CUELLO PARIETAL

REGIÓN SUPRACLAVICULAR ARTERIA SUBCLAVIA

Diferencias:
Región de transición entre cuello, MMSS y tórax
DERECHA IZQUIERDA
Se encuentra en el triángulo lateral del cuello
Nace en tronco arterial Nace en el cayado de
LÍMITES braquiocefálico la aorta
(origen cervical) (origen torácico)
- Delante: ECM - División a nivel de
- Detrás trapecio art.
- Abajo: Clavícula esternoclavicular
8-9 cm 11-12 cm
CONTENIDO
1. Nervio espinal (11° nervio craneal): inerva al
Ramas de la arteria subclavia (SON 7)
trapecio
2. Pleura apical: durante la inspiración, el vértice SECTOR PRE ESCALÉNICA: previo al escaleno
pulmonar y pleuras superan 2-3 cm la clavícula anterior
3. Plexo braquial: troncos
1. Vertebral: la más gruesa de
4. Vena subclavia
todas
5. Arteria subclavia
a. Origen: a nivel de C6
6. Nervio frénico:
b. Asciende y se
a. Origen en ramo ventral de C4
introduce en
b. Se agrega ramo ventral de C3 y C5
conducto transverso
c. Inerva al diafragma
C6, acompañado de
d. Desciende por cara anterior del
vena vertebral y
escaleno anterior, acompañado de la
nervio simpático
arteria cervical ascendente
vertebral
e. Ingresa al tórax junto a la arteria
c. Llega al canal de la
torácica medial/mamaria interna, entre
arteria vertebral
pleura parietal y pericardio fibroso
i. (canal de la arteria vertebral en
i. Pericarditis: dolor se puede
canal del arco posterior del
irradiar a cuello y MMSS
Atlas)
d. Ingresa al endocraneo por agujero
occipital/Magno y se anastomosa con
su contraparte
i. Forma tronco bacilar
e. Irriga: meninges. músculos
prevertebrales
2. Torácica medial/Mamaria interna
a. Desciende detrás de epífisis de
clavícula
b. Tórax: junto a n. frénico, por bordes
laterales del esternón
3. Tronco tirocervical: rama ascendente. Origen
en cara anterior de la arteria
a. Tiroidea inferior:
 i. Trayecto para unirse de nuevo a la cadena simpática
ascendente cervical
vertical por el 4- Asa de Drobnick: hojal del ganglio simpático
borde media medio a nivel de C6
del escaleno
SECTOR INTERESCALÉNICO: Detrás del escaleno
anterior
anterior
ii. C6: se hace
transversal. SECTOR POST ESCALÉNICO: pasando escaleno
iii. Ganglio anterior
simpático
cervical medio OTRAS RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA
le hace un 5. Cervical transversa superficial (PD)
hojal: asa de a. Cruza de forma horizontal el triángulo
Drobnick lateral del cuello
iv. Llega al lóbulo 6. Cervical transversa superficial
lateral de la (supraescapular)
gland. tiroides, a. Llega y pasa por encima del agujero
entre tráquea y esófago coracoideo, llega a la fosa supra e
b. Cervical ascendente: infraespinosa
i. Delante de cara anterior del 7. Cervical transversa profunda (Escapular
escaleno anterior y junto al n. posterior)
frénico a. Cruza de forma horizontal entre el
ii. Origen en parte superior de la tronco superior y medio del plexo
subclavia braquial.
iii. Hacia atrás b. Desciende por el borde medial de la
iv. Ramos para músculos de región escápula
prevertebral
4. Tronco costocervical: origen en parte superior Circuito arterial periescapular del hombro
de la arteria. Se divide en el cuello de la 1° - Cervical transversa superficial
costilla - Cervical transversa profunda
a. IC postero superior - Circunfleja escapular
i. Origen a 3 IC posteriores
b. Cervical profunda
i. Asciende por región
prevertebral
ii. Irriga a músculos escalenos y de
la región prevertebral
Relaciones Nerviosas Sector
Preescalénico
1- Asa del frénico: rodea a
la subclavia y retorna
para unise a la cadena
simpática cervical
2- Asa del recurrente
laringeo
3- Asa de Vieussens: rodea
a la subclavia y retorna
REGIÓN ECM O CAROTÍDEA b. Hasta comisura palpebral media:
origina su rama terminal
En el triángulo lateral del cuello. Contiene a la c. 8 ramas colaterales
arteria carótida i. 4 en sector cervical
ii. 4 en sector facial
LÍMITES
4. Faríngea inferior (o ascendente)
- Bordes y extremos a. Origen en parte medial, al mismo nivel
del ECM que la lingual
b. Asciende entre faringe y carótida
CONTENIDO interna
1. Arteria carótida común (principal elemento) c. Llega a la base del cráneo
2. Vena yugular interna d. Irriga
3. Nervio neumogástrico i. Parte proximal faringe
4. Hipogloso ii. Músculos prevertebrales
5. Linfáticos 5. Occipital
a. Sigue trayecto del vientre inferior del
ARTERIA CARÓTIDA COMÚN digástrico
- Parte del VAN del cuello: toma ubicación b. Trayecto ascendente y oblícuo
medial (vena yugular interna, y al nervio vago) c. Llega a apófisis mastoides y región
o Envuelto por estuche fibrovascular occipital para irrigar
- Llega al borde superior del cartílago tiroides d. Emite la arteria estilomastoidea
(C4) 6. Auricular posterior
o f a. Es la única que se origina en celda
parotídea
Diferencias: b. Irrigación a la glándula parótida,
DERECHA IZQUIERDA pabellón auricular y región mastoidea
Nace en tronco arterial Nace en el cayado de RAMAS TERMINALES (2)
braquiocefálico la aorta
(origen cervical) (origen torácico) Se divide en 2 a nivel del cuello de la mandíbula
- División a nivel de
7. Maxilar interna tiene 16 ramas
art.
esternoclavicular 8. Temporal superficial
8-9 cm 11-12 cm

