evolución clínica
de la misma, en caso de que esta no fuese la esperada se aplicaban otras
sustancias y lineamientos de la época. Alrededor de unos 650 años después,
se empezaron a utilizar diferentes materiales para el cierre y afrontamiento de
las heridas1.
Históricamente se describe el uso de tendones de animales como material de

sutura, y a través de los siglos se han utilizado seda, lino, algodón e intestino
de animales (catgut), con el mismo propósito. Fue en Arabia donde se dio
origen al término Kigut del vocablo “Kit” que hace referencia a las cuerdas de
violín fabricadas de intestino de vaca. A partir de entonces se han desarrollado
muchos y muy diferentes materiales para la sutura de heridas 1.
Según Aragonés et al, “sutura” es la técnica y el material destinados a

favorecer la cicatrización de una herida sea esta quirúrgica o no, en la piel, los
órganos internos, los vasos sanguíneos y demás tejidos del cuerpo humano,
mediante el cosido quirúrgico de los bordes o extremos de dicha herida, a fin
de mantenerlos unidos disminuyendo la tensión entre ellos. También es
habitual utilizar el término “sutura” para referirse a los hilos utilizados para tal
fin1.
La presente revisión se enfoca en el término “sutura” como los materiales

utilizados como tal fin (características resistencia y flexibilidad, tipos
reabsorbible y no reabsorbible, evolución, actualización y mayor adherencia de
biofilm) y no como la técnica empleada en los procedimientos quirúrgicos,
también serán mencionadas.
Según el Real Decreto número 1591, de 16 de octubre del 2009, por el que se
regulan los productos sanitarios y la normativa europea, existen tres clases
distintas de materiales en los que podemos agrupar los materiales de sutura,
atendiendo a los riesgos potenciales que pueden derivarse de su utilización,
según el Real Decreto, una clasificación bastante aceptada en relación con las
suturas es la
Siguiente:
• Clase I estéril: suturas adhesivas cutáneas.
• Clase IIa estéril: adhesivos tisulares y grapadoras cutáneas.
• Clase IIb: Suturas No Absorbibles.
• Clase III: Suturas Absorbibles1.
La elección de la sutura depende de las propiedades del material, la tasa de

absorción, las características en cuanto a manipulación y propiedades de
anudado, el calibre de la sutura y el tipo de aguja con que viene la sutura y por
supuesto las características del tejido en el que será colocado el material.
La sutura es una parte vital de casi todos los procedimientos quirúrgicos 2, por
ello en el presente trabajo hablaremos de su importancia en el campo
odontológico, para conocer la gran diversidad de materiales de sutura que
existen y saber aplicarlos correctamente. Cabe mencionar que los materiales
se han ido innovando con el paso del tiempo como los adhesivos biológicos
para simplificar y mejorar el procedimiento quirúrgico.
CAPITULO I.-
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las suturas en odontología hacen referencia a la maniobra que realiza el

dentista con la finalidad de reunir dos tejidos separados por traumatismos
varios o debido a una incisión. Cabe destacar la importancia que tiene cerrar la
herida cuidadosamente, asegurando la cicatrización, pero sin tensión: un
extremo muy apretado podría producir necrosis 4.
Los odontólogos deben tener un cuidado especial en la elección de las suturas,

ya que encierra una gran importancia para la correcta unión de los bordes de
los tejidos de forma a traumática4.
Encontrar la sutura ideal para cada procedimiento quirúrgico en odontología es

un tema muy controversial, ya que existen diferentes hilos de sutura y la falta
de conocimiento de esta misma, causa que el operador tome decisiones
herméticas o erróneas a la selección de la sutura.
¿Qué factores se deben tomar en cuenta para seleccionar la sutura ideal en

cada procedimiento quirúrgico en Cirugía Oral?
Existen propiedades comunes en los distintos tipos de sutura, Estas varían

dependiendo de muchos factores, que incluyen desde el origen de un
determinado material, hasta el proceso industrial mediante el cual se elaboran,
la capacidad de Biofilm que pueden almacenar etc... Todos estos factores
serán determinantes a la hora de elegir determinado material de sutura, ya que
dichas características tienen repercusiones importantes en los tejidos a unir.
1.2 JUSTIFICACION
Esta revisión bibliográfica se realiza con el propósito de aportar al conocimiento

existente sobre el uso de suturas en odontología y sus características, las
actualizaciones y evolución que ha tenido este instrumento de suma
importancia en cirugía oral, comparar de acuerdo a los estudios hasta la
actualidad los diferentes tipos de hilos de suturas que existen, la presencia de
microorganismos que habitan en alguna de ellas, así como los materiales que
la remplazan o simplifican en su uso. Y ser una herramienta de consulta rápida
para la selección adecuada de un material de sutura para cirugía oral.
En la práctica odontológica la sutura es un procedimiento esencial,

principalmente para las áreas de periodoncia, implantología, cirugía oral y
maxilofacial4, ya que permiten la reposición de los tejidos en su lugar original o
en alguna otra posición deseada, se consigue una coaptación de los bordes
absolutamente precisa y atraumática, una eliminación de los espacios muertos,
donde se podrían acumular sangre y ser medio de cultivo de microorganismos.
Sin embargo, los materiales de sutura, no se describen meticulosamente en

los programas de formación de cirujano dentista.
La comprensión profunda de este tema no solo permitiría a la comunidad

odontológica de la Universidad Veracruz, campus Minatitlán Veracruz, conocer
y comparar los diferentes tipos de hilos de sutura, si no elegir la que mejor
simplifica su uso en el procedimiento operatorio.
1.3 OBJETIVOS:
 Identificar los diferentes tipos de suturas que existen actualmente

y determinar cuál es la ideal según su aplicación en el campo
odontológico
 Conocer los beneficios de los diferentes materiales que están en
el mercado y los más indicados en cavidad oral, afianzando conceptos
teóricos ya vistos.
 Describir los materiales de sutura con mayores beneficios en el
área odontológica
 Conocer los adhesivos tisulares y su viabilidad en el área
odontológica.
CAPITULO II.-
2.1.- ANTECEDENTES
Un primer trabajo corresponde a Canales Huarhua Johnny C.D ESP. (2014)
quien realizo la ponencia “sutura” para el logro de un aprendizaje significativo
de los alumnos de la facultad de odontología curso implantologia de la
universidad Nacional Federico Villareal. En este trabajo se manejó la teoría del
término sutura como “la reposición de tejidos blandos que están separados
debido a un traumatismo o a una intervención quirúrgica”. El autor se concentró
en las técnicas básicas de suturas utilizadas en odontología y los elementos
que componen una sutura (agujas, hilos, nudos).
Este trabajo se relaciona con la revisión en curso ya que el objetivo del trabajo
es “reposicionar los tejidos en su lugar original o colocarlos en otra posición
deseada atraumatica y eliminar espacios muertos” y una estructura de trabajo
que aborda las técnicas de sutura, los materiales, su origen y clasificación.
Para finalizar su trabajo menciono algunas complicaciones post-quirúrgicas
como hemorragia intraoperatoria, hematoma-seroma, infección y necrosis.
Un segundo trabajo de Nicolay Neiza Rodríguez (2019), se denomina “guía de

prácticas de suturas dirigida a estudiantes” para promover un aprendizaje
significativo en los alumnos de clínicas de cirugía I, II, III y urgencias de la
Facultad de Odontología.
Durante el desarrollo de las actividades en esta guía, se ampliaron los

conceptos, las técnicas para suturar de una manera más clara y precisa. Se
proporcionaron elementos que les permitan a los estudiantes identificar el
mejor material para suturar los tejidos en el sistema estomatognático y la piel.
Este trabajo, tiene como propósito afianzar, por medio de la práctica en
laboratorio, una correcta técnica para suturar y el conocimiento sobre el
instrumental médico necesario y los puntos más indicados para cirugía oral;
todo esto con base en los procesos fisiológicos de cicatrización.
Este trabajo es pertinente con la investigación aquí planteada ya que hace
hincapié a los beneficios de puntos y materiales que están en el mercado el
cual resulta un aporte importante ya que este tema es indispensable para el
desarrollo de competencias relacionadas con la formación clínica del
profesional de odontología.
CAPITULO III.
MARCO TEORICO
3.1 SUTURA
Las suturas quirúrgicas son productos que se fabrican con hebras de
materiales sintéticos absorbibles y no absorbibles, cintas purificadas de
intestinos de animal, filamentos de seda, textiles, acero, etc., inertes, no
antigénicos, apirogénicos y atóxicos3.
La sutura va encaminada a confrontar los bordes de una herida

dependientemente de la etiología que produjo la lesión, y por lo cual en la
herida se inicia un proceso que tiene la finalidad de devolver la integridad a la
zona afectada11.
Las suturas en odontología hacen referencia a la maniobra que realiza el

dentista con la finalidad de reunir dos tejidos separados por traumatismos
varios o debido a una incisión. Cabe destacar la importancia que tiene cerrar la
herida cuidadosamente, asegurando la cicatrización pero sin tensión: un
extremo muy apretado podría producir necrosis local 4.
3.1.1 SUTURA ABSORBIBLES

Los materiales de sutura absorbibles son aquellos que se mantienen en los
tejidos en forma temporal. Pueden ser de origen natural (animal-catgut-) o
sintético (constituidas por polímeros sintéticos, poliglactina, ácido poliglicólico,
polidioxanona, etc.), variando así los tiempos de absorción en función del
material de fabricación. Las de origen natural son invadidas por las enzimas del
organismo, que las destruyen y participan en su absorción, mientras que las
suturas sintéticas son hidrolizadas, es decir, el agua penetra en su estructura,
disolviéndolas. El hidrolizado de las suturas sintéticas es menos agresivo que
la puesta en marcha del sistema enzimático que, además de actuar sobre la
sutura, causa una serie de lesiones en los tejidos circundantes. Estas suturas
pueden estar recubiertas o impregnadas con agentes que mejoran sus
propiedades de manejo y teñidas con colorantes para aumentar su visibilidad
en los tejidos. (51)
3.1.2 SUTURAS NO ABSORBIBLES
Son aquellas de carácter permanente, no se absorben, preparadas a partir de

fibra orgánica, animal o vegetal, o filamentos sintéticos. Son de alta resistencia
y sometidas a proceso de recubrimiento para disminuir la capilaridad. Son
incoloras o teñidas y se presentan en finos hilos desde N° 11/0 hasta N° 5,
estas últimas utilizadas en cierres de contención. Son útiles en pacientes que
han demostrado hipersensibilidad a las suturas absorbibles o tendencia a
formar cicatrices queloides51.
La configuración física de las suturas refiere al hecho de, por ejemplo, si ésta
es monofilamento o multifilamento. Una sutura multifilamento anuda más
fácilmente, pero incrementa el riesgo de ser asiento de organismos extraños.
La capilaridad refiere a la capacidad de absorber fluido a lo largo del filamento,
la cual se relaciona directamente con la tendencia a retener bacterias. El
diámetro se determina en milímetros y, en la mayoría de los casos, se expresa
en unidades USP, obteniendo una secuencia descendente desde 5 hasta 11-
051.
Lo recomendado es utilizar el diámetro mínimo de sutura que permita lograr

buena tensión en el procedimiento. A menor diámetro, menor traumatismo
tisular.
La resistencia a la rotura se mide según la capacidad de soportar la tensión,

tras ser anudada. Se debe calcular la resistencia del hilo de sutura, en función
de la capacidad del tejido para soportar tensión. Este hecho tiene especial
importancia porque el empleo de suturas muy resistentes en tejidos muy
friables puede dar como resultado la aparición de lesiones tisulares
(desgarros). Por tanto, las suturas deben ser tan resistentes como los tejidos
en los que son empleadas. Además la resistencia debe prolongarse el tiempo
necesario para lograr la correcta aproximación de los bordes y una buena
cicatrización. Cada material tiene su indicación en función de las necesidades
de cada momento51.
La elasticidad es la capacidad de mantener su forma y longitud original

después de haber sufrido un estiramiento. Esta resulta de gran importancia en
los casos en que se produce edema u otros efectos secundarios en la herida 51.
La memoria es una característica relativa a la elasticidad, y hace referencia a

la capacidad de la sutura de recuperar su forma inicial después de ser
sometida a una deformación51.
CARACTERISTICAS DE LA REACCION TISULAR:
Las suturas son sustancias ajenas al organismo y por lo tanto provocan

reacción tisular. La inflamación es la respuesta del organismo ante la agresión
de cualquier agente externo. La reacción tisular consta de tres etapas, en lo
primero cuatro días se produce infiltración celular dada por linfocitos, monocitos
y leucocitos poliformoucleares. Durante la segunda etapa, desde el cuarto y
hasta el séptimo día aproximadamente, aparecen macrófagos y fibroblastos.
Después del séptimo día se observa inflamación crónica en el tejido fibroso.
Con las suturas no absorbibles la reacción inflamatoria es mínima, mientras

que con las absorbibles es mucho más marcada, pudiendo persistir a pesar de
que la sutura haya sido absorbida o expulsada 51.
3.2 GENERALIDADES SOBRE SUTURAS

