Universidad Andina del Cusco

Facultad de Ciencias de la salud

Escuela Profesional de Enfermería

Monografia

Características Clínicas de Anorexia Nerviosa Extrema.

2021- II

Presentado por:

Deysi Rosa Diaz Iruri

Docente:

Haydee Quispe Berrios

Asignatura:

Métodos y Técnicas de

Estudio Universitario

Cusco-Perú
2021-II
 Dedicatoria

A mi padre que me apoya desde lo más

alto, que por más que se fue me sigue
guiándome por el camino correcto y
ayudándome a cumplir mis objetivos.

A Dios quien medio el valor, la fuerza y la

inteligencia para concentrarme y terminar
esta monografía.

A mis amigos quienes me apoyaron en la

búsqueda de información para completar
esta monografía.

A mi madre y hermano, quienes me

apoyaron para terminar esta monografía.
 Presentación

Los trastornos de la Anorexia Nerviosa Extrema, son enfermedades que se caracterizan

por el comportamiento distorsionado de la alimentación, una extrema preocupación por la
autoimagen y el peso corporal. Las personas que presentan esta enfermedad realizan
grandes esfuerzos para perder peso con el fin controlar el consumo de las calorías, pero esto
llega a un extremo que ellos mismos se causan los vómitos, usando de manera indebida los
laxantes, suplementos dietéticos, diuréticos o enemas y en algunos casos se ejercitan en
exceso. La gravedad de esta enfermedad se establece atreves del índice de masa corporal.

Las enfermedades psiquiátricas como la Anorexia Nerviosa y la Bulimia Nerviosa han

cobrado mayor impacto e importancia no solo entre los adultos, sino también en los niños y
jóvenes, por la tendencia que hay en la moda y los estándares en el aspecto físico haciendo
que esto aumente la frecuencia de dichos trastornos. Aun no se conoce con certeza la
etiología de la Anorexia Nerviosa ya que se piensa que es multifactorial, como son en los
aspectos genéticos, sociales, metabólicos, de personalidad, sexuales, hormonales y del
modo de expresar sus emociones además de la existencia de otros trastornos como la
ansiedad, depresión y la pérdida del control e impulsó.

El objetivo por el cual presento esta monografía es brindar información sobre esta
enfermedad de la Anorexia Nerviosa tomando en cuenta diferentes aspectos como son las
causas, síntomas, sus criterios de diagnóstico y las normas terapéuticas para la recuperación
de esta enfermedad.
 Índice
Dedicatoria ...................................................................................................................... 2
Presentación .................................................................................................................... 3
Anorexia Nerviosa Extrema .......................................................................................... 6
Concepto .......................................................................................................................................6
Definición de los trastornos de alimentación ..............................................................................6
Anorexia Nerviosa(AN) ............................................................................................................7
Bulimia Nerviosa(BN) ..............................................................................................................8
Epidemiología ...............................................................................................................................8
Etiopatogenia ................................................................................................................................9
Factores Psicológicos ................................................................................................................9
Factores Familiares ................................................................................................................10
Factores Genéticos..................................................................................................................10
Factores Socioculturales ........................................................................................................10
Factores Biológicos .................................................................................................................10
Signos y síntomas........................................................................................................................11
Síntomas físicos.......................................................................................................................11
Síntomas emocionales y conductuales ...................................................................................12
Clínica .........................................................................................................................................13
Amenorrea: .............................................................................................................................13
Anorexia:.................................................................................................................................14
Adelgazamiento: .....................................................................................................................14
Complicaciones ...........................................................................................................................15
Síndrome de realimentación ..................................................................................................15
Cardiovasculares ....................................................................................................................16
Óseas .......................................................................................................................................16
Metabólicas y endocrinas .......................................................................................................16
Renales ....................................................................................................................................17
Dermatológicas .......................................................................................................................17
Carencia de vitaminas y minerales .......................................................................................17
Tratamiento ................................................................................................................................17
Farmacológico ........................................................................................................................17
Psicológico ...............................................................................................................................18
 Nutricional ..............................................................................................................................18
Prevención ..................................................................................................................................18
Conclusiones ...............................................................................................................................19
Referencias Bibliográficas ........................................................................................... 21
ANEXOS........................................................................................................................ 22
 Anorexia Nerviosa Extrema