RAMAS COLATERALES (6)

Se originan el triángulo carotídeo
1. Tiroidea superior
a. Hacia parte proximal dee lóbula lateral
de la gland, tiroides
2. Lingual: arriba de 1
a. Irriga músculos suprahioideos
b. Origina Arteria dorsal de la lengua
c. Emite rama terminal: arteria ranina
i. Irriga parte anterior de la lengua
3. Facial
a. Trayecto oblicuo hacia arriba y adelante
VENA YUGULAR INTERNA

1. Seno venoso lateral

a. Seno transverso
b. Seno sigmoideo
i. Al llevar al agujero yugular o
rasgado posterior se continúa
como yugular interna
1. Forma parte del VAN del
cuello, con ubicación
lateral
2. Se une con la subclavia
formando el tronco 1. Emerge al exocráneo por el agujero yugular
venoso braquiocefálico o rasgado posterior
(derecho) o el a. Forma parte del VAN del cuello
innominado (izquierdo i. Medial: carótida
ii. Lateral: yugular interna
iii. Se encuentra entre ambas
estructuras en un ángulo
posterior
2. También encontramos al hipogloso
a. Emerge por el agujero condíleo
anterior
NERVIO VAGO

LARINGE
GENERALIDADES b. 3 caras: 2 VL y 1 dorsal
c. Base proximal o superior, dirigida hacia
Función: parte de las vías respiratorias. la faringe
d. Vértice distal, corresponde al origen a
- Función respiratoria (la principal) y
tráquea.
fonatoria
i. Por allí se une a la membrana
SITUACIÓN cricotraqueal
2. Dimensiones
- Parte media del triángulo anterior a. Longitud 5-6 cm
- Delante de la faringe y región prevertebral b. Ancho 4 cm
- Detrás de glánd. tiroides, músculos y c. Diámetro
fascias de la región infrahioidea anteroposterior 3 cm
- Debajo de la lengua y el hioides 3. Proyección vertebral
- Encima de la tráquea a. Desde C4 a C6
La laringe es móvil en sentido vertical, b. Borde superior
anteroposterior y transversal laringe: borde
superior cartílago
MORFOLOGÍA EXTERNA Y DIMENSIONES tiroides: borde
superior C4
1. Morfología externa
c. Borde inferior laringe: borde inferior
a. Pirámide triangular
cartílago cricoides: borde superior C6
MEDIOS DE FIJACIÓN (8) ESTRUCTURA

