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9 Propuesta de Bateria Neuropsicologica
9 Propuesta de Bateria Neuropsicologica
Resumen. El diagnóstico precoz y etiológico del síndrome demencial en la práctica clínica sigue siendo la evaluación neu- Unidad Docente Multiprofesional
de Salud Mental; Complejo
ropsicológica mediante el estudio del perfil cognitivo del paciente y el análisis cualitativo y cuantitativo de las funciones, Hospitalario de Navarra; Servicio
tanto deficitarias como preservadas. En este artículo se describe una batería neuropsicológica de evaluación cognitiva Navarro de Salud (L. Azcárate-
Jiménez). Programa de Neuro-
para detectar deterioro cognitivo leve en cualquiera de sus formas clínicas y demencia, y para discriminar entre los princi-
psicología y Neuropsiquiatría;
pales perfiles del síndrome demencial en función de su clasificación topográfica y etiología (frontotemporales, temporo- Complejo Hospitalario de Navarra;
parietales, subcorticales, corticosubcorticales y multifocales). Esta batería se implementa en la consulta especializada de Servicio Navarro de Salud; Fundación
Argibide (P. Luna-Lario, R. Seijas-
evaluación neuropsicológica del Servicio de Neurología del Complejo Hospitalario de Navarra. Se exponen no sólo las Gómez, J. Tirapu-Ustárroz). Pamplona,
pruebas que componen el protocolo de evaluación, sino los modelos teóricos que se consideran más apropiados para su Navarra, España.
interpretación. Correspondencia:
Palabras clave. Demencia corticosubcortical. Demencia frontotemporal. Demencia subcortical. Deterioro cognitivo leve. Dra. Pilar Luna Lario. Fundación
Argibide. Elcano, s/n . E-31486
Enfermedad de Alzheimer. Evaluación cognitiva. Elcano (Navarra).
E-mail:
pilar.luna.lario@cfnavarra.es
Introducción luación, por lo que es necesario que sea implemen Aceptado tras revisión externa:
tada por un neuropsicólogo experto. 14.03.14.
En la actualidad no existe un biomarcador que per La batería que se presenta está compuesta por Cómo citar este artículo:
mita el diagnóstico de la demencia en fase prodró una combinación de tests neuropsicológicos en su Luna-Lario P, Azcárate-Jiménez L,
Seijas-Gómez R, Tirapu-Ustárroz J.
mica y que determine el pronóstico [1], por lo que mayor parte baremados en población española y di Propuesta de una batería
el diagnóstico precoz y etiológico del síndrome de rigida a poner de manifiesto aquellos perfiles pro neuropsicológica de evaluación
cognitiva para detectar y discriminar
mencial en la práctica clínica sigue siendo la eva pios de cada enfermedad. A continuación describi deterioro cognitivo leve y demencias.
luación neuropsicológica [2]. remos la primera de las tres partes que conforman Rev Neurol 2015; 60: 553-61.
La mayor parte de los síntomas que presentan el protocolo de evaluación, que son: pruebas neu © 2015 Revista de Neurología
los pacientes con demencia son de orden neuropsi ropsicológicas que abarcan un vasto rango de áreas
cológico [3], y su estudio puede orientarse a la con y habilidades cognitivas [7], cuestionarios aplicados
secución de varios objetivos [4]. al paciente (opcional), y cuestionarios cumplimen
El propósito de este artículo es presentar una ba tados por familiares y allegados.
tería neuropsicológica de evaluación cognitiva para
detectar deterioro cognitivo leve, en cualquiera de
sus formas clínicas [5], y demencia, así como discri Denominación y comprensión de órdenes [8]
minar entre los principales perfiles del síndrome de
mencial en función de su clasificación topográfica y Un rendimiento por debajo de lo normal en estas
etiología: frontotemporales, temporoparietales, sub pruebas aconseja interrumpir la batería de evalua
corticales, corticosubcorticales y multifocales [6]. ción propuesta y optar por un estudio del lenguaje
La batería se implementa desde abril de 2013 en más exhaustivo, puesto que déficits anómicos y de
consultas especializadas de evaluación neuropsico comprensión verbal, especialmente oral, pueden afec
lógica del Servicio de Neurología del Complejo Hos tar la ejecución en varios de los subtests que for
pitalario de Navarra. man parte del protocolo de estudio (p. ej.. en el test
El tiempo estimado de aplicación y corrección de recuerdo selectivo y facilitado de Buschke [9]).
