Primeros Auxilios Básicos

ESCUELA DE FORMACION DE BOMBEROS DE LA 1RA ZONA (IBARRA)
TRABAJO PREVIO
Apellidos y Nombres:
…………………………………………………………………
Institución:
……………………………………………………………………………...
Lugar y Fecha: …………………………………………………………………………
Suerte! (El que no vive para servir, no sirve para vivir!)
1. La bioseguridad es la aplicación de ciertos métodos,

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2. Para tomar el pulso usted debe tocar la arteria con su
dedo______________________________________NUNCA____________
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3. Los principios de Acción de emergencia son:
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4. Que significan las siglas ABC:
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5. Los eslabones de la cadena de supervivencia para RCCP son:
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6. Los pasos para detener una hemorragia son:

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7. Se entiende por politraumatizado cuando
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8. La gravedad de una quemadura va a depender de:
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9. Cómo se le define a la intoxicación?.
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10. El TRIAGE clasifica a los heridos en tres categorías:
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FIRMA
CÉDULA: _______________________
ÍNDICE  Concepto y Ejemplos de Trauma y

Politrauma.
CAPÍTULO 1 ANATOMÍA BÁSICA  Trauma Cráneo Encefálico (TCE).
 Anatomía.  Trauma de columna vertebral.
 Órganos.  Manejo Inicial del Trauma.
 Aparatos.  Trauma Torácico.
 Sistemas.  Traumatismo Abdominal y Pélvico.
 Posiciones anatómicas.  Fracturas.
 Planos corporales.  Lesiones Articulares y Musculares.
CAPÍTULO 2 BIOSEGURIDAD  Quemaduras.
 Definición. CAPITULO 9 EMERGENCIAS MÁS COMUNES
 Precauciones Universales.  Desmayo.
CAPÍTULO 3 SIGNOS VITALES  Cefalea (Dolor de Cabeza).
 Signo.  Dolor Abdominal.
 Síntoma.  Dolor de Oído.
 Síndrome.  Fiebre.
 Pulso.  Hipoglucemia.
 Respiración.  Hiperglucemia.
 Temperatura.  Síndrome Conversivo (Histeria).
 Presión Arterial.  Convulsiones.
 Reflejo Pupilar.  Epilepsia.
 Llenado capilar.  Evento Cerebro Vascular.
CAPÍTULO 4 PRIMEROS AUXILIOS BÁSICOS  Deshidratación.
 Concepto. CAPITULO 10 EMERGENCIAS AMBIENTALES
 Importancia.  Insolación y agotamiento por calor.
 Principios de Acción de Emergencia.  Calambres por Calor.
CAPÍTULO 5 SHOCK  Lesiones Causadas por el Frio.
 Definición.  Mal de Altura (soroche).
 Clasificación.  Picaduras.
 Signos y Síntomas.  Mordeduras.
 Tratamiento Inicial del Shock. (TIS). CAPITULO 11 INTOXICACIONES
CAPÍTULO 6 EMERGENCIAS CARDIACAS Y  Definición.
RESPIRATORIAS  Vías de penetración.
 Paro Cardio Respiratorio.  Vías de Penetración.
 Reanimación Cardio Pulmonar.
 Tratamiento general.
 CAB de la Reanimación Cardio Pulmonar.
 Intoxicaciones Específicas.
 La RCP en niños.
CAPITULO 12 TRIAGE
 Uso del DEA.
 Definición.
 OVACE.
 Triage en Emergencias Cotidianas.
CAPÍTULO 7 LESIONES EN PARTES BLANDAS
 Triage con Víctimas en Masa.
(HEMORRAGIAS, HERIDAS Y CURACIONES)
 Tarjeteo.
 Hemorragias.
 Triage SALT.
 Hemorragias Externas.
 Rueda de evacuación de víctimas.
 Hemorragias Internas.
CAPÍTULO 13 EVACUACIÓN Y TRANSPORTE
 Heridas y curaciones.
 Definición.
CAPÍTULO 8 TRAUMA
1
 Tipos de transporte.
 Introducción.
Página
Manual de Primeros Auxilios Básicos

 Movimientos de Emergencia y no
emergentes.
 Transporte manual.
 Transporte con camillas.
 Transporte en ambulancias.
Aeronaves Ambulancias.
CAPITULO 14 VENDAJES
 Definición.
 Tipos de vendajes.
 Vendas.
CAPÍTULO 15 BOTIQUINES
 Definición.
 Composición del botiquín.
2
Página

CAPÍTULO 1 espacio llamado mediastino donde se aloja el

corazón.
ANATOMIA BASICA El aparato respiratorio se encarga del intercambio
gaseoso, ventilación pulmonar y regulación del
El hombre es la obra cumbre de la naturaleza y se equilibrio ácido-base, este proceso a través de la
diferencia notablemente de los animales por sus respiración que se efectúa gracias a la expansión y
facultades intelectuales y aun por su conformación contracción de los pulmones, se divide en dos vías:
orgánica.
El organismo está sometido a leyes biológicas

como los demás seres vivos, está integrado por la 1. La vía aérea superior (nariz, faringe y
asociación de elementos llamados células que al laringe).
unirse entre sí forman los tejidos cuya reunión a su 2. La vía aérea inferior (tráquea, bronquios,
vez constituyen los diversos órganos, aparatos y bronquiolos y alveolos).
sistemas destinados a cumplir las funciones
indispensables para la vida. Aparato Cardio-Circulatorio:
ANATOMIA Es la rama de las ciencias biológicas Por el que discurre la sangre a través de las
que trata la forma y estructura de los organismos. arterias, los capilares y las venas, transportando
Se halla íntimamente ligada con la fisiología. oxígeno y acarreando desechos originados por las
FISIOLOGIA Es una rama de las ciencias biológicas células, nutre a los tejidos y distribuye calor; este
que trata de las funciones normales del cuerpo recorrido tiene su punto de partida y su final en el
(órganos y aparatos) es decir actividades vitales. corazón.
ORGANOS Son agrupaciones de tejidos que
efectúan un mismo trabajo, una función común,
ejemplo el hígado, el ojo, cerebro, etc.
APARATOS Son el conjunto de órganos
histológicamente distintos que concurren a realizar
una función, ejemplo aparato urinario.
SISTEMA Es el conjunto de órganos
histológicamente iguales que concurren a realizar
una misma función, ejemplo sistema óseo.
El termino anatomía topográfica, designa los
métodos con que se determinan exactamente las
posiciones relativas de varias partes del cuerpo.
Los componentes de este sistema es el CORAZÓN y

APARATOS
Aparato Respiratorio: está compuesto por dos los VASOS SANGUINEOS (arterias, venas y
pulmones, órganos de forma cónica ubicados en la capilares), el corazón está formado por cuatro
cavidades: las aurículas derechas e izquierdas y los
3
caja torácica. El pulmón derecho consta de tres

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lóbulos y el izquierdo de dos lóbulos, existe un ventrículos derecho e izquierdo.

Sistema Nervioso: el sistema nervioso supervisa las Está compuesto por 208 huesos, entre largos,
actividades de los otros sistemas, consta de dos cortos, planos e irregulares su función es la de dar
secciones principales, el sistema nervioso central y forma, sostener y proteger los órganos, permitir el
el sistema nervioso periférico. movimiento, producir glóbulos rojos, y se divide en
esqueleto axial y apendicular.
Sistema Digestivo: conjunto de órganos que, por

medios químicos y mecánicos, transforman los
alimentos en sustancias solubles simples que
pueden ser asimiladas por los tejidos. Estos
órganos también eliminan la materia no digerible y
los productos de desechos del cuerpo mediante la
secreción. Estos son (boca, faringe, esófago,
estómago, intestino delgado e intestino grueso)
encargados del proceso de la digestión.
El sistema nervioso central se compone del

encéfalo y de la médula espinal, la red de nervios
que conecta a estos dos órganos con el cuerpo
constituye el sistema nervioso periférico.
Los elementos que en los organismos intervienen

están relacionados con la recepción de los
estímulos, la transmisión de los impulsos nerviosos
o la activación de los mecanismos de los músculos, Sistema Urinario: elimina los productos de desecho
dirige las actividades corporales como funciones del organismo y ayuda a regular el agua y el
mentales superiores (pensamiento, lenguaje, etc.), equilibrio químico.
controla todo el organismo y la relación con el
Los órganos del aparato urinario está integrado por
medio exterior.
los dos riñones de forma oval, cada uno con un
Sistema Óseo: este sistema brinda el soporte al tuvo largo y delgado llamado uretra que conecta
cuerpo, protege los órganos vitales y permite la con la vejiga, otro vaso tubular se extiende desde
movilidad del individuo en conjunto con la vejiga hacia el exterior.
articulaciones y músculos.
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Página

Sistema Reproductor: término aplicado a un grupo CAVIDADES CORPORALES

de órganos necesarios para los procesos de la
reproducción. Las unidades básicas de la Para efectos de estudio tenemos:
reproducción sexual son las células germinales
masculinas y femeninas. CAVIDAD CONTENIDO
Craneal Cerebro, cerebelo, bulbo raquídeo y

protuberancia.
Torácica Corazón, pulmones, grandes vasos,

tracto respiratorio
Abdominal Aparato gastrointestinal y anexos
Pélvica Aparato urinario, órganos

reproductores.
El papel del sistema reproductor de la mujer es más Espinal Médula espinal.

complejo, además de producir células sexuales
conocidas como óvulos, el cuerpo femenino
también protege y nutre el feto durante el periodo CUADRANTES ABDOMINALES
de nueve meses, mientras crece dentro del útero
de la madre. Se localizan trazando una linea vertical desde el
esternon hasta la sinfisis del pubis y una linea
horizontal que cruza por el ombligo.
La función primaria del sistema reproductor del

hombre es producir espermatozoides, las
estructuras reproductoras masculinas se
encuentran localizadas fuera de la pelvis. DIVISIÓN ANATÓMICA DE EXTREMIDADES
También existen otros términos opcionales que se
Órganos de los Sentidos: está compuesto por el emplea, el cual permite dividir las extremidades en
olfato (olor), el gusto (sabor) y el tacto (sensación tercios, considerando lo siguiente:
táctil, térmica y presión).
Tercio Proximal
Tercio Medio
5
Tercio Distal
Página

POSICION ANATOMICA PLANOS ANATOMICOS

La posición anatómica sirve de referencia para
Son líneas de corte que dividen al cuerpo en
describir al cuerpo humano. Consiste en el
diferentes partes y son:
paciente de pie, con la cabeza, los ojos y la palma
de la mano dirigida hacia adelante, con los talones
juntos, las puntas de los pies separados y las
extremidades superiores colgando hacia los
costados.
Plano Frontal o Coronal. - Divide al cuerpo en dos

partes iguales, una anterior y otra posterior.
Plano Sagital Medio.- Plano imaginario que divide el
POSICIONES DECUBITO cuerpo en dos mitades iguales, una izquierda y otra
El cuerpo puede encontrarse en posicion derecha con una línea vertical.
horizontal tomando los siguientes nombres o Plano Transverso.- plano que divide al cuerpo en
terminos: dos partes iguales, una superior y otra inferior con
una línea horizontal, pasando por el ombligo.
Decúbito supino (descansando sobre la espalda).
Decúbito prono (descansando sobre el vientre).
Decúbito lateral (colocado sobre uno de lós

costados).
6
Página

CAPÍTULO 2
BIOSEGURIDAD
La bioseguridad es la aplicación de ciertos

métodos, equipos y procedimientos que tienen
como finalidad evitar la transmisión de ciertas
enfermedades infecto contagiosas y la prevención
de infecciones cruzadas, debe entenderse como
una doctrina de comportamiento encaminada a
lograr actitudes y conductas que disminuyan el “Para mayor seguridad y según el tipo de incidente
riesgo de adquirir infecciones en el medio laboral o el número de pacientes es recomendable el uso
(ambiente asistencial), ambiente éste que debe de dos pares de guantes”
estar diseñado en el marco de una estrategia de
disminución de riesgos.
 La seguridad de usted es primero.