1. Continuidad proximal con faringe laríngea ESQUELETO FIBROCARTILAGINOSO

2. Continuidad distal con tráquea
HIALINOS
3. Membrana cricotraqueal
a. Borde inferior de I. Tiroides (1): el más grande de la laringe
cart. cricoides 1. Caras ventrolaterales (D y I)
con primer anillo “Libro” Forman ángulo de 90°
traqueal a. Prominencia laríngea o nuez
4. Membrana Tirohioidea b. Láminas cuadriláteras: relieve
a. Borde superior de junto a 1c
cartílago tiroides c. Línea oblicua
con el hioides o Inserción m. tirohioideo y
b. Depende su esternotiroideo
posición recibe el 2. Cara dorsal: ángulo entrante donde se
nombre de 5 o 6 inserta epiglotis, cuerdas vocales
5. Ligamentos tirohioideos laterales superiores e inferiores y m.
a. Une cuerno mayor del tiroaritenoideos
cartílago tiroides con 3. Borde superior
asta mayor del hueso a. Inserción membrana tirohioidea
hioides 4. Borde inferior
6. Ligamento tiroioideo medial a. Inserción membrana cricotiroidea
7. Músculos extrínsecos y m. cricotiroideo
a. Tirohioideo 5. Borde posterior
b. Esternotiroideo a. Fascia faríngea y músculos
c. Constrictor inferior de la constrictores de la faringe
faringe b. Proyección Proximal: cuerno
i. Forma mayor o superior
trapezoidal c. Proyección Distal: cuerno inferior o
ii. Inserciones menor
1. Cara VL o Se articula con el cricoides
línea 6. Borde anterior: Angulo entrante hacia
oblicua la parte anterior
cartílago
tiroides
2. Lámina
cartílago
cricoides
iii. Rodean a fascia
faríngea, formando rafe medio
8. Vasos y nervios laríngeos
 II. Cricoides (1)
Forma de anillo con engarce posterior 3. Cara lateral: Se inserta el m.
1. Arco (A) tiroaritenoideo lateral
a. Tubérculo anterior 4. Cara medial: con su lado opuesto forma
o Musculo cricotiroideo glotis intercartilaginosa
b. Borde superior o tiroideo 5. Cara posterior: se inserta el musculo
o Membrana cricotiroidea: unión interaritenoideo
con cartílago tiroides
c. Borde inferior o traqueal
o Membrana cricotraqueala:
unión con cartílago tiroides
d.
2. Lámina: diámetro 2-3 cm (B)
a. Superior: Superficie articular
aritenoides
b. Lateral: articulación con asta
inferior del cartílago tiroides

IV. Corniculados (2)

1. Se ubican en vértices del cartílago
aritenoides
2. Articulación aritenocorniculados
ELÁSTICO
V. Epiglotis (1)
Forma de raqueta. Insertado en ángulo
entrante de la cara dorsal del cartílago tiroides
1. Cara anterior:
a. Convexidad anterior. Relación con
base de la lengua
III. Aritenoides (2): Forma pirámide triangular b. (1)Ligamento glosoepiglótico
1. Vértice: superior medial
a. Se articula con corniculado c. (2)Ligamentos glosoepiglóticos
2. Base: distal laterales
a. Superficie articular: articulación con d. (3)Fositas glosoepiglóticas o
lámina de cricoides valléculas
b. Apófisis muscular: dorsolateral 2. Bordes laterales: repliegues
o Se insertan músculos aritenoepiglóticos
cricoaritenoideos laterales y a. Llegan hasta el cartílago
posteriores aritenoides
c.Apófisis vocal: ventromedial
Se insertan:
o Cuerda vocal inferiores o
verdaderas
o Músculo y ligamento
tiroaritenoideo medial
(contenidos en cuerdas vocales
inferiores)
 3. Cara posterior: Concavidad posterior.
Parte del vestíbulo laríngeo.

b. Cricoaritenoideas (diartrósica-trocoide)
a. Cricoides: Lámina:
superficie articular
b. Aritenoides Base: superficie
articular
c. Aritenocorniculadas (
VI. Cuneiformes (2): Se ubican en el repliegue a. Vértice: cartílago aritenoides
aritenoepiglótico b. Cartílago corniculado
LIGAMENTOS LARÍNGEOS
1. Extrínsecos
a. Membrana tirohioidea
i. Une cartílago tiroides (borde
superior y cuerno mayor) con
hueso hioides (cuerpo y asta
mayor)
ii. Se condensa en parte media: lig.
tirohioideo medio
iii. Se condensa en laterales: lig.
tirohioideo lateral
iv. Une cuerno mayor (tiroides) con
VII. Tritíceos (2): Se ubican en el ligamento asta mayor hioides
tirohioideo lateral