no excede una hora y media de duración. Sin em Estos tests no permiten diferenciar entre dife
bargo, la batería no está planteada con un propósito rentes tipos de demencia, puesto que podemos en
de cribado y exclusivamente psicométrico, sino co contrar una ejecución deficitaria en demencias de
mo un nivel más avanzado y exhaustivo de la eva diferente etiología:
– Si el ítem es recordado en la fase de reconocimien corteza prefrontal anterior bilateral; y del repaso fo
to, asumimos que éste procede de la memoria a nológico, el cerebelo, el área motora suplementaria
largo plazo. y el opérculo frontal izquierdo [55].
– Los falsos negativos indican problemas en el apren En la tarea de dígitos directos, las regiones pre
dizaje y la consolidación inicial de material vi frontales dorsolaterales se activan para codificar los
sual nuevo. estímulos, y se añade posteriormente la participa
– Los falsos positivos (intrusiones) podrían consti ción de áreas ventrolaterales mediales para man
tuir un elemento de interés para la discrimina tener la secuencia de números. Así, cuando la se
ción de perfiles amnésicos temporales/mediales cuencia es corta, la tarea puede resolverse única
y prefrontales. Estos fenómenos suponen errores mente con la integridad del bucle fonológico; pero,
en la verosimilitud del recuerdo, asentada en re a medida que se va haciendo más larga, se requie
giones ventromediales [30]. ren las funciones ejecutivas para generar estrategias
de codificación y mantenimiento. En la tarea de dí
Este test no está influido por variables neuropsico gitos inversos, en la que es necesario manipular la
lógicas y puede aplicarse a sujetos con bajo nivel secuencia (invertirla), la participación de la corteza
educativo. Un aspecto de sumo interés es su utili prefrontal dorsolateral se hace más intensa [56-58].
dad para valorar la memoria semántica visual en Los estudios de lesiones con resonancia magnética
sujetos con alteraciones del lenguaje expresivo. funcional han corroborado esta dinámica temporal
Este test prometedor es de reciente aparición, de activación de áreas [59,60].
por lo que requiere la realización de más estudios Esperamos una ejecución deficitaria en deterio
para confirmar su utilidad en la detección de dete ros que cursen con afectación de las funciones eje
rioro cognitivo leve de tipo amnésico y enfermedad cutivas, especialmente en las demencias frontotem
de Alzheimer inicial respecto a controles, así como porales (no sólo en la variante disejecutiva, sino
su capacidad para discriminar entre diferentes de también en la afasia progresiva primaria, en la que
mencias en fases iniciales. En nuestra opinión, sería este dato puede ser un indicador que apoye el diag
muy interesante valorar si esta prueba puede discri nóstico), subcorticales y corticosubcorticales. Ade
minar entre perfiles amnésicos hipocámpicos (en más, la capacidad de las pruebas de memoria de
los que esperamos una baja tasa de aciertos y una trabajo para discriminar entre la vertiente conduc
tendencia a generar falsos negativos, incluso un ol tual de la demencia frontotemporal y la enfermedad
vido de la tarea o una falta total de familiaridad) y de Alzheimer se debate actualmente [61,62].
prefrontales (en los que podemos mantener la hipó La memoria de trabajo interviene en otras fun
tesis de que habrá una tasa mayor de aciertos y una ciones cognitivas [63]. Por ello, algunas de las prue
tendencia a generar falsos positivos). Y, por otra bas que componen la batería se verán especialmen
parte, también resultaría sugestivo estudiar su utili te influidas por ella.
dad para valorar el déficit en el reconocimiento vi
sual que se da en demencias como la semántica [49].
Test del reloj [64]
El efecto de la edad y el nivel educativo en el rendi Test de fluencia verbal Menor rendimiento en el test de fluencia verbal fonológica
semántica y fonológica El paradigma fonológico es muy sensible para la detección
miento en los tests de fluencia verbal es una conclu (proyecto NEURONORMA) de cambios cognitivos prodrómicos
sión general y consistente de los estudios [84,85].
