SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN DCH-GS-F-050

FORMATO Fecha: / /2019.-

INSPECCIÓN DE ARNÉS DE SEGURIDAD Página: 1 de 1

CENTRO DE TRABAJO: FECHA: MARCA DEL ARNÉS: CÓDIGO:

PROYECTO: HORA: LUGAR DE TRABAJO:

Marcar: No Cumple X Conforme ✔ No aplica -

Mes /Año de Estado de las Estado de Estado Estado de Estado de
Código del arnés Código de la Estado de los anillos de Estado de
Fecha puesta en bandas del las de las seguros y línea de Comentarios
de seguridad linea de vida sujeción línea de vida
servicio arnés costuras hebillas ganchos anclaje

LUN.

MAR.

MIE.

JUE.

VIE.

SAB.

DOM.

PREGUNTAS SI NO OBSERVACIÓN
En el lugar de trabajo se evidencia:

Orden y Limpieza del área

Andamios

Señalización de obligatoriedad de uso de

equipo de protección contra caídas

Ha identificado en el ATS el uso de

este equipo

OBSERVACIONES MEDIDAS DE CONTROL RESPONSABLE PLAZO ABIERTO CERRADO EN PROCESO

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Apellidos y nombres: Apellidos y nombres:
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