 Debe cumplir con su trabajo sin olvidar los
riesgos presentes en la escena.
 Nada justifica olvidar su bioseguridad.
Al asistir a un paciente recuerde que una de las

maneras de controlar las enfermedades
infectocontagiosas es asumir que todo fluido
corporal es potencialmente infeccioso, por lo tanto
se debe tener en cuenta:
 Evita el contacto directo con heces, sangre

y fluidos corporales.
 Usar guantes de látex o vinilo.
 Usar mascarilla naso bucal simple y lentes
de seguridad
 Usar para la RCP la máscara con válvula
unidireccional
 Lavarse las manos con agua tibia y jabón
luego de la atención (es la medida más
importante y debe ser ejecutado de
inmediato, antes y después del contacto
con el paciente
7
Página

CAPÍTULO 3 NIÑOS DE MESES: 120 a 140 Pulsaciones por

minuto.
SIGNOS VITALES
NIÑOS: 100 a 120 Pulsaciones por minuto
Como punto de inicio en las actividades de
primeros auxilios es determinar si la victima está ADULTOS: 60 a 100 Pulsaciones por minuto
viva o no, y si está viva en qué estado se encuentra.
Para ello debemos considerar las siguientes (Este puede aumentar con el ejercicio físico,
definiciones: emociones, luego de comer y puede disminuir con
el descanso, reposo, frio, etc.)
SIGNO: Señales o características que en la victima
podemos ver, palpar, medir, oír o cuantificar RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO Toque
(vomito, sangrado, palidez). la arteria con su dedo índice, medio y anular.
NUNCA con su dedo pulgar porque el pulso de este
SINTOMA: Es todo aquello que nos refiere la dedo es más perceptible y se confunde con el suyo.
victima (dolor, frio, sueño, nausea).
SINDROME: Conjunto de signos y síntomas que

tienen la misma causa y fisiopatología que nos dan
un estado de enfermedad.
Los signos vitales son toda manifestación de vida

que podemos ver oír y cuantificar en una víctima, y
estos son: pulso, respiración, temperatura y
presión arterial
Para el estudio de Primeros Auxilios Básicos se No ejerza presión excesiva.

estudiara los 4 más importantes que son: Pulso, Controle el pulso en un minuto en un reloj de
respiración, temperatura y presión arterial segundero.
Registre las cifras para verificar los cambios.
PULSO: Se define como la sensación de onda
cuando presionamos una arteria contra un plano RESPIRACION: Es el intercambio de gases entre el
duro. Podemos sentir el pulso en todas las arterias organismo y el medio ambiente. El organismo
del cuerpo, pero las partes más accesibles son: utiliza oxígeno y elimina dióxido de carbono.
La respiración consta de dos fases:
8
Página

 Inspiración: introduce el oxígeno a los En condiciones normales la temperatura corporal

pulmones varía entre 36.5 a 37.5 grados en toda edad y se
 Espiración: elimina el bióxido de carbono. considera hipertermia cuando sube de estos
niveles e hipotermia lo contrario.
En la respiración además de los órganos del
aparato respiratorio, intervienen la contracción de
los músculos del tórax y los movimientos de las PRESION ARTERIAL: Es la fuerza con que el corazón
costillas. Por en caso de lesiones a este nivel es expulsa la sangre y choca contra las paredes de las
indispensable el control de este signo vital. arterias. Los valores normales están en relación
con varios factores como son: edad, sexo,
sedentarismo entre otros: sin embargo podemos
Hay factores que hacen variar el número de
utilizar como referencia estos valores:
respiraciones, entre ellas:
El ejercicio; la actividad muscular produce un

aumento temporal de la frecuencia respiratoria.
El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más

rápida que en el hombre.
La hemorragia; aumenta la respiración.
La edad; a medida que se desarrolla la persona la

frecuencia respiratoria tiende a disminuir.
Cifras normales son:

Niños de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto
Presión sistólica: 120 a 130mmHg (fase de
Niños: 20 a 30 respiraciones por minuto
contracción)
Adultos: 12 a 20 respiraciones por minuto
Presión diastólica: 70 a 90mmHg (fase de
dilatación)
TEMPERATURA: Grado de temperatura o calor
corporal, para su medición utilizaremos un Según OMS
termómetro que puede ser digital o de mercurio y
podemos medirla en las siguientes partes: En los niños la presión sistólica normal podemos
obtenerla sumando su edad x 2+80
 Boca
 Axila ( 0.5 c – oral) REFLEJO PUPILAR: Normalmente las pupilas se
contraen al estímulo de la luz.
Si ambas pupilas están más grandes de lo normal

(dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar
shock, hemorragia severa, agotamiento por calor,
o drogas tales como cocaína o anfetaminas.
Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal

(contraídas), la causa puede ser una insolación o el
9
uso de drogas tales como narcóticos.

Página

Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de Forma en que se realiza el examen. Se aplica
una herida en la cabeza o una parálisis. presión sobre el lecho ungueal hasta que éste se
torna blanco, lo que indica que la sangre ha sido
forzada a salir del tejido, lo cual se denomina
palidez. Una vez que el tejido ha palidecido, se
quita la presión.
Mientras el paciente sostiene la mano por encima
del corazón, el médico mide el tiempo que le lleva
a la sangre regresar al tejido, indicado por el
retorno del color rosado a la uña.
Lo que se siente durante el examen. Se sentirá algo

de presión sobre el lecho ungueal, lo cual no debe
causar molestia.
Manera de tomar el reflejo pupilar Razones por las que se realiza el examen. El
oxígeno, elemento necesario para que los tejidos
Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz sobrevivan, es llevado a las diversas partes del
de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si cuerpo por el aparato circulatorio (vascular).
no posee el elemento productor de luz, abra Este examen mide qué tan bien funciona el sistema
intempestivamente el párpado superior y observe vascular en las manos y los pies, las partes del
la misma reacción. cuerpo que están más distantes del corazón.
Si no hay contracción de una o de ninguna de las Resultados normales. Si hay buen flujo de sangre al
dos pupilas, sospeche daño neurológico grave. lecho ungueal, el color rosado debe volver a la uña
en menos de dos segundos después de quitar la
Llenado capilar ungueal: Es una prueba rápida que presión.
se realiza sobre los lechos ungueales.
Se utiliza para vigilar la deshidratación y la cantidad
Significado de los resultados anormales. Los
de flujo sanguíneo al tejido.
tiempos de palidez de la uña por más de dos
segundos pueden ser indicio de:
 Deshidratación
 Shock
 Enfermedad vascular periférica (EVP)
 Hipotermia
10
Página

CAPÍTULO 4  El traslado a un centro asistencial donde reciba

el tratamiento definitivo.
PRIMEROS AUXILIOS BASICOS
“Ante todo siempre es importante mantener la
Concepto: Es la ayuda inmediata y provisional, que calma y el autocontrol”
damos a una o varias personas víctimas de un
accidente, agresión o una enfermedad, mientras se PRINCIPIOS DE ACCION DE EMERGENCIA
obtiene la asistencia médica calificada.
Son una serie de pasos que te ayudaran a una

mejor atención en caso de una emergencia:
Importancia: los primeros auxilios son importantes
para: 1. Reconocimiento del lugar.
2. Reconocimiento primario del paciente.
 Salvar la vida de una persona. 3. Activar el SEM. (ECU 9-1-1).
 Asegurar el mantenimiento de los signos 4. Reconocimiento secundario del paciente.
vitales.
 Evitar agravar el estado general de las víctimas. 1.- RECONOCIMIENTO DEL LUGAR: Determinar si el
 Favorecer la recuperación. lugar el seguro, qué problemas adicionales hay en
el sector, la causa de acciones (atropellamiento,
Debemos estar preparados para afrontar grandes incendio, etc.). Esto ayudará a determinar las
y pequeñas situaciones de emergencia, saber posibles lesiones de la o las víctimas. Siempre
cómo, cuándo y dónde brindar los primeros manteniendo el primero YO segundo YO tercero YO
auxilios adecuados para lo cual debemos mantener y luego la víctima o el paciente.
o aprender a:
 Permanecer tranquilo durante una

emergencia para lograr dominar la situación y
evitar el pánico.
 Hacer una observación completa del lugar,
para determinar la realidad del accidente y sus
posibles consecuencias.
 Manejar adecuadamente una situación real de
emergencia. Usted se preguntara:
 Saber tomar decisiones apropiadas para evitar  Es seguro el lugar (valore el peligro, conozca
que las lesiones se agraven por el hecho de sus limitaciones, es seguro permanecer en el
solo llamar la atención. lugar para socorrer a la víctima)
 Que paso (determinar el tipo de incidente si es
Son requisitos indispensables cuando nos accidente de tráfico o caída, pregunte a la
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encontramos frente a una víctima: víctima o a los curiosos lo sucedido siempre

tenga una alto grado de sospecha)
Página
 Dar la primera asistencia.

 Cuantas personas están lesionadas (observe la ALERTA El paciente habla, respuestas

escena, pueden haber más víctimas) coherentes (sabe su nombre, la
 Hay espectadores que puedan ayudar (si esta fecha y el lugar donde se
solo grite por ayuda, utilice la ayuda de las encuentra).
personas presentes en el lugar en activar el VERBAL El paciente responde al
SEM). llamado verbal del operador. Es
posible que el paciente tenga
(IDENTIFICARSE COMO PERSONAL ENTRENADO EN los ojos cerrados.
PRIMEROS AUXILIOS ANTES DEL CONTACTO DOLOR Aplique presión en ciertas
DIRECTO CON EL PACIENTE) partes del cuerpo intentando
hacer que el paciente sienta
dolor y responda al estimulo
2.- RECONOCIMIENTO PRIMARIO DE LA VICTIMA: INCONSCIENTE El paciente no responde al
Este reconocimiento primario tiene 2 etapas: llamar la atención o al generar
el dolor.
1. Acciones preliminares:
a) Determinar el estado de conciencia de la Realiza el A B C
víctima, A = ABRIR VIAS RESPIRATORIAS: Para permeabilizar
b) colocar a la víctima en posición decúbito la vía aérea realice la maniobra de inclinación de la
dorsal, cabeza - elevación del mentón (ICEM), o si el
c) ubíquese en forma adecuada. paciente de trauma (caídas, accidentes de tránsito)
MANDIBULA EXTENDIDA.
ICEM: Inclinación cabeza atrás elevación mentón

arriba (siempre y cuando no sospechemos lesión a
nivel cervical).
Una vez junto al paciente, intente llamar su
atención y pregúntele ¿Cómo se encuentra?
Observe si mantiene un pulso y una respiración
eficaz, si la víctima se encuentra inconsciente
evalúe la presencia de pulso y respiración.
NIVEL DE CONCIENCIA: Evalúe el estado

neurológico del paciente aplicando la secuencia de
valoración AVDI que significa:
ME: mandíbula extendida (cuando hay lesión
cervical).
12
Página

B = BUSCAR LA RESPIRACIÓN: Coloque cerca de la SISTEMA ECU 9 – 1 – 1

cara de víctima, mirando el movimiento tórax y Este servicio las 24 horas del día.
escuchando la salida de aire.
Al realizar la llamada debe informar lo siguiente:
 Qué tipo de accidente (descripción de lo
sucedido)
 Dirección exacta (puntos de referencia)
 Número de personas que están lesionadas?
 Condición, lugar y situación en que se
encuentran las víctimas, hay muertos,
atrapados?
 Tiempo transcurrido desde el evento
 Si se dio aviso a otras instituciones de primera
respuesta
 Nombre de la persona que llama
Para lo cual utilizamos el MES  Número del que está comunicándose
1. Mirar  Ayuda que se está prestando al momento
2. Escuchar
3. Sentir “NO CUELGUE EL AURICULAR HASTA QUE EL
DESPACHADOR DE LA INSTITUCION LO HAGA (ya
C = CONTROLE LA CIRCULACION: Tome el pulso del que se podría necesitar más información)”
cuello (carotideo) o a nivel de muñeca (radial) y
busque hemorragias evidentes.
4.- RECONOCIMIENTO SECUNDARIO DE LA
VICTIMA: El propósito de esto es realizar una
inspección general de la víctima asegurándose que
no haya lesiones que puedan tener complicaciones
posteriores que pudieron ser obviadas en el
reconocimiento primario, el cual se debe chequear
de cabeza a pies mirando palpando y sintiendo.
Cuando usted quiera ayudar a una víctima de

3.- LLAMAR AL SERVICIO DE EMERGENCIA: El cualquier accidente, es preferible que no la toque
Sistema de Emergencias Médicas es un medio si no sabe qué hacer y permanezca en el lugar
coordinado para responder en caso de accidentes hasta que personal calificado llegue al escenario
o emergencias médicas. Como usted es alguien de la emergencia.
que está entrenado es el primer eslabón en la
cadena de respuesta en caso de emergencias. El Reconocimiento secundario se debe seguir los
siguientes puntos:
1. Control de signos vitales por lo menos cada dos

minutos. (pulso y respiración).
2. Realizar una entrevista (PREAMPLIA)
13
Página

PRESENTACION Diga su nombre y CAPÍTULO 5

pregúntele el nombre del
paciente SHOCK
Pídale permiso y explique el Se produce cuando el sistema cardio vascular no
procedimiento puede proporcionar una adecuada perfusión a los
ALERGIAS Sobre procesos alérgicos órganos vitales. Esto puede ser motivado porque el
ambiente, medicación corazón no sea capaz de bombear
como analgésicos y adecuadamente, porque no haya suficiente sangre
antibióticos. o por alteraciones en el sistema de conducción de
MEDICAMENTOS Si fue recetado o se auto la sangre. En cualquiera de estas situaciones el
medicó cerebro, corazón, pulmones o riñones se dañan
PROBLEMAS DE Enfermedades de rápidamente por una hipo perfusión y este fallo
SALUD importancia provoca la MUERTE.
LIBACIONES Consumo de bebidas
alcohólicas o algún tipo de
drogas
INGESTA Consumo algún tipo de
alimentos
ANTECEDENTES Familiares personales
médicos y quirúrgicos
3. Examen físico-sistemático desde la cabeza

hasta los pies.
La clave es la correcta actuación ante una situación

de emergencia y es reconocer los signos y síntomas
de un estado de shock y de esa manera brindar una
asistencia médica lo más pronto posible.
Tolerancia de los órganos a la isquemia.

ORGANO TIEMPO DE ISQUEMIA
Corazón, encéfalo, 4 – 6 minutos.
pulmones
Riñones, hígado, 45 – 90 minutos.
aparto digestivo.
Músculo, hueso, piel. 4 – 6 horas
14
Página

CLASIFICACION: CARDIOGÉNICO: Causado por falla del

funcionamiento cardíaco.
El shock se clasifica en:
HIPOVOLÉMICO: Causado por el déficit de volumen

circulante, o la salida de sangre u otros líquidos
fuera del sistema cardiovascular.
El shock hipovolémico esta siempre relacionado

con:
 Shock traumático secundario (hemorragias
internas y externas).
 Shock por quemaduras extensas (pérdida
de plasma). El shock Cardiogénico está relacionado con:
 Shock por deshidratación (vómito, diarreas,  Taquicardia
sudoración).  Infarto de miocardio
 Arritmias cardiacas
 hipo sístole
Signos y Síntomas del SHOCK:

Los signos y síntomas de un estado de Shock son:
 Piel pálida, fría y sudorosa.
 Sudor frio y pegajoso.
 Pulso rápido y débil.
 Respiración rápida y superficial.
 Relleno capilar lento.
 Labios cianóticos.
DISTRIBUTIVO: Causado por retención de líquidos  Sed persistente.
en la circulación periférica por vasodilatación.  Hipotensión
 Alteración del nivel de conciencia lo cual
provoca (intranquilidad, ansiedad, agitación,
estado confusional y en ciertos casos coma).
 Mal aspecto general de la víctima.
TRATAMIENTO INICIAL DEL SHOCK (TIS):

Para poder tratar una víctima con un estado de
shock se debe seguir los siguientes pasos:
 colocar al paciente en posición decúbito
dorsal.
El shock distributivo esta siempre relacionado con:
 Tratar de eliminar la causa
 Anafilaxias
 Realice el A B C (manteniendo las vías aéreas
 Intoxicación barbitúrica
permeables)
 Lesión del Sistema Nervioso Central
 Aflojar toda ligadura que dificulte la circulación
 Stress intenso
(vestidos muy apretados, correas, corbatas,
 Dolor intenso etc.)
 Procesos sépticos.  Elevar las extremidades inferiores de 30 a 45
15
grados ( no coloques al paciente en esta

Página
posición cuando se sospeche o esté presente

Trauma cráneo encefálico, dificultad

respiratoria o herida en tórax, lesiones en CAPÍTULO 6

columna o extremidades inferiores)
 Cubrir al paciente( evitando EMERGENCIAS CARDIACAS Y RESPIRATORIAS
sobrecalentamiento)
 No dar de comer o beber algo a la victima PARO CARDIO RESPIRATORIO:
 Traslado inmediato El paro cardio respiratorio PCR, se define como la
interrupción potencialmente reversible, brusca e
inesperada de la circulación y la respiración
espontanea.
La PCR conlleva un déficit en la oxigenación de los

tejidos, en el aporte de otros nutrientes a todo el
organismo, la consecuencia directa es la muerte de
las células de los distintos tejidos, en un tiempo
variable.
“El principal peligro de PCR es la muerte de las

neuronas (células del cerebro) por falta de oxígeno,
ya que mueren en un periodo que oscila entre los 4
y 6 minutos provocando la muerte de la víctima o
CONSIDERACIONES GENERALES. dejando secuelas irreversibles”
 El Shock puede amenazar la vida, aunque las
lesiones no sean graves. PARO RESPIRATORIO:
 La mortalidad por el Shock es más elevada, Es el cese de la respiración normal y que conlleva a
cuando más intenso y prolongado sea y cuando un problema en el proceso de oxigenación. El aire
mayor sea la edad de la víctima. que queda en los pulmones es suficiente para
 No dar a oler colonias o perfume. permitir que durante un periodo de + o - 2 minutos
 No hales los dedos. aproximadamente el corazón sea capaz de
continuar bombeando sangre, aportando sangre al
resto de los tejidos.
La reanimación de estas víctimas, mediante la

administración temprana de soporte respiratorio,
será más fácil y dejara menos secuelas posteriores.
Las causas más comunes que originan un Paro

respiratorio son:
 Pérdida de conocimiento y caída de la base de
la lengua.
 Trauma cráneo encefálico (TCE).
 Trauma de cuello.
 Trauma de tórax.
 Crisis asmáticas o alérgicas.
 Intoxicaciones por gases o drogas.
PARO CARDIACO:
16
El paro súbito del corazón provoca

inmediatamente un paro tanto de la circulación,
Página
como de la respiración. Esto a su vez hace que no

llegue sangre oxigenada y con nutrientes a los

tejidos. REANIMACION CARDIO CEREBRO PULMONAR EN
ADULTOS
En nuestro medio las causas más comunes que

llevan con más frecuencia a un paro cardiaco son:
 Infarto de miocardio
 Problemas de conducción cardiaca (arritmias)
REANIMACION CARDIO CEREBRO PULMONAR

(RCCP):
La reanimación cardio cerebro pulmonar, es el
conjunto de maniobras que hacemos con nuestras
manos ante una situación de PCR, con el fin de Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia
sustituir la función que falte en la victima y facilitar de la AHA para adultos son los siguientes:
una posible recuperación posterior de la misma. En
otras palabras: el boca a boca y el masaje cardiaco 1. Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y
externo. activación del sistema de respuesta de
emergencias.
Dado que disponemos de un límite de tiempo, es 2. RCP precoz con énfasis en las compresiones
demasiado rápido desde que se da la situación PCR torácicas.
hasta que las neuronas mueren irreversiblemente, 3. Desfibrilación rápida.
se recomienda que la RCCP se inicie lo más rápido 4. Soporte vital avanzado efectivo.
posible (en los 4 primeros minutos) a fin de 5. Cuidados integrados post paro cardiaco.
conseguir los mayores índices de éxito.
C A B DE LA REANIMACION CARDIO PULMONAR:
C Circulación.
Controle el pulso carotideo, si no lo siente inicie
con las compresiones torácicas.
Tabla de drinker
17
Página

Compresiones Torácicas (estas se las realiza):
 Se las realiza sobre un plano o superficie dura.

 Descubrir el tórax y coloque el talón de la
mano en el centro del pecho, apoye la otra
sobre la primera y levante los dedos
alejándolos del tórax.
 No cruce la mano
 Ponga los hombros perpendiculares al lugar de
presión posicionando su cuerpo directamente También conservando principios de Bioseguridad
sobre sus manos. podemos utilizar métodos de respiración artificial
directa:
Boca a boca
 Oprima el pecho 5cm como mínimo y con una

frecuencia de 100 por minuto
 Dar 30 compresiones por 2 insuflaciones hasta Este se puede utilizar en las siguientes
la llegada de un DEA características:
(Continuar con las compresiones hasta la llegada a) Se puede utilizar en victimas mayores de 8
de un DEA desfibrilador externo automático) años.
b) Tendremos cuidado en mantener abierta la vía
A Abrir la vía aérea aérea, tapar la nariz correctamente sellar bien
Utilice la maniobra I.C.E.M o extensión mandibular nuestros labios con los de la víctima.
Boca a Nariz
Este se puede utilizar en las siguientes
características:
Se puede utilizar en victimas con herida en la boca,

lesiones mandibulares que impidan su apertura o
intoxicaciones.
Boca a Estoma
Este puede ser utilizado en las siguientes
B Busque la respiración.
características:
Este procedimiento utilizamos el MES
18
Se puede emplear en pacientes que presentan un

Página
estoma de traqueotomía por cáncer de laringe.

Boca a Boca Nariz “En caso de no disponer un mecanismo de barrera

Este puede ser utilizado en las siguientes puede rehusarse a dar las insuflaciones pero
características: mantenga las compresiones torácicas”
Es la técnica de elección en recién nacidos y REANIMACION CARDIO CEREBRO

lactantes, consiste en sellar bien nuestra boca PULMONAR EN NIÑOS
abracando la nariz y la boca de la víctima.
Las situaciones de PCR en niños o lactantes son
Boca mascarilla con válvula unidireccional mucho menos frecuentes que en los adultos y
Este puede ser utilizado en las siguientes además suelen deberse a asfixias, traumatismos,
características: ahogamientos, intoxicaciones caso contrario a lo
que sucede con los adultos que les sucede PCR con
fallas primarios del corazón.
Con niños se seguir el protocolo ya explicado para

los adultos, eso sí adaptando las técnicas de
ventilación y masaje cardíaco a las características
físicas de los niños. Lo ideal no obstante, será
seguir el protocolo que a continuación se lo detalla.
Evita el contacto directo con el paciente Dividiremos a los pacientes pediátricos en 3 grupos
en función de su edad, para diferenciar técnicas de
Bolsa de ventilación manual (BVM) a boca masaje o ventilación que tendremos que emplear.
1. Recién nacidos y lactantes: Abarcan desde el

momento del nacimiento hasta el año de edad.
2. Niños: Desde el año hasta la pubertad.
3. Adolescentes: Desde la pubertad hasta la
etapa adulta.
Esta técnica cumple los mismos pasos para la

ventilación de rescate, colocándola bolsa de
ventilación manual sobre la nariz y boca del
paciente haciendo sello hermético mientras se
suministra. Se la puede realizar con dos
19
rescatadores así como de un solo rescatador, para

Página
dominarla se requiere de considerable práctica. En niños (para RCP de 1 a 8 años) la técnica es

similar que para los adultos con la salvedad de que:

El ritmo de compresión insuflación es de 30

 Las insuflaciones son con menor fuerza que compresiones por 2 insuflaciones
para el adulto.
 Las compresiones torácicas deben realizarse
con una sola mano (comprimir 3,5 cm
aproximadamente).
 Ritmo compresión es de 30 compresiones 2
insuflaciones.
Reanimación cardio cerebro pulmonar en lactantes:

Se debe tener en cuenta las siguientes En caso de duda adaptaremos las técnicas en
precauciones: función del desarrollo corporal de la víctima.
En la apertura de la vía aérea se debe utilizar la

posición de olfateo (ligera inclinación de la cabeza)
por cuanto inclinar demasiado la cabeza del
lactante cerraría la vía respiratoria en lugar de
abrirla.
Las insuflaciones deben ser boca a boca nariz pues

la boca del reanimador es lo suficientemente
grande como para cubrir la boca y nariz del
lactante. Las insuflaciones se las hará tan solo con
el aire contenido en la boca del reanimador.
USO DEL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATICO

Es un desfibrilador computarizado que analiza y
reconoce el ritmo cardiaco en una persona en paro
cardiaco, e indica la necesidad de desfibrilar, este
debe ser utilizado en una víctima que tiene signos
de paro cardiaco, es decir, que este inconsciente,
La posición de las compresiones torácicas es en el no respire y no tenga pulso.
20
centro del pecho, un dedo por debajo del nivel de

las tetillas usando dos dedos del reanimador. Se Los cuatro pasos universales para la utilización del
Página
debe comprimir de 1,25 a 2,5 cm o una 1/3 parte DEA son:

del tórax.

1. encender el DEA
2. colocar los electrodos adhesivos al tórax del
paciente
3. analizar el ritmo cardiaco
4. desfibrilar si está indicado. Signos y Síntomas:
 Desesperación (manos al cuello)
Antes de desfibrilar asegúrese que nadie esté en  Pulso acelerado
contacto con el paciente.  Dificultad para respirar si la obstrucción parcial
 Ausencia de respiración si la obstrucción es
Precauciones: total
 No use el DEA en menores de 8 años  Cianosis (amorata miento)
 Si la victima esta mojada, retírela del agua y  Midriasis (pupilas dilatadas)
seque el tórax
 No coloque el DEA en pacientes con Primeros Auxilios:
marcapasos y desfibriladores implantados. 1. Tranquilice e informe a la víctima que le va
 No coloque el DEA sobre parches de ayudar.
medicación. 2. Realice la maniobra de HEIMLICH
Parece detrás de la víctima y coloque sus brazos

OBSTRUCCION DE VIA AEREA POR CUERPO alrededor de la cintura, haga puño con una mano y
EXTRAÑO (OVACE) colóquela entre el ombligo y el apéndice xifoides,
Atragantamiento: Son causados por cuerpos sujete con la otra mano el puño. Presione hacia
extraños en las vías respiratorias, pueden causar atrás y hacia arriba. Cada compresión debe ser
obstrucción parcial o total de la vía aérea. Es poco realizada con la intención de despejar la vía aérea.
común la muerte accidental, por eso es importante
que el socorrista sepa cómo actuar.
SIGNO OBSTRUCCION OBSTRUCCION

LEVE GRAVE
Se está Si No puede
atragantando hablar
Otros signos Puede hablar, No puede
toser, respirar respirar,
sibilancias,
intenta toser y
no puede,
inconsciente En los niños escolares es similar la maniobra como
la de adulto
21
Página

CAPÍTULO 7
LESIONES EN PARTES BLANDAS (HEMORRAGIAS,

HERIDAS Y CURACIONES)
HEMORRAGIAS: Es la salida en forma excesiva fuera

del sistema vascular, si esta es grave puede
provocar SHOCK en la victima y puede tener riesgo
vital inminente.
En mujeres embarazadas se debe presionar a nivel La gravedad de un paciente con hemorragia va a

del tórax depender de:
 Cantidad de la sangre perdida
 Velocidad de la pérdida de sangre
 Sitio o lugar del sangrado
Clasificación:
a) Externas: La sangre sale de nuestro cuerpo esta
se puede observar.
b) Internas: La sangre no sale al exterior, esta no
se puede observar.
c) Exteriozadas: La sangre sale al exterior sale por
orificios naturales ( nariz, oído, boca, ano o
genitales)
A su vez, las hemorragias pueden ser:
La maniobra de Heimlich está contraindicada en

menores de 1 año en este caso se realiza una
combinación de 5 golpecitos en la espalda y 5
compresiones en el pecho.
Arteriales: Son producidas al romperse una arteria.