Estas tareas evalúan el componente ejecutivo de Conservación de la velocidad de procesamiento: buen rendimiento
acceso a la memoria a largo plazo semántica [86] Trail Making Test A y B en la parte A
(mantenimiento dentro de la categoría, inhibición (proyecto NEURONORMA) Afectación significativa del control atencional (atención selectiva y alternante):
de ítems incorrectos, monitorización y recuerdo bajo rendimiento en la parte B
para evitar perseveraciones, y flexibilidad cognitiva
para cambiar de una subcategoría a otra).
Los tests de fluencia verbal cuentan con una alta
sensibilidad y especificidad para diferenciar a suje Evocación de palabras que
tos con y sin demencia. En aquellos con criterio fo empiezan por ‘m’ en un minuto:
nológico parece haber una mayor implicación del test de fluencia verbal fonológica [83]
lóbulo prefrontal izquierdo, mientras que en los tests
de fluencia verbal semántica se activan áreas fron Recomendamos registrar el número de palabras ge
tales y con mayor fuerza temporales, y otras áreas neradas en cada uno de los cuatro cuartos de quin
posteriores [87]. ce segundos, ya que su consideración cualitativa
Desde las fases iniciales de la enfermedad de Al puede aportar datos sobre la iniciación y la persis
zheimer, el rendimiento en los tests de fluencia ver tencia en la acción. Los tests de fluencia verbal fo
bal semántica es menor que en los tests de fluencia nológica exploran la generación de estrategias de
verbal fonológica, mientras que en la demencia fron búsqueda y recuperación estratégica de la infor
totemporal y en otras demencias que cursan con dis mación almacenada en la memoria a largo plazo
funciones ejecutivas se da el patrón inverso [88]. semántica, componente ejecutivo que se relaciona
Son numerosos los estudios que apoyan la vali con la corteza prefrontal dorsolateral [30]. Por tan
dez de los tests de fluencia verbal semántica en la to, esperaremos encontrar una afectación en el ren
detección de enfermedad de Alzheimer inicial, in dimiento en esta prueba en demencias que cursen
cluso en la fase prodrómica [89]. con afectación de las funciones ejecutivas.
lución a demencia y discriminar entre diferentes ti 7. Ardila A, Rosselli M. Neuropsicología clínica. México: Manual
pos de demencia es ampliamente defendida. Para Moderno; 2007.
8. Peña-Casanova J. Programa integrado de exploración neuro-
fines clínicos y de investigación, es necesario, ade psicológica revisado-Barcelona. Barcelona: Masson; 2003.
más, que el estudio sea sistemático. Por todo ello, 9. Peña-Casanova J, Gramunt-Fombuena N, Quiñones-Úbeda S,
en este artículo se recoge una propuesta de evalua Sánchez-Benavides G, Aguilar M, Badenes D, et al. Spanish
Multicenter Normative Studies (NEURONORMA Project):
ción sistemática para la exploración de las funcio norms for the Rey-Osterrieth complex figure (copy and
nes cognitivas en demencias iniciales, que debe in memory), and Free and Cued Selective Reminding Test.
terpretarse como tal, y no como si de una verdad Arch Clin Neuropsychol 2009; 6: 1-23.
10. Toyota Y, Ikeda M, Shinagawa S, Matsumoto T, Matsumoto N,
absoluta se tratase. Hokoishi K, et al. Comparison of behavioral and psychological
La aplicación diaria de este protocolo de evalua symptoms in early-onset and late-onset Alzheimer’s disease.
Int J Geriatr Psychiatry 2007; 22: 896-901.
ción cognitiva en la consulta especializada de eva 11. Taler V, Phillips NA. Language performance in Alzheimer’s
luación neuropsicológica del Servicio de Neurolo disease and mild cognitive impairment: a comparative review.
gía del Complejo Hospitalario de Navarra nos hace J Clin Exp Neuropsychol 2008; 30: 501-56.
12. Malagón C, Rodríguez J, Hernández J, Pardo R. Análisis del
plantearla como una propuesta sujeta a revisión desempeño del lenguaje en sujetos con demencia tipo Alzheimer.
continua, sin duda mejorable, pero que, a nuestro Rev Fac Med 2005; 53: 3-9.
parecer, goza de una enorme potencialidad. 13. Ritchie K, Artero S, Touchon J. Classification criteria for
mild cognitive impairment: a population based validity study.