b. Membrana cricotraqueal
ARTICULACIONES INTERCARTILAGINOSAS i. Une cricoides (borde inferior)
con 1° anillo traqueal
a. Cricotiroideas (diartrósica-artrodia) c. Membrana hioidoepiglóticos
a. Tiroides: Asta menor i. Borde inferior del hioides a cara
(inferior) inferior de la epiglotis
b. Cricoides: superficie articular d. Ligamentos glosoepiglóticos: unen cara
ubicada en la lámina anterior epiglotis con dorso de la
lengua
 i. 1)Ligamento glosoepiglótico c. Ligamento yugal
medial i. Forma de Y
ii. (2)Ligamentos glosoepiglóticos ii. Se inserta en la línea media de
laterales la lámina del cartílago cricoides
iii. Fositas glosoepiglóticas o iii. Termina en cartílagos
valléculas corniculados
2. Intrínsecos (5) d. Ligamento tiroaritenoideo
a. Membrana Cricotiroidea i. Desde el ángulo entrante del
i. Desde el borde cartílago tiroides hasta el
inferior del c. apófisis vocal del aritenoides
cricoides hasta el ii. Dentro de las cuerdas vocales
borde superior del verdaderas
mismo e. Ligamentos
ii. (1a) Se condensa en la parte aritenoepiglóticos
media, formando el ligamento i. Desde epiglotis
conoideo elástico a los aritenoides
b. Ligamento tiroepiglótico:
i. se extiende desde el c. tiroides
hacia la epiglotis
MÚSCULOS
INTRÍNSECOS: propios de la laringe
Inserción proximal Inserción distal Función Inervación
Rama externa
Cuerno inferior
Cricotiroideo Arco del cricoides Tensor cuerdas vocales nervio laríngeo
tiroides
superior
Cricoaritenoideo
Cara posterior de Apófisis muscular Abeduce cuerdas
posterior
lámina cricoides del aritenoides vocales: abre la glotis
(posticus)
Cricoaritenoideo Apófisis muscular Parte lateral arco Aducción cuerdas
lateral del aritenoides cricoides vocales: cierra la glotis
Fascículo medial
(vocal)
Ángulo entrante - Ap. vocal
Tiroaritenoideo cara dorsal aritenoides Tensa cuerdas vocales
Laríngeo
tiroides Fascículo lateral
inferior/
- Cara lateral
recurrente
aritenoides
laríngeo
Borde lateral Borde lateral Aducción cuerdas
Aritenoepiglótico
aritenoides epiglotis vocales: cierra la glotis
Fasciculo
Interaritenoideo

Apófisis muscular
oblicuo Vértice aritenoides
aritenoides Aducción cuerdas
(superf)
vocales: cierra la glotis
Cara posterior y Cara posterior y (Principal aductor)
Fascículo
borde lateral borde lateral
transverso
aritenoides aritenoides
1. Cricotiroideo 5. Aritenoepiglótico: en el espesor del repliegue
aritenoepiglótico

2. Cricoaritenoideo posterior
3. Cricoaritenoideo lateral

6. Interaritenoideo (solo 1): cara posterior del

cartílago aritenoides

4. Tiroaritenoideo:
a. El fascículo vocal está contenido en las
cuerdas vocales inferiores junto al
ligamento tiroaritenoideo
EXTRÍNSECOS
Inserción Inserción Función Inervación
proximal distal
Línea Tensor
Tirohioideo Hioides oblicua cuerdas Rama externa nervio laríngeo superior
tiroides vocales
Abeduce
Linea cuerdas
Esternotiroideo oblicua Esternón vocales: Laríngeo inferior/ recurrente laríngeo
tiroides abre la
glotis
Cara VL Rodea a
y línea fascia y se
Constrictor oblicua une con su
inferior de la cart. parte
faringe tiroides contralateral
Lamina formando el
cricoides rafe medio