Concepto

La Anorexia Nerviosa se define como el trastorno alimenticio o una

preocupación extrema por la autoimagen y el peso corporal. Estas personas que
presentan dicha enfermedad realizan grandes esfuerzos para perder peso llegando al
extremo de provocarse ellos mismos los vómitos, en ocasiones usando laxantes,
suplementos dietéticos, diuréticos o enemas y en otros casos se ejercitan en exceso.

Esta enfermedad se hace más presente en la etapa de la adolescencia y más en las

mujeres. donde la mayoría de los jóvenes presentan cambios emocionales,
biológicos y psicológicos, o en ocasiones por imitar a una celebridad, esta obsesión
que toman los adolescentes hace que comprometan su estado psicosocial y físico,
causando complicaciones en el organismo como es la desnutrición y las alteraciones
hidroeléctricas. Esta enfermedad en la actualidad es considerada como un trastorno
de conducta alimentaria o conocida como el síndrome de realimentación. Pero la
enfermedad de la Anorexia Nerviosa Extrema se define como un trastornó en el que
la persona se niega a mantener su peso y una mala interpretación de su cuerpo
llegando a buscar una delgadez extrema.

Definición de los trastornos de alimentación

Las personas que presentan Trastornos Alimenticios dan un concepto especifico

a los alimentos, convirtiendo a la comida en su peor enemigo ya que les produce
 calorías lo que conlleva a aumentar el peso corporal y esto se debe a diferentes
aspectos como son los biológicos, sociales y psicológicos.

Anorexia Nerviosa(AN)

Es definida como la perdida excesiva de peso, donde hay dos tipos de

Anorexia Nerviosa:

Anorexia Nerviosa tipo Restrictiva

Las personas que se encuentran en este tipo de AN se caracteriza por

limitarse a consumir los alimentos que sean altas en calorías, esto
con el fin de alcanzar su objetivo que es el ser “socialmente
aceptada”.

Anorexia Nerviosa tipo Compulsivo/Purgativo

Se podría decir que es el comienzo del diagnóstico de la Bulimia

Nerviosa, ya que en este caso las personas tienen una restricción
alimentaria por largos periodos de tiempo y en un momento
determinado ingieren todos los alimentos que desean causando así un
ciclo repetitivo el cual da como resultado a la Bulimia Nerviosa.

En ambos tipos de Anorexia Nerviosa se puede notar tres

características particulares:

 Cuando la persona tiene la capacidad de reconocer que el

estado de su cuerpo es extremadamente delgado.
 La percepción de la realidad es distorsionada por sus
emociones
  Cuando la persona es incapaz o no tiene la eficacia de
manejar situaciones potenciales, donde Geddie definió el
termino eficacia como el “poder de producir un efecto”

 Adicionalmente hay otra Anorexia, pero con una condición

netamente clínica el cual origina apendicitis o en algunos casos
enfermedades de caquexia.

Bulimia Nerviosa(BN)

Es la ingesta excesiva de los alimentos en un tiempo corto, donde

posteriormente la persona hace uso de laxantes, enemas, diuréticos,
provocándose a la fuerza los vómitos y en ocasiones realizando ejercicios
excesivos. Esto sucede en un paciente ya diagnosticado y al igual que en la
Anorexia Nerviosa presentan una imagen corporal distorsionada.

