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EDUCACIÓN PARA AVANZAR

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
Facturación en servicios de salud

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE No. 1:

Proceso de Facturación y sus interacciones con los demás procesos de la empresa de Salud.
Programa académico
Administración de Servicios de Salud

Asignatura
Facturación de Servicios de Salud

Duración estimada
Estrategia didáctica
En aula o en plataforma Trabajo autónomo
Estudio de caso 8 horas 16 horas

CONTEXTUALIZACIÓN
El sistema de salud colombiano requiere actualmente competencias y conocimientos específicos en temas
críticos en las organizaciones de salud. La facturación de servicios de salud para las organizaciones del sector
es una actividad de vital importancia, ya que por medio de esta se logra su supervivencia y sostenibilidad,
diariamente se pierde dinero por el cobro inadecuado de los servicios, debido a la falta de competencia del
personal que participa en el proceso, por tal razón la asignatura facturación de servicios de salud incorpora
dentro de sus contenidos fundamentos básicos para una gestión en éste aspecto adecuada, los estudiantes
tendrán como pieza fundamental para el desarrollo de sus actividades el marco legal y normativo que regula
la facturación, puesto que su conocimiento y aplicación permitirá el correcto desarrollo de su labor, realizando
un aporte clave para la sostenibilidad, rentabilidad y crecimiento de las organizaciones de salud

La asignatura Facturación de servicios de Salud, brinda a los futuros Técnicos Profesionales en Administración
en Salud, las competencias técnicas necesarias para desarrollar actividades propias de uno de los aspectos
más importantes de las empresas de Salud como es lograr su auto-sostenibilidad financiera.

Esta formación acrecienta las opciones de trabajo de muchas personas que se encuentran actualmente
laborando en las empresas de salud o para aquellas personas que aspiren a laborar en este amplio sector de
la economía.

Al finalizar esta actividad estará en capacidad de:

C.E.3. Describe de manera clara la estructura de los manuales tarifarios base de la facturación en Salud por
medio de una actividad de aprendizaje

ACTIVIDAD

Teniendo en cuenta el producto para la Actividad 3 de aprendizaje desarrollar:

1. Realizo un índice donde reconozca la estructura del manual tarifario ISS – 2001,
determinando capítulos, artículos y parágrafos básicos para la determinación de tarifas de
servicios profesionales, derechos de sala, materiales de los procedimientos médicos-
quirúrgicos, exámenes de laboratorio, imágenes diagnósticas y estancias.

2. Para los procesos de facturación es necesario la adecuada apropiación de los porcentajes

de cirujano, anestesiólogo, ayudantía, sala y materiales para la liquidación de cirugías
múltiples de procedimientos quirúrgicos. teniendo en cuenta lo anterior y tomando como
 base la normatividad de facturación y del manual tarifario ISS, elaboro una matriz donde
establezco los porcentajes de liquidación de las cirugías múltiples para el manual tarifario
ISS 2001.
3. Busco en el manual tarifario ISS capítulo II, exámenes, estudios y procedimientos clínicos
de diagnóstico y tratamiento, nomenclatura, clasificación y tarifas, un ejemplo de los
siguientes apoyos diagnósticos indicando cual es el código y valor de dicho procedimiento
relacionado.

ESPECILIDADES CON TARIFAS PROCEDIMIENTO CÓDIGO ISS VALOR

Laboratorio clínico
Anatomopatológico
Imagenología
Nefrología y Urología
Neumología
Cardiología y hemodinamia
Neurología
Otorrinolaringología
Oftalmología
Medicina física y Rehabilitación
Banco de sangre
Genética
Ecográficos, Vasculares no invasivos y
Resonancia Magnética
Estudios de genética
Radioterapia y quimioterapia
Alegología
Psiquiatría y psicología
Salud oral

