Nombre: Melissa Morel Hernandez Matricula: 21-0957

SALIVA STIMULATION AND CARIES PREVENTION

W.M. EDGAR S.M. HlGHAM R.H. MANNING. July, 1994

Objetivo: Revisar la literatura para determinar la influencia de la estimulación salival en

cojunto con otros factores para prevenir las lesiones de caries dental

PROPIEDADES PROTECTORAS DE LA SALIVA ESTIMULADA: Entre ellos se encuentran

componentes orgánicos como factores antibacterianos y anticuerpos, sustratos nitrogenados
(por ejemplo, urea, péptidos de arginina) para la síntesis de compuestos básicos por parte de
la placa, y glicoproteínas para la formación de la película. Los componentes inorgánicos
también pueden ser protectores, especialmente el agua para diluir y lavar los carbohidratos de
la dieta y los ácidos de la placa, los amortiguadores (principalmente el bicarbonato) para
limitar o invertir la acidez de la placa, y los iones de calcio y fosfato para mantener la
saturación de la saliva y favorecer así la integridad de la fase mineral de los dientes. Es
especialmente relevante para este debate que el eliminacion salival, poder amortiguación, y el
grado de saturación con calcio y fosfato, todos ellos aumentan con el grado de estimulación
del flujo.

ESTIMULACIÓN SALIVAL Y PH DE LA PLACA: Los estudios del pH de la placa proporcionan una

forma de examinar en la cavidad oral los efectos tanto de la eliminación salival como de la
amortiguación. La respuesta del pH a la ingesta de alimentos individuales puede reflejar su
tasa de eliminación y la tasa de flujo y, por lo tanto, el poder de amortiguación de la saliva que
provocan, aunque esta relación puede verse confundida por otros factores. El estudio de
Abelson y Mandel (1981) arroja una luz interesante sobre esta relación, al demostrar que las
respuestas del pH de la placa a un enjuague bucal de sacarosa en grupos de sujetos resistentes
y susceptibles a las lesiones caries eran similares si se excluía la saliva de la placa, pero diferían
si se permitía el acceso salival. Con el chicle azucarado como estímulo, el pH de la placa
descendió en el grupo de personas susceptibles a las lesiones de caries, pero apenas cambió en
los sujetos resistentes a las lesiones de caries

MECANISMOS DE LOS EFECTOS DE ELEVACIÓN DEL pH: Se identificaron dos mecanismos

salivales principales como factores explicativos de los efectos de elevación del pH de la placa
por parte de la goma de mascar o de alimentos como el queso, la eliminación de los
carbohidratos y la amortiguación de los ácidos de la placa. Las contribuciones relativas de
estos dos factores a las acciones del chicle se han estudiado (Dawson, 1993) midiendo la tasa
de flujo de saliva, el pH, la concentración de azúcar y los niveles de bicarbonato durante 45
minutos después de utilizar un enjuague bucal con sacarosa, durante los cuales los sujetos
masticaron chicles sin azúcar o con sacarosa. Los resultados se compararon con los datos de
pH de la placa se observaran en condiciones similares (Manning y Edgar, 1993). Mientras que
el chicle sin azúcar aceleró la eliminación del enjuague de sacarosa, con el chicle azucarado se
produjo la liberación de azúcares en concentraciones potencialmente acidogénicas durante
todo el periodo de 45 minutos. Las tasas de flujo salival fueron esencialmente las mismas con
ambos chicles; sin embargo, el pH de la saliva y los niveles de bicarbonato fueron menores con
el chicle azucarado en comparación con el chicle sin azúcar. Este hallazgo se interpreta como
una indicación de la participación activa del bicarbonato salival en la neutralización y
amortiguación de los ácidos encontrados en la boca procedentes de los azúcares liberados por
el chicle.
Conclusión: La acción protectora de la saliva es esencial para salud dental normal, puede
aumentarse mediante la estimulación a través selección de la dieta. 

El chicle sin azúcar puede ser especialmente útil para estimular la salivación, durante un
periodo prolongado sin aumentar el contenido energético o la acidogenicidad de la dieta.
Mediante el uso de estos chicles después de las comidas y con periodos normales de
masticación  de 20 minutos o más.

El uso de la goma de mascar como vehículo para los agentes preventivos puede ampliar aún
más el potencial de esta herramienta preventiva.