Epidemiología

En la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) establece que los niños

y adolescentes han tenido alta incidencia de esta enfermedad en los últimos años,
siendo más frecuentes en mujeres que en varones y la mayoría son de familias que
presentan clase media y alta.
 Entre los años 1995-1999 se observó un incremento del 94% de Anorexia
Nerviosa en un grupo de niñas comprendidas de las edades entre los 15 y 19
años.
 En Reino Unido en los años 1998-2000 se identificó un incremento de
Bulimia Nerviosa en la edad de los 20 y 24 años
 En el 2013 se presenció un incremento de Anorexia Nerviosa en varones lo
que causo sorpresa ya que se afirmaba que cuando un hombre aceptaba su
condición pocas veces seria diagnosticado con trastornos.
 Teniendo en cuenta los diferentes aspectos se llegó a la conclusión que las
mujeres son más vulnerables al desarrollo de trastornos alimenticios.
  En la actualidad se afirma que hay un 90% de la población entre la edad de
los 15 a 19 años desarrollan alguna de estas enfermedades.
 Otro aspecto es la participación en los deportes, ya que hay un desorden de
trastorno alimenticio debido a la rigurosa alimentación y entrenamiento
físico del cuerpo que reciben los deportistas.
 Por último, el registro epidemiológico de estas enfermedades a nivel
nacional y local es poco, ya que la mayoría de las personas no acuden a
especialistas.

Etiopatogenia

La Anorexia Nerviosa es de un origen multifactorial, por lo que presenta

diferentes factores como son:

Factores Psicológicos

La Anorexia Nerviosa es una reacción que los adolescentes muestran frente

a una demanda como es relacionarse socialmente. Los psicoanalistas piensan
que se debe a que ciertos comportamientos que los jóvenes presentan, como
por ejemplo sienten que aún están bajo el control de sus padres lo cual
suelen llevar sus preocupaciones hacia la comida, el aumento de peso y en
ocasiones suelen perder el sentido de autonomía y autoconfianza.

A nivel psicológico hay tres áreas afectadas:

 Cuando niega la enfermedad y anormalidad se le conoce como

trastornó delirante de imagen y concepto corporal
 Interpretación cognitiva inadecuada que lleva a la percepción de que
no tiene la sensación de hambre.
 Actúa solamente en respuesta a las demandas que los demás le
imponen y no por su cuenta.
Factores Familiares

En la familia la Anorexia Nerviosa se hace muy poco frecuente

 Hay una conexión entre los miembros de la familia, lo que conlleva a

que los jóvenes no tengan sentido de dependencia y autonomía
individual.
 Son muy difíciles de adaptarse a nuevos cambios, patrones y
situaciones.
 La sobreprotección
 Ocurre especialmente más en familias que tienen hijas raramente en
casos de hijos únicos
 Es más común que se presente en los hijos o hijas mayores

Factores Genéticos

Se presencia más en los gemelos donde uno de ellos llevara el 70% de genes
idénticos y el otro el 20% de los genes no idénticos. Donde en este caso se
ha identificado un cromosoma que llevar la enfermedad como hereditaria y
que es posible que se refleje en variantes pequeñas.

Factores Socioculturales

La sobrevaloración de la delgadez en nuestra cultura es un factor

innegablemente importante, que hace que las influencias socioculturales
contribuyan a la difusión de la delgadez ya sea para promocionar productos
de belleza o estética haciendo creer en una falsa imagen del cuerpo.

Factores Biológicos
 Si bien aún no está claro qué genes están involucrados, podría haber
cambios genéticos que hacen que algunas personas presenten un mayor
riesgo de padecer anorexia. Algunas personas pueden tener una tendencia
genética al perfeccionismo, la sensibilidad y la perseverancia: características
vinculadas a la anorexia.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas físicos en la Anorexia Nerviosa están relacionados con la

inanición. Este trastorno también incluye problemas emocionales y conductuales
asociados con una percepción irreal del peso corporal y con un temor muy intenso a
aumentar de peso o a engordar.
Puede ser difícil advertir los signos y síntomas debido a que la noción de peso
corporal bajo es diferente para cada persona, y es posible que algunas no parezcan
extremadamente delgadas. Además, las personas con Anorexia Nerviosa suelen
esconder su delgadez, sus hábitos alimentarios o sus problemas físicos.

