PROTEC-INSP-04

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

REVISIÓN 1

INSPECCION PRE-USO DE ESCALERA TIPO AVION HOJA Nº 1 de 1

DATOS GENERALES
PROYECTO:
UBICACIÓN: MODELO:
CLIENTE: FECHA DE ISP:

PARTES A EXAMINAR ESTADO OBSERVACIONES

Escalones / peldaños( no torcidos y anti deslizantes en
buen estado)
Plataforma superior en buen estado
Pasamanos / barandas en buen estado
Frenos en buen estado
Base de estructura en buen estado
Presencia de oxidacion, abolladura,roturas, golpes o
deformaciones.
Ruedas en optimas condiciones
No contiene componentes de distintos tipos de andamios
Identificación legible en la escalera
Zapatas antideslizantes
Piezas de ajuste (tornillos, pernos, otros)
JUSTIFICACION:
CONCLUSION : ESCALERA TIPO AVION PARA SER USADA SI ( ) / NO ( )
LEYENDA : CONFORME=C NO CONFORME=NC NO APLICA=NA

OBSERVACIONES GENERALES

CONTRATISTA
OPERARIO SUPERVISOR SSOMA
FIRMA FIRMA: FIRMA

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: