FARMACOS AINES

-EN PRIMER LUGAR, ES SABER A QUE ENFERMEDAD TENEMOS: AGUDA O CRÓNICA

-SI ES UNA ENFERMEDAD AGUDA, EL PACIENTE QUIERE QUE LE QUITEN EL DOLOR, ESTA BIEN
QUITAR EL DOLOR, PERO TAMBIEN HAY QUE HACER DIAGNOSTICO

-DE ENTRADA NO SE QUITA EL DOLOR (DOLOR ABDOMINAL-NO SE UTILIZA AINES)

-SI EL DOLOR ABDOMINAL MIGRO DEL EPIGASTRIO HACIA LA FOSA ILIACA DERECHA
(APENDICE) Y ES UN DOLOR CONSTANTE, IMPIDE CAMINAR ACOMPAÑADO DE NAUSEAS,
DECAIMIENTO, SIN APETITO, SOSPECHA DE APENDICITIS (NO QUITAR EL DOLOR-NO
PREESCRIBIR ANALGESICOS), PRIMERO SE ESTABLECE UN DIAGNOSTICO, SE BUSCA LA CAUSA,
SI SE SABE QUE EL PACIENTE TIENE GASTRITIS SE DA OMEPRAZOL, PROTECTOR GASTRICO

INDICACIONES QUE NO SE DAN AINES

-GASTRITIS

-PROBABLE APENDICITIS (SE PUEDE PREESCRIBIR SIEMPRE Y CUANDO SE VAYA A OPERAR,

PARA QUE ESTE CALMADO)

INDICACIONES QUE SI SE DAN AINES

-CALCULOS DE LA VIA BILIAR (SI DA AINES, EXAMINAR AL PACIENTE SI TIENE SIGNO DE

MURPHY, ECOGRAFIA Y DESCARTAR SI ES CALCULOS BILIARES)

-CALCULOS RENALES (LITIASIS RENALES, MIGRAN DEL RIÑON EN EL SENTIDO DEL URETER,
RECORDEMOS QUE EL URETER ES RETROPERITONEAL, VA DE ATRAS PARA ADELANTE, UN
DOLOR MIGRA) (QUETEROLACO)

-CALCULO VESICULAR (SE PUEDE PREESCRIBIR CUALQUIERA, PERO DE PREFERENCIA ES EL

QUETEROLACO

OJO: ANTES DE PREESCRIBIR PREGUNTARLE AL PACIENTE SI ES ALERGICO A AINES

PREESCRIBIR CUALQUIERA PRESENTACION INTRAMUSCULAR E INTRVENOSO

QUETEROLACO (PRIMERA OPCION)

-PRESENTACION DE 30-60MG

-NOMBRE COMERCIAL DOLGENAL

METAMIZOL (2DA OPCION)

DIPIRONA

DICLOFENACO (3RA OPCION) (AMPOLLA)

-VIENE MEZCLADO CON DOLONEUROBION, COMPLEJO B Y LIDOCAINA (ES UTILIZADO

BASTANTE)

-SE LLAMA DOLONEUROBION (PORQUE EL COMPLEJO B CUANDO HAY LESIONES NEURALES

COMO ESGUINCE, EL COMPLEJO B AYUDA A DISMINUIR EL DOLOR NEUROPATICO)

-PREGAVALINA (75-100MG) PARA DOLOR NEUROPATICO

SI ES ALERGICO A LOS ALINES

SEGUNDA OPCION DE TRATAMIENTO

-PREESCRIBIRLE UN DERIVADO PARAMINOFENOL (PARACETAMOL AMPOLLA-1G)- AYUDA

PERO A DOSIS ALTAS EN 1G TIENEN FUNCIONES UN POCO ANALGESICAS PERO NO
ANTIINFLAMATORIAS, POR ESO ESTE MEDICAMENTO ES UN ANALGESICO ANTIPIRETICO

OTRA ALTERNATIVA ES CAMBIAR DE ESPECTRO

CAMBIAMOS A LOS OPIACEOS

DOLOR AGUDO Y ALERGICO: TRAMADOL

TRAMADOL (AMPOLLAS DE 100MG)