Hay dos tipos de síntomas:

Síntomas físicos

En la Anorexia Nerviosa la Pérdida de peso excesivo aumenta el desarrollo

de un:
 Aspecto delgado
 Recuento de células sanguíneas anormal
 Fatiga
 Insomnio
 Mareos o desmayos
 Pigmentación azulada en los dedos de la mano
 Cabello fino o quebradizo, o pérdida de cabello
 Vello suave como pelusa que cubre el cuerpo
 Ausencia de menstruación
  Estreñimiento y dolor abdominal
 Piel seca o amarillenta
 Intolerancia al frío
 Ritmo cardíaco irregular
 Presión arterial baja
 Deshidratación
 Hinchazón de los brazos o las piernas
 Erosión dental y callosidades en los nudillos por la provocación de
vómitos

Síntomas emocionales y conductuales

Los síntomas conductuales de la anorexia pueden incluir intentos de bajar de peso de las
siguientes maneras:

 Restringir estrictamente la ingesta de alimentos mediante las

dietas o el ayuno
 Hacer ejercicios de forma excesiva
 Darse atracones y provocarse vómitos para eliminar los
alimentos, lo que puede incluir el uso de laxantes, enemas,
suplementos dietarios o productos herbarios

Estos son algunos de los síntomas emocionales:

 Preocupación por los alimentos, que a veces incluye cocinar

comidas elaboradas para los demás, pero no comerlas
 Saltar comidas o rehusarse a comer con frecuencia
 Negar el hambre o poner excusas para no comer
 Comer solo unos pocos alimentos «seguros», por lo general,
con bajo contenido de grasas y calorías
  Adoptar rituales rígidos para las comidas o la alimentación,
por ejemplo, escupir la comida después de masticarla
 No querer comer en público
 Mentir sobre la cantidad de comida que se ingirió
 Sentir temor a aumentar de peso, que puede incluir pesarse o
medirse el cuerpo repetidas veces
 Mirarse con frecuencia al espejo para ver los defectos que se
perciben
 Quejarse por estar gordo o tener partes del cuerpo que son
gordas
 Cubrirse con capas de ropa
 Estado de ánimo indiferente (falta de emociones)
 Retraimiento social
 Irritabilidad
 Insomnio
 Disminución del interés en las relaciones sexuales

Clínica

El diagnóstico de la anorexia nerviosa es principalmente clínico, por lo que se

deben conocer muy bien sus características. Típicamente se necesita la presencia de
la tríada sintomática conocida como “las 3 A”: amenorrea, anorexia y
adelgazamiento durante un periodo de 3 – 6 meses, luego de haber iniciado un
régimen de pérdida de peso. Generalmente existe algún factor desencadenante de
los síntomas como por ejemplo duelo, ruptura sentimental, mudanza, separación
familiar o algún conflicto

Amenorrea:
La amenorrea remite a dos factores etiológicos que son el psicológico y el
relacionado con pérdida de peso, hiperactividad física y desnutrición. Es
muy importante recalcar que esta persiste luego de la recuperación ponderal,
 siendo el último síntoma en desaparecer, si es primaria y la paciente nunca
ha menstruado y secundaria si se genera luego de tres períodos, regulares o
no. Hace unos años se consideraba que la amenorrea era un hallazgo
constante y de hecho lo citaban como necesario para el diagnóstico; sin
embargo, actualmente la presencia de esta no es necesaria para realizarlo,
puesto que en algunos casos no se encuentra presente por factores como
tratamiento con anticonceptivos o presentación de anorexia en el sexo
masculino