Su aplicación es relativamente fácil y rápida, pe Neurology 2001; 56: 37-42.
ro su interpretación ha de realizarse por un neuro 14. Collie A, Maruff P, Currie J. Behavioral characterization of
psicólogo experto. Sólo así es posible su utilidad mild cognitive impairment. J Clin Exp Neuropsychol 2002;
24: 721-33.
para ayudar en la detección de demencias iniciales, 15. Taler V, Barema G. On-line lexical processing in AD and
discriminar entre diferentes tipos de demencia, cla MCI: an early measure of cognitive impairment? J Neuroling
sificar la gravedad de un cuadro demencial, contri 2006; 19: 38-55.
16. Olichney J, Morris S, Ochoa C, Salmon D, Thal L, Kutas M,
buir al pronóstico, orientar la rehabilitación y servir et al. Abnormal verbal event related potentials in mild cognitive
como medición de base para ponderar cambios. Sin impairment and incipient Alzheimer’s disease. J Neurol
duda, si esta propuesta de evaluación alcanza estos Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 377-84.
17. Allegri RF, Harris P, Feldman M, Taragano F, Paz J. Perfiles
objetivos, requerirá estudios futuros que lo avalen. cognitivos diferenciales entre la demencia frontotemporal
No hemos querido centrarnos en la descripción y la demencia tipo Alzheimer. Rev Neurol 1998; 27: 463-66.
18. Alberca R. Demencias degenerativas corticales de comienzo
de los tests de evaluación, sino plantear modelos focal. En Alberca R, López-Pousa S, eds. Enfermedad de
teóricos que guíen su interpretación y, consecuen Alzheimer y otras demencias. Madrid: Médica Panamericana;
temente, maximicen la utilidad de los tests para al 2002. p. 349-54.
19. Serra J. Variante frontal de la demencia frontotemporal.
canzar los objetivos de la exploración neuropsico En Alberca R, López-Pousa S, eds. Enfermedad de Alzheimer
lógica en demencias. Por ello, en las tablas I, II y III y otras demencias. Madrid: Médica Panamericana; 2002. p.
nos aventuramos a exponer el perfil esperable en 365-85.
20. Charro-Gajate C, Diéguez-Perdiguero E, González-Martínez LA.
los tests para los principales tipos del síndrome de La demencia más psiquiátrica: demencia frontotemporal,
mencial en función de su clasificación topográfica y variante frontal. Rev Neurol 2010; 2: 227-32.
etiología. 21. Hernández-Jaramillo J. Dementia: language problems as early
symptoms. Acta Neurol Colomb 2010; 26 (Suppl 3): S101-11.
22. Erzigkeit H, Lehfeldt H, Peña-Casanova J, Bieber F, Yekrangi-
Bibliografía Hartmenn C, Rupp M, et al. The Bayer-activities of daily living
scale (B-ADL): results from a validation study in three European
1. Martín-Carrasco M. Biomarcadores en la enfermedad de countries. Dement Geriatr Cogn Dis 2001; 12: 348-58.
Alzheimer: definición, significación diagnóstica y utilidad 23. Atkinson RC, Shiffrin RM. Human memory: a proposed
clínica. Psicogeriatría 2009; 1: 101-14. systems and its control processes. In Spence KW, Spence JT,
2. Pelegrín-Valero C, Olivera-Pueyo J, Castillo-Jiménez L. eds. The psychology of learning and motivation. New York:
Neuropsicología del deterioro cognitivo leve y de las demencias. Academic Press; 1968. p. 89-195.
En Tirapu-Ustárroz J, Ríos-Lago M, Maestú-Unturbe F, eds. 24. Broadbent DE. The Maltese cross: a new simplistic model
Manual de neuropsicología. 2 ed. Barcelona: Viguera; 2011. for memory. Behav Brain Sci 1984; 7: 55-94.
p. 369-97. 25. Cowan N. Evolving conceptions of memory storage, selective
3. Almkvist O, Brane G, Hohanson A. Neuropsychological attention, and their mutual constraints within the human
assessment of dementia: state of the art. Acta Neurol Scand information processing system. Psychol Bull 1988; 104: 163-91.