1. Tirohioideo 3. Constrictor inferior de la faringe: forma

2. Esternotiroideo trapezoidal

MUCOSA
Recubre la región, ES PSEUDOESTRATIFICADA,
continúa a la faríngea y le sigue la traqueal
 2. Glotis: hendidura entre bordes libres de
cuerdas vocales inferiores y caras
ENDOLARINGE mediales del aritenoides
CAVIDAD LARÍNGEA
Dada por Aditus laríngeo u i. Interligamentosa (verdadera)
orificio de entrada de la laringe 1. bordes libres de cuerdas
- Proximal: borde libre de la vocales inferiores
epiglotis y se continúa con ii. Intercartilaginosa (rímula)
los repliegues 1. Posteriores
aritenoepiglóticos 2. Caras mediales del
- Distal: rímula o escotadura aritenoides
intercartilaginosa
DIVISIÓN
I. Cavidad supraglótica: debajo del aditus y
encima de las cuerdas vocales verdaderas
1. Vestíbulo laríngeo:
i. caras mediales de cartílagos
aritenoides
ii. cara posterior de epiglotis
2. Cuerdas vocales superiores o falsas:
i. desde cara dorsal de cart.
tiroides hasta cara lateral de La glotis se cierra (en hendidura) durante la
aritenoides fonación y la deglución
3. Ventrículo laríngeo Triángulo isósceles en apnea o silencio
i. Cavidades entre cuerdas respiratorio
vocales superiores e inferiores
Rombo cuando se espira o inspira

III. Zona subglótica: debajo de las cara inferiores

de las cuerdas vocales inferiores y por encima
del borde inferior del cartílago tiroides

EXOLARINGE (morfología externa)

1. CARAS (3)
II. Zona glótica: a. Ventrolaterales:
1. Cuerdas vocales inferiores o i. Láminas del cart. tiroides
verdaderas ii. Arcos del cricoides
i. Desde cara dorsal tiroides al b. Dorsal: escotadura interaritenoidea
apófisis vocal del aritenoides (prox), cara posterior aritenoides
ii. 3-4mm de las cuerdas faldas (media), cara posterior lámina cricoides
iii. Prismáticas triangulares, color (distal)
blanco nacarado i. Senos piriformes
iv. En su espesor contiene: (lateralmente)// canales
fascículo medial del musculo faringolaríngeos
tiroaritenoideo, ligamento 1. Paso de alimento
tiroaritenoideo
 2. Limitados lateralmente
por asta mayor del
hioides y borde posterior
del tiroides
3. Limitados medialmente
por borde medial
a. Epiglotis
b. Repliegue
aritenoepliglótico,
c. Borde lateral del
aritenoides
d. unión del arco
con la lámina del
cartílago
cricoides
2. BORDES (3)
a. Anterior: arco cart. cricoides y ángulo
saliente del tiroides
b. Posterior: Borde post del cart. tiroides
3. VÉRTICE: arco y lámina del cart. cricoides
a. Relacionada con tráquea. Unido con
membrana cricotraqueal
4. BASE: borde superior del cart. tiroides y Aditus
Laríngeo
ARTERIAS DE LA LARINGE
1. Tiroidea superior: rama colateral de carótida
externa
a. Laríngea superior
i. Detrás de m. tirohioideo y
perfora membrana tirohioidea
ii. Acompañada: ramo medial
nervio laríngeo superior
iii. Irriga zona supraglótica}
b. Laríngea inferior
i. Cara Vl de cartílago tiroides
ii. Perfora membrana cricotiroidea
iii. Acompañada: ramo lateral
nervio laríngeo superior
iv. Irriga zona subglótica
2. Tiroidea inferior: parte del tronco tirocervical,
que es rama de la subclavia
a. Laríngea posterior
i. Asciende entre faringe y tráquea
ii. Llega a mucosa de senos
piriformes y los irriga
INERVACIÓN
Ambos son ramas del 10° nervio craneal/vago
1. Laríngeo superior:
a. Medial: perfora membrana tirohioidea.
i. Acompañada de arteria laríngea
superior
ii. Inerva: mucosa de la zona
supraglótica
b. Lateral: cara VL del cartílago tiroides
 c. Junto a arteria laríngea inferior
d. Inerva musculo cricotiroideo
2. Laríngeo inferior (recurrente)
a. Junto a arteria laríngea posterior
b. Asciende entre tráquea y faringe
c. inerva músculos intrínsecos de la
laringe, excepto al cricotiroideo

ASA DE GALENO
1. N. laríngeo superior
2. N. Laríngeo inferior
3. Asa de Galeno: anastomosis de 1 y 2