La sangre es de color rojo brillante y sale en forma
de surtidor dependiendo el pulso, son las más
peligrosas.
Si la víctima en algún momento mientras realiza Venosas: Son producidas al romperse una vena. La
maniobra de Heimlich queda Inconsciente se debe sangre es de color rojo oscuro y sale en forma
realizar lo siguiente: continua.
 Colocar a la víctima con cuidado en el suelo. Capilares: Se observan multitud de puntitos
 Activar inmediatamente el SEM. sangrantes en forma puntiforme.
 Iniciar RCP.
22
Página

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIA EXTERNA
1.- Presión directa: Si no tienes nada, con tus

manos, aunque debes valorar la posibilidad de
contagios si tu piel no está intacta. En cuanto
tengas gasas o apósitos de tela, colócalos sobre la
herida y realiza presión, si el apósito o gasa se
empapan de sangre no los retires y coloca un
apósito encima del anterior.
Por el peligro que conlleva su utilización, se debe
seguir las siguientes normas:
 Debe realizarse con una venda no menor de 5

cm. de ancho.
 Debe ser aplicado solo en extremidades y a 4
dedos por encima de la herida.
 La venda debe dar 2 vueltas a la extremidad,
antes de anudar.
2.- Vendaje compresivo: se aplica un vendaje  Afloje cada 50 segundos durante 5 segundos.
compresivo sobre el apósito que has colocado. Con  Coloque con la sangre de la víctima una T en
ello continuaras manteniendo la presión y te la frente o barbilla de la víctima (Signo
permitirá atender otros traumas que estén universal de la colocación del torniquete).
presente en la victima o atender a otras víctimas.  Adjunte una hoja informativa con los
siguientes datos:
 Hora de colocación.
 Lugar en que se colocó.
 Si se aflojó o no (como recomendación según
normas Torniquete colocado no se lo retira).
PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIA

EXTERIORIZADA
Epistaxis: Se trata de la salida de sangre por la nariz.

El origen de estas hemorragias es diverso,
pudiendo deberse a golpes, procesos gripales e
3.- torniquete: Las medidas anteriores en su hipertensión arterial.
mayoría suelen ser efectivas para detener una
hemorragia. Por tanto el torniquete lo utilizaremos
en última instancia o recurso, debido al riesgo
posterior que corre la extremidad de sufrir
gangrena, parálisis por lesión nerviosa o lesiones
producidas por endotoxinas liberadas.
23
Primeros auxilios:
Página
a) Inclinar la cabeza hacia adelante.

b) Realizar presión directa sobre los cornetes Por lo general paciente suele toser y expectorar. La
nasales con los dedos índice y pulgar durante 5 sangre del esputo es de color rojo intenso y
a 10 minutos. espumoso. Restos alimenticios ausentes.
c) También se puede realizar un taponamiento
nasal con una gasa (puede ser empapada con Primeros auxilios:
agua oxigenada) a) Reposo absoluto con estricta prohibición de
d) Si se sospecha de fractura de base de cráneo, hablar.
no detener esta hemorragia. b) Coloca en posición semifowler (semi-sentado)
c) Aplicar bolsa de hielo sobre región lesionada
Otorragia: Es la salida de sangre por el oído. Hematemesis: es una hemorragia procedente del
Habitualmente suelen ser pasajeras y no revisten aparato digestivo. Sus causas más habituales son
gravedad. Sin embargo, cuando la pérdida de ulcera gástrica o duodenal, varices esofágicas,
sangre es abundante y previamente ha existido un gastritis o tumores.
traumatismo en la cabeza, el origen suele ser una
fractura de base de cráneo:
Primeros auxilios:
a) Reposo absoluto
b) Dieta absoluta
c) Colocar a paciente decúbito dorsal con las
piernas flexionadas.
Primeros Auxilios: d) Aplicar frio local sobre el abdomen.
Esta hemorragia nunca debe detenerse, ya que a
hacerlo aumentarías la presión intracraneana. Por Metrorragia: son hemorragias uterinas fuera del
tanto, se limita siempre a colocar apósitos y al periodo menstrual, en caso de que la mujer este
paciente en posición lateral de seguridad sobre el embarazada puede significar un aborto o un
oído sangrante. embarazo ectópico, abrupción de placenta o
placenta previa.
Hemoptisis: Expectoración de sangre procedente
de las vías respiratorias. Entre las causas más
comunes que provocan esta hemorragia están los
tumores, bronquitis, neumonía, tuberculosis,
cuerpos extraños o traumatismos.
Primeros auxilios:
a) Coloca apósitos sobre la vagina sin introducir
nada en ella.
b) Trasladar al paciente a un centro médico con
24
rapidez, colocando a la mujer en decúbito

Página
lateral izquierdo.

HEMORRAGIAS INTERNAS  Alteraciones del estado de conciencia al

En este tipo de hemorragias la sangre no sale al momento del impacto o en lo posterior.
exterior del organismo y no tenemos la posibilidad  Otorragia
de verla, ya que se acumula debajo de la piel o en  Otorraquia
alguna cavidad orgánica.  Anisocoria
 Vomito en proyectil
Pueden estar originadas por:  Equimosis palpebral bilateral (ojos de
 Traumatismo o golpes violentos. mapache)
 Heridas causadas por proyectiles de arma de  Déficit motor (movimientos)
fuego o armas blancas.
 Más raras pero también posibles, hemorragias Primeros Auxilios
espontaneas sin saber la causa aparente.  Principios de Acción para Emergencias, en
 Fracturas. casos presenciados actué inmediatamente con
el tratamiento, caso contrario aplique los
Al ser difíciles de detectar los primeros auxilios van principios.
encaminados en sospechar su existencia, por lo  Coloque a la víctima en posición decúbito
que vigilaremos la aparición de signos y síntomas dorsal, sobre una superficie dura y plana, evite
de shock (insuficiencia circulatoria aguda con mayores movimientos.
disminución de volumen de sangre que llega a las  ABC, utilizando la maniobra de mandíbula
células y tejidos periféricos). extendida.
 Si hay Otorragia, Otorraquia o ambas, NO los
Dentro de los tejidos pueden formar hematomas detenga, cubra ligeramente para evitar la
(colección de sangre) o equimosis (infiltraciones de contaminación.
sangre) que generalmente no requieren de  Coloque un colar cervical semirrígido.
mayores cuidados, tan solo la colocación de frio  Si hay vómito, muévalo en bloque, hacia la
local. posición lateral (de seguridad).
 Si no se sospecha de lesiones en columna,
Las hemorragias internas pueden localizarse
transporte en posición semifowler (semi-
especialmente en cavidades corporales como: el
sentada) caso contrario en una superficie plana
cráneo, tórax y abdomen.
y dura.
 Transporte inmediatamente a un centro
Cráneo.- son producidas por traumatismos (golpes)
asistencial.
a nivel de la cabeza o ruptura de malformaciones
vasculares congénitas.
Tórax.- las hemorragias en la cavidad torácica,
pueden ser ocasionados por traumatismos o por
heridas penetrantes, causadas por proyectiles de
armas de fuego o corto punzantes.
25
Signos y Síntomas:
 Dolor de cabeza o cuello.
Página

Signos y Síntomas:  Hematuria (orina con sangre).

 Dolor torácico.  Metrorragia (sangrado intermenstrual).
 Dificultad respiratoria progresiva.  Abdomen en tabla (rígido o agudo)
 Cianosis (amoratamiento).  Signos y síntomas de Shock
 Neumotórax.
 Hemotórax. Primeros Auxilios:
 Herida soplante, en el caso de herida  Principios de Acción para Emergencias, en
penetrante. casos presenciados actué inmediatamente con
 Deformidad, en caso de un trauma severo. el tratamiento, caso contrario aplique los
 Signos y síntomas de Shock. principios.
 Paro respiratorio.  Si hay posición fetal, déjela así, esto disminuye
el sangrado y el dolor.
Primeros Auxilios:  Si hay vómito, mantenga libre las vías
 Principios de Acción para Emergencias, en respiratorias y muévalo en bloque, hacia la
casos presenciados actué inmediatamente con posición lateral de seguridad.
el tratamiento, caso contrario aplique los  No administre líquidos a la víctima
principios.  Transporte inmediatamente a un centro
 ABC asistencial.
 Si la victima presenta herida soplante, hay que
sellarla cubriendo herméticamente 3 de los 4 “EN TODO PACIENTE VICTIMA DE UNA
lados, con plástico, gasa y esparadrapo, esto HEMORRAGIA INTERNA SIEMPRE HAY QUE
permitirá la salida pero no el ingreso de aire. VALORAR LOS SIGNOS VITALES CADA DOS
 Si la victima está consciente y presenta MINUTOS DURANTE SU TRASLADO AL CENTRO
dificultad respiratoria, favorezca la respiración, MEDICO”
colocándola en posición semifowler (semi-
sentada).
 Si deja de respirar, administre respiración HERIDAS Y CURACIONES
artificial directa. Son la pérdida de continuidad de los tejidos
 Transporte inmediatamente a un centro producidos por algún traumatismo, están se
asistencial. clasifican de acuerdo a su forma en:
Abdomen y Pelvis.- Las hemorragias tanto en el a) Escoriaciones o abrasiones.

abdomen, como en pelvis son producidas b) Cortantes.
especialmente por traumatismos y heridas c) Desgarros o laceraciones.
penetrantes. d) Penetrantes.
e) Por proyectil o arma de fuego.
f) Avulsivas.
g) Amputación.
Para tratar una herida se debe tomar en cuenta los

siguientes conceptos como son:
Asepsia: lavado y limpieza de la herida que puede

ser con agua y jabón u otros como suero fisiológico.
Signos y Síntomas Antisepsia: sinónimo de desinfección de tejidos

26
 Posición fetal de la víctima. vivos. Para esto se utiliza antisépticos como el

 Melena (sangre en deposición). alcohol para procedimientos sobre piel intacta y no
Página
 Hematemesis (vomito con sangre). directamente sobre la herida.

La gravedad de una herida dependerá de una o Signos y síntomas:

varias de las siguientes características:  Herida de bordes regulares
 Profundidad.  Hemorragia (moderada)
 Extensión.  Dolor local
 Localización.
 Heridas contaminadas (cuerpos extraños o Primeros auxilios:
signos de infección).  Detener la hemorragia (pasos para detener
 Lesión de órganos o estructuras adyacentes. una hemorragia).
 Realizar asepsia (limpieza debe realizarse en
ESCORIACIONES: Se producen por contacto del forma de espiral de dentro hacia afuera para
cuerpo con superficies ásperas. Son heridas evitar la contaminación).
superficiales pero pueden ser de gran extensión.  Una los bordes con mariposas de
aproximación si la herida es pequeña.
 Transporte a un centro médico.
DESGARROS O LACERACIONES: son producidas por

objetos de bordes irregulares o dentados
(mordeduras de animales, latas vidrios, etc.)
Signos y síntomas:
 Herida superficial de bordes irregulares.
 Sangrado puntiforme
 Dolor local
Primeros auxilios:
 Realizar asepsia (limpieza debe realizarse en
forma de espiral de dentro hacia afuera para
evitar la contaminación). Signos y síntomas:
 Cubrir la herida si es necesario.  Herida con bordes irregulares.
 Si la extensión de la escoriación es importante  Hemorragia.
el riesgo de infección es alto, por lo que debe  Dolor local.
ser transportado a un centro médico.  Tejidos desvitalizados.
CORTANTES: Se producen por agentes cortantes Primeros auxilios:

(cuchillos, cristal, bisturí, etc.). En ellas se  Detener la hemorragia.
predomina la longitud sobre la extensión o  Realizar asepsia.
profundidad.  Cubrir con un vendaje.
La mayoría de heridas producidas por mordeduras

de animales requieren antibióticos y profilaxis
antirrábica por lo que es importante trasladar a un
centro médico.
27
Página

PENETRANTES: son heridas producidas por objetos

con punta (agujas, clavos, navajas) la gravedad está
dada por la profundidad y los órganos afectados.
Se acompaña frecuentemente por hemorragia
interna.
Primeros auxilios:
 Asepsia.
 Antisepsia.
 Cubrir con vendaje.
 Control de hemorragia en caso de presentarse.
 Traslado inmediato.
Signos y síntomas: AVULSIVAS: Son desprendimientos parciales de

 Herida generalmente circular (soplante si es en tejidos blandos Ejemplo: escalpes en cuero
el tórax). cabelludo o desprendimientos parciales de nariz o
 Hemorragia. pabellones auriculares.
 dolor local.
 signos y síntomas de shock.
Primeros Auxilios:
 Si el objeto esta incrustado en el cuerpo NO lo
retire, inmovilícelo en el lugar para no
incrementar la hemorragia.
 Si no está presente el objeto detenga la
hemorragia
 Si hay herida soplante en el tórax séllela con
plástico. Signos y síntomas:
 Transporte inmediato a centro médico.  Herida y hemorragia.
 Dolor local.
PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO: Heridas en las que  Deformidad.
se describen cuidadosamente los orificios de
entrada y de salida, sus características, diámetro y Primeros Auxilios:
ubicación según la posición anatómica.  Detener la hemorragia.
 Coloque la parte afectada en posición normal
e inmovilícela con un vendaje.
AMPUTACION: Son las heridas en las que se

desprenden trozos de los tejidos afectados,
separándose parcial o totalmente del cuerpo.
Signos y síntomas:
28
 Herida y hemorragia severa