1996; 168 (Suppl): S45-9. 26. Craik F, Lockhart R. Levels of processing: a framework for
4. Alberca R, López-Pousa S. Enfermedad de Alzheimer y otras memory research. J Verb Learn Verb Behav 1972; 11: 671-84.
demencias. En Peña-Casanova J, ed. Exploración neuropsicológica 27. Morris C, Bransford J, Franks J. Levels of processing versus
de la demencia. 2 ed. Madrid: Panamericana; 2002. p. 35-58. transfer appropriate processing. J Verb Learn Verb Behav 1977;
5. Petersen RC, Morris JC. Mild cognitive impairment as a 16: 519-33.
clinical entity and treatment target. Ach Neural 2005; 62: 1160-3. 28. Ruiz-Vargas JM. Memoria y olvido. Perspectivas evolucionista,
6. Pelegrín-Valero C, Fernández-Guinea S, Marta-Moreno E. cognitiva y neurocognitiva. Madrid: Trotta; 2002.
Diagnóstico diferencial de las demencias. En Arango JC, 29. Ruiz-Vargas JM. Manual de psicología de la memoria. Madrid:
Fernández-Guinea S, Ardila A, eds. Las demencias. Aspectos Síntesis; 2010.
clínicos, neuropsicológicos y tratamiento. México: Manual 30. Moscovitch M, Winocur G. The frontal cortex and working
Moderno; 2003. p. 151-87. with memory. In Stuss DT, Knight RT, eds. Principles of
frontal lobe function. New York: Oxford University Press; testing a linguistic hypothesis. J Int Neuropsychol Soc 1996;
2002. p. 188-209. 2: 105-10.
31. Dudai Y. Consolidation: fragility on the road to the engram. 52. Ardila A, Rosselli M. Neuropsychological characteristics
Neuron 1996; 17: 367-70. of normal aging. Dev Neuropsychol 1989; 5: 307-20.
32. Nadel L, Moscovich M. Memory consolidation, retrograde 53. Kaufman AS, McLean JE, Reynolds C. Sex, race, residence,
amnesia and the hipocampal complex. Curr Opin Neurobiol region, and education differences on the 11 WAIS-R subtests.
1997; 7: 217-27. J Clin Psychol 1988; 44: 231-48.
33. Moscovitch M, Westmacott R, Gilboa A, Addis DR, 54. Lezak MD, Howieson DB, Loring DW. Neuropsychological
Rosenbaum RS, Viskontas I, et al. Hippocampal complex assessment. 4 ed. New York: Oxford University Press; 2004.
contributions to retention and retrieval of recent and remote 55. Fiez JA, Raichle ME. Linguistic processing. Int Rev Neurobiol
episodic and semantic memories: evidence from behavioural 1997; 41: 233-54.
and neuroimaging studies of normal and brain-damaged 56. Petrides M. Frontal lobes and working memory: evidence from
people. In Ohta N, MacLeod CM, Uttl B, eds. Dynamic investigations of the effects of cortical excisions in nonhuman
cognitive processes. Tokyo: Springer-Verlag; 2005. p. 333-80. primates. In Boller F, Grafman J, eds. Handbook of neuro-
34. Nyberg L, Tulving E, Habib R, Nilsson LG, Kapur S, Houle S, psychology. Vol. 9. Amsterdam: Elsevier; 1994. p. 59-84.
et al. Functional brain maps of retrieval mode and recovery 57. Petrides M. Specialized systems for the processing of mnemonic
of episodic information. Neuroreport 1995; 7: 249-52. information within the primate frontal cortex. In Roberts AC,
35. Herron JE, Wilding EL. Brain and behavioural indices Robbins TW, Weiskrantz L, eds. The prefrontal cortex:
of retrieval mode. Neuroimage 2006; 30: 634-44. executive and cognitive functions. Oxford: Oxford University
36. Tulving E, Kapur S, Craik FI, Moscovitch M, Houle S. Press; 1998. p. 103-16.
Hemispheric encoding/retrieval asymmetry in episodic memory: 58. Petrides M, Milner B. Deficits on subject-ordered tasks after
positron emission tomography findings. Proc Natl Acad Sci frontal- and temporal-lobe lesions in man. Neuropsychology
U S A 1994; 91: 2016-20. 1982; 20: 249-62.
