DOCUMENTO DE POSICIÓN DE CSIRA

SOBRE TELEVISIÓN PSICOLÓGICA

Sistema Integral Asociación Internacional de
Rorschach

Debido a la situación actual de la pandemia (COVID-19), se ha impuesto un

confinamiento estricto en muchos países y, siempre que fue posible, los servicios
psicológicos presenciales interacciones remotas a través de Internet.

Las cuestiones éticas deben ser planteadas, y respondidas: - ¿Las relaciones remotas y
virtuales son equivalentes a las relaciones presenciales cara a cara? . ¿Es este modelo de
intervención igualmente eficiente? Respuestas: Algunas técnicas terapéuticas
(principalmente CBT) han estudiado estos temas (Brearly, 2017; Cullumet al., 2006;
Galusha-Glasscock et al., 2016; Harrell et al., 2014; Parmanto et al., 2013; Smith et al.,
2017; Wadsworth et al., 2018; Wright, 2018) y demostró que, bajo estrictas condiciones
(seguridad, confidencialidad, consentimiento informado), el proceso terapéutico
mantiene su integridad y es tan eficiente como el modelo tradicional.

En lo que respecta a las consultas psicológicas por teléfono (una práctica con una larga
historia) o videoconferencia, una práctica generalizada ya que las comunicaciones por
video son accesibles para cualquier persona con un computadora o un teléfono inteligente,
parece ser imposible hacer una investigación sólida sobre estas prácticas y estos medios
de comunicación son fácilmente accesibles para los no profesionales e imposibles de
controlar.

En cuanto a la evaluación psicológica, existen 3 tipos de pruebas (sin mencionar el gadget

aplicaciones (IQ intelectual, coeficiente intelectual, IQ emocional, pruebas rápidas de
personalidad que se encuentran en Internet que son, en mejores actividades recreativas):
- Autointescióntes, que son fáciles de poner en línea, y no deben plantear problemas de
validez.

- Pruebas cognitivas y neurológicas: algunas dependen de la tecnología informática y ya

están a través de una pantalla de ordenador para medir la velocidad, la corrección de la
respuesta, la capacidad de atención, funciones ejecutivas, en general todas las facultades
cognitivas que pueden ser fáciles y precisamente medida a través de la tecnología
informática.

- Pruebas de personalidad, que requieren un entorno relacional específico. (Ver más

abajo).

Pregunta ética no 1

- Sobre la base del principio de integridad, ¿es válida una prueba si se modifican los
procedimientos de administración? Respuesta. La Comisión Internacional de Pruebas es
firme: el respeto de las instrucciones de administración es un requisito clave para
garantizar la validez de los resultados y reducir el margen de error al mínimo. Si se
modifica la administración de un examen, se considerará como una nueva forma de
prueba que la validez y fiabilidad debe demostrarse científicamente antes de su uso.

Pregunta ética no 2

- Sobre la base del principio de integridad profesional, la evaluación psicológica se reduce

a la recopilación de resultados de pruebas (incluso los resultados válidos de las pruebas)?

Respuesta. No. La evaluación psicológica es una mezcla compleja de relación con el

cliente, intercambios verbales y posturales, finalización de pruebas e integración
cuidadosa de todos los datos (incluidos los historia, síntomas reportados y observados,
análisis de las reacciones y sentimientos del psicólogo durante evaluación) antes de que
se formule una imagen final del cliente.

En pocas palabras: la evaluación psicológica no es entera cuando se realiza fuera de la

presencia encarnada del cliente.
Pregunta ética no 3

- Sobre la base de la responsabilidad y la rendición de cuentas del psicólogo, lo urgente y

crucial que es la evaluación del bienestar o la salud del cliente?

Respuesta. En la mayoría de los casos, el propósito de una evaluación psicológica es

entender y describir el funcionamiento psicológico real de una persona, sus recursos y
vulnerabilidades, la mecanismos únicos de posibles psicopatologías, y el tratamiento
adecuado para recomendar.