Anorexia:
Generalmente es la primera manifestación. Se trata de una restricción
alimentaria activa no relacionada con la falta o disminución del apetito y se
manifiesta como un régimen alimenticio voluntario, cada vez más
restrictivo, que puede llegar a la afagia
Este síntoma es sumamente difícil de detectar debido a que el paciente
generalmente no lo manifiesta. Al inicio la persona lucha contra el hambre,
pero con el pasar del tiempo esta sensación disminuye poco a poco hasta
desaparecer y es sustituida por una importante intolerancia a la alimentación.
Además, esta manifestación clínica se acompaña de comportamientos
peculiares como masticar excesivamente cada bocado de alimento ingerido,
comer porciones muy pequeñas y contar las calorías de los alimentos

Adelgazamiento:
Esta manifestación se da como consecuencia de la anorexia sufrida
por el paciente. La pérdida de peso puede ser progresiva, pero generalmente
supera el 25% del peso inicial e incluso puede llegar al 50% del peso normal
para la edad. Es muy importante saber que la pérdida ponderal en estas
personas produce satisfacción y que los jóvenes anoréxicos tienen una
distorsión en la imagen corporal, conocida como trastorno di mórfico
corporal, que puede ser generalizada o limitada a ciertas zonas como
caderas, mejillas, abdomen, entre otros. Es por esto que, frecuentemente
 llegan a una grave desnutrición y disminución en los rendimientos
intelectuales y físicos antes de que reconozcan la realidad de su trastorno y
acepten ayuda .En cuanto a la exploración física el aspecto es bastante
orientador, debido a que en estos pacientes se puede evidenciar un cuerpo
anguloso, demacrado, rostro cadavérico con ojos y mejillas hundidas, caída
de cabello, cabello seco, uñas estriadas y quebradizas, lanugo, piel seca,
hipertricosis, palidez, desaparición de características femeninas como
mamas y caderas.

Complicaciones

Las consecuencias negativas en esta patología se desarrollan debido a la

malnutrición, pérdida ponderal y trastornos hidroelectrolíticos originados cuando
los individuos se purgan. La severa restricción en la ingesta de alimentos que se
autoimpone el sujeto, origina atrofia en diferentes tejidos como por ejemplo
músculos, corazón, cerebro y riñones, empeorando la condición a medida que
aumenta la pérdida de peso

Síndrome de realimentación
Es un complejo cuadro clínico que engloba múltiples disfunciones
orgánicas que ocurren como consecuencia de la nutrición por vía
parenteral, oral o enteral en pacientes con subnutrición y se
encuentra relacionado con la incapacidad del organismo para
producir una adecuada cantidad de adenosína trifosfato (ATP)
El síndrome de realimentación puede conducir a distintas
alteraciones como retención de agua y sodio, que lleva a edemas y
problemas cardíacos, problemas en el metabolismo de carbohidratos
y lípidos, manifestaciones psiquiátricas, déficit de tiamina,
hipomagnesemia, hipopotasemia, hipofosfatemia relacionada con
problemas cardíacos, disfunción respiratoria, hematológica y
neuromuscular
Cardiovasculares
Hasta el 80% de los adolescentes con anorexia llegan a desarrollar
algún tipo de complicación cardiovascular como arritmias,
hipotensión, derrame pericárdico, prolapso de la válvula mitral,
disminución del gasto cardíaco y en el tamaño del ventrículo
izquierdo que puede llevar a bradicardia y disfunción sistólica

Óseas
Esta enfermedad se acompaña de osteopenia en más del 90% y
osteoporosis en el 30 – 40% de las mujeres, todo esto como efecto
del hipogonadismo, hipoandrogenismo, hipoestrogenismo,
hipercortisolismo, déficit de calcio y vitamina D. El grado de
osteoporosis es peso y amenorrea dependiente. Se sabe que la falta
de menstruación por más de seis meses y un IMC menor a 15 kg/m2
son factores que disminuyen la densidad mineral ósea