37. Neyberg L, Cabeza R, Tulving E. PET studies of encoding and 59. D’Esposito M, Postle BR. Working memory function in lateral
retrieval: the HERA model. Psychon Bull Rev 1996; 3: 135-48. prefrontal cortex. In Stuss DT, Knight RT, eds. Principles of frontal
38. Tulving E, Kapur S, Markowitsch HJ, Craik FI, Habib R, lobe function. New York: Oxford University Press; 2002.
Houle S. Neuroanatomical correlates of encoding in episodic 60. Postle BR, Berger JS, Goldstein JH, Curtis CE, D’Esposito M.
memory: auditory sentence recognition. Proc Natl Acad Sci Behavioral and neurophysiological correlates of episodic
U S A 1994; 91: 2012-5. coding, proactive interference, and list length effects in a
39. Valls-Pedret C, Olives J, Bosch B, Caprile C, Castellví M, running span verbal working memory task. Cogn Affect Behav
Molinuelo JL, et al. Test de paisajes para la evaluación de la Neurosci 2001; 1: 10-21.
memoria visual en la enfermedad de Alzheimer. Rev Neurol 61. Possin KL, Feigenbaum D, Rankin KP, Smith GE, Boxer AL.
2011; 53: 1-7. Dissociable executive functions in behavioral variant fronto-
40. Santos VD, Thomann PA, Wustenberg T, Seidl U, Essig M, temporal and Alzheimer dementias. Neurology 2013; 80: 2180-5.
Schroder J. Morphological cerebral correlates of CERAD 62. Salmon DP, Stuss DT. Executive functions can help when
test performance in mild cognitive impairment and Alzheimer’s deciding on the frontotemporal dementia diagnosis. Neurology
disease. J Alzheimers Dis 2011; 23: 411-20. 2013; 80: 2174-5.
41. Martin A, Chao LL. Semantic memory and the brain: structure 63. Luna P, Tirapu J, Ibáñez Alfonso J, García A, Duque P.
and processes. Curr Opin Neurobiol 2001; 11: 194-201. Inteligencia y funciones ejecutivas. En Tirapu-Ustárroz J,
42. Thompson-Schill SL. Neuroimaging studies of semantic García-Molina A, Ríos-Lago M, Ardila A, eds. Neuropsicología
memory: inferring ‘how’ from ‘where’. Neuropsychology de la corteza prefrontal y las funciones ejecutivas. Barcelona:
2003; 41: 280-92. Viguera; 2012. p. 329-50.
43. Rami L, Gómez-Ansón B, Sánchez-Valle R, Bosch B, Monte G, 64. Cacho-Gutiérrez J, García-García R, Arcaya-Navarro J,
Lladó A, et al. Longitudinal study of amnesic patients at high Vicente-Villardón JL, Lantada-Puebla N. Una propuesta de
risk for Alzheimer’s disease: clinical, neuropsychological and aplicación y puntuación del test del reloj en la enfermedad
magnetic resonance spectroscopy features. Dement Geriatr de Alzheimer. Rev Neurol 1999; 28: 648-55.
Cogn Disord 2007; 24: 402-10. 65. Freedman L, Dexter LE. Visuospatial ability in cortical dementia.
44. Rami L, Gómez-Ansón B, Monte G, Bosch B, Sánchez-Valle R, J Clin Exp Neuropsychol 1991; 13: 677-90.
Molinuevo JL. Voxel based morphometry features and 66. Guérin F, Ska B, Belleville S. Cognitive processing of drawing
follow-up of amnestic patients at high risk for Alzheimer’s abilities. Brain Cogn 1999; 3: 464-78.
disease conversion. Int J Geriatr Psychiatry 2009; 24: 875-84. 67. Cacho J, García-García R, Arcaya J, Gay J, Guerrero-Peral AL,
45. Baddeley AD, Hitch GJ. Working memory. In Brower GA, ed. Gómez-Sánchez JC, et al. El test del reloj en ancianos sanos.
The psychology of learning and cognition. New York: Academic Rev Neurol 1996; 24: 152-8.
Press; 1974. p. 47-90. 68. Freedman M, Leach L, Kaplan E, Winocur G, Shulman KI,
46. Baddeley AD, Hitch GA. Developments in the concepts Delis DC. Clock drawing: a neuropsychological analysis.
of working memory. Neuropsychology 1994; 8: 484-93. New York: Oxford University Press; 1994.