En términos generales, existen características comunes en los distintos tipos
de sutura, Estas características varían dependiendo de muchos factores, que
incluyen desde el origen de un determinado material, hasta el proceso industrial
mediante el cual se elaboran. A la hora de elegir una determinada sutura, esas
características tienen importantes repercusiones y objetivos clínicos 1.
3.3 CUADRO #1: COMPARACIÓN DE PRINCIPALES HILOS DE SUTURAS
ABSORBIBLES
A continuación, se exponen las principales suturas absorbibles y sus
características.
Fuente: información recabada por el investigador
TIPOS METODO DE FUERZA CARACTERISTICA CONFORMACION

ABSORBIBLES REABSORCION TENSIL
Raramente se
Catgut simple Enzimático 5-10 usa en la Multifilamento
días actualidad
Se utiliza para
Catgut Enzimático 14-15 planos más Multifilamento
crómico días resistentes
Se utiliza para
Ácido Hidrolizado 15 días adherir tejidos Multifilamento
poliglicolico blandos
Reacción tisular
Poliglactina Hidrolizado 2a3 moderada, uso en Multifilamento
910 semanas piel y mucosas
Cirugía oftálmica
Polidioxanona Hidrolizado 5-6 Cirugía monofilamento
semanas ortopédica
Cirugía pediátrica
Cirugía plástica
Poliglecaprone Hidrolizado 1-2 Piel Monofilamento
semanas Aparato digestivo
Tejidos blandos
Poligliconato Hidrolizado 4-5 Ligaduras Monofilamento
semanas Cirugía plástica.
3.3.1 CUADRO #2 NOMBRES COMERCIALES Y PRECIOS
SUTURA NOMBRE PRECIO

COMERCIAL
catgut simple:
Softcut® $329.44 MXN.
Assugut®
catgut crómico:
Progut® $380 MXN.
Surgicut®
ácido poliglicolico:
Dexon® $450 MXN.
Safil®
Fuente: información recabada por el investigador

Polidioxanona:
PDS®PDX® $480.00 MXN
MonoPlus®
Poliglecaprone:
Monocryl® $ 546.36MXN
Caprofyl®
Poligliconato:
Maxon® $3838.38.MXN
Monosyn®
3.3.2 CUADRO #3: COMPARACIÓN DE HILOS DE SUTURA NO
ABSORBIBLES
TIPOS NO METODO DE FUERZA CARACTERISTICA CONFORMACION

ABSORBIBLES REABSORCION TENSIL
SEDA Enzimático Buena Muy poco elástica y Multifilamento

produce reacción
tisular
POLIÉSTER Hidrolizado Muy Se usa para cirugía Multi/monofilamento

buena generales
Muy Se utiliza para la

NYLON Hidrolizado buena sutura de piel Multi/monofilamento
superficial
Buena Se usa en cirugía Monofilamento
POLIPROPILENO Hidrolizado plástica y
ortopédica
Muy Se utiliza en Monofilamento

ACERO Hidrolizado buna neurocirugía|
INOXIDABLE
Tejidos blandos en
POLIBUTESTER Hidrolizado Buena general Monofilamento
Cirugía
cardiovascular
Cirugía plástica
LINO Hidrolizado Buena Gastrointestinal Multifilamento
Cirugía general
Fuente: información recabada por el investigador.

3.3.3 CUADRO #4 NOMBRES COMERCIALES Y PRECIOS
SUTURA NOMBRE COMERCIAL PRECIO

seda:
Mersilk® $233.16 MXN.
Dermal®
Softsilk®
poliéster:
Dacron® $2913.92 MXN.
TiCron®
Mersilene®(M)
Mirafil®(Mo)
poliamida (nylon):
Dermalon® $270.28 MXN.
Ethilon®
Neurolon®
Surgilon®
polipropileno:
Prolene® $356.12 MXN.
Surgilene®
acero inoxidable:
Cable de Acero
Polibutester:
Novafil $349.16MXN
Lino:
Sutura de lino quirúrgico $159.00MXN
Fuente: información recabada por el investigador.

3.3.4 TABLA #5 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL MATERIAL DE SUTURA
TIPO DE SUTURA VENTAJA DESVENTAJA
MONOFILAMENTO MENOS TRAUMATICA. DIFICIL MANEJO.

MENOR CAPILARIDAD.
MULTIFILAMENTO FACIL MANEJO. MÁS TRAUMATICA.

MAYOR CAPILARIDAD.
ABSORBIBLES NO CUERPO EXTRAÑO. RESISTENCIA DECRECIENTE
NO ABSORBIBLES ASEGURA SOPORTE Y MAYOR RESPIESTA TISULAR.

RESISTENCIA.
ORGANICAS MÁS ECONOMICA. MAYOR RESPUESTA TISULAR.

MUY FACIL MANEJO. MENOR RESISTENCIA.
SINTETICAS MAS RESISTENCIA SI MONOFILAMENTO: DIFICIL

MENOR RESPUESTA TISULAR. DE MANEJAR Y ANUDAR.
Fuente: Edith Cavell/2013/06/11/tipos-de-suturas.

3.4 PRINCIPIOS DE LA SUTURA IDEAL
Se considera como sutura ideal, aquella que cumple con los siguientes
requisitos:
Se considera como “sutura ideal” a aquella que es:
• Estéril
• Resistente a la tracción
• Atraumatica
• hipo alergénica
• No toxica
• No reactiva y con baja predisposición a la infección
• Absorbible tras haber cicatrizado la herida
• No cortante
• Eficiente con buena relación calidad y pecio
• Resultados predecibles51.
Al elegir la sutura deben buscarse ciertas características:
• Esterilidad
• Alta resistencia a la tensión
• Diámetro y consistencia uniforme
• Menor reactividad posible del tejido

• Facilidad de manejo
• Resultados constantes y predecibles51.

Suturas de PVDF: son monofilamentos de polivinildifluoretileno y destacan
porque presentan una gran fuerza a la tensión, lo cual permite utilizar menores
diámetros. Son muy flexibles y manejables, además de sencillas y seguras en
el anudado4.
Suturas de PTFE: se trata de suturas monofilamento no reabsorbibles creadas

a partir de politetrafluoroetileno extruido. Están indicadas para su uso en
intervenciones en tipo de tejidos blandos, especialmente para los injertos de
hueso, injertos de tejido conectivo o implantes 4.
Su única suavidad y tersura ayuda a minimizar la resistencia de los tejidos

blandos al ser atravesados, reduciendo al mínimo micro daños alrededor del
espacio de costura, lo que previene de la colonización bacteriana en las capas
más profundas de la herida.
• El hilo no conserva la forma espiral después de desenrollar lo que hace que

sea más fácil trabajar.
• El nudo del hilo PTFE es duradero y no se afloja. Los extremos de la sutura

no causan irritación de la mejilla, de los labios y de la lengua, a diferencia de
los materiales basados en otras fibras monofilamentosas que adicionalmente
pueden contribuir en la formación de cambios virales en la mucosa 16.
El hilo PTFE se caracteriza por una alta elasticidad y se adapta al volumen del
tejido blando que se cambia durante todo el proceso de curación 16.
3.5 DESCRIPCION DE UN SOBRE DE SUTURA
Tipo y descripción del material
Calibre USP del

material Código del
producto
Longitud de la hebra
Cogido de la aguja
Descripción de la aguja
Fuente: LANCETAHG, suturas y mayas [catálogo de productos en línea] [imagen 1]

3.6 TIEMPOS QUIRURGICOS
La intervención quirúrgica consta de 3 periodos o fases:
A) periodo preoperatorio.
B) periodo peroperatorio (también puede denominarse intraoperatorio).
C) periodo postoperatorio8.
3.6.1 PERIODO PREOPERATORIO:

Es la fase donde debe ser evaluado el paciente antes de la intervención
quirúrgica, abarca desde la realización de la anamnesis, la exploración clínica,
los estudios radiológicos y complementarios para efectuar un correcto
diagnóstico, hasta la preparación del paciente para un correcto acto quirúrgico 8.
3.6.2 PERIODO PEROPERATORIO

O también denominada intraoperatorio, en toda intervención quirúrgica consta
de tres tiempos operatorios básicos:
• Diéresis o incisión de tejidos
• Técnica quirúrgica
• Síntesis, sinéresis o sutura de los tejidos.
En cirugía bucal se distinguen los siguientes:
• Incisión o diéresis
• Despegamiento mucoso o mucoperióstico para preparar un colgajo.
• Osteotomía, gesto o maniobra quirúrgica especializada o técnica operatoria,

restauración.
• Limpieza y tratamiento de la zona
• Sutura
• Extracción de los puntos de sutura8.

Para la incisión se utiliza una hoja de bisturí. La hoja de bisturí que se usa
habitualmente es la numero 15 y 12, 12 B se usan solo en zonas de difícil
acceso y la 11 solo para drenar abscesos9.
La incisión se debe hacer en un solo movimiento. Debe estar 1 o 2 dientes

alejadas de defectos óseos y debe alejarse también del pliegue mucovestibular
ya que su incisión puede afectar las inserciones musculares a la vez que
requiere un postoperatorio más amplio. En el caso de realiza incisiones
verticales estas se harán en los espacios interdentales 7.
El despegamiento mucoso o mucoperiostico ha de ser a traumático para evitar

necrosis tisular y alteraciones de la cicatrización. Se realiza con un instrumento
llamado periostotomo, el cual se apoya en el hueso y se levanta el periostio de
su inserción ósea. El desprendimiento debe de hacerse en toda su extensión
necesaria para evitar complicaciones7.
La osteotomía es el corte o sección del hueso, y la osteotomía, la eliminación o

exéresis del hueso. Hay cuatro tipos de materiales para llevar a cabo estas
técnicas: material rotatorio, escoplo, pinza gubia y lima de hueso 8.
El material rotatorio es el preferido para realizar ambas técnicas, sobretodo la

pieza de mano o contra ángulo con fresa redonda de carburo de tungsteno 8.
La técnica operatoria propiamente dicha, es el aparatado que ocupa la mayor

parte del tiempo de cada intervención. Finalizada la intervención se debe dejar
el campo operatorio limpio para poder cubrirlo con los tejidos blandos y realizar
la sutura.
Cuando finaliza la limpieza del campo operatorio debe realizarse el cierre de la

herida por primera intención mediante sutura, evitando que se cierre mediante
la formación de tejido de granulación (segunda intención) 8.
La sutura es el último paso y consiste en la reposición de los tejidos blandos.