Metabólicas y endocrinas
La principal complicación es la amenorrea secundaria debido al poco
estímulo sobre la secreción de gonadotrofinas. Esta condición se
puede generar con una pérdida ponderal del 10 – 15% pero en el
20% de los casos la ausencia de menstruación puede preceder a la
pérdida de peso. En esta misma línea, estos enfermos pueden
presentar hipoglicemias relacionadas a la ínfima ingesta dietética,
reducción en los depósitos de glucógeno, ejercicio excesivo y falta
de sustratos para la glucogénesis. La hipoglicemia persistente es un
marcador de disfunción hepática y constituye un mal pronóstico
Renales
Se puede desarrollar deshidratación, lesión renal por restricción
hídrica o vómitos y perder la capacidad de concentración renal que
resultaría en una elevación del gasto urinario

Dermatológicas
En estos individuos se puede encontrar lanugo, resequedad en piel,
prurito relacionado con la inanición e inclusive carotenodermia 7.
Gastrointestinales: se produce un retraso en el vaciamiento gástrico y
en consecuencia se produce estreñimiento, reflujo gastroesofágico,
dolor abdominal y sensación de llenura

Carencia de vitaminas y minerales

Son frecuentes en los trastornos de la conducta alimentaria. Los
déficits más comunes son los de hierro, vitamina D y calcio, pero
también puede haber una depleción de zinc y tiamina

Tratamiento

El tratamiento ya sea ambulatorio o no, siempre requiere manejo por parte de un

equipo multidisciplinario conformado principalmente por médicos, nutricionistas y
psicólogos entrenados en el manejo de trastornos de la conducta alimentaria. Estos
profesionales brindarán un manejo en donde se incluyen terapias psicológicas,
medicamentos y planes nutricionales, siempre adecuándose a las necesidades de
cada paciente.

Farmacológico
No existen medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento de este
trastorno alimenticio, por lo tanto, el uso de fármacos en anorexia nerviosa
es experimental. Su utilización debe ser considerada únicamente para el
manejo de la agitación aguda en el paciente psiquiátrico, utilizando dosis
 muy bajas, ya que por lo general estos pacientes son medicamente
inestables. Su uso debe suspenderse posteriormente para así evitar posibles
efectos secundarios

Psicológico
La terapia basada en la familia (TBF) es la que muestra mayor evidencia
para el manejo de anorexia nerviosa en adolescentes menores de 19 años que
han tenido la enfermedad durante al menos 3 años y se reconoce como la
primera línea terapéutica a nivel internacional. Al finalizar el proceso, se
estima que entre el 50-70% de los enfermos habrá regresado a un peso
saludable y las tasas de recaída por lo general son bajas. La terapia intensiva
multifamiliar durante 5 días ha presentado resultados positivos, siendo útil
cuando la terapia familiar es insuficiente por sí sola. La TBF consta en la
educación, soporte emocional y autorización a los padres para abordar
cualquier necesidad que se presente durante el tratamiento por medio de
distintas técnicas, estableciendo objetivos específicos para el cambio del
comportamiento y disminuyendo conductas de negociación, así como
minimizando respuestas de tipo emocional o protestas.

Nutricional
Los objetivos en la rehabilitación de pacientes anoréxicos son la
recuperación del estado nutricional y la mejoría en el peso, para así mejorar
las disfunciones desencadenadas por dicha enfermedad. El tratamiento
dietético, además, permite que el individuo alcance el nivel cognitivo
necesario para que pueda comprender y responder de forma adecuada a las
intervenciones psicológicas.

Prevención

No hay nada que garantice la prevención de la anorexia nerviosa. Los médicos

de cabecera (pediatras, médicos familiares e internistas) están en una buena posición
 para identificar indicadores tempranos de anorexia y evitar que se presente la
enfermedad en estado avanzado. Por ejemplo, en las consultas médicas de rutina,
pueden hacer preguntas acerca de los hábitos alimentarios y el grado de satisfacción
con el aspecto.
Si notas que un familiar o amigo tiene baja autoestima, hace una dieta demasiado
estricta y está insatisfecho con su aspecto, considera la posibilidad de hablar con él
o ella acerca de estos problemas. Si bien puede que no seas capaz de evitar que
manifiesten un trastorno de la alimentación, puedes hablarles sobre conductas más
saludables u opciones de tratamiento

Conclusiones

I. En la mayoría de los casos los expertos coinciden en que no se puede tratar

con efectividad a un paciente con Anorexia Nerviosa ya que tienen el riesgo
de morir 10 veces que una persona sana, esto tomando en cuenta aspectos
como la edad y el sexo. Dé la misma manera varios expertos coinciden en
que se puede tratar con mayor efectividad al paciente, primero recuperando
su peso corporal. ya que este aspecto para los nutricionistas es un reto que
implica en la educación nutricional el cual provocaría un síndrome de
realimentación

II. Los trastornos de conducta alimentaria son enfermedades psiquiátricas

frecuentes de origen multifactorial que se presentan mayormente durante la
adolescencia. La anorexia es una de las enfermedades pertenecientes a este
grupo de patologías. En las últimas décadas ha mostrado un importante
aumento en el número de casos reportados, en gran parte influenciados por
los medios de comunicación, quienes imponen altos estándares de belleza y
exigen la delgadez extrema.
III. La Anorexia Nerviosa puede desencadenar graves complicaciones
somáticas, psiquiátricas o sociales, que incrementan el riesgo de mortalidad
en esta población.
 Referencias Bibliográficas

Staudt, M. A., Rojo, N. M., & Ojeda, G. A. (2006). Trastornos de la conducta alimentaria:
anorexia nerviosa. Revisión bibliográfica. Revista de Posgrado de la VI Cátedra de Medicina
[Revista en Internet], 156, 24-30.

Morales Allende, M. F., & Galván Sánchez, G. (2021). Características clínicas de anorexia
nervosa extrema. Reporte de caso. Revista de la Facultad de Medicina (México), 64(2), 26-
30.

Pelegrina Cortés, B., Guillén Sacoto, M. A., Palma Milla, S., Lisbona Catalán, A., Martín
Fuentes, M., & Gómez-Candela, C. (2014). A propósito de un caso de malnutrición muy
extrema en una paciente que presenta Anorexia Nerviosa Restrictiva de larga evolución y no
recibía tratamiento. Nutrición Hospitalaria, 30(3), 690-694.

Sánchez, G. G., & Allendea, M. F. M. (2021). Características clínicas de anorexia nervosa

extrema. Revista de la Facultad de Medicina UNAM, 64(2), 26-30.

Pérez, J. A. H., Botina, A. D. M., Hormiga, M. P., & Bastidas, B. E. (2017). Trastornos de
la alimentación: Anorexia nerviosa y bulimia nerviosa. RFS Revista Facultad de
Salud, 9(1), 9-19.

Castro, S. S., & Araya, C. S. (2020). Anorexia nerviosa en adolescentes y adultos. Revista
Ciencia y Salud, 4(4), ág-212.

García, A. G., & Marco, F. G. Grado en Nutrición Humana y Dietética.

ANEXOS
Figura 1

Fotografía de la paciente durante exploración física. Se observa abdomen en batea, con

presencia de lanugo; costillas y crestas iliacas prominentes

Fuente: https://images.app.goo.gl/gogUquP2mkEzumvJ9

Figura 2

Fotografía de la paciente, se observan miembros pélvicos hipo tróficos, úlcera en rodilla

Fuente: https://images.app.goo.gl/moFhSpCJzkdFxEBX9

Figura 3

Fotografía de la paciente, se observan manos hipertróficas

Fuente: https://images.app.goo.gl/WxqPFUVhGfhLgMfv8

Figura 4

Fotografía de la paciente, se observa: columna vertebral y escapulas promitentes, debido a

desnutrición; presencia de lanugo

Fuente: https://images.app.goo.gl/MxfsnK3WV77qS3GMA