47. Baddeley AD. The episodic buffer: a new component 69. Ferrucci L, Cecchi F, Guralnik JM, Giampaoli S, Lo-Noce C,
of working memory. Trends Cogn Sci 2000; 4: 417-23. Salani B, et al. Does the clock drawing test predict cognitive
48. Norman DA, Shallice T. Attention to action: willed and decline in older persons independent of the mini-mental
automatic control of behavior. In Davidson RJ, Schwartz GE, state examination? The FINE study group. Finland, Italy,
Shapiro D, eds. Consciousness and self-regulation. New York: The Netherlands Elderly. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1326-31.
Plenum Press; 1986. p. 24-49. 70. Sarazin M, Stern Y, Berr C, Riba A, Albert M, Brandt J, et al.
49. Libon DJ, Rascovsky K, Powers J, Irwin DJ, Boller A, Weinberg D, Neuropsychological predictors of dependency in patients
et al. Comparative semantic profiles in semantic dementia with Alzheimer disease. Neurology 2005; 64: 1027-31.
and Alzheimer’s disease. Brain 2013; 136: 2497-509. 71. Calderón J, Perry RJ, Erzinclioglu SW, Berrios GE, Dening TR,
50. Peña-Casanova J, Gramunt-Fombuena N, Quiñones-Úbeda S, Hodges JR. Perception, attention and working memory are
Sánchez-Benavides G, Aguilar M, Badenes D, et al. Spanish disproportionately impaired in dementia with Lewy bodies
Multicenter Normative Studies (NEURONORMA Project): compared with Alzheimer’s disease. J Neurol Neurosurg
Norms for Verbal Spam, Visuospatial Span, Letter and Psychiatry 2001; 70: 157-64.
Number Sequencing, Trail Making Test and Symbol Digit 72. Noe E, Marder K, Bell KL, Jacobs DM, Manly JJ, Stern Y.
Modalities Test. Arch Clin Neuropsychol 2009; 5: 1-21. Comparison of dementia with Lewy bodies to Alzheimer’s
51. Olazarán J, Jacobs DD, Stern Y. Comparative study of visual disease and Parkinson’s disease with dementia. Mov Disord
verbal short-term memory in English and Spanish speakers: 2004; 19: 60-7.
73. Salmon DP, Galasko D. Neuropsychological aspects of Lewy 85. Ardila A, Ostrosky-Solis F, Rosselli M, Gomez C. Age related
body dementia. In Perry EK, Perry RH, McKeith I, eds. Lewy cognitive decline during normal aging: the complex effect of
body dementia. New York: Cambridge University Press; 1996. education. Arch Clin Neuropsychol 2000; 15: 495-514.
p. 99-113. 86. Tirapu J, Luna P, García-Molina A, Periáñez J. Procesos
74. Mondon K, Gochard A, Marque A, Armand A, Beauchamp D, implicados en el funcionamiento ejecutivo. Anales de
Prunier C, et al. Visual recognition memory differentiates Psicología (en prensa).
dementia with Lewy bodies and Parkinson’s disease dementia. 87. Henry JD, Crawford JR. A meta-analytic review of verbal
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007; 78: 738-41. fluency performance following focal cortical lesions.
75. Cormack F, Aarsland D, Ballard C, Tovée MJ. Pentagon drawing Neuropsychology 2004; 18: 284-95.
and neuropsychological performance in dementia with 88. Gómez RG, White DA. Using verbal fluency to detect very
Lewy bodies, Alzheimer’s disease, Parkinson’s disease and mild dementia of the Alzheimer type. Arch Clin Neuropsychol
Parkinson’s disease with dementia. Int J Geriatr Psychiatry 2006; 21: 771-5.
2004; 19: 371-7. 89. Mura T, Proust-Lima C, Jacqmin-Gadda H, Akbaraly TN,
76. Koski L, Iacoboni M, Mazziotta JC. Deconstructing apraxia: Touchon J, Dubois B, et al. Measuring cognitive change
understanding disorders of intentional movement after stroke. in subjects with prodromal Alzheimer’s disease. J Neurol
Curr Opin Neurol 2002; 15: 71-7. Neurosurg Psychiatry 2014; 85: 363-70.