4. Estudio de caso

Felipe Castro, el día 14 de mayo a las 2:00 am ingresa en estado de inconsciencia, y al ser valorado por el
médico en el área de urgencias le solicitan los siguientes exámenes: resonancia nuclear magnética de cerebro
simple y con contraste, radiografía de tórax, ultrasonido de abdomen total, hemograma IV, uroanálisis,
glucosa, BUN, creatinina, hemoglobina glicosilada, bilirrubina total y directa y hemoclasificación.
Posteriormente se solicita interconsulta con medicina interna.
Los resultados evidencian un hematoma subdural, una colelitiasis más colecistitis, una colección periesplenica
y una infección de vías urinarias. El internista solicita interconsulta por cirugía general y neurocirugía, los
cuales llevan a salas donde realizan las siguientes cirugías: drenaje de colecciones intracerebrales por
craniectomía, colecistectomía más exploración de la vía biliar, esplenectomía y durante el acto quirúrgico
realizan colangiopancreatografía retrograda endoscópica.

Ese mismo día a las 14:20 hospitalizan al paciente en unidad de cuidado intensivo con ventilación mecánica y
practican los siguientes procedimientos todos los días a las 06:00, hemograma IV, glucosa en suero, nitrógeno
ureico, creatinina en suero, bilirrubina total y directa, uroanálisis, trasaminasas y radiografía de tórax.

El 16 de mayo, le trasfunden cuatro unidades de glóbulos rojos, además realizan un electrocardiograma y dos
gasimetrías arteriales. Posteriormente es trasladado a una habitación bipersonal el 18 de mayo, a las 13:18,
con ventury al 28%, y realizan terapia física diaria a las 10:00 y terapia respiratoria cada dos días. Además, un
consumo diario de medicamentos por valor de $300.000. El 30 de mayo, a las 10:20, trasladan al paciente a
habitación unipersonal, con oxígeno a cánula nasal a 1 litros por minuto y el 5 de junio a las 11:00 dan salida.
Los especialistas firman la Epicrisis. Valor del metro cubico de oxígeno $8500.

Al validar en base de datos de identifica usuario de 26 años, cotizante, EPS Compensar, categoría A, acuerdo
de voluntades por evento, con manual tariafio ISS + 45%

Posterior al análisis del caso clínico realice las siguientes actividades:

a. Identifique el tipo de evento.

b. Identifique el responsable o responsables de pago y el orden para realizar el cobro de los servicios.
c. Realice la liquidación de todos los servicios prestados al paciente.
d. Genera la factura y detalle al cargo

Condiciones básicas para el desarrollo de la actividad:

Presente el análisis realizado mediante:
1. Informe escrito publicado en el Campus Virtual.
2. Desarrollo de la actividad en forma grupal de acuerdo a la asignación del docente.
3. La estética será un factor elemental durante el desarrollo del proyecto

REFERENTES CONCEPTUALES
Facturación y auditoria de cuentas medicas
Decreto 4747 de 2007
Manual tarifario SOAT
Manuales tarifarios ISS

ROLES Y FUNCIONES
Tiempos estimados para el desarrollo
Roles asociados a Tareas asociadas a de la tarea
la actividad las funciones Presencial /
Autónomo
plataforma
Estudiante Taller ISS plataforma Autónomo
Seguimiento
asesoría de
Plataforma
Docente actividad
Collaborate
Encuentro
sincrónico

EVALUACIÓN
Evidencias asociadas (desempeño, producto
Criterios de evaluación
y conocimiento)
C.E.3. Describe de manera clara la estructura de los
Evidencia de desempeño
manuales tarifarios base de la facturación en Salud por
Estudio de caso
medio de una actividad de aprendizaje

Instrumentos de evaluación
 Confiabilidad de la información recopilada
Recursividad y creatividad del equipo de trabajo
Análisis y síntesis de la información

RECURSOS NECESARIOS PARA LA ACTIVIDAD

Recursos
Técnicos, tecnológicos y
Computador, consultar bases de datos
materiales
Ambientes de aprendizaje Biblioteca y trabajo autónomo
Obligatorios Manual tarifarios ISS
http://www.minsalud.gov.co/salud
Recursos bibliográficos Ley 100 de 1993 Ley 1122 de 2007 Ley 1438 de
Complementarios
2011
Facturación y auditoría de cuentas en salud