CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA MALARIA EN ESP

 Citoplasma: el color del citoplasma pude variar de azul claro a medio, dependiendo no
solamente de las características del colorante utilizado, pero también de la edad y especie
parasitaria
 Gránulo de la cromatina nuclear: la cromatina nuclear debe ser púrpura/roja oscura
 Granulación: la respuesta de la célula hospedadora (glóbulo rojo) a la malaria

o Extendido:

Formas especiales del parásito.

 GR: alguna veces crenado en P. falciparum. Forma de aplique.
 GR: normal o disminuido P. malariae. Forma en banda.
 GR: agrandado P. vivax y P. ovale.
 GR: alargado y festoneado P. ovale

o Granulaciones:

 Shüffner (fino): P. vivax

 Maurer (grueso): P. falciparum
 James (prominente): P. ovale
 Ziemann: P. malariae

ASPECTOS MICROSCIPICOS DE Plasmoduim falciparum

Características generales

 Parasito pequeño, compacto, de coloración oscura

 Forma regular
 Infección múltiple de un único eritrocito es común.
 Estadios asexuados después del trofozoíto semimaduro son raramente vistos en sangre
periférica, si se encuentran representan una señal de infección severa
 En el ESP es común ver formas marginales (extremo del glóbulo rojo) son muy comunes,
algunos pueden hasta parecer ir más allá de la periferia de la célula

o TROFOZOÍTO

 Trofozoíto joven (anillo joven): frecuentemente muy numeroso; citoplasma delicado;

pequeño, a veces con más doble de cromatina, generalmente, ninguna otra forma está
presente, excepto tal vez, las formas de media luna (gametocitos).
 Trofozoíto semimaduro (anillo mediano): poco común en sangre periférica; anillo
citoplasmático regular, anillo incompleto y patrón de coma, masa única y doble de
cromatina
  Trofozoíto maduro: ausente en sangre periférica, excepto en infecciones muy graves;
solido, redondeado irregularmente; cromatina indistinta; pigmento concentrado
generalmente como masa única.

o ESQUIZONTE

 Esquizonte joven (presegmentado): raramente encontrado en sangre periférica, pero cuando

está presente estará asociado con numerosas formas típicas de anillo; irregular,
razonablemente compacto, coloración oscura; pigmento se une en una masa única
(pigmento de más compacta)
 Esquizonte maduro (segmentado): muy raro en sangre periférica; de 12 a 24 merozoítos o
más; masa de cromatina ovoide o redonda, razonablemente uniforme; merozoítos
agrupados o esparcidos; pigmentos en masa única y oscura

o GAMETOCITO

 Gametocito joven: raramente encontrado en ESP, excepto en infecciones severas.

 Gametocito femenino maduro (macro): con formato de media luna o salchicha. Masa de
cromatina de coloración intensa localizada centralmente, rodeada cercana por alrededor de
12 gránulos de pigmento negro en forma de bastón. La periferia de la células hospedadora
puede ser vista estirada a lo largo del arco de la media luna
 Gametocito masculino maduro (micro): similar en forma al femenino, pero tiende a ser más
ancho y a parecer menos a una media luna, se diferencia por la cromatina dispersada en el
citoplasma, dando a los parásitos un color rojo ladrillo oscuro, tornándose más azul hacia
los ápices. Pigmentos más dispersados que en el femenino

ASPECTOS MICROSCIPICOS DE Plasmoduim vivax

Características generales

 Parasito grande con coloración relativamente más clara

 Muchos trofozoítos pueden ser de forma ameboide
 Infecciones múltiples no son comunes y raramente e observan más de dos parasito en la
misma célula hospedadora
 Todos los estadios presentes en la sangre periféricas
 Formas marginales son raras en el frotis
o TROFOZOÍTO

 Trofozoíto joven: razonablemente numerosos; citoplasma irregular; masa única de

cromatina razonablemente grande, frecuentemente mezclado con los estadios posteriores.
  Trofozoíto semimaduro: gran irregularidad del citoplasma que tiende a dispersarse,
apartándose de una más una de cromatina, pocos gránulos pequeños de pigmento
 Trofozoíto maduro: dispersión e irregularidad considerable del citoplasma; masa de
cromatina frecuentemente aislada; pigmento granular fino con dispersión moderada y
frecuentemente aislado del citoplasma, otros estadios generalmente presentes.

o ESQUIZONTE

 Esquizonte joven (presegmentado): gran cantidad de citoplasma cubriendo libremente la

cromatina abundantes que está empezando a segmentarse; gránulos de pigmento discretos y
levemente concentrado en una o dos áreas; granulación de Shüffner, frecuentemente vista
como un halo granular rosa, más prominente en P. ovale
 Esquizonte maduro (segmentado): de 8 - 24, generalmente de 12 – 16 merozoítos; tamaño
relativamente grande, formación inicial de vacuola, pigmento granulado y suelto, y otros
estadios frecuentemente presentes.