-EN EMERGENCIA NUNCA SE PONE DE GOLPE LOS 100MG, PORQUE PRODUCE EFECTOS
ADVERSOS: HIPOTENSION, NAUSEAS, VOMITOS, CONSTIPACION. POR LO TANTO HAY QUE
DILUIRLO EN SOLUCION SALINA DE 250, SE PONEN DE 1-3 AMPOLLAS SEGUN EL UMBRAL DEL
DOLOR-USUALMENTE EN CALCULOS CON 2 AMPOLLAS DE 100MG Y UN ANTIEMETICO

-USUALMENTE CON 2 AMPOLLAS DE 100MG Y UN ANTIEMETICO (EVITAR VOMITO), PONER 2

AMPOLLAS DE 10MG DE CLOPAN O METOCLOPRAMIDA

-PREPARAR ESA INFUSION Y LE PONEN EN VIA INTRAVENOSA GOTEO LENTO EN 10ML POR
HORA O 15ML POR HORA PORQUE ES UN DOLOR AGUDO

-EN DOLOR AGUDO NO SE MANDA SIMPLEMENTE PASTILLAS SINO SEGUIR TRATAMIENTO

CORRECTO, POR VIA ENDOVENOSA O INTRAMUSCULAR

-SI ALGUIEN SE RASPO O SE CAYO SE PUEDE USAR QUETEROLACO

-EN ANGINA DE PECHO SE USA ASPIRINA PARA RESOLVER EL PROBLEMA FISIOPATOLOGICO
QUE SUFRE EL PACIENTE, Y PARA EL DOLOR QUE SE DA POR LA INFLAMACION NEURAL

-DOLOR AGUDO ES DE 24 HORAS A 5 DÍAS, SI YA PASO EL DOLOR, YA SE CURO LA HERIDA

DOLOR SUBAGUDO

-SI LE DESCUBRIERON CALCULOS EN LAS VESICULAS, PASO EL EVENTO AGUDO

-HASTA QUE SE OPERE, HASTA QUE VAYA AL UROLOGO, PARA IR A CASA SE PUEDE ANDAR
DICLOFENACO SUBLINGUAL DE 10MG, MELOXICAN DE 15MG (TIENE UN EFECTO COX2-NO
AFECTA AL ESTOMAGO, EFECTO PROLONGADO, DURA 24 HORAS, QUITA EL DOLOR A
PACIENTES, DESVENTAJA TIENE EFECTOS REISEGOSOS CON PACIENTES CON CARDIOPATIA,
POR LO TANTO NO SE PREESCRIBE EN PACIENTES CARDIOPATICOS DERVIDOS DE LA COX2, POR
LO TANTO SE DEJA A UN LADO Y SE VA CON EL TRATAMIENTO CON DECLOFENACO
(SUBLINGUAL DE 10MG) Y QUETEROLACO

-SE LE PIDE AL PACIENTE QUE COMA, DESPUES DE 30 MINUTOS CREA UNA CAPA PROTECTORA
POR LO TANTO MEJORA SU ABSORCION Y LUEGO SE TOMA LA PASTILLA

DOLOR CRONICO: SON DIFICILES DE MANEJAR, SON DERIVADOS DE LAS ARTROSIS, ARTRITIS,
HERNIAS DISCALES Y EN ALGUNOS CASOS DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS, CON METASTASIS
OSEAS

-TODAS ESAS PATOLOGIAS GENERAN DOLOR CRONICO, PACIENTE CON DOLOR POR AÑOS

-NO SE ELIJEN AINES, SE CAMBIAN A OPIACEOS (TRAMAL) Y A DERIVADOS DE LA MORFINA

(BUPREMORFINA (PARCHES) DEPENDIENDO DE LA ABSORCION Y SENSIBILIDAD

-SUGERENCIA: DERIVAR AL PACIENTE AL ESPECIALISTA DEL DOLOR, CON GOTAS DE TRAMAL