Debe realizarse siempre ante cualquier herida operatoria. Los bordes deben
estar afrontados perfectamente sin tensión y conservando la irrigación 8.
La sutura permite cicatrización por primera intención y favorece la hemostasia y

esto repercute también en el cuidado postoperatorio por parte de paciente y
odontólogo8.
Hojas de bisturí, números 11,12, 12B, 15 y 15c.
(Fuente: manual básico de cirugía oral para el odontólogo novel de Fulgencio Sánchez
Jiménez).[figura2]
3.7 PRINCIPIOS PARA REALIZAR LAS INCISIONES
PRINCIPIOS PARA ELABORAR COLGAJOS
Objetivo en cirugía oral: acceso a zona a intervenir, buena visibilidad, mínimo

de injuria, aprovechamiento máximo de capacidad de curación del paciente.
• Hoja de bisturí afilada y número adecuado.
• Realizar incisión en un sólo movimiento, firme y continuo.
• Evitar estructuras vitales.
• Incisiones cutáneas deben ser perpendiculares al plano para facilitar sutura.
• Incisiones orales deben realizarse en las zonas adecuadas (encía próxima,

hueso sano). Dientes a extraer incisión sobre surco gingival.
• Base más ancha que el vértice, márgenes paralelos o convergentes al vértice,
• Longitud no debe superar el doble de su anchura.
• Suministro axial sanguíneo.
• No estirar, retorcer o presionar la base del colgajo.
• Aproximar suavemente los bordes del colgajo sobre hueso sano.
• De espesor total: colgajo mucoperióstico
• De espesor parcial: colgajo mucoso53.
Según su vascularización: V. Axial: aporte de vaso arterial a través de pedículo,

permite pedículo estrecho sin riesgo de necrosis. Ex colgajo mucoperióstico
palatino (a. palatina mayor)
l V. Random: ramificaciones arteriales múltiples, pedículo es mayor que parte

libre. Más común en cirugía oral53.
Principios generales
Prevención;
• Isquemia: idealmente la incisión debe ser oblicua y divergente para asegurar

vascularización del colgajo.
Factores que influencian el aporte vascular de un colgajo
• Tensión mecánica: menor flujo arterial y venoso.
• Torsión del colgajo: menor flujo arterial y venoso
• Edema: menor flujo arterial y venoso
• Inflamación: sobrecarga de necesidades metabólicas, el aporte sanguíneo se

hace insuficiente.
• Desgarro: adecuado acceso quirúrgico, evita tensión del colgajo,

incisión en un solo trazo sin líneas secundarias, tensionar tejido previo a
incisión. Extenderse por lo menos 2 dientes vecinos al diente a tratar, si no,
realizar una descarga vertical al menos a 1 diente vecino de distancia.
• Dehiscencia: separación de los márgenes de la herida quirúrgica.

Apoyo sobre tejido óseo sano y vascularizado 53.
3.7.1 TIPOS DE INCISIONES
Incisiones vestibulares:
• Incisión gingival envolvente, sulcular o de sobre.
Fuente: Fuentes, S. atlas de cirugía oral menor principios básicos, [figura 3]
• Incisión Newman parcial para colgajo triangular.
• Incisión de Neumann total colgajo trapezoidal.
Fuente: Fuentes, S. atlas de cirugía oral menor

principios básicos, [figura 5]
• Incisión de Neumann Modificado o Paramarginal.
Fuente: Fuentes, S. atlas de

cirugía oral menor principios básicos, [figura 6]
• Incisión lineal.
Fuente: Fuentes, S. atlas de cirugía oral menor principios básicos, [figura 7 ]
Incisiones palatinas
• Incisión festoneada gingival.
Fuent e: Fuentes,
S. atlas de cirugía oral menor principios básicos, [figura 8]
• Incisión doble “Y”
Fuente : Fuentes, S. atlas

de cirugía oral menor principios básicos, [figura 9]
INCISIONES DE TERCEROS MOLARES
• Incisión festoneada lineal.
Fuente: Fuente, S.
atlas de cirugía oral menor principios básicos, [figura 10]
• Incisión en bayoneta.
INCISIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
• Z plastia
Fuente: Fuentes, S. atlas

• Incisión en oval
Fuen te: Fuentes:

Fuentes, S. atlas de cirugía oral menor principios básicos, [figura13]
INCISIONES SOBRE REBORDES EDENTULOS
• Supracrestales
Fuente: Fuentes, S. atlas

 Incisiones sobre rebordes parcialmente edentulos

3.7.2 LEVANTAMIENTO DE COLGAJO
El desprendimiento del colgajo debe hacerse en toda la extensión necesaria y

sin desgarros o perforaciones accidentales que perjudicarían su aporte
sanguíneo y favorecerían la aparición de complicaciones postoperatorias
(dolor, infección, etc.)
Los planos musculares de poco volumen y extensión de la cavidad bucal (zona

mentoniana, zona incisivo-canina superior, etc.) deberán desinsertarse
mediante la legra o periostomo dejando al descubierto la superficie ósea 9.
Fuente: Fuentes, S. atlas de cirugía oral

menor principios básicos, [figura 16]
3.7.3 SÍNTESIS O SINÉRESIS
La sutura consiste en la reposición de los tejidos blandos que están separados,

debido a un traumatismo o una acción quirúrgica, su razón fundamental es la
hemostasia9.
Los objetivos de la sutura son:
Reposicionar los tejidos en su lugar original o colocarlos en alguna otra

posición deseada. Conseguir una coaptación de los bordes de la herida
absolutamente precisa y atraumática, volviendo a unir los tejidos que fueron se
parados previamente en la incisión.
Eliminar espacios muertos, donde podrían acumularse líquidos o sangre y

servir como medio de cultivo para los microorganismos.
Controlar el exudado desde el hueso alveolar, proteger el coágulo en la zona

cicatricial y los bordes gingivales9.
3.7.3.1 TIPOS DE PUNTOS DE SUTURA
Todo profesional que utilice técnicas quirúrgicas, entre ellos el odontólogo,

debe conocer una serie de técnicas básicas de empleo de las suturas.
• Punto simple en O
La aguja se introduce por vestibular y se saca por palatino, se anuda con el

porta agujas y el nudo queda a un lado7.
Fuente: Sánchez F. Manual básico para el odontólogo novel [figura 17]
• Punto simple en 8:
Se introduce la aguja por vestibular, se gira y se introduce por lingual. Se

anuda en uno de los dos lados (Esta sutura es útil en las papilas
interdentarias)7.
Fuente: Sánchez F. manual básico para el odontólogo novel [figura 18]
• Punto en aspa o “X”
En el lado vestibular se introduce la aguja por mesial y se retira distalmente 3-5

mm. Se repite el mismo movimiento en el lado lingual, se introduce por mesial y
se saca por distal. Se anuda en uno de los lados 7.
• Punto colchonero horizontal
El primer punto se da de vestibular a lingual, el segundo de lingual a vestibular

y se anuda la sutura en cada lado (Esta sutura evita que los bordes de la herida
se invaginen. Si están demasiado apretados los bordes se evierten) 7.
Fuente:
Sánchez F. Manual básico para el
odontólogo novel [figura 20]
• Punto colchonero horizontal modificado en U
El primer punto se da de vestibular a lingual. El segundo de lingual a vestibular

pero no tiramos al máximo del hilo, cuando terminamos el segundo punto
pasamos la aguja por el semicírculo que hemos dejado en la parte lingual, se
anuda. (Este punto evita la posibilidad de eversión de los bordes de la herida) 7.
• Punto colchonero vertical
El primer punto se realiza sólo en el lado vestibular, entra a tejido lejos de la

incisión y sale de tejido cerca. El segundo punto es igual salvo que en lingual
se anuda en vestibular lejos de la incisión 7.
Fuente: Sánchez F. manual básico para

el odontólogo novel [figuras 22]
• Punto de Blair-Donati
Se introduce la aguja por vestibular en un plano lejano a la incisión.
Se introduce la aguja por lingual en un plano lejano a la incisión. El segundo

punto se hace igual empezando ahora por lingual y más próxima a la incisión.
Se anuda por vestibular igual que los puntos colchoneros 7.
Fuente: Sánchez F. manual básico para el odontólogo novel
[figuras 23]
• Punto de Ebahi
El 1º punto se mete por vestibular y se saca por lingual lejos de la incisión,
igual que el de Blair-Donati. El 2º punto se introduce por vestibular y se saca
por lingual cerca de la incisión. Se anuda lejos del borde de la incisión. Este
punto ejerce mucha tensión aunque deja más cicatriz 7.
Fuente: Sánchez F.
manual
básico para el odontólogo novel
[figuras 24]
• Sutura suspensoria simple
La aguja se introduce por vestibular y se saca por lingual en el espacio

interdentario distal. Se pasa la sutura por el espacio interdental mesial sin
introducir la aguja en el tejido blando.
Se introduce la aguja por vestibular y se retira por lingual del espacio

interdental mesial. Se pasa la sutura por el espacio interdental distal sin
introducir el agua en el tejido blando. Se anuda en vestibular lejos de la
incisión.
En lingual se observa dos hilos de sutura que abrazan al cuello del diente 7.
Fuente: Sánchez F. manual básico para el odontólogo novel [figuras 25]
• Sutura continua simple perpendicular

Se realiza un punto que empieza por vestibular y se llega a lingual. Se anuda
en uno de los extremos y se corta el hilo del extremo libre. Se continúa por
puntos simples separados 5 mm7.
El penúltimo punto se mantiene sin tensión dejando un lazo que se usa como
lazo para anudar el último punto. Se anuda el último punto y se cortan los
extremos. (Este tipo de sutura es útil en incisiones amplias en zonas
edéntulas. Existe una variante llamada sutura simple oblicua en la que el primer
punto lo damos de vestibular a palatino y el resto de palatino a vestibular
permaneciendo igual el resto de la técnica)7.
• Sutura continúa entrelazada

Se comienza con un punto simple en un extremo. Se anuda y se corta el
extremo que no tiene aguja. Se sigue con puntos simples separados que se
hacen desde lingual a vestibular como en la sutura simple oblicua. Al retirar por
vestibular se hace por encima del hilo de sutura 7.
El último punto se hace sin tensión en el extremo libre de la incisión F) El lazo

que forma el penúltimo con el último se usa como extremo libre para anudar la
sutura. (Se usa en incisiones amplias en zonas edéntulas en la que queremos
tener especial precaución de que no se eleven los bordes) 7.
Fuente: Sánchez F. manual básico para el odontólogo novel

[figuras 27]
• Sutura suspensoria continúa

Se introduce la aguja por vestibular saliendo por lingual en el espacio
interdentario distal. Se pasa la aguja de lingual a vestibular por el espacio
interdentario distal sin introducirla en los tejidos blandos. Se anuda en
vestibular lejos de la incisión. Se pasa la aguja por el espacio interdentario
distal de vestibular a lingual sin introducir la aguja en el tejido blando. Se pasa
la aguja por el espacio interdentario mesial de lingual a vestibular sin introducir
la aguja en los tejidos blandos. Se introduce la aguja por el espacio
interdentario mesial de vestibular a lingual pasando ahora por los tejidos
blandos7.
Se rodea al diente y se pasa la aguja por el espacio interdentario distal de

lingual a vestibular sin introducir la aguja en el tejido blando, de nuevo se pasa
la aguja por vestibular atraviesa el espacio interdentario y se retira por lingual 7.
3.8 PROCESO DE CICATRIZACIÓN
La cascada de cicatrización se divide en estas cuatro fases superpuestas:
Coagulación, Inflamación, Proliferación y Maduración 55.
Fase 1: Coagulación (hemostasia)
La coagulación, primera fase de la cicatrización, comienza inmediatamente

después de presentarse la lesión y el objetivo es detener la hemorragia. En
esta fase, el cuerpo activa su sistema de reparación de emergencia, el sistema
de coagulación de la sangre, y forma una especie de dique para bloquear el
drenaje del fluido sanguíneo. Durante este proceso, las plaquetas entran en
contacto con el colágeno, lo que da como resultado la activación y la
agregación. Una enzima llamada ‘trombina’ se encuentra en el centro, e inicia
la formación de una malla de fibrina, fortaleciendo los grupos de plaquetas para
formar un coágulo estable55.
Fase 2: Inflamación (fase defensiva)
Si la Fase 1 trata principalmente de la coagulación, la segunda fase, llamada

fase de inflamación o defensiva, se enfoca en destruir bacterias y eliminar
residuos, esencialmente preparando el lecho de la herida para el crecimiento
de tejido nuevo. Durante la Fase 2, un tipo de glóbulos blancos llamados
neutrófilos ingresan a la herida para destruir las bacterias y eliminar los agentes
nocivos. Estas células a menudo alcanzan su población máxima entre 24 y 48
horas después de producida la lesión, reduciéndose en gran medida en número
a los tres días. A medida que los glóbulos blancos desaparecen, unas células
específicas llamadas macrófagos llegan para continuar limpiando los agentes
nocivos. Estas células también secretan factores de crecimiento y proteínas
que atraen células del sistema inmune a la herida para facilitar la reparación
tisular. Esta fase a menudo dura de cuatro a seis días y puede presentarse
edema, eritema (enrojecimiento de la piel), calor y dolor 55.
Fase 3: Proliferación
Una vez que se limpia la herida, se ingresa en la Fase 3, la proliferación, donde
el objetivo es regenerar el tejido y cubrir la herida. La fase de proliferación
presenta tres etapas distintas: 1) regenerar el tejido de la herida; 2) contraer los
márgenes de la herida; y 3) cubrir la herida (epitelización). Durante la primera
etapa, el tejido de granulación de color rojo intenso y brillante llena el lecho de
la herida de tejido conjuntivo y se forman nuevos vasos sanguíneos. Durante la
contracción, los márgenes de la herida se contraen y tiran hacia el centro de la
herida. En la tercera etapa, las células epiteliales surgen del lecho o los
márgenes de la herida y comienzan a migrar saltando a través del lecho de la
herida hasta que la herida se cubre con epitelio. La fase de proliferación suele
durar de cuatro a 24 días55.
Fase 4: Maduración
Durante la fase de maduración, el nuevo tejido gana fuerza y flexibilidad

