SELLADO DENTINARIO

DR. MILKO VILLARROEL /DR. MIGUEL MUÑOZ

INTRODUCCIÓN
1. SELLADO DENTINARIO
A principios de los 90 especialistas en adhesión japoneses -previo a
tomar una impresión- propusieron la aplicación de sistemas adhesivos
y una cobertura de resina flow luego de terminada la preparación para
una restauración indirecta, denominándola resin coating (RC). De esta
forma, los tejidos se encontraban protegidos durante el periodo de
espera por la restauración definitiva. Magne et al., informaron de una
idea similar que se centro solo en la superficie de la dentina, pero no
en la superficie del esmalte y sin necesidad de cobertura flow, la
denominaron sellado dentinario inmediato (IDS, por sus siglas en
ingles).
En la actualidad se entiende como IDS a la aplicación de un sistema
adhesivo (hibridación) y, RC a la cobertura hidrófoba fluida. Ambos
conceptos, pensados en la primera sesión previo a la impresión para
rehabilitar con método indirecto.
La técnica se puede aplicar no solo a dientes vitales sino también a
dientes no vitales después de un tratamiento de endodoncia.
La IDS-RC aplicado a las superficies de dentina proporciona protección
al complejo dentino-pulpar mediante la formación de una capa híbrida
que sella el medio interno.
La selección de un sistema adhesivo con MDP da una resistencia
mejorada a la interfase adhesiva (en esmalte y dentina) y una
protección frente a los desafíos ácidos dada por la formación de
nanocapas hidrófobas acido resistentes.
Estudios previos han demostrado que la técnica IDS+RC aumentan la
resistencia de unión restauración/cemento/tejidos drásticamente en
relación a realizar adhesión el día de la cementación, dando la
estabilidad funcional y longevidad.
IDS+RC reducen significativamente el dolor causado por estímulos
físicos externos porque sella los túbulos dentinarios y, por lo tanto,
disminuye notablemente la permeabilidad dentinaria

La combinación adecuada que asegurará una adhesión y

polimerización óptimas es aquella que combina un sistema de
autograbado de dos pasos con una resina compuesta de baja
viscosidad

Por otro lado, también es posible utilizar sistemas de autograbado o

universales de un solo paso. Sin embargo, es necesario la aplicación
de más capas para lograr espesores sobre los 15 micrones y luego una
resina de baja viscosidad.

Preparación de la cavidad
Priorice piedras de diamante código rojo y fresas en dentina para
formas un smear layer de espesor adecuado que no dificulte la
adhesión.

Control de humedad y aplicación del sistema adhesivos

El máximo manejo de la humedad debe garantizarse mediante un
dique de goma o un dispositivo de succión de vacío intraoral,
elemento de absorción y separación de tejidos. Recuerde las medidas
de eliminación de solventes durante la aplicación del adhesivo y todas
las medidas para obtención de un polímero menos susceptible a la
degradación.

Cobertura con material hidrófobo

Aplicar sobre el sistema adhesivo una resina compuesta de baja
viscosidad con un aplicador en jeringa y un cepillo aplicador
desechable, se fotopolimerizan de manera adecuada y protege la
hibridación dada por el sistema adhesivo.

Eliminación de la capa inhibida por oxigeno

La capa inhibida de la superficie recubierta de resina debe limpiarse y
retirarse con un hisopo de algodón con alcohol (evita problemas con
impresión y materiales provisorios). Los excesos del margen de la
cavidad pueden eliminarse con una fresa de acabado o con una punta
de diamante fino, o algo similar, para distinguir claramente el margen.
No utilice polieter de impresión (ejemplo impregum)
Sellado provisional
Al fabricar una restauración provisional con resina autopolimerizable,
se debe realizar después de aplicar un separador soluble en agua en el
interior de la cavidad, y se debe colocar temporalmente con cemento
sin eugenol o policarboxilato (14).

Cementación
Las diferencias de tratamiento entre esmalte y dentina fueron resueltas
en la primera sesión y, el día de la cementación esta totalmente
favorable para cualquier cemento de resina.