 Desesperación en el paciente
Página
 Extremidad separada del cuerpo del paciente

 Dolor intenso CAPÍTULO 8
TRAUMA
INTRODUCCION: Es la tercera causa de muerte en

la población mundial pero la primera en la
población menor de 40 años lo que conviene
primariamente en una enfermedad de la población
joven, siendo responsable de pérdidas económicas
para el estado, por los altos costos que genera la
Primeros auxilios: atención de estas víctimas y la pérdida de su
 Detener la hemorragia. productividad. A esto se debe sumar el alto
 Si la amputación es parcial coloque la parte porcentaje de costos en pacientes mal manejados
afectada en posición normal e inmovilícela con inicialmente los mismos que sufren lesiones o
un vendaje y férulas. muertes prevenibles originadas en defectos del
 Si la amputación es total recoja el miembro sistema o falta de preparación de las personas
desprendido y llévelo en una funda plástica encargadas de su manejo.
con suero fisiológico en un ambiente protegido
y frio. No utilice para esto agua, alcohol, formol Concepto de Trauma: Lesiones producidas por
ni hielo directo. agentes externos que pueden afectar a uno o
 Transporte urgente a centro médico. varios aparatos o sistemas de nuestro organismo
(cuerpo).
“LA MAYORIA DE HERIDAS GENERALMENTE
REQUIEREN DE PROFILAXIS ANTITETANICA Y
SUTURAS POR LO QUE ES IMPORTANTE
TRANSPORTAR A UN CENTRO MEDICO”
Concepto Poli trauma: Se entiende poli

traumatizado cuando un paciente presenta varias
lesiones en más de un órgano, aparato o sistema,
que pueden suponer un riesgo vital, ya que el
politraumatismo no es la suma de una serie de
lesiones, sino la respuesta que se genera en el
29
organismo ante algo sumamente externo y

extremo.
Página

La atención de un paciente poli traumatizado  Alteraciones de la sensibilidad.

requiere de una serie de pasos sistematizados
como es el ABCDE de la atención del trauma, los TRAUMATISMOS DE COLUMNA VERTEBRAL
mismos que deben ser realizados por personal La columna está formada por vértebras que en
debidamente entrenados. conjunto forman un conducto que protege la
medula espinal. Las lesiones a este nivel pueden
TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO (TCE). afectar a la medula espinal, las vértebras y a los
Un traumatismo craneal puede producir lesiones ligamentos que unen las vértebras.
no solo en la zona de impacto sino también en
tejidos y órganos internos (cerebro, meninges) u
otras zonas más frágiles del cráneo, como es en el
caso de fractura de base de cráneo.
Las lesiones de esta región corporal son más graves
puesto que contienen centros vitales, con gran
riesgo para la vida o para la aparición de graves
secuelas, si sufren un daño importante.
Por el contrario las regiones cervicales y lumbares

están muy expuestas a las lesiones, porque no
tienen el apoyo de otras estructuras Oseas.
Generalmente la región cervical se lesiona en
accidentes de tránsito que provocan el
“LATIGAZO”, la región lumbar se puede lesionar
cuando una persona levanta una carga pesada y
para ello no emplea una técnica apropiada.
Signos y síntomas:
 Confusión.
 Pérdida de conocimiento (temporal o durante
periodos largos.
 Irritabilidad.
 Hemorragia en cuero cabelludo (si presenta
herida en piel).
 Frecuencia cardiaca disminuida.
 Frecuencia respiratoria rápida y superficial.
 Problemas de lenguaje y habla. Signos y síntomas:
 Cefalea.  Dolor local o en forma de cinturón
 Ojos mapache (equimosis palpebral).  Rigidez o contractura muscular en la zona
 Dolor en cabeza o cuello. lesionada.
 Otorragia u Otorraquia.  Deformidad la cual es muy difícil de apreciar.
 Rinorraquia (salida de líquido cefalorraquídeo  Pérdida o alteración de sensibilidad o
por la nariz). movimiento.
 Anisocoria (pupilas de tamaño diferente).
 Vomito en proyectil.
MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
 Alteraciones del estado de conciencia.
30
Se debe tomar en cuenta el manejo del trauma en

 Alteraciones visuales o auditivas.
óptimas condiciones siempre tomando en cuenta
 Convulsiones.
Página
 Parálisis o dificultad de movimiento.

la condición en la que se encuentre el paciente,  Acerque las extremidades hacia el cuerpo en

evitando provocar lesiones posteriores. forma cuidadosa.
Acciones Preliminares:
Inmovilización neutral alineada de la cabeza
El segundo operador sujeta el tronco y un tercero

En una víctima en decúbito dorsal se procede de la las extremidades inferiores y la pelvis.
siguiente manera:
 Coloque las manos extendidas a los lados de la
cabeza.
 Ubique el dedo pulgar de cada mano en el
borde inferior del arco cigomático, los dedos
medio a nivel del esternocleidomastoideo y los
meñiques al occipital de la víctima.
 Asiente los codos al piso o a los muslos del
rescatista para dar mayor seguridad.
Rotación del paciente con Poli trauma.- En un El giro debe ser realizado en forma de bloque hacia
paciente poli traumatizado tiene dos indicaciones: el lado contrario de la cara del paciente en forma
 Colocar al paciente sobre una tabla larga. sincronizada y suave.
 Explorar la espalda del paciente.
Este movimiento debe realizarse con extrema

precisión a fin de no causar más daño a la víctima,
debe ser realizado al menos por dos personas
preparadas, así:
A Vía aérea con control de columna cervical:

Con él paciente boca arriba inmovilice
manualmente la cabeza en posición neutral
alineada y abra la vía aérea con la maniobra de
mandíbula extendida por la probabilidad de
 La primera persona coloca sus manos lesiones cervicales mantenga esta posición hasta
sujetando la cabeza, a fin de llevarla durante el que se pueda ser reemplazada por fijación
mecánica (fijadores laterales) además del collarín
31
giro a la posición neutral alineada.

cervical.
Página
Limpie las secreciones si es necesario

B Respiración y ventilación: TRAUMA TORACICO.

Mire, escuche y sienta la respiración. Limpie la vía Conjunto de alteraciones anatómica y funcionales
aérea. Si la respiración del paciente no es adecuada provocadas por agentes mecánicos externos que
es probable que la lesión este en el tórax. aplicados con suficiente fuerza e intensidad
Coloque oxigeno por mascarilla con reservorio si lesiones tejidos como piel, musculo, huesos y
está disponible a 10 litros /min. tejidos internos como órganos de principal
funcionalidad como pulmones, corazón y grandes
C Circulación con control de hemorragia: vasos.
Determine el estado del pulso radial, recuerda que
si no está presente la presión sistólica puede ser
menor a 80 mmHg. El valorar el llenado capilar, la
coloración y temperatura de la piel nos ayuda a
determinar el estado de la circulación (RCP si fuera
necesario).
D Déficit neurológico:
El objetivo es determinar el estado de conciencia
del paciente mediante la valoración del AVDI
A alerta, coopera está consciente. Signos y síntomas:

V Responde a estímulos verbales, este  Fracturas costales.
desorientado pero obedece órdenes.  Herida soplante (salida de sangre y aire).
D Responde a estímulos dolorosos, pero no a  Dolor intenso a la inspiración.
órdenes verbales.  Neumotórax (entrada de aire al espacio
I Paciente inconsciente no responde a ningún pleural).
estímulo.  Tórax batiente (asimetría en el tórax).
 Hemorragia.
E Exposición:  Dificultad respiratoria (disnea).
Si las condiciones lo permiten y son adecuadas  Hemotórax (sangre en cavidad
descubra el cuerpo del paciente para que no pleural).
queden lesiones ocultas. Debe evitarse la pérdida
del calor cubriendo al paciente con frazadas La cavidad torácica está formada por una serie de
órganos vitales para el organismo como son:
Empaquetamiento:
1. Posición manual alineada de la cabeza. APARATO RESPIRATORIO: pulmones, pleura, vías
2. ABCD y reanimación si es necesaria y realice respiratorias, tráquea y bronquios.
RCP si fuera necesario.
3. Colocar collarín cervical. APARATO CIRCULATORIO: corazón, pericardio y
4. Colocar la tabla de columna. grandes vasos como la aorta, venas cavas y vasos
5. Inmovilización del tronco. del sistema pulmonar).
6. Almohadillado debajo de la cabeza (adulto) o
tronco (niños).
El esófago y los grandes troncos nerviosos.
7. Inmovilización mecánica de la cabeza.
8. Inmovilización de las extremidades inferiores.
Todos estos componentes trabajan
9. Sujetar los brazos a la tabla.
32
coordinadamente para poder desempeñar la

10. Reevaluación del ABCD y la circulación en las
función respiratoria y cardiaca pero esto se puede
Página
cuatro extremidades.
complicar cuando reciben un impacto externo o
11. Traslade inmediato.

fuerza traumática esta función se trastorna y la TRAUMATISMO ABDOMINO PELVICO

función cardio respiratoria se altera. Alteración que se provoca en las cavidades
Los traumatismos pueden ser de dos tipos según el abdominal y pélvica como consecuencia de un
agente causante: impacto o agresión externa.
Directos:
 Agentes vulnerables.
 Causados por armas blancas o armas de fuego.
 Compresión.
 Causados por aplastamiento, sepultamiento
en estructuras colapsadas.
Indirectos:
 Por desaceleración brusca.
 Causados por accidentes de tránsito, caída de
gran altura, por onda de choque o explosión.
Los traumatismos pueden ser:

Abiertos (comunicación torácica con el exterior son
producidas por armas blancas de fuego y lesiones
contusas, desgarros y desprendimientos), o Signos y síntomas:
 Dificultad respiratoria (disnea).
Cerrados (aplicación de energía sobre el tórax  Dolor abdominal a la palpación.
provocando lesiones en órganos internos y los  Hematemesis (vomito con sangre).
tejidos pero sin daño en la piel).  Herida con hemorragia.
 Evisceración (salida de vísceras).
MANEJO DE TRAUMA TORACICO:  Hematuria (sangre en la orina).
Las lesiones producidas por traumatismos en el  Metrorragia (sangrado abundante dentro o
tórax o en alguno de los órganos que contiene fuera del periodo menstrual).
puede comprometer la vía aérea directamente, así  Enterorragia (sangre en heces fecales).
como como las funciones cardiaca y respiratoria,  Signos y síntomas de Shock.
por lo tanto, implica un riesgo vital para la víctima.  Posición fetal.
 Evalúe el estado de conciencia. Estos traumatismos pueden comprometer los

 Realice ABCDE y RCP si fuera necesario. órganos contenidos dentro del abdomen y pelvis
 Transporte inmediatamente a un centro que forman parte del aparato digestivo, sistema
especializado en trauma u hospital básico más urinario y endocrino, así como los órganos
cercano. genitales.
 Mantenga a la víctima en posición semisentada Podemos encontrar lesiones cerradas, en las que
para favorecer la respiración. no existe alteración de la piel ni de la pared
 Si hay hemorragia coloque un apósito y abdominal o pélvica, o lesiones abiertas en las que
comprima la herida para controlar el sangrado. estas paredes han resultado rotas o penetradas
 Si encuentra herida soplante (salida de sangre por un objeto.
y aire) coloque y cubra los 4 lados con
esparadrapo. MANEJO DE TRAUMA ABDOMINO PELVICO:
 Si encuentra el objeto incrustado en el tórax,  Evalúe el estado de conciencia.
33
inmovilícelo, no retire el objeto  Realice ABCDE y RCP si fuera necesario.

 Realice manejo de shock.
Página

 Transporte inmediatamente a un centro

especializado en trauma u hospital básico más
cercano.
 Si hay hemorragia coloque un apósito y
comprima la herida para controlar el sangrado.
 Si encuentra un objeto incrustado en el
abdomen, inmovilice, nunca retire el objeto.
 Si hay evisceración, cubra las vísceras con un
apósito humedecido en suero fisiológico e
irrigar las vísceras durante el traslado.
 Si está en posición fetal mantenga esta Signos y sintomas:
posición así en el paciente puede respirar  Dolor.
mejor.  Inflamacion y amoratamiento.
 Realice manejo de shock.  Deformidad.
 Impotencia funcional.
 Crepitacion.
FRACTURAS  Hinchazon.
Una fractura es la pérdida parcial o completa de la  Chasquido.
continuidad del tejido óseo. La mayoria de las
fracturas son el resultado de un traumatismo grave En las fracturas abiertas o expuestas ademas
en un hueso sano. Los mecanismos generalmente encontramos una herida con o sin hemorragia y
son: golpe directo, carga axial, doblamiento, pueden ser visibles los extremos fracturados
torsion o combinacion de todas estas.
Primeros auxilios:
Estas pueden ser ABIERTAS O EXPUESTAS Y Se debe inmovilizar la parte o extremidad afectada.
CERRADAS. En la inmovilizacion correcta se logra:
CERRADAS: Se rompe un hueso, pero la piel que lo  Reducir el dolor.

recubre permanece intacta.  Inmovilizar extremos distales y proximales.
 Disminuir el daño a nervios y vasos sanguineos.
 Reducir la posibilidad de transformar una
fractura cerrada a abierta.
 Facilitar el traslado del paciente sin mayor
complicacion.
 Debe inmovilizarse la articulacion proximal, los
extremos fracturados y la articulacion distal. Se
utiliza para la inmovilizacion ferulas (tablillas),
cartones, revistas o cualquier objeto que se
moldeable.
 En los casos de fractura abierta antes de
inmovilizar detener hemorragia.
 No introducir extremos fracturados (no realiza
ABIERTAS: se rompe la piel que recubre al hueso , reduccion).
poniendo en comunicación el hueso con el  Controlar piulsos perifericos o la cirulacion
exterior. Conlleva riesgos adicionales de distal y la temperatura constante.
hemorragia y de infeccion.
 Traslado para el tratamiento del SHOCK.
34
 Transporte inmediato al centro médico.