lentamente. Aquí, las fibras de colágeno se reorganizan, el tejido se regenera y
madura y hay un aumento general en la resistencia a la tracción (aunque la
fuerza máxima está limitada al 80% de la resistencia previa a la herida). La fase
de maduración varía mucho de una herida a otra, y suele durar de 21 días a
dos años55.
El proceso de cicatrización es notable y complejo, y también es susceptible de

interrupciones debido a factores locales y sistémicos, que incluyen humedad,
infección y maceración (local); y edad, estado nutricional, tipo de cuerpo
(sistémico). Cuando se establece el ambiente de cicatrización correcto, el
cuerpo trabaja de una manera maravillosa para sanar y reemplazar el tejido
desvitalizado55.
Recientemente, los adhesivos tisulares (cianoacrilato) se han utilizado como

alternativas para evitar la sutura y mejorar la eficacia del tiempo postoperatorio
del procedimiento quirúrgico.
Un ensayo clínico controlado incluyó el estudio de 50 pacientes con terceros
molares simétricos retenidos bilateralmente. Se realizaron suturas
convencionales en el lado de control del paciente, y se colocó pegamento de
cianoacrilato en el lado de estudio2.
Los análisis de los datos mostraron que la intensidad del dolor postoperatorio
con el método de pegamento de cianoacrilato fue menos significativa que con
la sutura, en el 1.◦, 2.◦ y 7.◦ día después de la cirugía, mientras que el sangrado
postoperatorio y la inflamación con el método de pegamento de cianoacrilato
eran menos importantes que con la sutura en el 1.er día de postoperatorio 2.
Se realizó otro estudio en 35 pacientes que presentaron las piezas dentales

No. 38 y 48 retenidas, mesioangulares, clase II y posición B, una vez que se
llevaron a cabo las intervenciones quirúrgicas para la extracción de las piezas
dentales retenidas se realizó las síntesis de los colgajos de cada paciente
utilizando sutura adhesiva de Cianocrilato en el lado derecho e hilo de seda
trenzada 3/0 en el lado izquierdo. Se realizó la evolución post quirúrgica del
área operada en ambos lados al tercer, quinto y séptimo días; tomando en
cuenta la acumulación de placa bacteriana, inflamación, dehiscencia e
infección19.
Los resultados fueron que la sutura adhesiva con cianocrilato, como medio de
síntesis de colgajos mucoperiosticos, disminuyo el tiempo operatorio en su
colocación, no necesito ser removido, protegió la herida del depósito de placa
bacteriana, así como también disminuyo la presencia de inflamación en la zona
operada19.
Por sus características adhesivas los cianoacrilatos generan una película

impermeable que al aplicarlos sobre la herida quirúrgica, mantienen los bordes
juntos hasta que se produce la cicatrización19.
Esta película genera una barrera que impide el intercambio del medio interno
con el externo, lo cual ayuda a disminuir el riesgo de infección de las heridas
tratadas. Además, se ha demostrado que estos productos presentan efecto
antimicrobiano contra gérmenes Gram-positivos, tanto en experiencias in vitro
como in vivo19.
El empleo de adhesivos en la medicina permite simplificar procedimientos
quirúrgicos complejos y brindar mayor comodidad al paciente 20.
Según diversos autores, analizando los procesos de cicatrización de las

heridas quirúrgicas se ha verificado que la herida en el lado donde se utilizó el
cianocrilato, se observa mínima o ninguna acumulación de placa bacteriana 20.
3.8.1 EXTRACCIÓN DE LOS PUNTOS DE SUTURA

Para retirar los puntos de sutura puede seguirse la pauta siguiente:
• Limpiar los extremos del hilo con un antiséptico, tipo clorhexidina, si se cree
posible que se produzca el paso de un hilo infectado a través de la herida.
• Se traccionan los cabos del hilo con pinzas y se corta con unas tijeras
inmediatamente por debajo del nudo; nos llevamos el punto de sutura hacia el
lado seccionado55.
Fuente: Fuentes, S. atlas de cirugía oral menor principios básicos, [figura 37].
3.9 AGUJAS QUIRURGICAS
La selección de la aguja de sutura depende del tejido donde se vaya a emplear.
Cada aguja consta de una punta (redonda), un cuerpo (cortante en triángulo o
roma) y un ojo, donde va adherida la sutura 33.
SEGÚN LA PUNTA
• Roma
Aguja de cuerpo redondo y punta sin filo. Es la menos traumática y más segura
porque no corta el tejido, sino que se desliza entre sus fibras.
Uso: tejidos muy delicados o frágiles o blandos y esponjosos. Ej. Hígado,

riñón33.
• Redonda
Cuerpo redondo que se afina hacia el extremo. Pincha el tejido, haciendo una
abertura para que el cuerpo de la aguja la siga 33.
Uso: tejidos blandos como el músculo, la grasa subcutánea, el peritoneo, la

duramadre y los tejidos del aparato digestivo y genitourinario, la vía biliar y el
sistema vascular33.
• Triangular
Aguja cortante que tiene tres bordes afilados y tres lados, y es caracterizada
por su corte en forma triangular. Uso: cirugía plástica reconstructiva, cierre
cuticular33.
Fuente: Erazo,R. (2018) ilustración de agujas quirúrgicas, [figura 29] recuperado de: StuDocu.com
SEGÚN LA CURVATURA
La curvatura la determina el cuerpo y el radio de la aguja.
Normalmente, cuanto más profundo está el tejido en la herida quirúrgica, más

cerrado debe ser la curvatura de la aguja para poder profundizar por debajo de
la superficie del tejido33.
• Semicurvas
Se emplean en piel.
• Rectas
Se emplean en tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios, cavidad oral,

faringe, piel, tendones y vasos33.
• Curvas
En función de la curvatura del cuerpo de la aguja respecto a la circunferencia

completa se clasifican en: ¼ de círculo: ojos y microcirugía 33.
• 3/8 de círculo: músculos, nervios, vasos, fascia, tendón, etc.
• ½ de círculo: aparato cardiovascular, digestivo, urogenital, pulmones, etc.
• 5/8 de círculo: pelvis, ano, cavidad nasal y oral, etc.
La curvatura se elige en función del espacio de maniobra 33.

Fuente: Erazo,R. (2018) ilustración de agujas quirúrgicas, [figura 30], recuperado de:
StuDocu.com
También existen otros parámetros que definen una aguja:
• Longitud: distancia entre la punta y el extremo posterior.
• Cuerda: distancia en línea recta entre la punta y el extremo posterior.
• Radio: el radio de la circunferencia de la aguja.
• Calibre: diámetro del alambre de acero que constituye la aguja que depende
del grosor del hilo.
• Longitud del arco: valor del arco de circunferencia delimitado por la punta y el
extremo posterior de la aguja. 1, 233.
SEGÚN LA ESTRUCTURA
• Traumáticas
El hilo no lleva la aguja incorporada, hay que añadirla en el momento de

suturar.
• Atraumáticas
El hilo ya va unido a la aguja33.

Fuente: Erazo,R.
(2018) ilustración de agujas quirúrgicas, [figura 31, recuperado de: StuDocu.com.
3.10 NUEVOS SISTEMAS Y MATERIALES PARA EL CIERRE DE LAS

HERIDAS
En la actualidad se han desarrollado una serie de sistemas y productos con el
objetivo de reducir el tiempo operatorio destinado a la sutura de las heridas, así
como para lograr mejores resultados estéticos. A continuación describimos
dichos elementos.
3.10.1 GRAPAS QUIRURGICAS
Las grapas permiten realizar suturas cómodas, rápidas y seguras que tardan
menos en cerrar una vez que se ha terminado la intervención quirúrgica, ya que
la sutura con hilo y aguja es más laboriosa y lenta, de modo que los músculos
(planos más profundos de la herida) se suturan con hilo reabsorbible y la piel
(plano superficial) se sutura con grapas, agilizando el proceso y disminuyendo
la posibilidad de infección35.
Los dispositivos de engrapado quirúrgico encuentran su aplicación en cirugía

cardíaca y torácica, ginecología, cirugía general, cirugía ortopédica, cirugía
estética y otros35.
Esta no se usa en la mucosa y sólo se limita en el caso de la cirugía

maxilofacial para el cierre cutáneo en el área del cuello, así como para tratar
laceraciones en el cuero cabelludo.
Fuente: Solano D. (2019). Ilustración de grapas quirúrgicas,(figura 32). Recuperado de:

dispositivosmedicos.org
3.10.2 ADHESIVO PARA EL CIERRE DE HERIDAS (REFORZADO)
Proporciona soporte a heridas después de suturas tempranas o eliminación de

grapas. Adecuada para las heridas de baja tensión.
Está indicada para cerrar heridas o cortes cutáneos semiprofundos, uniendo la
piel dañada y evitando el trauma de los puntos tradicionales. Por ello no es
recomendable su uso en mucosa36.
La aplicación de estos productos, en el área odontológica no es recomendable.
Fuente: 3M® STERI-STRIP(TM). Hoja de seguridad. 3M. Colombia 2017. Sección 5.00 p.9. [Figura 32].
3.10.3 CINTA ADHESIVA DE PAPEL MICROPOROSO
Es una cinta de papel que se utiliza para curar las heridas y asegurar los tubos
médicos. También es usualmente recomendada para minimizar la formación de
una cicatriz quirúrgica. Esta cinta permite que la piel respire mientras protege el
área de estents. Los estents tiran de la herida de una manera que puede
causar que se desarrollen cicatrices gruesas. La cinta asegura la piel y ayuda a
prevenir tirones y su uso es muy sencillo36.
Fuente: Ferrara D. (2017) ilustración de Cinta Adhesiva Micropore®. [Figura 33], recuperado
de: portalsalud.com
El uso de los anteriores métodos sintéticos para aproximar los bordes de

heridas, son en cirugía general, estética y otras, pero es limitado en
odontología a excepción de las grapas, estas como se menciona anteriormente
son utilizadas en cirugía maxilofacial en el área de cabeza y cuello.
3.10.4 USO DE ADHESIVOS TISULARES PARA EL CIERRE DE HERIDAS
Los adhesivos son sustancias que cuando se aplican entre superficies de un

material, permiten una unión resistente a la separación. Los materiales a unir
son los sustratos o adherentes y el conjunto de interacciones físicas y químicas
que tienen lugar en la interface adhesivo/adherente recibe el nombre de
adhesión
Los adhesivos tisulares generan una película impermeable que una vez
aplicados sobre la herida quirúrgica mantienen los bordes juntos hasta que se
produce la cicatrización, lo que ayuda a disminuir el riesgo de infección de las
heridas tratadas. Su empleo en la medicina permite simplificar procedimientos
quirúrgicos complejos y brinda mayor comodidad al paciente 20.
3.10.5 FIBRINA RICA EN PLAQUETAS Y LEUCOCITOS: BIOMATERIAL

AUTÓLOGO EXCELENTE PARA LA REGENERACIÓN TISULAR
Es un adhesivo tisular de origen natural, las aplicaciones de este biomaterial

tienen sus pioneros resultados en el área de la odontología, así como en el
campo de la cirugía, la periodoncia y la implantología bucal, en los que se
aprovechan las acertadas propiedades que favorecen la homeostasis, la
prevención de la dehiscencia gingival y los benéficos efectos sobre el
remodelado de las encías, en un ambiente en el que se potencia la disminución
del edema y el dolor postoperatorio, y se acelera el proceso de curación, lo que
ha favorecido el incremento de la satisfacción de los pacientes y
profesionales38.
En la cirugía maxilofacial, el rápido curso de la curación de los tejidos blandos y

duros, en ambientes propicios para una exitosa homeostasis, hacen del
biomaterial un producto aceptado38.
Entre las principales aplicaciones clínicas, se destacan:
Coadyuvante en regeneración tisular guiada (RTG), en especial por su

actividad angiogénica.
Cobertura del lecho de heridas quirúrgicas que debido a su densidad natural,

permite que sea suturada.
Obliteración de rupturas de la membrana sinusal en cirugías de injerto del seno

maxilar.
Aglutinación de biomateriales particulados que optimiza los procesos de

angiogénesis en el lecho del injerto;
En alvéolos post-exodoncia: sobre la forma de membranas para que se

mantenga el volumen adecuado del hueso, disminuyendo también las
características inflamatorias locales. Presentará un perfeccionamiento en la
formación del coágulo sanguíneo, de forma a mejorar y acelerar el proceso de
cicatrización20.
Fuente: Orión A. (2015),

