Universidad Privada del Este

Pulmón

Dra Alicia González

TUMORES PLEURALES
1.
Mesotelioma Benigno
 Mesotelioma benigno

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Es común en la cavidad peritoneal, pero
extremadamente raro en la pleura

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Macroscopía: masas amarillas grisáceas

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Microscopía: formaciones papilares revestidas
por una o varias capas de células cuboides
La distinción con el mesotelioma epitelial
maligno se hace en base a la atipia y la
naturaleza bien circunscripta y solitaria de
la lesión.

Cuadro clínico es indoloro

2.
Mesotelioma Maligno
 Mesotelioma Maligno
ü
Generalmente se observa en adultos mayores, pocos casos se han registrado en
pacientes jóvenes

ü
Varios casos aparecen posterior a radioterapia para linfoma de hodgkin
 Mesotelioma Maligno

Macroscopía: múltiples nódulos grises a blancos mal definidos, en una pleura

difusamente engrosada.

Microscopía: puede adoptar la forma de papilas, pseudoácinos, o crecer en nidos

sólidos.
El citoplasma es abundante y acidofílo
 Mesotelioma Maligno

Los rasgos que determinan malignidad incluyen:

-Infiltración de tejidos profundos

-Atipia citológica
-Agrupamientos celulares prominentes
-Necrosis
 Mesotelioma Maligno
El diagnóstico de mesotelioma maligno en ausencia de invasión se denomina mesotelioma
in situ

El principal diagnóstico diferencial del mesotelioma maIigno es el carcinoma metástasico

pulmonar. Es una difícil tarea a veces imposible con H y E debido a la capacidad del
adenocarcinoma de crecer en forma parecida al mesotelioma
 Adenocarcinoma
Mesotelioma:
Menos uniformes e
Son más uniformes y irregulares
regulares Proporción núcleo-
Proporción núcleo- citoplasmática menos
citoplasmica más constante
constante forma: columnar,
Forma: cuboide hacinamiento celular y
amoldamiento favorecen
el diagnóstico
Variantes del mesotelioma
-Mesotelioma Sarcomatoide o de células
fusiformes, paquetes entrelazados de
células fusiformes, con atipia nuclear y
mitósis

-Mesotelioma desmoplásico, células

fusiformes con abundante tejido fibroso

-Mesotelioma linfohistiocitoide: células

mesoteliales malignas de tipo histiocito
entremezcladas con linfocitos
 -Mesotelioma deciduoide : células
con citoplasma en vidrio esmerilado
similar a las deciduales
-Mesotelioma de células claras

-Mesotelioma con rasgos rabdoides

-Mesotelioma de células pequeñas

3.Tumor Fibroso
Solitario
 Morfología

El tumor fibroso solitario de la pleura (anteriormente

llamado mesotelioma fibroso solitario) es usualmente
asintomático, aunque en ocasiones, los pacientes se
presentan con dolor, tos, disnea,que sufre regresión
rápidamente una vez se remueve el tumor.

·Generalmente, la lesión está bien circunscrita, es

firme, lobulada, gris-blanca a amarilla-blanca,con un
frecuente espiralamiento y fasciculación El diámetro
medio es de 6 cm. El aspecto general es similar al del
leiomioma uterino
Microscópicamente, ambas formas ocurren, tanto
la benigna como la maligna, la primera es la que
predomina. La distinción entre estas puede ser
difícil.
En el caso benigno típico, hay una red enredada
de células parecidas a fibroblastos, apretadas
entre abundantes fibras colágenas, muchas de las
cuales tiene la cualidad parecida a queloide. Estan
rodeadas por un epitelio cubico a cilindrico bajo

El grado de celularidad varía bastante entre las

distintas áreas. Las áreas parecidas a
hemangiopericitoma son frecuentes, y algunos
tumores tienen rasgos mixoides prominentes'
Aproximadamente el 90% curan con cirugía.
Los indicadores de buen pronóstico son la presencia de un pedículo, una buena
circunscripción, y la ausencia de pleomorfismo nuclear y actividad mitótica
TUMORES METASTASICOS
 TUMORES METASTASICOS

La mayoría de tumores malignos que involucran la pleura son de naturaleza

metastásica; de éstos, cerca del 75% son carcinomas metastásicos.
Los síntomas
que se presentan más comúnmente son disnea, tos y dolor de pecho
La mayoría de efusiones pleurales son de más de 500 ml. El fluido
es casi siempre seroso a serosanguíneo, pero puede ser estrictamente
hemorrágico.
Los sitios más comunes donde ocurre la lesión primaria son
Pulmón (33%)
Seno (20,9%)
estómago (7,3%)
Aproximadamente el 90% de las efusiones malignas en el pulmón, el seno,y
los ovarios,son ipsilaterales con respecto a la lesión primaria.
Una efusión pleural maligna puede ser la primera evidencia de la
existencia de un cáncer.
GRACIAS !!!