Página

LESIONES ARTICULARES Y MUSCULARES Primeros auxilios:

 Inmoviliza tal y cual le encuentres la
Esguince: Es la perdida de contacto de las articulacion.
superficies articulares por desplazamiento  No reducir o tratar de regresar a su posicion
momentaneo causando daño a los elementos normal.
articulares como ligamentos y capsula articular,  No dar de comer o beber.
pero regresando a su posicion normal  Controlar circulacion y temperatura.
 Transporte a centro medico.
Distension muscular: Se produce cuando los

musculos y tendones se estiran o desgarran , a
menudo son causadas al levantar peso o al forzar
demasiado un musculo.
Signos y sintomas:
 Dolor.
 Inflamacion de la zona.
 Impotencia funcional.
 Enrojecimiento o amoratamiento.
 Aumento de temperatura local.
Primeros auxilios:
 Reposo. Signos y sintomas:
 Aplicar frio local.  Dolor.
 Inmovilizar como una fractura.  Incapacidad a la movilidad.
 Inflamacion.
Luxacion: Es la perdida de contacto de las
superficies articulares con daño permanente y no Primeros auxilios:
retorna a su posicion normal.  Inmovilizar la parte afectada en su posibilidad
 Aplicar frio local
 Elevar la extremidad afectada y mantenerla en
reposo para disminuir la inflamacion
 No aplicar cremas anti inflamatorias ni
analgesicos porque oculatn el cuadro.
“ LOS CASOS DE LESIONES ARTICULARES Y

MUSCULARES Y TODOS AQUELLOS QUE
REPRESENTEN DUDAS EN DIAGNOSTICOS DEBEN
SER INMOVILIZADOS COMO SI SE TRATASEN DE UNA
FRACTURA”
Signos y sintomas:
 Dolor
 Inflamacion
35
 Deformidad
 Impotencia funcional
Página

QUEMADURAS e) Cara posterior (espalda y zona lumbar)

18%.
Son lesiones producidas por el calor en cualquiera f) Miembro inferior derecho 9%.
de sus formas (liquidos, calientes, llama, sustancias g) Miembro inferior izquierdo 9%.
quimicas, electricidad, energia radiante o h) Perine o zona genital 1%.
rozamiento).
La gravedad de una quemadura depende Sumado da un total de 100% de superficie corporal
fundamentalmente de: quemada.
 Extension
 Profundidad o grado
 Localizacion 1- 10% Leve.
Otros factores de gravedad de una quemadura son 11- 33% Grave.
:edad, enfermedades pre existentes y lesiones 34- 60% Muy grave.
asociadas. >60% Mortal.
Extension: Para valorar la extension de una
quemadura de una forma rapida y precisa, la La regla de wallace es valida unicamente en
superficie corporal se expresa en porcentajes que adultos, pues en los niños las proporciones
calculamos mediante la regla de los “9” o de corporales varian.
Wallace.
La palma de la mano del paciente equivale a 1% 18
este sirve de referencia para cuantificar la %
superficie corporal quemada.
9
%
9
% 36
%
13,5 13,5
% 1 %
PROFUNDIDAD: De acuerdo a la profundidad las

quemaduras de mayor profundidad son mas
graves, se clasifican en grados, asi:
De primer grado: Son aquellas que solamente

afectan la epidermis de la piel, estas afectan a mas
del 50 a 60% de la superficie corporal y son de
gravedad.
36
a) Cabeza y cuello 9%.

b) Miembro superior derecho 9%.
Página
c) Miembro superior izquierdo 9%.

d) Cara anterior (torax y abdomen) 18%.

Primeros auxilios:
 No romper las ampollas (si las encuentra
reventadas tratarlas como herida).
 Coloque agua fría en la zona afectada solo si es
pequeña la quemadura y se conservan las
ampollas.
 Realice un vendaje flojo, húmedo, limpio y
seguro.
 Si están reventadas las ampollas no aplicar
agua fría puede provocar hipotermia (coloque
Signos y sintomas: un vendaje, flojo, limpio, seco y seguro).
 Enrojecimiento.  Evitar que las partes afectadas entren en
 Calor local. contacto entre sí.
 Ardor.
 Hinchazon. De tercer grado: Son aquellas que a más de afectar
la piel, involucran los tejidos más profundos como
Primeros auxilios: músculos y huesos.
 Sumergir la parte afectada en agua fria por lo
menos 10 minutos. Recordar que la
quemadura progresa en profundidad durante
la primera hora.
 No utlizar pasta dental ,mantequillas, aceites,
etc ( ya que solo producen sensacion de alivio
momentaneo y ocultan los sintomas).
 Coloque un vendaje flojo, humedo, limpio y
seguro.
De segundo grado: Son aquellas que afectan la Signos y síntomas:

epidermis y dermis de la piel, estas son graves  Piel negra o gris.
cuando la superficie del cuerpo afectada supera el  Olor a quemado.
10% en adultos o el 5% en niños y ancianos.  Puede existir ropa adherida.
 Puede no existir dolor, puesto que se afectan
terminales nerviosas.
 Signos y síntomas de shock.
Primeros auxilios:
 no retire la ropa adherida.
 evite que las partes quemadas entren en
contacto entre sí.
 proteja con un vendaje, flojo, seco, limpio y
seguro.
 no coloque agua fría esto puede causar
Signos y síntomas: hipotermia y agravar la perdida de líquidos en
 Enrojecimiento. una quemadura extensa.
 Ardor.
 Calor local. “ES NECESARIO TOMAR EN CUENTA QUE LAS
37
 Presencia de flictenas (ampollas). QUEMADURAS DE LOS DIFERENTES GRADOS

 Signos y síntomas de Shock. PUEDEN COEXISTIR EN LA MISMA VICTIMA”
Página

Localización: Existen lugares en los que por su

cercanía a órganos importantes o por su daño
funcional las quemaduras tienen una mayor
gravedad.
Estos lugares son:

 Cara.
 Cuello.
 Manos.
 Pies.
 Genitales.
 Órganos de los sentidos.
QUEMADURAS POR SUSTANCIAS QUIMICAS:

Son lesiones causadas por sustancias corrosivas, las Signos y síntomas:
cuales seguirán quemando mientras continúen en  Quemadura en el sitio de contacto y en el sitio
contacto con la piel. de salida de la corriente. En estos casos la
mayor parte de la piel está relativamente
normal.
 Inconciencia.
 Paro respiratorio o cardio respiratorio.
Frecuentemente se puede encontrar lesiones

asociadas a este tipo de quemaduras por la caída
después de la descarga.
Primeros auxilios:
Primeros auxilios:  Desconecte la energía eléctrica y retire el cable
 Lave la quemadura con agua a chorro de 20 a con objetos No conductores de electricidad
30 minutos. como la madera, caucho, plástico, etc.
 Retire la ropa.  Administrar respiración artificial y
 Si la quemadura entra en contacto con los ojos, compresiones cardiacas, solo si fuese
lávelos con agua tibia a chorro, inclinando la necesario.
cabeza de tal forma que no ingrese la sustancia  Tratar el lugar de la quemadura como de tercer
del ojo afectado al sano. grado.
 Vende los dos ojos.  Transporte al centro médico URGENTE.
QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD: “TODA QUEMADURA ELECTRICA ES GRAVE Y DEBE

La electricidad puede producir quemaduras y otras SER REMITIDA A CENTRO MEDICO”
alteraciones que pueden poner en peligro la vida
como un paro respiratorio o una alteración
cardiaca.
38
Página

no sea un síntoma de alguna enfermedad grave,

CAPITULO 9 una infección o hipertensión arterial.
EMERGENCIAS MÁS COMUNES
DESMAYO (lipotimia):
Es una pérdida de conciencia breve, superficial y
transitoria, debido a la disminución repentina del
flujo sanguíneo que llega al cerebro.
Causas:
 Tensión que somete a los tejidos musculares o
a los vasos sanguíneos de la cabeza o el cuello
por esfuerzo incontrolado.
 Comidas o bebidas excesivas.
 Ambientes ruidosos o contaminados.
 Falta de sueño.
Entre las causas que la provocan se encuentran las  Trabajo pesado.
siguientes:  Estrés o preocupaciones.
 Emociones intensas.
 Visiones desagradables. Primeros Auxilios:
 Calor excesivo.  Favorecer la ventilación.
 Ambientes cerrados.  Aplicar compresas de agua fría en la frente y en
 Mucho tiempo de pie. los ojos.
 Bajadas de presión arterial.  Haga reposar a las personas.
 Miedo.
 Dietas estrictas.
 Ejercicio físico extremo. DOLOR ABDOMINAL:
Muchas enfermedades pueden dar dolor del
Signos y síntomas: abdomen. Se presentan con cólicos, retortijones,
 Paciente con mareo o sensación de la misma. dolor severo. Posiblemente pueden estar
 Malestar general. acompañados de vómito, nausea y diarrea.
 Sensaciones auditivas y sensoriales previas.
 Piel pálida, sudorosa y fría.
Primeros auxilios:
 Colocar a la víctima decúbito dorsal.
 T .I. S.
 Si se sospecha de hipoglicemia, se puede dar
sorbos de agua azucarada.
CEFALEA (DOLOR DE CABEZA):

Este dolor suele ser producido por diferentes
39
causas. La mayoría de las veces el dolor no es grave

Causas:
Página
pero algunos casos son debido a enfermedades,

estos aparecen y desaparecen solos, siempre que

 Indigestión: Producida por el exceso de Signos y síntomas:

comida, alimentos muy condimentados con  Sensación de oído tapado.
grasa, o en mal estado.  Malestar.
 Ejercicio brusco después de comer.  Cefalea.
 Gases estomacales e intestinales.  Mareo.
 Descuido de la higiene en la preparación de
comidas. Primeros auxilios:
 Ausencia de horarios fijos de comidas.  Indique a la víctima que cierre la boca, se tape
 Estrés ansiedad. la nariz y sople ligeramente (maniobra de
 Estreñimiento. Valsalva).
 Consumo excesivo de alcohol.  Recomiende a la víctima que mastique un
chicle, excepto en caso de niños que lacten o
Primeros auxilios: tomen biberón.
 Aplique compresas de agua fría en la zona
abdominal. FIEBRE:
 No permita que beba líquidos si sospecha de Aumento de la temperatura corporal, es más
lesión grave. frecuente en los niños
 Aplique calor local con paños o bolsa de agua
caliente (cólicos menstruales).
 No administre analgésicos (oculta el cuadro
clínico puede ser perjudicial).
 Transporte aun centro asistencial si el dolor
persiste.
DOLOR DE OIDO:
Sensaciones desagradables y punzantes en el oído.
Causas:
 Infecciones.
 Enfermedades sistémicas.
 Parasitosis.
 Exposición prolongada a los rayos del sol o
ambientes calurosos.
Primeros Auxilios:
Causas:  Asegúrese que no haya corriente de aire.
 Infecciones: otitis, bacterias y hongos.  Desnude completamente a la persona.
 Oído tapado: acumulación de cerumen.  Sumerja o bañe a la persona en agua tibia y
 Lesiones en el tímpano: por sonidos fuertes. mantenga húmeda la piel de todo el cuerpo.
 Dolor reflejo por inflamación de la faringe o  Inicie hidratación con suero oral u otras
laringe. bebidas.
 Obstrucción de las vías de las trompas de
Eustaquio, resfríos y sinusitis.
40
Página

HIPOGLUCEMIA:
En un paciente que el nivel de sangre descienda
bruscamente por debajo de lo normal, la función
cerebral se verá afectada. Este mal se caracteriza
por un rápido deterioro del nivel de conciencia. La
hipoglucemia puede darse en pacientes con
antecedentes de diabetes, y más raramente junto
a ataques epilépticos o después de una borrachera.
Causas:
 No inyectar insulina o su medicación en su
horario.
 Utilizar mal la cantidad de insulina.
 Comer más de lo indicado o ingerir comidas en
alto contenido de azúcar no incluidas en su
dieta normal.
 Estar enfermo o con alguna infección (gripe,
Signos y síntomas: fiebre, etc.) o bajo mucha tensión (stress).
 Visión borrosa o doble.  No hacer, o hacer menos cantidad de ejercicios
 Piel sudorosa y fría. de lo que habitualmente realiza.
 Pulso rápido y fuerte.
 Nivel de conciencia disminuido. Signos y síntomas:
 Dolor de cabeza.  Piel caliente y seca.
 Debilidad, mareo.  Fatiga, cansancio.
 Hambre (aumento del apetito).  Sed excesiva.
 Espasmos musculares.  Orina frecuente.
 Somnolencia.
Cuando el nivel de azúcar en la sangre es muy bajo  Aliento con olor a fruta dulce o vino.
puede ocurrir:  Heridas que tardan en sanar.
 Desmayos.
 Convulsiones. Primeros Auxilios:
 Estado de coma.  Valore nivel de conciencia.
 Realice la PREAMPLIA (anamnesis).
Primeros auxilios:  Traslado inmediato a un centro asistencial.
 Colocar a la víctima en posición decúbito
dorsal.
 Realizar en las posibilidades una glicemia. SINDROME CONVERSIVO (histeria):
 Darle tratamiento sintomático (de acuerdo a Es un trastorno psicológico en el cual la persona
los síntomas que el paciente vaya presenta alteraciones de conciencia, motoras o
presentando). sensoriales que tienen como finalidad obtener un
beneficio para sí misma o atraer la atención.
HIPERGLUCEMIA:
Afección que ocurre cuando el nivel de azúcar en la
41
sangre (glucosa) aumenta sobre los valores

considerados normales. Esta alteración se
Página
presenta en pacientes diabéticos.