o GAMETOCITO

 Gametocito joven: similar a los trofozoítos maduros, pero con ninguna vacuola y un gran
pedazo de cromatina.
 Gametocito femenino maduro (macro): parasito grande, generalmente ocupando toda o casi
toda la célula hospedera; cromatina espesa, frecuentemente localizada en la periferia del
citoplasma, pero puede ser más central; la cromatina y el citoplasma son claramente
diferenciados; gránulos de pigmento dispersos por el citoplasma y granulación abundante
 Gametocito masculino maduro (micro): similar en forma al femenino, pero puede ser
diferenciado por la cromatina difusa. Esto da al parasito una coloración rojo ladrillo oscura
característica, tornándose más azul en la periferia.

Recuento parasitario en gota gruesa:

Para realizar el recuento parasitológico en gota gruesa, se procede a establecer una relación entre el
número de parásitos presentes por 100 leucocitos y el número de leucocitos del paciente; cuando se
usa éste método generalmente se asume que el recuento leucocitario de los individuos es de 8000
leucocitos/ul (8000 leucocitos/mm) en promedio. Por tanto la fórmula establecida es la siguiente:

# De parásitos/ul de sangre = # de parásitos x 8000 leucocitos/ul

200 leucocitos

En parasitemias muy altas cuando no se tiene ni el extendido, ni el hematocrito del paciente, se

procede a establecer la parasitemia contando 500 parásitos frente al número de leucocitos presentes
y se multiplica por el número de leucocitos/ul de sangre.
 Recuento parasitario / ul = 500 parasitos x 8000 leucocitos / ul
No. leucocitos contados

Cálculo de la parasitemia en porcentaje:

Otra manera de informar la parasitemia es expresándola en términos de porcentaje de glóbulos

rojos, lo cual se considera un indicador para el pronóstico del paciente que tiene paludismo por P.
falciparum. Los pacientes con más de 1% de glóbulos rojos parasitados tienen mayor riesgo de
complicarse que los pacientes que tienen un porcentaje menor. Esta estimación se realiza a partir de
un extendido cuando se conoce el número de glóbulos rojos parasitados en 10000 glóbulos y se
establece una relación frente a 100 glóbulos rojos, de ésta forma se reporta la parasitemia en
porcentaje.

Ejemplo: se tenía que, 10000 glóbulos rojos observados, se encontró 20 Trofozoitos; entonces se
efectúa la siguiente relación:

10000 glóbulos rojos 20 Trofozoitos

100 glóbulos rojos X

Parasitemia = 0.2%

Criterios para definir infección mixta

 Formas sexuadas (gametocitos) de P. falciparum, formas de P. vivax.

 Establecer la cantidad de formas parasitarias compatibles con P. falciparum

(asexuadas) y con P. vivax, en 100 formas parasitarias observadas.

Informe de resultados:

Para el informe de resultados, se especifica tanto la especie presente como el recuento parasitario.
En el caso de P. falciparum, se debe hacer el recuento tanto de las formas parasitadas sexuadas
como de las asexuadas e informar por separado. En el caso de las infecciones mixtas se realiza el
recuento de cada especie de manera independiente y se reporta la especie predominante en primer
lugar y a subordinada en segundo lugar, teniendo en cuenta los criterios de para parasitemias
mixtas.

EJEMPLOS DE INFORME DE RESULTADOS

Ejemplo 1: Muestra negativa.

• Hemoparásitos: negativo
• Gota gruesa: negativa
Ejemplo 2: Muestra positiva para P. vivax.
Hemoparásitos: positivo para P. vivax,
Recuento: 4000 parásitos/ul

Ejemplo 3: Muestra positiva para P. falciparum

Hemoparásitos: positivo para P. falciparum
Recuento: 6400 trofozoitos/ul

Ejemplo 4: Muestra positiva para P. falciparum, la cual presenta formas asexuadas y sexuadas.
Hemoparásitos: positivo para P. falciparum
Recuento: 10000 trofozoitos/ul y 80 gametocitos/ul

Ejemplo 5: Muestra positiva para P. falciparum, la cual presenta formas asexuadas (trofozoitos y
Esquizontes) y formas sexuadas.

• Hemoparásitos: positivo para P. falciparum

Recuento: 40000 trofozoitos/ul y 100 gametocitos/ul

Ejemplo 6: Muestra positiva para P. falciparum en la cual se observan formas sexuadas

Hemoparásitos: positivo para P. falciparum Recuento: 180 gametocitos/ul

Ejemplo 7: Muestra con infección mixta

• Hemoparásitos: positivo para infección mixta

Recuento: 10000 parásitos/ul de P. vivax y 40 gametocitos/ul de P. falciparum