Obtención de la membrana de fibrina rica en plaquetas tras su compactación entre dos gasas estériles.
[figura 34] recuperado de: gacetadental.com
3.10.6 ADHESIVOS DE CIANOCRILATO
Los adhesivos de cianoacrilatos (ACA) son materiales sintéticos con

propiedades adhesivas. Al ser aplicados en los tejidos polimerizan uniéndose
con el tejido subyacente. Desde la década de los 70’ se han explorado sus
aplicaciones quirúrgicas para el cierre de heridas y fístulas, control de sangrado
y fijación de injertos, entre otros, siendo su uso como alternativa para el cierre
de heridas en piel y mucosas uno de los más estudiados 40.
Los ACA presentan un limitado grado de absorción, sin evidencia de efectos

tóxicos sistémicos. Tienen la ventaja de ser aplicados de forma rápida,
indolora, con efecto antibacteriano y hemostático según los reportes de la
literatura, pero presentan una reducida fuerza de tensión 40.
El uso de los ACA para el cierre de heridas de origen traumático o quirúrgico ha

sido ampliamente estudiado. Uno de los principios básicos del cierre de heridas
en piel y mucosas es la adecuada aproximación de los bordes, minimizando la
tensión. El método ideal del cierre debe ser fácil, seguro, rápido, de bajo costo,
indoloro, sin inducir reacción local, alergia o infección, otorgando adecuados
resultados estéticos. El cierre de heridas con suturas permite un buen cierre,
pero los tejidos pueden reaccionar localmente y estas requieren ser removidas
posteriormente40.
En la mucosa oral, la calidad de los tejidos, la saliva, la vascularización y las

funciones relacionadas con el habla, la masticación y la deglución, influyen en
que las suturas se puedan comportar de manera diferente.
Los ACA parecen ser un método fácil, seguro, rápido e indoloro para el cierre
de heridas intraorales no infectadas, creando una barrera contra la saliva 40.
Efecto local en mucosa oral:
Los ACA son un material con índice de irritación oral mínimo. Se ha descrito
clínicamente mayor dolor y edema local asociados a las suturas en los tres
primeros días postoperatorios y mayor inflamación e infiltrado de células
inflamatorias cuando son comparadas con los ACA en heridas intraorales 40.
Por otro lado, los ACA estarían asociados a una mayor aparición de
fibroblastos jóvenes, un menor tiempo de cicatrización y generarían una mejor
epitelización40.
Fuente: Vargas A. et al. (2017) (a) Aplicación de adhesivo de cianiacrilato (Histocyl ®) en el

intraoperatorio, sobre sutura de exodoncia compleja. (b) Control postoperatorio a los 10 días, (c) herida
operatoria luego de retiro de sutura y material adhesivo, (d) ACA retirado de la herida operatoria. [Figura
35]
Otras aplicaciones en cirugía oral y maxilofacial son:
Los ACA son una buena alternativa para el manejo de lesiones traumatológicas
dentales, cuando no están disponibles los materiales habitualmente utilizados
para su tratamiento. Si bien no es el material de elección para ferulizaciones,
han demostrado ser útiles para inmovilizaciones dentales a corto plazo 40.
También han demostrados resultados favorables en la fijación de insertos

óseos en los rebordes alveolares40.
Son una opción con excelentes resultados en los colgajos de reparación de

fisuras labio-palatinas, sin evidencia de complicaciones como dehiscencia,
hemorragia o infección a largo plazo. Además, al ser resistente al agua, no
permiten el paso de partículas entre los lados orales y nasales del cierre
quirúrgico40.
Otras aplicaciones en el área de la cirugía oral y maxilofacial son la fijación de
injertos gingivales, con una disminución del dolor en la zona receptora y una
menor contracción del injerto, el cierre de perforaciones de la membrana
sinusal durante elevación de seno maxilar, inmovilización de los cabos
afrontados en la reparación de nervios periféricos, y en el cierre de fistulas
salivales parotídeas de difícil manejo40.
El año 2013 Habib et al publicó una serie de 165 casos, donde realizaron
varios procedimientos maxilofaciales utilizando ACA, como fijación de injertos
en piso de órbita y reborde alveolar, cierre de fisuras palatinas, reparación de
fístulas orales, férulas nasales, manejo de dientes traumatizados y cierre de
heridas, entre otros, sin evidencia de efectos adversos o respuesta inflamatoria
importante40.
Fuente: B.BRAUN. España, ilustración de adhesivo tisular, [figura 36] recuperado de: bbraun.es
Histoacryl® es un adhesivo tisular a base de n-butil-cianocrilato que puede ser

utilizado para unir tejidos en un amplio margen de procedimientos.
Indicaciones:
Cierre de heridas: cierre de heridas cutáneas sin tensión (se incluyen incisiones
quirúrgicas limpias e incisiones de cirugía mínimamente invasiva), y
laceraciones completamente limpias inducidas por un trauma.
Escleroterapia: escleroterapia de grandes varices esofágicas o del fundus.
Fijación de mallas: fijación de mallas en cirugía herniaria, especialmente en

cirugía de la hernia inguinal (abierta o laparoscópica) 42.
El PeriAcryl 90-HV es un adhesivo en base de cianoacrilato, destinado a
reforzar las suturas, a proteger los tejidos blandos y favorecer su regeneración
y crecimiento
Coloreado en color violeta oscuro para aumentar la visibilidad durante la
aplicación.
Se polimeriza rápidamente cuando entra en contacto con agua o saliva.
Se mantiene en su lugar hasta 14 días cuando se hace una aplicación
multicapa.
Diseñado específicamente para los especialistas en odontología, para reducir
el coste por uso.
Cada kit contiene 50 pipetas desechables. Periacryl®90-HV por su alta
viscosidad permite un mayor control durante la aplicación u regeneración y
crecimiento41.
Tisuacryl® es un adhesivo tisular, es utilizado para el cierre de heridas en

epidermis o cutáneas como sustituto o complemento del hilo de sutura.
Indicación: para el cierre de piel y mucosa de la cavidad oral, sin la necesidad
de suturas.
Antecedentes de tisuacryl
Desde 1993 se comenzó el desarrollo de un adhesivo tisular a base de
cianoacrilato de n-butilo, se denominó TISUACRYL.
En 1996 registro para aplicaciones cutáneas del adhesivo y en 1998 para
Estomatología.
En 2008 prevención de la aparición de fístulas en anastomosis esofágica en
Cirugía general44.
3.11 ADHERENCIA BACTERIANA

La cavidad bucal y la orofaringe constituyen un sistema de estructuras que por
su forma, textura, temperatura, niveles de oxígeno y mecanismos de auto
limpieza, posibilitan la existencia de múltiples especies microbianas que actúan
protegiendo al hospedero, y que se conocen con el nombre de flora comensal o
flora bucal44.
En la actualidad, se han identificado más de 700 especies bacterianas como
integrantes de la microbiota bucal normal. Su existencia es necesaria y
posibilita el equilibrio indispensable para el mantenimiento del estado de
salud45.
La cavidad bucal es considerada un ecosistema poblado por organismos

fisiológicamente diferentes, los cuales coexisten exitosamente gracias a
mecanismos adaptativos y a la existencia de sitios que facilitan su adhesión,
como las superficies de los dientes, el surco gingival, la lengua, las amígdalas,
las superficies mucosas que revisten toda la boca, entre otros 45.
Algunas circunstancias de diferente naturaleza propician modificaciones

cuanticualitativas de la flora comensal y, en algunos casos, los microrganismos
proliferan de manera tal que atentan contra el equilibrio huésped-parásito y
ponen a prueba las capacidades defensivas del primero
Tal es el hecho de las colonizaciones bacterianas que dan inicio a las

enfermedades gingivales y periodontales, conocidas con el nombre de placa
bacteriana, placa microbiana, microbiota y, recientemente, biofilms o
biopelículas45.
Uno de los primeros aspectos a considerar debe ser la denominación genérica

de estos depósitos. Placa dentobacteriana es el término utilizado con mayor
frecuencia, aunque el más adecuado debe ser el de placa microbiana,
biopelícula o biofilm, ya que en dicha estructura existen fundamentalmente
bacterias, pero pueden estar presentes hongos, virus y protozoos 45.
3.11.1 BIOPELICULA
Las bacterias existen en la naturaleza bajo dos estados: bacterias planctónicas,

de libre flotación (1%) y bacterias sésiles, integrantes de colonias de
microrganismos llamadas biopelículas (99%). Las biopelículas se forman
cuando las bacterias flotantes encuentran una superficie, se adhieren a ella y, a
continuación, elaboran señales químicas para coordinar diferenciación y
formación de estructura, incluido el desarrollo de una cubierta polisacárida
protectora45.
La biopelícula se considera, además, un conjunto de biomasa con

microcirculación, que permite a las diferentes comunidades bióticas
complementarse nutricionalmente. Es una unidad sellada, englobada en
polisacáridos extracelulares, que le confiere resistencia ante las defensas del
huésped y los antibióticos45.
Habitantes no bacterianos en las biopelículas
La biodiversidad microbiana permite crear un entorno con características muy

particulares para este ecosistema; aunque el intercambio génico no se produce
entre microrganismos de diferentes especies, las condiciones creadas por unos
favorecen la máxima expresión de virulencia de otros, que evidencian un
fenotipo diferente a su contraparte de libre flotación 45.
Aunque el papel de los virus en la patogenia de la enfermedad periodontal no

ha sido del todo aclarado, la presencia de algunas de sus variedades en las
biopelículas subgingivales ha sido demostrada y constatada en las bolsas,
cohabitando con las bacterias. Se han detectado citomegalovirus y
microrganismos periodontopáticos subgingivales en periodontitis crónica y
agresiva. También el Epstein Barr y el herpes simple tipo 1 han sido
encontrados en sitios de gran actividad en las periodontitis. La disminución de
los mecanismos defensivos del huésped por parte de los virus permite a las
bacterias con potencialidad de formar biopelícula, desarrollar aún más su
patogenicidad en ausencia de mecanismos de control 45.
Cándida albicans, Saccharomyces cerevisiae y cryptococcus, son las levaduras

más frecuentes y más presentes en las biopelículas, muchas de ellas
responsables de enfermedades, como la estomatitis subprotésica.
Los hongos contribuyen a la disminución del pH del medio y favorecen los

mecanismos defensivos bacterianos ante la acción antimicrobiana 45.
Recientemente, se han encontrado asociadas a las biopelículas subgingivales,
las Archaeas. Su aporte de CO2 y H2 proporciona condiciones de
anaerobiosis, útiles para los periodonto patógenos; un ejemplo de ello es
Archaea methanogeni45.
Resistencia bacteriana que proporciona la biopelícula
Las bacterias con potencialidad de formar biopelículas presentan una

organización estructural que las hace resistentes a los mecanismos de defensa
del huésped; se consideran estructuras demasiado grandes para ser
fagocitadas, pues ofrecen resistencia a la opsonización y lisis por
complemento. Las biopelículas provocan respuestas inmunes celular y
humoral, demostradas por la identificación de citocinas liberadas por leucocitos
expuestos a estas.
La concepción de la placa dentobacteriana como una biopelícula es de gran

importancia para el estomatólogo. La resistencia que proporciona la estructura
de esta explica la importancia de la desorganización mecánica de esta
estructura antes de la indicación indiscriminada de antibióticos durante el
tratamiento de las enfermedades periodontales 45.
Los materiales de sutura se comportan como cuerpos extraños en la herida,

induciendo una reacción inflamatoria, debido a los efectos capilares resultantes
de los microorganismos que se impregnan en las heridas. El grado de esta
reacción varía según el tipo de sutura; además las bacterias se adhieren con
diferente afinidad a diversos tipos de materiales de sutura 24.
3.11.2 ADHESIÓN BACTERIANA EN HILO DE SUTURA DE SEDA NEGRA Y

NYLON
Un estudio desarrollado en la Clínica Odontológica y el Laboratorio de
Microbiología de la Unidad de Ciencias Biomédicas y Biotecnología de la
Universidad Privada Antenor Orrego (Trujillo, Perú), entre agosto y setiembre
de 2014. Se trabajó con 19 unidades de muestreo para hilo de seda negra y 19
para nylon24.
Cumplidos los siete días después de la extracción dental, se realizó el retiro de

las suturas, siguiendo el mismo procedimiento para todos los pacientes,
sujetando un extremo con una pinza estéril y cortando el hilo a ras de la
mucosa. De esta manera, no se dejaron detritus al interior de los tejidos al
sacar el cabo cortado. Estos fueron comparados con los hilos de sutura
control24.
Cada hilo de sutura se colocó en su respectivo tubo de ensayo, preparado con

1 ml de medio Tioglicolato. Luego, en el laboratorio, estos tubos fueron
centrifugados a 3,00 rpm durante cinco minutos. Se tomó 0,1 ml del
sobrenadante de la muestra centrifugada el cual fue sembrado en placas Petri
con el medio cultivo de Tripticasa Soya Agar (TSA). Las placas Petri se
colocaron en condiciones de micro anaerobiosis, en estufa a 37 °C por 24
horas24.
Los resultados obtenidos permiten concluir que:
La adhesión bacteriana fue mayor en el hilo de sutura de nylon comparado con

el hilo de sutura de seda negra24.
La adhesión bacteriana fue mayor en los hilos de sutura de seda y nylon al

compararlos con sus correspondientes controles 24.
Por los resultados, entre los dos tipos de hilo estudiados, se puede recomendar
usar del hilo de seda negra, debido a su menor adhesión bacteriana 24.
3.11.3 ADHERENCIA DE BIOFILM A SUTURAS DE CATGUT SIMPLE Y

POLIGLACTINA 910
Este estudio tuvo como objetivo determinar la adherencia de biofilm de dos
hilos de sutura absorbibles, los hilos utilizados fueron poliglactina 910 y catgut
simple en el hospital Luis Albretch de la ciudad de Trujillo en el año 2014.
Incluyó 16 pacientes y un total de 32 hilos de sutura indicados para exodoncia.
Para la recolección de datos, cada cirugía fue registrada con su respectivo
número de historia clínica de cada paciente y su respectivo sextante. Respecto
a la prueba t, nos muestra que si existe mayor adherencia en los hilos de
poliglactina 910 respecto a catgut simple. Los resultados evidencian que si
existe mayor adherencia media en poliglactina 910 dado que el valor de P de la
prueba T de student es < 0.5 (0.0295)13.
La media de adherencia de cada grupo de hilo de sutura encontramos un valor

de 0.291 (+- 0.137) para poliglactina y un valor de 0.206 13.
Al comparar los hilos de sutura previamente mencionados con respecto a la

adhesión de biofilm se encontró la comparación de adherencia entre ambos
(0.0294702), correspondía mayor actividad de adherencia de biofilm a
poliglactina13.
3.12 NANOMATERIALES
La contaminación de los materiales de sutura es uno de los factores de riesgo
de una infección de la zona quirúrgica debido a la presencia de
microorganismos en las suturas. Las características físico-químicas influyen en
su capacidad para atraer las bacterias y por consiguiente, promueven la
infección de la herida. Es decir, la adhesión de las bacterias dependerá de
los tipos de suturas, por ejemplo, las de multifilamento y trenzado producen
una reacción inflamatoria mayor en la mucosa oral que las suturas de
monofilamento8–10 debido a las bacterias adheridas en los intersticios de las
suturas trenzadas, que pueden ser protegidas de la actividad fagocítica de los
leucocitos, sosteniendo así aún más la prolongación de una infección 2.
Las suturas absorbibles se componen de proteínas naturales de materiales que

se digieren bien por enzimas del cuerpo o hidrolizadas por fluidos tisulares, y
también son susceptibles a la adhesión bacteriana y a la colonización 2.
Las infecciones postoperatorias son complicaciones relativamente frecuentes
en cirugías orales, que ocurren en aproximadamente el 2-12% de los casos con
mayor riesgo de complicaciones graves en los pacientes con enfermedades
crónicas, como la diabetes y enfermedades del corazón. Pero en particular
debido a la capacidad de las bacterias patógenas para adherirse a las fibras en
forma de biopelícula, retrasan la cascada de cicatrización 2.
A continuación se presenta por apartados los distintos tipos de nanomateriales

que son frecuentemente utilizados y los más eficaces para funcionalizar las
suturas implementando una característica antimicrobiana.
Péptidos antimicrobianos
• Cecropina B:
Las películas de fibroína de seda Bombyx mori han sido modificadas por
cecropina B (NH2)-NGIVKAGPAIAVLGEAAL-CONH2, usando el método de
química de la carbodiamida2.
La seda fue tratada con una solución al 60% (v/v) de etanol acuoso para evitar
la disolución de las películas durante el procedimiento de modificación, dando
como resultado una transición estructural. La superficie de la seda modificada
con el péptido antimicrobiano presentó actividad antimicrobiana satisfactoria y
durabilidad cuando se activó con una solución de EDC·HCl/NHS seguido de un
tratamiento en una solución de PBS (pH 6,5 u 8) a temperatura ambiente
durante 2 horas. La superficie de la película también mostró un ángulo de
contacto hidrófilo, esencial para la adhesión y proliferación celular 2.
Así mismo, la modificación con los péptidos aumentó la rugosidad de la fibra,

los cuales se acoplaron herméticamente a la superficie de la seda 2.
• Polímeros
Recientemente se han empleado polímeros que poseen funciones únicas para

la fabricación de recubrimientos de nanocompuestos con nanoplata para una
mejor biocompatibilidad y actividad antibacteriana. Esta opinión se inicia con el
progreso en el mecanismo antibacteriano y efectos citotóxicos de
nanopartículas de plata2.
• Antisépticos
Triclosán y clorhexidina
El triclosán acompañado de agentes antiplaca adicionales, comúnmente

usados después de la cirugía oral, que contienen clorhexidina y cloruro de
cetilpiridinio como componentes activos, también se han evaluado para este fin
en suturas de poliglactina 910, asegurando el efecto inhibidor in vitro de placa,
prevenido la colonización de Streptococcus aureus y Staphylococcus
epidermis2.
• Yodoformo y caléndula
La reducción de la colonización bacteriana de las suturas trenzadas de seda

después de la cirugía oral se ha logrado utilizando antisépticos, uno de ellos es
el compuesto de yodoformo (15,5%) y aceite de caléndula (5,0%) en
presentación de pomada utilizado como un material de recubrimiento 2.
• Fármacos
Los hilos de sutura bioabsorbibles de ácido poliláctico, ácido poliglicólico y

policaprolactona se han usado para la liberación controlada de fármacos en
tejido vivo2.
• Clorhidrato de levofloxacina
Los fármacos antibacterianos sintéticos, tales como las cápsulas de clorhidrato
de levofloxacina, han sido utilizados en suturas no reabsorbibles (seda),
usando policaprolactona como un portador de recubrimiento y ácido acético
como el disolvente2.
• Diclofenaco
Un concepto novedoso se introduce en las fibras con elución de fármacos para

asegurar un buen control de las características de administración de fármacos
y amplia aplicación a diferentes compuestos bioactivos. Suturas bioactivas
basadas en policaprolactona y cargadas con el fármaco antiinflamatorio
diclofenaco (DIC) o DICnanohíbrido, donde el fármaco se intercala en una
hidrotalcita sintética (hidroxicarbonato de Mg/Al) (HT-DIC) 2.
Se observó la morfología, propiedades mecánicas y características de

liberación del fármaco en las suturas modificadas; los resultados hicieron
hincapié en que las propiedades de tracción de las fibras están claramente
afectadas por DIC o por adición de HT-DIC, mientras que la presencia de
nudos tiene una influencia limitada en el comportamiento mecánico de las
suturas. La liberación de diclofenaco depende de cómo se carga en la fibra
(libre o nanohíbrido), mientras que la combinación de la libre-DIC y HT-DIC
puede permitir una sintonización adicional del perfil de liberación 2.
En experimentos in vivo muestran una reducción de las respuestas

inflamatorias asociadas con fibras cargadas con DIC. Por lo tanto, se
proporciona una prueba de inicio para una nueva clase de suturas bioactivas
con integración de tecnologías avanzadas de liberación controlada 2.
• Octenidina
En este estudio se investigó la octenidina, un fármaco antimicrobiano, como

agente de revestimiento para suturas quirúrgicas. Para lograr una alta eficacia
antimicrobiana y biocompatibilidad necesaria en los dispositivos médicos, se
centraron en la optimización de los recubrimientos con octenidina a base de
ácidos grasos. Para este propósito las suturas antimicrobianas se prepararon
con octenidina-laurato u octenidina-palmitato en 11, 22, y 33 g/cm; la
concentración de fármaco se normalizó por la longitud de las suturas. Las
suturas que contienen octenidina se compararon con la sutura comercial
recubierta con triclosán Vicryl® Plus. Se analizó la liberación de octenidina en
una solución acuosa y la eficacia antimicrobiana a largo plazo se evaluó
mediante pruebas de difusión en agar utilizando Staphylococcus aureus 2.
Para la determinación de la biocompatibilidad se realizaron ensayos de

citotoxicidad (WST-1) con fibroblastos de ratón L-929. En un experimento de
elución de 7 días las suturas recubiertas octenidina-palmitato demostraron la
liberación del fármaco mucho más lento (11 g/cm: 7%; 22 g/cm: 5%; 33 g/cm:
33%) que las suturas octenidina-laurato (11 g/cm: 82%; 22 g/cm: 88%; 33 g/cm:
87%)2.
Además, las suturas que contenían el fármaco (11mg/cm) se asociaron con la

citotoxicidad aceptable de acuerdo con la norma ISO 10993-5 estándar, y
mostró, similar a Vicryl Plus, la eficacia relevante para inhibir el crecimiento de
bacterias que rodea durante un máximo de 9 días 2.
• Amonio cuaternario
También se ha evaluado la actividad antimicrobiana de un nuevo compuesto

cuaternario de amonio (K21) como revestimiento de diferentes materiales de
sutura, utilizando como vehículo etanol2.
Se probó frente a patógenos periodontales como Porphyromonas y especies de

endodoncia como Enterococcus faecalis cultivadas hasta la fase logarítmica
temprana, y se inocularon en un agar sangre enriquecido con Brucella, en el
que se colocaron longitudes idénticas de suturas quirúrgicas (catgut crómico,
poliéster, seda y nylon) y como control hilo dental sin cera impregnada con K21
en 5%, 10%, 20% y 25% v/v en el vehículo (etanol). Se incluyeron los controles
siguientes: 1) las suturas tratadas con vehículo; 2) suturas sin tratar; y 3) hilo
dental sin cera. Los resultados indican que la sutura revestida con K21 a
concentraciones que oscilan de 5% a 25%, dependiendo del tipo de sutura,
tiene actividad antimicrobiana para P. gingivalis y E. faecalis. Sutura de nylon
recubierta con K21 en 5%, 10%, 20% y 25% resultó inhibir en zonas que van
desde 3 hasta 11mm, mientras que la sutura de poliéster con K21 fue más
eficaz a menores concentraciones, como 5% (p = 0,0031), 10% (p = 0,0011) y
20% (p = 0,0002), dando 7,5, 8,3 y 10,5mm de zonas de inhibición. La sutura
de seda recubierta con K21 produjo zonas significativas de inhibición a 25% (p
< 0,0001), mientras que el hilo crómico con K21 fue eficaz a concentraciones
de 5% (p = 0,0081) y 25% (p < 0,0001). Se concluyó que las suturas
quirúrgicas revestidas con K21 tienen actividad antimicrobiana de especies
bacterianas que afectan directamente a la infección postoperatoria y
bacteriemia2.
CAPITULO IV:
METODO
4.1.-ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN BIBLIOGRÁFICA:
La búsqueda se realizó en base a las palabras clave: suturas en odontología,
suturas quirúrgicas, técnicas quirúrgicas, hilos de sutura, tiempos operatorios,
cierre de heridas, cirugía oral, adhesivos tisulares, biofilm, agujas de sutura,
material de sutura, tipos de incisiones, colgajos, cicatrización.
4.2.- BASES DE DATOS Y FUENTES DOCUMENTALES
Fuentes primarias:
• Revista de la Facultad de Medicina de la Universidad de Iberoamérica.
• SCRIBD
• Odontología UNAM
• STERI-STRIP(TM).
• Revista médica portales médicos
• Aliada dental
• Revista hispanoamericana de hernia
• Indian J Dent Res
• Dr. Mario Almada material de suturas
• Revista Médica Electrónica Portales Médicos.
Fuentes secundarias:
• ScienceDirect.
• SciELO.
• PubMed.
Fuentes terciarias:
• NOM-067-SSA1-1993
• Manual básico de cirugía para el odontólogo novel.
• Atlas de cirugía oral menor principios básicos.