 Traumatismos craneales.
 Intoxicaciones.
 Parásitos en el sistema nervioso central (neuro
cisticercosis).
 Epilepsias.
 Evento cerebro vascular.
Las convulsiones febriles se producen entre los 6

primeros meses de vida y los 6 años, con
Signos y síntomas: temperaturas que superan los 39 grados
 Alteraciones de la conciencia. centígrados, no tienen complicaciones posteriores
 Convulsiones. y ceden al disminuir la misma.
 Dolores musculares.
 Parálisis facial. Hay que diferenciar de ciertas enfermedades
 Hiperventilación. infecciosas que afectan al sistema nervioso y se
 Gritos, llanto, etc. acompañan de fiebre y convulsiones como
encefalitis y meningitis que si pueden tener
Primeros auxilios: consecuencias posteriores.
 Evacue a la persona fuera de lo que este
provocando la crisis. EPILEPSIA:
 Si hay hiperventilación hágale respirar dentro Es una enfermedad que afecta al sistema nervioso
de una funda. central, se caracteriza por crisis repetitivas de
 Permita que la víctima exteriorice sus hiperactividad cerebral y pueden o no pueden
sentimientos. tener convulsiones. Las crisis tónico clónicas
 No juzgar el comportamiento de la víctima. comprenden en gran porcentaje dentro de las
 Brindar apoyo y seguridad. epilepsias.
 No abandone a la víctima.
 Recomiende una valoración psicológica.
CONVULSIONES:
Son movimientos involuntarios y desordenados del
cuerpo.
Entre una crisis convulsiva generalmente

encontramos:
 Gritos.
 Pérdida de conocimiento y caída al suelo.
 Movimientos desordenados e involuntarios del
cuerpo.
 Cianosis.
Pueden producirse por las siguientes causas:  Contracción muscular intensa y generalizada.
42
 Temperatura elevada en caso de convulsiones  Salivación excesiva.

febriles.  Incontinencia de esfínteres.
Página
 Infecciones del sistema nervioso central.  Agotamiento (posterior a la crisis).

 Somnolencia (posterior de la crisis).  Colesterol elevado.

 Cefalea (posterior de la crisis).  Factor hereditario.
 En periodo post convulsivo, tras el cual el  Fumar.
paciente se despierta desorientado en tiempo  Obesidad.
espacio y persona.
Primeros auxilios:
 No sujetar a la víctima NUNCA mientras esté
sufriendo una crisis convulsiva.
 Retire los objetos que puedan provocarle daño
al paciente.
 Coloque al paciente en posición lateral de
seguridad, esto evitara que las secreciones
dificulten la respiración.
 Colocar un objeto blando bajo la cabeza para
evitar lesiones en cabeza.
 Colocar un objeto blando en la boca para evitar
la mordedura de lengua, no introducir Signos y síntomas:
bolígrafos u objetos que puedan provocar Estos pueden variar de acuerdo a el área afectada,
daño en el paciente. en donde podemos encontrar lo siguiente:
 Aflojar prendas.  Cefalea intensa.
 No utilizar colonias ni perfumes.  Alteraciones de conciencia.
 Explorar posibles lesiones por caída.  Dificultad para hablar.
 Colocar al paciente en posición lateral de  Parálisis de la mitad del cuerpo.
seguridad en fase post-convulsiva.  Caída de un parpado.
 Déficit sensorial.
Una persona con convulsiones debe ser evaluada  Perdida de equilibrio.
por un médico para su tratamiento y control.  Dificultad en la marcha.
Además requiere transporte emergente en los
siguientes casos: Primeros Auxilios:
 Cuando sea la primera crisis.  A .B. C.
 Cuando hay sufrido lesiones asociadas a  Coloque a la víctima en posición semisentada.
traumatismos, quemaduras, etc.  Transporte inmediato a centro médico más
 Cuando la crisis sea por periodo prolongado cercano.
(status epiléptico).
 Cuando las crisis se repiten una y otra vez DESHIDRATACION:
(crisis sub – intrantes).
EVENTO CEREBRO VASCULAR:

Es una enfermedad neurológica de origen vascular
que se presenta por oclusión (trombos – émbolos)
o por la ruptura de un vaso sanguíneo cerebral
provocando hemorragias intra-cerebrales.
Entre los factores de riesgo:

 Hipertensión arterial.
43
 Alteraciones cardiacas.
Es la disminución de líquidos y sales del organismo.
Página
 Diabetes.
 Enfermedades vasculares. Se produce por diarreas, vómitos o sudoración

abundante. Por lo común suele afectar a quienes CAPITULO 10

no están acostumbrados a climas húmedos y
cálidos. EMERGENCIAS AMBIENTALES
Signos y síntomas: Entre los más conocidos están la insolación,

 Dolores de cabeza, mareos y confusión. agotamiento del calor, calambres por calor,
 Pérdida de apetito. lesiones de frio (congelamiento e hipotermia, mal
 Nauseas. de altura) picaduras y mordeduras
 Sudor, piel pálida y pegajosa.
 Irritabilidad. Insolación y agotamiento por calor:
 Ojos hundidos. Debido a que estos 2 problemas se producen por
 Llanto sin lágrimas. causas semejantes, las trataremos en forma
 Labios y mucosas orales secas. conjunta aclarando sus diferencias.
 Presencia de un pliegue en la piel del abdomen
(signo de pliegue). AGOTAMIENTO POR INSOLACION
 Sed. CALOR
 Signos y síntomas del shock. CAUSAS CAUSAS
Exposición prolongada Exposición prolongada
Primeros Auxilios: al calor al calor + fracaso de la
 Hidratar, para esto utilice sales de termorregulación
rehidratación oral o una solución hidratante corporal.
formada por: SIGNOS Y SINTOMAS SIGNOS Y SINTOMAS
a) 1 litro de agua hervida y fría,  Piel pálida fría y  Piel roja caliente y
b) 8 cucharadas de azúcar, c) 1 cucharada de sudorosa. seca.
sal,  Temperatura  Temperatura
d) 1 pizca de bicarbonato. normal o elevada + de 40
 Si la conciencia disminuye, colócala en posición ligeramente grados.
lateral de seguridad. elevada.  No hay sudor
 Sudor abundante. (anhidrosis).
En el caso de niños pequeños administre media  Pupilas normales.  Pupilas
taza con cucharaditas después de cada diarrea a fin  Dolor de cabeza. contraídas.
de evitar el vómito.  Deshidratación.  Dolor de cabeza.
 Calambres  Deshidratación.
 Musculares.  Calambres
 Nausea. musculares.
 Shock.  Alteraciones de la
 Vomito. conciencia.
 Shock.
PRIMEROS AUXILIOS PRIMEROS AUXILIOS
 Evacue a un lugar  Lleve a la sombra.
fresco.  Hidrate (sales de
 Hidrate (sales de hidratación oral).
hidratación oral).  Retire la ropa.
 Retire la ropa.  Baje la
 T.I.S. temperatura
(compresas frías).
44
Página

Calambres por calor:

Son espasmos musculares dolorosos de la
musculatura voluntaria que habitualmente se
presenta tras ejercicios intensos como
consecuencia de la disminución aguda de sodio al
reponer las pérdidas de sudor solo con líquidos sin
aporte salino.
Signos y síntomas:
 Disminución de la temperatura corporal.
 Perdida de sensibilidad.
 Somnolencia.
 Pulso y respiración lentos.
 Rigidez.
 Piel dura, fría y pálida.
 Lesiones en las zonas más expuestas (escaras).
Signos y síntomas: Primeros auxilios:

Espasmos musculares dolorosos de corta duración.  Cubra a la víctima.
 No frote la piel de la víctima.
Primeros auxilios:
 Retire ropas húmedas.
 Reposo en ambiente fresco.
 No permita que fume, ni de bebidas
 Hidratar con sales de rehidratación oral (se alcohólicas (ya que alcohol etílico producen
requiere aproximadamente 3lts. al día). vaso dilatación periférica y aumentan la
 Estire delicadamente el miembro afectado pérdida del calor corporal).
para disminuir el dolor.  No calor directo (calentamiento es gradual).
 Suministre bebidas calientes y azucaradas (te,
Lesiones causadas por el frio:
café, chocolate).
Son lesiones causadas por sobre- exposición al frio
 Tratamiento para shock.
intenso.
Hipotermia:
La gravedad depende de:
Es el descanso de la temperatura corporal a menos
 Tiempo de exposición.
de 35 grados centígrados.
 Extensión del área expuesta.
 Intensidad del frio.
Clasificación:
A. Locales o congelamiento: se producen en
áreas distales (dedos, orejas, nariz).
B. General hipotermia: son aquellas en que

todo el organismo se ve afectado.
Congelamiento: Signos y síntomas:

Son lesiones producidas por el frio. Suelen verse  Disminución de la temperatura.
45
afectadas las zonas más distales de nuestro

 Pulso y respiración lento.
cuerpo, por ser las más expuestas y menos
 Piel pálida.
Página
protegidas.

Primeros auxilios:
 Cubra a la víctima.
 Retire ropas húmedas.
 Caliente progresivamente con mantas o agua
tibia (no bruscamente ni con fuego directo).
 No permita que fume, ni beba bebidas
alcohólicas.
 De bebidas calientes y azucaradas (te, café,
chocolate).
La gravedad de las mismas va a depender de:
Mal de altura (soroche):  Tipo de insecto.
Es un trastorno producido por la disminución de la  Sitio de la picadura.
cantidad de oxígeno en la atmosfera en sitios que  Numero de picaduras.
se encuentran a gran altitud sobre el nivel del mar  Sensibilidad individual.
(sobre los 3500 msnm) y la inadecuada adaptación
o aclimatación de los mismos. Signos y Síntomas:
 Dolor local inmediato.
 Hinchazón.
 Enrojecimiento.
 Prurito (comezón).
 Manifestaciones digestivas (como vómitos,
dolor abdominal, diarrea, sed intensa y
tendencia al shock).
 Signos y síntomas de shock.
Primeros Auxilios:
Signos y síntomas:  Colocar al paciente en reposo (semifowler).
 Pulso acelerado.  Saque los aguijones que estén presentes.
 Dificultad para respirar.  Aplique compresas de agua fría en el área
 Palpitaciones. afectada (en lo posible no hielo ya que provoca
 Zumbido de oídos. vaso constricción que puede provocar una
 Mareos y vómitos. necrosis).
 Alteraciones visuales.  No permitir que se rasque.
 Cefaleas (dolor de cabeza).  Valorar constantemente los signos vitales.
 Presión arterial baja.  Si es necesario administre tratamiento inicial
 Signos y síntomas del shock. para shock y asistencia médica.
Primeros auxilios: Mordeduras:

 Descender de la altitud. Este tipo de heridas son peligrosas por su mayor
 Manténgalo en reposo. riesgo de provocar infecciones, transmitir
 Administre bebidas calientes y azucaradas (te, enfermedades y en algunas inoculaciones de
café, chocolate, etc.). veneno.
a) MORDEDURA DE MAMIFEROS: De este grupo
Picaduras: tenemos perros, gatos, caballos, monos, entre
46
Las picaduras pueden ser producidas por insectos, otros y el hombre. Pueden transmitir la rabia,
enfermedad viral mortal que afecta al sistema
Página
escorpiones, abejas, etc.

nervioso central.

 Se producen manifestaciones digestivas

(vómitos, dolor abdominal, diarrea, sed
intensa, y tendencia al shock).
Primeros auxilios:
 Reposo del paciente.
 Desinfección de la herida.
 Colocación de una ligadura que comprima
Signos y síntomas: ligeramente el miembro afectado por encima
 Herida lacerante. del lugar de la inoculación de veneno, en caso
 Dolor local. de mordedura en cara se realizara presión
 Hinchazón. firme y uniforme alrededor de la herida para
retardar la absorción del veneno.
Primeros auxilios:  Aplique compresas de agua fría en el área
 Asepsia con abundante agua y jabón. Si es afectada (en lo posible no hielo ya que
posible a chorro. provoca vaso constricción que puede
 Lleve a la víctima al centro de salud para provocar una necrosis).
establecer la denuncia y se le aplique toxoide
 Valorar constantemente los signos vitales.
tetánico.
 Si es necesario administre tratamiento inicial
 Si es un animal canino conocido observe su para shock y asistencia médica.
comportamiento durante 10 días.
 Traslado al paciente en reposo (semifowler).
 Si no es animal conocido deberá asegurarse
 No utilizar torniquetes.
con vacuna antirrábica.
 No realizar incisiones sobre la herida.
 La succión del veneno queda contraindicada
b) MORDEDURA DE REPTILES: La gravedad de la
por el riesgo de ser absorbida por lesiones
mordedura de este tipo está en relación con la
existentes en la cavidad bucal, además de
potencia del veneno, la cantidad del mismo, el
considerarse que extrae poca cantidad del
peso, patología previa y zona de inoculación de
veneno.
la persona afectada. Siendo lógicamente más
grave en niños y aún más en lactantes, puede
ser peligrosa en ancianos y personas
inmunodeprimidas.
Signos y síntomas:
 Dolor inmediato y de intensidad variable.
 Cianosis.
47
 Inflamación en la zona afectada.