77. Alexander MP, Friedman RB, Loverso F, Fischer RS. Lesion 90. Sholberg MM, Mateer CA. Effectiveness of an attention-
localization of phonological agraphia. Brain Lang 1992; 43: training program. J Clin Exp Neuropsychol 1987; 9: 117-30.
83-95. 91. Sholberg MM, Mateer CA. Cognitive rehabilitation:
78. Azcoaga AJ. Las funciones cerebrales superiores y sus an integrative neuropsychological approach. 1 ed. New York:
alteraciones en el niño y en el adulto. B. Aires: Paidós; 1983. Guilford Press; 2001.
79. Rothi L, Ochipa C, Heilman K. A cognitive neuropsychological 92. Ríos M, Periáñez JA, Muñoz-Céspedes JM. Attentional
model of limp apraxia. Cogn Neuropsychol 1991; 8: 443-58. control and slowness of information processing after severe
80. Rothi L, Ochipa C, Heilman K. Apraxia: the neurospychology traumatic brain injury. Brain Inj 2004; 18: 257-72.
of action. Hove, UK: Psychology Press; 1997. 93. Strauss E, Sherman EMS, Spreen O. A compendium of
81. Rubinstein W, Politis DG. Revisión de los patrones de alteración neuropsychological tests: administration, norms, and
práxicos encontrados en diferentes tipos de demencia, sobre commentary. 3 ed. New York: Oxford University Press; 2006.
la base de un modelo cognitivo. Revista Española de Neuro- 94. Ríos-Lago M, Periáñez JA, Rodríguez-Sánchez JM.
psicología 2005; 7: 167-85. Neuropsicología de la atención. En Tirapu-Ustárroz J, Ríos-
82. Domínguez-Orozco ME. Revisión teórica sobre las demencias Lago M, Maestú-Unturbe F, eds. Manual de neuropsicología.
de tipo cortical. Revista Electrónica de Psicología Iztacala 1 ed. Barcelona: Viguera; 2008. p. 151-88.
2012; 15: 1. 95. García-Viedma MR. El mecanismo atencional en la enfermedad
83. Peña-Casanova J, Quiñones-Úbeda S, Gramunt-Fombuena N, de Alzheimer [tesis de licenciatura]. Jaén: Universidad de
Quintana-Aparicio M, Aguilar M, Badenes D, et al, Jaén; 2001.
NEURONORMA Study Team. Spanish Multicenter Normative 96. García-Viedma MR, Fernández-Guinea S, Martos R. Estudio
Studies (NEURONORMA Project): norms for verbal fluency de los componentes del sistema atencional de una muestra con
tests. Arch Clin Neuropsychol 2009; 24: 395-411. Alzheimer inicial. Primer Congreso Nacional de Psicología
84. Rosselli M, Tappen RM, Williams CL, Salvatierra J, Zoller Y. del Envejecimiento. Granada; 2002.
Level of education and category fluency task among Spanish 97. Levy J, Shelune GJ. Cognitive-behavioral profiles of
speaking elders: clustering and switching strategies. Neuropsychol neurodegenerative dementias: beyond Alzheimer’s disease.
Dev Cogn B Aging Neuropsychol Cogn 2009; 2: 1-24. J Psychiatry Neurol 2007; 20: 227-38.
Proposal for a neuropsychological cognitive evaluation battery for detecting and distinguishing between
mild cognitive impairment and dementias
Summary. The early and etiological diagnosis of dementia syndrome in the clinical practice remains the neuropsychological
assessment through the study of the cognitive profile of the patient and the qualitative and quantitative analysis of the
functions, both impaired and preserved. In this article, we describe a neuropsychological battery of cognitive evaluation to
detect mild cognitive impairment in any of its clinical forms and dementia; as well as discriminate between the main
profiles of dementia syndrome, based on its topographic and etiological classification (frontotemporal, temporoparietal,
subcortical, cortico-subcortical and multifocal). This battery is implemented in the neuropsychological assessment specialized
surgery from Navarra Hospital Center Neurology Service. Not only the tests that form the assessment protocol are
presented, but also the theoretical models that are considered more appropriate for their interpretation.
Key words. Alzheimer’s disease. Cognitive assessment. Cortico-subcortical dementia. Frontotemporal dementia. Mild
cognitive impairment. Subcortical dementia.