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Nota: 

Los materiales y accesorios para las 
instalaciones llegaran 24 horas despues de tener 
la solicitud por esta planilla. Con un maximo de 
48 horas ya estara en Obra. Planificar para no 
tener retraso en el avance.

FECHA
PEDIDO Nº _______/________/________

RESPONSABLE OBRA

ESPECIALIDAD AREA/SECTOR DE TRABAJO

PROVEEDOR/INDUSTRIA DEL 
Nro DESCRIPSION MATERIAL UNIDAD CANTIDAD
MATERIAL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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25

Firma del Responsable Autorizado por

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