En estos casos, circunstancias estresantes e inusuales (en tiempos de guerra, desastres,

conmociones sociales o enfermedades pandémicas que requieren distanciamiento físico
y aislamiento) llevan a los psicólogos a la evaluación. No sólo la evaluación no es urgente,
sino que también la evaluación (aumento de la ansiedad, miedo a la muerte,
preocupaciones vitales básicas, preocupaciones en torno a la salud familia y amigos) en
lugar de los aspectos de rasgo necesarios. Los psicólogos deben consultar, dar apoyo
verbal a sus clientes, ya sea en presencia o por medios remotos cuando el aislamiento
social es obligatorio.

En una minoría de casos, el objetivo de una evaluación podría ser una contribución al
diagnóstico. Preguntas entonces son: ¿cuán urgente es este diagnóstico? Y: ¿qué tan
importante es el uso de pruebas para un diagnóstico?

Respuesta. 1) Considerando que un diagnóstico médico puede ser muy urgente y necesita
tratamiento urgente, diagnóstico psicológico / psiquiátrico no parece presentar ninguna
urgencia. En casos de crisis, episodios psicóticos, intentos de suicidio, la persona es
cuidada en salas psiquiátricas, tratamientos entregados, por lo general no hay prisa por
determinar un diagnóstico final.

2) La evaluación psicológica no está dirigida a producir un diagnóstico psiquiátrico. Un

diagnóstico es esencialmente determinado por un médico (psicólogo o psiquiatra) sin
pruebas.

Teniendo en cuenta las declaraciones anteriores, los psicólogos deben interrogar sus
propias motivaciones para realizando a toda costa la evaluación psicológica. Si el
bienestar o la salud de su cliente no está estaca, ¿el motivo serían consideraciones
financieras personales?

Algunas organizaciones (por ejemplo, el Comité de Práctica Interorganizacional para

Neuropsicología (IPCN), R-PAS para la prueba de Rorschach) sugieren recurrir a un
"facilitador", es decir, una persona, incluso para ayudar en presencia al cliente a través
del procedimiento de evaluación. Sobre neuropsicológicas, la CIPN afirma claramente
que hasta ahora no hay evidencia que respalde la validez de las pruebas remotas.

En cuanto a la prueba de Rorschach, es evidente que la administración remota, con o sin

facilitador, constituye una considerable violación de la integridad. Introduce
considerables modificaciones de los procedimientos de administración (por lo tanto,
dando lugar a resultados no válidos) y no puede sin poner en peligro la seguridad de las
pruebas (en el caso de la prueba de Rorschach™ tarjetas se envían directamente al cliente,
que es recomendado por los autores de R-PAS), o la integridad de las pruebas (en el
posibilidad inevitable de que la gente utilice imágenes de tarjetas Rorschach que se
encuentran en la red).

Conclusión

En circunstancias extraordinarias, como la situación actual de la pandemia mundial

COVID-19, evaluación psicológica debe posponerse para preservar su integridad y
validez.

La evaluación remota no es equivalente a la evaluación en presencia, como reconoce el

APA (véase https://www.apaservices.org/practice/reimbursement/health-
codes/testing/tele-assessment-covid-19).

La evaluación de la psicología no consiste en recopilar los resultados de las pruebas. Un

psicólogo clínico no es un "técnico" (cualquiera puede administrar una prueba
disponible).
CSIRA POSITION PAPER ON PSYCHOLOGICAL TELE
ASSESSMENT - Documento en su idioma original

Due to the present pandemic situation (COVID-19), strict confinement has been imposed in
many countries and, whenever possible, in-presence face-to-face psychological services
switched to remote interactions through the internet.
Ethical issues have to be raised, and answered:
- Are remote and virtual relationships equivalent to in-presence face-to-face relationships?
- Is this model of intervention equally efficient?
Answers: Some therapeutic techniques (mainly CBT) have studied these issues (Brearly, 2017;
Cullum et al., 2006; Galusha-Glasscock et al., 2016; Harrell et al., 2014; Parmanto et al., 2013;
Smith et al., 2017; Wadsworth et al., 2018; Wright, 2018) and showed that, under strict
conditions (security, confidentiality, informed consent), the therapeutic process keeps its
integrity and is as efficient as the traditional model. Concerning psychological consultations by
telephone (a practice with a long history) orvideoconference, a practice widespread since video
communications are accessible to anyone with a computer or a smartphone, it seems to be
impossible to make sound research on these practices and these means of communication are
easily accessible to non-professionals and impossible to control.
Concerning psychological assessment, there exists 3 kind of tests (not mentioning gadget
applications (intellectual IQ, emotional IQ, personality quick tests found on the internet which
are, at best, recreational activities):
- Self-reports, which are easy to put on-line, and should not pose problems in validity.
- Cognitive and neurological tests: some rely on computer technology and are already
presented via a computer screen for measuring speed, response correctness, attention span,
executive functions, in general all cognitive faculties that can be easily and precisely
measured via computer technology.
- Personality tests, which require a specific relational environment. (See below).