• Artículo; Generalidades de la sutura. Principios de sutura en odontología.
• Guía de práctica de suturas dirigida a estudiantes.
• Adherencia de biofilm a suturas quirúrgicas absorbibles de catgut simple y

poliglactina 910 post exodoncia. [Tesis licenciatura].
• Elaboración del programa de estudios de la asignatura: 2017 UNAM.
• MANUAL DE ENSEÑANZAS PRACTICAS EN CIRUGIA BUCAL.
• . Rev. Hispanoamericana de hernia.
• Dr. Mario Almada. MATERIALES DE SUTURA.
La información de artículos, revistas, manuales, blogs etc. Fue recabada

utilizando los algoritmos y palabras claves previamente mencionadas.
• UNOCERO; Adhesivo que podría sustituir las suturas quirúrgicas para

siempre.
4.3 ESPECIFICACIÓN DE LOS CRITERIOS DE SELECCIÓN DE

DOCUMENTOS
Se recolectaron alrededor de 50 referencias bibliográficas, sin embargo

algunas no son de gran valor ya que solo se indagó el precio o calidad de los
productos aquí mencionados.
Finalmente Se utilizaron 8 artículos que contribuyen con los objetivos generales

claros y precisos de la presente revisión, cumplen con una excelente calidad
metodológica y son actualizados.
4.4. EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS ARTÍCULOS SELECCIONADOS
Los artículos recopilados cuentan con validez, relevancia, conflicto de interés,

interpretación coherente acorde con los datos de los materiales analizados y
buena estructura.
Se utilizaron 9 fuentes primarias, 10 fuentes secundarias, y 34 fuentes

terciaras.
4.5. ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA DE LOS DATOS
Se realizó una revisión sistemática de artículos de tipos de suturas y adhesivos

tisulares utilizados en el área de cirugía oral. También se han consultado
revisiones y estudios científicos sobre el tema a tratar, con actualizaciones del
2015 hasta la fecha actual, se indago del mismo tema, en libros y manuales
para formular una correcta organización y orden del trabajo.
CAPITULO V:
RESULTADOS
5.1 PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS
AUTOR PAIS TIPO DE SUJETOS Y ORIGEN MEDIDA DE RESULTADO CONCLUSIONES

REVISTA ESTUDIO
AÑO
Ángel S Cuba
Abraham Perú Estudio
investigación Seconfeccionó
se trabajó con un
19 elAluso
comparar la adhesión
de adhesivos Lauso
el adhesión
de
R.Asmat- comparativo unidades de muestreo
árbol de decisión que bacteriana de ambos
titulares en adultos bacteriana fue
adhesivos titulares
Abant, et
Monteag para hilodos
comparó de seda hilos, se
mostró losencontró
mejores mayor
en en el
adultos hilo de
y niños
al.
udo negra y 19 para
posibles alternativas:resultados entre ellos
diferencia sutura de nylon
ofrece una alta
Internation
Aguijar, nylon. El
uso de adhesivos (p=0,027),
con una alta probabilidad comparado de
perspectiva con el
etalal.jornal of procedimiento
tisulares de y
en adultos de éxito (0,99) paramayor
correspondiendo el hilo de
éxito sutura
para de
el cierre
odontosto
Revista exodoncia
en pediatría para todosadhesión
cierre al hilo en
de heridas de piel y seda negra.
de heridas en piel
matology.
Cubana los pacientes fue nylon. y
Mucosas yPor los resultados,
mucosas, si bien
de2015
Salud estandarizado. especialmente en la entre los
su uso en dos tipos
Pública cirugía de cabeza y de hilo estudiados,
Adultos es su
2016 cuello. En pediatría la se puede
mejor opción.
Probabilidad de éxito fue recomendar usar
de 0,96. del hilo de seda
Alex Chile Caso clínico se realizó extracción Los adhesivos de negra,
El debido
adhesivo a su
ideal
Vargas, et de terceros molares a cianocrilato son una menor
de adhesión
los tejidos debe
al. Revista mujer con buena alternativa para el bacteriana.
tener una mínima
clínica de enfermedad de Von manejo de lesiones respuesta
periodoncia Willebrandse traumatológicas dentales inflamatoria, ser
implantolog procedió a aplicar efectivo, estable,
ía y ACA para cerrar la biodegradable, no
rehabilitació herida carcinogénico y
n oral 2017 debe liberar un
mínimo de calor
durante el proceso
de polimerización
después de su
aplicación
Franklin E, Ecuador Estudio Los autores Las heridas recubiertas Existe una
Dra. Mónica
et al. Repúblic comparativo
Revisión Los autores ordenaron conaunque
realizaron ACA como la sutura
medioideal
de Existe una serie
dehiscencia
Núñez
Revista a bibliográfica mediante
intervención no existe, la
síntesis de colgajos de características
considerablement
Castro, et
científica Dominica clasificaciones
quirúrgica a 35 ya sutura de elección es
mucoperiósticos, e “deseables”
menor en la en
al.dominio
Revistade na existentes,
pacientes los
que aquella más
disminuyó adecuada
el tiempo una determinada
herida suturada
delaslaciencias diferentes materiales
presentaron las para el propósito
operatorio en su que se sutura.
con Y
Cianoacrilato
Facultad
2017. de de sutura,
piezas dentales No. utiliza, fácil
colocación, node enaunque
relación secon
ha la
Medicina y los agruparon
38 y 48 retenidas, de necesitaron ser requiera
manejar, que Seda 3/0, en lasen
hecho énfasis
de la acuerdo con sus
mesioangulares, un mínimo
removido, de fuerza
protegió la lo pregonado
cuales la mayoríaen
Universidad característica s de
clase II y posición B herida del depósito de en
para su introducción la literatura
de pacientes si la
de absorbibles y no el tejido.
placa bacteriana, mundial, de que
presentaba.
Iberoaméric absorbibles. disminuyó la presencia la “sutura ideal
a, 2018 de inflamación. “no existe, se
Ángel S Perú Estudio Los autores se colocaron dos puntos Ladeben identificar
adhesión
Asmat, et comparativo trabajaron con 19 de sutura (una de cada las principales
bacteriana fue
al. unidades de tipo) características
mayor en el hilo
Internationa muestreo para hilo Al comparar la adhesión dedeseables
sutura depara
nylon
l journal of de seda negra y 19 bacteriana de ambos los diferentes
comparado con el
odontostom para nylon. El hilos, se encontró Materiales
hilo de suturadede
atology procedimiento de diferencia entre ellos sutura.
seda negra.
2017. exodoncia para (p=0,027),
todos los pacientes correspondiendo mayor
fue estandarizado. adhesión al hilo de
Luego de la nylon.
extracción, se
procedió a suturar la
herida quirúrgica
CAPITULO VI.-
6.1 CONCLUSIONES
En resumen se determina que el hilo de sutura tiene varias características

generales, así como físicas y de manejo.
La sutura constituye el paso final de la técnica operatoria y requiere por parte

del cirujano bucal u odontólogo del dominio de los componentes teóricos y de
las habilidades manuales pertinentes.
Elegir el hilo de sutura es importante para obtener buenos resultados, tomando

en cuenta los errores comunes que existen en la aplicación de esta, la
selección correcta del hilo de sutura con respecto a la situación en la que se
encuentra la herida. Y la clasificación de los diferentes tipos de hilos que
existentes según su origen, estructura, permanencia en el tejido y el acabado
industria.
Todas estas características son importantes al momento de utilizar y elegir el

material.
Habitualmente en cirugía bucal, se emplea la seda trenzada de 2/0 o 3/0, que

presenta una excelente relación calidad-precio 30.
Las suturas reabsorbibles son de uso restringido a pacientes en los que la

retirada del material puede plantear problemas (deficientes mentales,
imposibilidad de segunda vista…), ya que los tiempos de reabsorción están por
encima del disconfort que produce el dejarlos en boca. Al retener gran cantidad
de placa. Dentro de los reabsorbibles se prefiere el ácido poliglicolico o el
poliglactin 910 sobre el catgut, ya que este posee unas malas propiedades
mecánicas y mayor dificultad de manejo, amen de un comportamiento en boca
más molesto para el paciente30.
En cuanto a las suturas de teflón, son ideales en cada procedimiento quirúrgico

por su baja retención de placa bacteriana, el hilo PTFE es duradero y no se
afloja, pero por su costo elevado solo se usa en casos de implantes dentales y
regeneración ósea, y son más utilizadas sobre todo en cirugía vascular y
cardiaca.
A su vez los hilos se surten en diámetros estandarizados, de los cuales los más
empleados en nuestra disciplina son los grosores de 2/0 y 3/0 (el 3/0 es más
fino que el 2/0)30.
La adhesión bacteriana puede contribuir a la selección de sutura en un

paciente propenso a la infección o para el uso de sutura en otras áreas del
cuerpo en mayor riesgo de contaminación (Masini et al., 2011); lo que aporta al
criterio clínico al momento de planificar la cirugía oral 24.
Recomienda utilizar hilos con escasa memoria, debido a que son más
manejables y más flexibles. Esta memoria está en relación inversa al diámetro
del hilo: a mayor diámetro, menor flexibilidad. Los hilos de sutura deben tener,
de ser posible, el menor diámetro con la mayor resistencia tensil y estar
concebidos para soportar tensiones hasta que se complete la cicatrización del
tejido suturado24.
En diferentes trabajos algunos nanomateriales antimicrobianos utilizados como

recubrimiento en la sutura han sido una alternativa para reducir el riesgo de
infección en la zona quirúrgica en los últimos años se han realizado enormes
esfuerzos para la elaboración de hilos de sutura con actividad antibacteriana
mediante la modificación de la superficie con sustancias antimicrobianas, tales
como péptidos antimicrobianos iones metálicos, polímeros y nanomateriales,
entre otros se menciona que uno de los principales objetivos de estos estudios
es que al funcionalizar (modificar) las suturas con agentes antibacterianos
estas mantengan o maximicen sus características físicas (resistencia a la
tracción, resistencia a la tensión del nudo, rigidez de flexión) y de manipulación
(fricción superficial y arrastre del tejido) en comparación de las suturas sin
modificar2.
No existen estudios que evalúen el costo-beneficio del uso de ACA frente a

materiales de suturas convencionales. El costo inicial es tres o más veces
mayor para el uso de ACA, pero en algunas situaciones podrían contribuir a un
ahorro global, ya que el uso de estos materiales toma menos tiempo y no
requiere el uso de instrumental ni otros insumos, como los necesarios para el
retiro de la sutura40.
Si se tiene en cuenta el costo global del procedimiento quirúrgico, esta
diferencia puede ser de menor importancia 40.
Las presentaciones de alta viscosidad pueden reducir el riesgo de migración

del adhesivo fuera de la herida. Independiente de esto, luego de su aplicación,
el tejido debe ser inmovilizado por 30 segundos aproximadamente, para
permitir que se complete la reacción de polimerización y deben eliminarse los
excesos que puedan haber escurrido40.
En base a lo descrito en la literatura, los ACA se plantean como una buena

alternativa para el cierre de heridas de la mucosa oral. Aunque sus ventajas
globales aún no superan al uso habitual de suturas, pueden ser una gran
herramienta en ciertas situaciones clínicas, como pacientes pediátricos o
pacientes que no están dispuestos a tolerar la anestesia local 40.
Su potencial como agente hemostático y antibacteriano local parece de gran