Ethical question n° 1
- Based on the principle of integrity, is a test valid if administration procedures are modified?
Answer. The International Test Commission is adamant: respect of administration instructions
is a key requirement to ensure validity of results and reduce the error margin to a minimum. If
administration of a test is modified, it will be considered as a new form of test which validity and
reliability must be scientifically demonstrated before it is used.

Ethical question n° 2
- Based on the principle of professional integrity, is psychological assessment reduced to
collecting test results (even valid test results)?Answer. No. Psychological assessment is a
complex mix of relation with the client, observation, verbal and postural exchanges, test
completion, and careful integration of all data (including client history, symptoms reported and
observed, analysis of the psychologist reactions and feelings during assessment) before a final
picture of the client is formulated.

In a nutshell: psychological assessment is not integer when performed out of the embodied
presence of the client.

Ethical question n° 3
- Based on the responsibility and accountability of the psychologist, how urgent and crucial is
the assessment for the well-being or health of the client?
Answer. In the majority of cases, the purpose of a psychological assessment is to understand
and describe the actual psychological functioning of a person, their resources and vulnerabilities,
the unique mechanisms of possible psychopathologies, and the appropriate treatment to
recommend.
In these cases, stressful and unusual circumstances (in times of war, disasters, society upheavals
or pandemic diseases requiring physical distancing and isolation) lead psychologists to simply
postpone the assessment. Not only assessment is not urgent but also the assessment would
catch a situational functioning (increase of anxiety, fear of death, basic vital worries,
preoccupations around the health of family and friends) instead of the necessary trait aspects.
Psychologists should then turn to a consultation mode, give verbal support to their clients, either
in-presence or by remote means when social isolation is compulsory.

In a minority of cases, the aim of an assessment could be a contribution to diagnosis. Questions

then are: how urgent this diagnosis? And: how important is the use of tests for a diagnosis?
Answer. 1) Whereas a medical diagnosis can be very urgent and need urgent treatment, a
psychological / psychiatric diagnosis does not seem to present any urgency. In cases of crises,
psychotic episodes, suicide attempts, the person is cared for in psychiatric wards, treatments
delivered, there usually is no rush for determining a final diagnosis.
2) Psychological assessment is in fact not aimed at producing a psychiatric diagnosis. A diagnosis
is essentially determined by a clinician (psychologist or psychiatrist) without testing.
Considering the above statements, psychologists should interrogate their own motivations for
pursuing at all costs psychological assessment. If the well-being or health of their client is not at
stake, would the motive be personal financial considerations?

Some organisations (e.g. Interorganizational Practice Committee for Neuropsychology (IPCN), R-

PAS for the Rorschach test) suggest to recourse to a “facilitator” i.e. a person even non-
professional asked to assist in presence the client through the assessment procedure.
Concerning neuropsychological tests, the IPCN clearly states that there is so far no evidence
supporting the validity of remote testing. As for the Rorschach test, it is evident that remote
administration, with or without facilitator, constitutes a considerable breach of integrity. It
introduces considerable modifications of administration procedures (therefore leading to
invalid results) and it cannot be performed without endangering test security (in the case the
Rorschach test™ cards are directly sent to the client, which is recommended by the R-PAS
authors), or testing integrity (in the quasi unavoidable possibility that people will use images of
Rorschach cards found on the net).

Conclusion
In extraordinary circumstances, such as the COVID-19 world pandemic present situation,
psychological assessment must be postponed so as to preserve its integrity and validity.
Remote assessment is not equivalent to in-presence assessment, as the APA recognises (see
https://www.apaservices.org/practice/reimbursement/health-codes/testing/tele-assessment-
covid-19).
Psychology assessment does not consist in collecting tests results. A clinical psychologist is not
a “technician” (anyone can administer an available test).