interés, pero es necesario que se realicen más estudios clínicos para
consolidar sus aplicaciones y utilidades, por ejemplo, en pacientes con
alteraciones de la coagulación o con mayor riesgo de infección de la herida
operatoria40.
6.2 DISCUSION
Así pues, las investigaciones sugieren que la eficacia de ambos, pegamento de

cianoacrilato y sutura, es similar en la cicatrización de heridas, pero el uso de
pegamento mostró mejor hemostasia, disminución rápida del dolor y de la
inflamación. Sin embargo, al no hacer uso de sutura, los colgajos se unen
incorrectamente provocando una mala cicatrización 2.
La adherencia bacteriana puede contribuir a la selección de sutura en un

paciente propenso a la infección o para el uso de sutura en otras áreas del
cuerpo en mayor riesgo de contaminación13.
De igual forma, se recomienda no usar un exceso del adhesivo, ya que los

mejores resultados se obtienen al aplicar micro gotas del monómero, que
formen una fina capa del polímero sobre la herida. Además, se deben dar
indicaciones precisas a los pacientes para no raspar la zona tratada ni aplicar
desinfectantes o ungüentos que puedan eliminar de manera prematura el
producto provocándose la dehiscencia de la herida. Para el sellado de las
heridas traumáticas, la utilización del adhesivo, resulta de gran utilidad,
disminuye de forma drástica el uso de agujas y jeringuillas, por lo que reduce el
rastro dejado por la entrada y salida de la aguja y el hilo, aun con el paso de un
año de tratamiento que se pudo observar un incremento en la calidad de la
cicatrización con el adhesivo, no así con la sutura 44.
6.3 LIMITACIONES
La falta de actualización en los registros de los artículos, en el área

odontológica.
La recolección de información fue muy basta del año 2015 a la actualidad.
6.4 PROPUESTAS
Realizar más ensayos clínicos, comparando estos hilos de sutura en distintos

procedimientos quirúrgicos.
Realizar más estudios comparativos entre cada hilo de sutura para comparar la
adherencia de biofilm.
BIBLIOGRAFIA
1.- Dra. Mónica Núñez castro Dr. José David pacheco suncho, Dr. Marco
Sánchez montero, Dr. Julio pacheco Pizarro. Materiales de sutura de elección
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numI-2018/Materiales%20de%20Sutura%20de%20elecci
%C3%B3n/Materiales-de-Sutura-de-eleccion.pdf
2.- Diana Laura-Juárez, rene García-contreras, Ma. Concepción Arenas-

Arrocena. Suturas funcionalizadas con nanomateriales para cirugía oral.
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https://es.scribd.com/document/394591924/Clasificacion-de-Los-Materiales-de-
Sutura
6.- dentisalut.com [internet] 2016. [Actualizado; octubre 5,2018, citado; 28
marzo 2020] disponible en: https://www.dentisalut.com/suturas-en-odontologia/
7.- Fulgencio Sánchez Giménez. Manual básico de cirugía oral para el
Odontólogo novel.2016. C/ Els Alzamora, 17 - 03802 - ALCOY (ALICANTE)

info@3ciencias.com.Editorial Área de Innovación y Desarrollo, S.L. [citado 16
abril 2020] disponible en:
file:///C:/Users/Jonat/Downloads/Dialnet-
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8.- estudidentalbarcelona [internet] Barcelona España [actualizado mayo 2018;

citado 18 abril 2020]. Disponible en:
https://estudidentalbarcelona.com/tiempos-quirurgicos-en-cirugia-bucal/
9.- Dr. Samuel Antonio fuentes. Atlas de cirugía oral menor principios básicos.
10.- Amaro Bravo Chávez. Generalidades de la sutura. Principios de sutura en

odontología. Santos editorial. 1-54. (artículo guía)
11.- Neiza-Rodríguez N. Guía de práctica de suturas dirigida a estudiantes.

(Generación de contenidos impresos N.° 1). Bogotá: Ediciones Universidad
Cooperativa de Colombia; 2019.
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13.- Max Manuel Surichaqui Quispe. Adherencia de biofilm a suturas

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381X2019000200132
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18.- proserclinic.es[internet]. Proudly mantained by eccIT,2018;[citado 27 mayo
2020], disponible en:
https://proserclinic.es/blog/suturas-en-odontologia/
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periodontales cuando se cierra con suturas de seda y cianocrilato de N- butilo:
un estudio clínico e histológico.pubmed [internet] 2017;[citado 2 abril2020] 18
(2): 72-7 disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17502712/
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tisulares para el cierre de heridas en la práctica médica.revist.cubana de salud
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21.- esp.CD.johnny Canales H.curso implantologia sutura. 2015. Disponible en:
https://es.scribd.com/presentation/96606993/sutura
22.- Adriana Marcela González-Cely, Audrey Miranda-Díaz, Juan Dario Alviar.

Principios en técnicas de suturas de piel: una guía para estudiantes. Medicas
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03192018000200065
23.- omnia: suturas OMNIA en PTFE.

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disponible en: https://www.omnia-dental.com/blog/Suturasomniaenptfe/
24.- ángel S Asmat-Abanto, Alexandra F Avila-Rodriguez, Elva Mejía-Delgado.
Adhesión Bacteriana en Hilo de Sutura de Seda Negra y Nylon Post Extracción
Dental Simple: Ensayo Clínico Controlado. International journal of
odontostomatology.[internet]2019;[citado 8 abril2020];vol12 no.2. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0718-
381X2019000200132&script=sci_arttext&tlng=p
25.- Alexandra águila. Clasificación de las suturas. [Diapositiva]. Salud y

medicina. Slideshare; 2017,22.
26.- UNOCERO; Adhesivo que podría sustituir las suturas quirúrgicas para
siempre, unocero [en línea]2017[citado 8 abril 2020]disponible en:
https://www.unocero.com/ciencia/adhesivo-que-podria-sustituir-las-suturas-
quirurgicas-para-siempre/
27.- LANCETAHG, suturas y mayas [catálogo de productos en línea]

disponible en:
https://www.lancetahg.com.mx/categorias/207-suturas-y-mallas
28.- mercado libre [catalogo en línea] disponible:
https://listado.mercadolibre.com.mx/sutura-catgut-cromico
29.- Patricia Alquicira Vargas, Rocío Gloria Fernández López, Claudia Maya
González Martínez, Laura Hernández Belmont, Florentino Hernández Flores,
Samuel Jiménez Escamilla et al. Cirugía oral I. UNAM, 2017,1-20. Disponible
en:
http://www.odonto.unam.mx/sites/default/files/inline-files/Cirug%C3%ADa
%20Oral%20I%202018-2019.pdf
30.- José Luis Gutiérrez Pérez, pedro infante Cossío, Manuel M. romero Ruiz.
MANUAL DE ENSEÑANZAS PRACTICAS EN CIRUGIA BUCAL. Pedro Cid, S.
A, España, 1998.
31.- curiosfera-historia.com[internet] curiosfera, 30 abril 2020, [citado 27 mayo

2020] disponible en: https://curiosfera-historia.com/historia-de-la-sutura-y-su-
inventor/
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trenzada en cirugías periodontales en la clínica de Odontología Dr. René Puig
Bentz de la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña, durante el período
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Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña.2018,
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https://dispositivosmedicos.org.mx/tendencia-de-mercado-grapas-quirurgicas/
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micropore-en-una-cicatriz_13180884/
38.- Manuel Antonio Arce González, Alba Marina Díaz Suárez, Mireisy Díaz
Hernández, Vicente José Hernández Moreno. Fibrina rica en plaquetas y
leucocitos: biomaterial autólogo excelente para la regeneración
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39.- Liliana Donatelli. Fibrina leucoplaquetaria Autóloga L-PRF en Odontología.

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https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-
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23 abril 2020] disponible
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43.- Ruiz López Carlos Andrés. Estudio comparativo del uso del hilo de sutura
Quirúrgico de nylon y poliéster para demostrar qué material da menos

molestias post operatorias en los pacientes que asisten a la clínica de cirugía
oral y maxilofacial odontológica uniandes,[tesis licenciatura] UNIVERSIDAD
REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES“UNIANDES”Ecuador,2016.
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03002017000100004
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nueva concepción de la placa dentobacteriana. Medicentro Electrónica
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30432016000300002
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29 mayo 2020] disponible en:
https://www.studocu.com/cl/document/universidad-de-los-andes-chile/cirugia-
bucal/apuntes/c7-tecnica-quirurgica-colgajos-y-suturas/4152946/view
54.- wordpress.com [internet] angelyaez en Sin categoría [actualizado18

agosto, 2017, citado 30 mayo 2020], disponible en:
https://residenteshjm2017.wordpress.com/2017/08/18/principios-de-incisiones-
en-cirugia-bucal/
55.- shieldhealthcare.com [internet] Aimee Sharp, Shield HealthCare

[actualizado 09/27/18, citado 30/05/20]
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http://www.shieldhealthcare.com/community/news/2018/09/27/como-curan-las-
heridas-las-4-fases-principales-de-la-cicatrizacion-de-heridas/

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UNIVERSIDAD VERACRUZANA

“ANALISIS DE LAS PRINCIPALES SUTURAS Y ADHESIVOS

TESIS QUE PRESENTA:

MINATITLAN, VER. JUNIO 2020.

De manera especial al Sr. Héctor Guillen Santiago, ya que es parte

Con todo mi cariño

Históricamente se describe el uso de tendones de animales como material de

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• Clase IIa estéril: adhesivos tisulares y grapadoras cutáneas.

• Clase IIb: Suturas No Absorbibles.

• Clase III: Suturas Absorbibles1.

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En la práctica odontológica la sutura es un procedimiento esencial,

Sin embargo, los materiales de sutura, no se describen meticulosamente en

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 Identificar los diferentes tipos de suturas que existen actualmente

Un segundo trabajo de Nicolay Neiza Rodríguez (2019), se denomina “guía de

Durante el desarrollo de las actividades en esta guía, se ampliaron los

La sutura va encaminada a confrontar los bordes de una herida

Las suturas en odontología hacen referencia a la maniobra que realiza el

3.1.1 SUTURA ABSORBIBLES

3.1.2 SUTURAS NO ABSORBIBLES

Son aquellas de carácter permanente, no se absorben, preparadas a partir de

Lo recomendado es utilizar el diámetro mínimo de sutura que permita lograr

La resistencia a la rotura se mide según la capacidad de soportar la tensión,

La elasticidad es la capacidad de mantener su forma y longitud original

La memoria es una característica relativa a la elasticidad, y hace referencia a

CARACTERISTICAS DE LA REACCION TISULAR:

Las suturas son sustancias ajenas al organismo y por lo tanto provocan

Con las suturas no absorbibles la reacción inflamatoria es mínima, mientras

3.2 GENERALIDADES SOBRE SUTURAS

Fuente: información recabada por el investigador

TIPOS METODO DE FUERZA CARACTERISTICA CONFORMACION

3.3.1 CUADRO #2 NOMBRES COMERCIALES Y PRECIOS

SUTURA NOMBRE PRECIO

Fuente: información recabada por el investigador

TIPOS NO METODO DE FUERZA CARACTERISTICA CONFORMACION

SEDA Enzimático Buena Muy poco elástica y Multifilamento

POLIÉSTER Hidrolizado Muy Se usa para cirugía Multi/monofilamento

Muy Se utiliza para la

Muy Se utiliza en Monofilamento

Fuente: información recabada por el investigador.

SUTURA NOMBRE COMERCIAL PRECIO

Fuente: información recabada por el investigador.

TIPO DE SUTURA VENTAJA DESVENTAJA

MONOFILAMENTO MENOS TRAUMATICA. DIFICIL MANEJO.

MULTIFILAMENTO FACIL MANEJO. MÁS TRAUMATICA.

ABSORBIBLES NO CUERPO EXTRAÑO. RESISTENCIA DECRECIENTE

NO ABSORBIBLES ASEGURA SOPORTE Y MAYOR RESPIESTA TISULAR.

ORGANICAS MÁS ECONOMICA. MAYOR RESPUESTA TISULAR.

SINTETICAS MAS RESISTENCIA SI MONOFILAMENTO: DIFICIL

Fuente: Edith Cavell/2013/06/11/tipos-de-suturas.

Se considera como “sutura ideal” a aquella que es:

• No reactiva y con baja predisposición a la infección

• Absorbible tras haber cicatrizado la herida