Página

CAPITULO 11
 Piel.- La absorción es mayor si la piel está
INTOXICACIONES lesionada o si el tóxico tiene gran afinidad por
Se define como intoxicación al síndrome clínico las grasas cutáneas.
que aparece como consecuencia de la introducción
de un tóxico en el organismo, bien de forma  Mucosas.- Por contacto con los ojos, boca,
intencionada o accidental. mucosa nasal etc.
Anamnesis.
Se interroga al propio paciente y si es posible a sus
familiares. Es fundamental conocer:
a) Nombre del tóxico y cantidad aproximada.
b) Tiempo transcurrido desde su administración
c) Vía de entrada.
d) Antecedentes personales relacionados con
patología psiquiátrica y /o intoxicaciones
previas.
Los intentos de suicidio son los responsables de las
intoxicaciones más graves y mortales, las Examen Físico.
estadísticas indican que el 5% de los ingresos a las  Medición de los signos vitales.
unidades de cuidados intensivos y hasta un 30% de  Valoración de la función cardio-respiratoria,
los ingresos psiquiátricos son víctimas de auscultación cardiaca y pulmonar en busca de
intoxicaciones. arritmias y signos de edema pulmonar.
 Valoración neurológica: nivel de conciencia,
A diferencia de los adultos, el 85% al 95% de las tamaño y reactividad pupilar.
intoxicaciones se dan en niños menores de 5 años
y son accidentales. Manifestaciones clínicas de intoxicación aguda.
Las manifestaciones clínicas de un paciente
Debe sospecharse este diagnóstico en todo intoxicado son características de cada tóxico. Sin
paciente comatoso, con convulsiones, con embargo es frecuente encontrar una o más de los
insuficiencia renal, hepática o medular agudas. siguientes: debilidad, olor inusual, dolor
abdominal, náusea, vómito, dificultad respiratoria,
Se recurrirá a todas las fuentes disponibles para cianosis, quemaduras en boca y garganta,
determinar la naturaleza exacta del tóxico de convulsiones, signos y síntomas de shock,
ingestión o de la exposición. alteraciones de conciencia que van desde leves
alteraciones hasta la inconciencia y el coma.
Los signos vitales y la exploración cardiovascular y
neurológica constituyen el objetivo inicial del TRATAMIENTO GENERAL
examen al paciente intoxicado. Los objetivos al tratamiento son: mantener los
signos vitales, evitar la absorción del tóxico,
VIAS DE PENETRACION: favorecer la eliminación, administrar antídotos
 Digestiva. Es la vía de intoxicación más específicos si los hubiera y evitar nuevas
frecuente. exposiciones.
 Respiratoria.- El efecto es inmediato gracias a 1. DESCONTAMINACIÓN

que los pulmones tienen una gran superficie de Son medidas destinadas a disminuir la exposición a
48
absorción (aproximadamente 150m2). tóxicos, prevenir la lesión y reducir la absorción.

Frecuente en intoxicaciones con tóxicos Una descontaminación precoz previene la lesión y
Página
industriales. la absorción, y puede salvar la vida del paciente.

Debe realizarse solamente después de  Quemaduras alrededor de la boca del

estabilización cardiorrespiratoria, soporte vital y paciente.
oxigenoterapia en un paciente crítico.  Depresión de la conciencia.
 Riesgo de convulsiones.
Se lo hará en función de la vía de ingreso del tóxico  Inestabilidad hemodinámica.
al organismo.  Cirugía reciente.
Descontaminación digestiva Carbón activado

Emesis (Vómito). El carbón activado adsorbe las moléculas del tóxico
Es un método no invasivo, simple, reproduce un disminuyendo su absorción gastrointestinal. Se
mecanismo fisiológico y puede aplicarse en obtiene por pirolisis controlada de cuescos de
cualquier medio. Se indica en pacientes coco, madera, turba que se activa por
conscientes con ingestión reciente de tóxicos no calentamiento a vapor a 600- 900 grados, luego de
corrosivos ni volátiles. lo cual se lava y se seca. Se indica en pacientes con
Se puede inducir por estimulación del reflejo ingestión reciente de dosis tóxicas, que se
nauseoso (método mecánico), uso de agua encuentren conscientes y con protección de la vía
albuminosa (6 claras de huevo en un litro de agua), aérea.
agua con mostaza, o mediante administración de
jarabe de ipecacuana en las siguientes dosis: El carbón activado debe ser finamente pulverizado
y administrarse en lo posible en los primeros
1 a 12 años 15cc treinta minutos.
Adultos 30cc Se lo utiliza por vía oral o por sonda nasogástrica a
una dosis de 1g/Kg. de peso o como dosis estándar
NO PROVOCAR VOMITO EN: en adulto 50 g diluido en 300 cc de agua
 Ácidos o álcalis fuertes.
 Derivados del petróleo (hidrocarburos). Está contraindicado en tóxicos cáusticos e
 Quemaduras alrededor de la boca del hidrocarburos
paciente.
 Depresión de la conciencia. Descontaminación respiratoria
 Riesgo de convulsiones. Ventile el lugar o traslade al paciente a un lugar con
 Inestabilidad hemodinámica. aire puro. Administre oxígeno con mascarilla a alto
flujo.
En estos casos existe el peligro de aspiración a las
vías respiratorias lo que puede producir Descontaminación ocular
complicaciones por bronco aspiración como Se irriga el ojo afectado durante 15 a 30 minutos
neumonitis química complicando el cuadro. con suero fisiológico o agua entre 15 y 35 grados,
a baja presión y aproximadamente 1 litro por cada
Lavado gástrico ojo.
La eficacia del lavado gástrico es controvertida por
cuanto no vacía en forma efectiva el estómago de Descontaminación cutánea
su contenido. La efectividad con sobredosis de Lave el sitio afectado con abundante agua a 30 -35
fármacos aumenta si se la realiza en los primeros grados centígrados y jabón. Realice lavado de
60 minutos. No se recomienda pre cabellos, uñas y pliegues cutáneos. Proceda a
hospitalariamente y siempre debe efectuarlo retirar la ropa y colóquela en una bolsa plástica
personal entrenado. Antes de proceder al lavado
debe realizarse aspiración gástrica.
49
No debe ser realizado en:

 Ácidos o álcalis fuertes. Si el tóxico ingreso por vía parenteral.
Página
 Derivados del petróleo (hidrocarburos).

La actuación es difícil puesto que el tóxico penetra

directamente al torrente sanguíneo. Las medidas Requieren ingreso hospitalario, solamente los
que se deben aplicar para retardar su difusión pacientes graves, con coma etílico, sin respuesta a
pueden consistir en la aplicación local de frío y/o la ningún tipo de estímulo y con abolición del reflejo
colocación de un vendaje compresivo proximal a la tusígeno y nauseoso o que la intoxicación pueda
zona de inoculación. descompensar una enfermedad de base como la
diabetes mellitus.
2. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO: Hay que tener precaución de descartar fracturas de
Maneje las vías respiratorias, succione secreciones cualquier localización e indagar la posibilidad de
si es necesario, trate la dificultad respiratoria con traumatismo cráneo encefálico, muy frecuente en
oxígeno, trate el shock, o las convulsiones si los estados de embriaguez en los que la valoración
existieran. No permita que se duerma. neurológica es ciertamente difícil.
3. ANTÍDOTOS ESPECÍFICOS Manifestaciones clínicas

Son sustancias que contrarrestan los efectos del Son bien conocidas: lenguaje cercenado, conducta
tóxico. desinhibida, depresión del sistema nervioso
central, descoordinación motora, hipotensión
CUADRO DE ANTÍDOTOS ESPECÍFICOS. arterial, depresión respiratoria, hipotermia.
TOXICO ANTÍDOTO
ESPECÍFICO Tratamiento:
Alcohol metílico Alcohol etílico  Observación hasta que este sobrio.
Alcohol etílico Tiamina  Tratar las lesiones relacionadas.
Warfarina Vitamina K  Tiamina 100 mg. IM.
Opiáceos Naloxona  En casos graves hidratación y glucosa
Benzodiacepinas Flumazenil
Organofosforados Atropina- pralidoxima La administración de tiamina es de especial
importancia en pacientes con etilismo crónico en
Atropina Fisostigmina-
los que la perfusión de glucosa puede agotar sus
neostigmina
escasas reservas de vitamina y desencadenar la
Mordedura de serpientes Suero antiofídico
encefalopatía de Wernike.
Acetaminofén N-acetil-cisteína
ALCOHOL METÍLICO (METANOL).- Es un solvente en
Cada país debe tener un banco de antídotos a fin la industria, está presente en el alcohol de quemar,
de disponerlos en forma inmediata y estos deben licores adulterados, disolventes, barnices, aditivos
estar presentes dentro de su cuadro básico de de combustibles, etc. Este tipo de intoxicación se
medicamentos. debe fundamentalmente en nuestro país a
adulteración de licores con metanol. Todos los
pacientes con sospecha de este tipo de
INTOXICACIONES ESPECÍFICAS intoxicación deben ser trasladados a un centro
asistencial.
ALCOHOLES: Se absorbe mediante la ingestión gastrointestinal,
ALCOHOL ETÍLICO (ETANOL).- Es el embriagante dérmica y pulmonar.
que más se consume y del que más se abusa en la El metanol se metaboliza a nivel hepático por la
mayor parte de sociedades. Está relacionado o es alcohol deshidrogenasa en formaldehído a través
causa de accidentes de tráfico, de trabajo y de la aldehído deshidrogenasa se transforma en
violencia civil y doméstica. Se metaboliza en el formato. La sal de este último, el ácido fórmico, es
50
hígado por el alcohol deshidrogenasa a el responsable de la intoxicación.

acetaldehído y por el aldehído deshidrogenasa a
Página
folato. Manifestaciones clínicas

Podemos encontrar: cefalea, mareos, náusea, parálisis muscular, delirio, confusión, convulsiones
vómito, visión borrosa y pérdida progresiva de la y coma.
visión, fotofobia, contracciones musculares
bruscas, dolor abdominal, disnea, convulsiones, Tratamiento:
inconciencia y midriasis sin reacción a la luz.  Descontaminación. Baño y retiro de ropa,
Emesis, lavado gástrico o carbón activado
Tratamiento: (véase tratamiento general).
 Descontaminación mediante Emesis o lavado  Manejo de vías aéreas con succión de
gástrico. La adsorción al carbón activado es secreciones.
mínima(10)  Oxigenación.
 Oxígeno por mascarilla a alto flujo  Hidratación parenteral.
 Tiamina 100mg IV  Atropina IV. Adultos 1mg Niños 0.01-0.03/Kg.)
 Alcohol etílico VO. Carga 350cc. cada 5-15 minutos.
mantenimiento 40 a 60 cc. /h. En tolerancia  Pralidoxima (uso hospitalario).
duplicar dosis.
 Bicarbonato de Na. IV. 1 meq/Kg. INTOXICACION ATROPINICA.- Intoxicación
frecuente en los páramos de nuestro país por la
PLAGUICIDAS ingestión del conocido shanshi. Tiene efecto
ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS.- Son anticolinérgico.
ejemplos de organofosforados: el malatión y el
palatión. Se utilizan en agricultura presentándose Manifestaciones clínicas
esta intoxicación en fumigadores, cosechadores y Podemos encontrar: piel roja, seca y caliente,
por el consumo de alimentos contaminados. Se fiebre, visión borrosa, midriasis intensa,
absorben por todas las vías y producen graves convulsiones, alucinaciones, excitación motora,
signos de toxicidad en el 80 % de los pacientes. Son arritmias cardíacas y coma.
productos que se pueden absorber por diferentes
vías, y la intoxicación puede ser aguda o crónica, en Tratamiento:
esta última la vía de absorción puede ser la piel o la  Descontaminación mediante emesis, lavado
respiratoria en el caso de fumigaciones sin gástrico o carbón activado (véase manejo
protección. Estos tóxicos actúan inhibiendo la general).
colinesterasa y produciendo una acumulación de  Bajar la temperatura por medios físicos.
acetilcolina en las terminaciones nerviosas  Hidratación parenteral.
determinando reacciones de tipo parasimpático
FOSFORO BLANCO (diablillos).- Utilizado
La diferencia entre los órganos fosforados y frecuentemente para intentos de suicidio, en
carbamatos (Baygon) radica en que la unión a la nuestro país lo encontramos en productos
colinesterasa es permanente con los órganos conocidos popularmente como diablillos.
fosforados y es reversible con los carbamatos.
Además los carbamatos penetran menos en el Manifestaciones clínicas
sistema nervioso central, los efectos son menos Podemos encontrar inicialmente: diarrea, dolor
tóxicos, tienen una evolución clínica breve y epigástrico severo, vómito fosforescente en la
benigna. oscuridad y aliento aleaceo (a ajo).
Manifestaciones clínicas Luego de 12 a 24 horas puede cesar esta

Podemos encontrar: cefalea, mareo, vómito, visión sintomatología pero posteriormente comienza el
borrosa, debilidad, salivación, tos productiva, período de complicaciones especialmente
51
bradicardia, miosis, cólicos abdominales, hepáticas y renales con ictericia, petequias,

temblores musculares, calambres, incoordinación, convulsiones, coma y muerte.
Página

Tratamiento: A la ingestión producen: Dolor epigástrico,

 Descontaminación mediante emesis, lavado quemaduras faciales, dolor bucofaríngeo, disfagia,
gástrico o carbón activado. Para el lavado babeo, disnea, arcada, vomito, ronquera,
gástrico debe utilizarse agua oxigenada al 2% o hematemesis y melenas.
Permanganato de potasio 1:5000.
 Hidratación parenteral. Tratamiento:
 Tratamiento sintomático.  Diluir con agua.
 No se recomienda neutralizar con álcalis
HIDROCARBUROS débiles porque la reacción que genera
Se utilizan como disolventes de productos agrícolas producirá más daño.
o industriales, quitamanchas y disolventes de  No vómito, ni lavado gástrico.
pinturas, colas y barnices. Se incluyen el  No carbón activado porque los cáusticos no
tetracloruro de carbono, tetracloroetileno, son captados
tetracloroetano, tricloroetileno, benceno, tolueno,
xileno, acetona, butano, cloroformo, éter, gasolina, ÁLCALIS O BASES FUERTES
etc. Los más conocidos son el hidróxido de sodio e
La intoxicación puede ser por inhalación o hidróxido de potasio.
ingestión.
Provocan graves lesiones gastrointestinales y pH
Manifestaciones clínicas de 12.5 o mayor producen necrosis. Cuando son
Podemos encontrar: euforia, alucinaciones visuales partículas sólidas se pegan a la mucosa
y auditivas iniciales, somnolencia, dificultad para bucofaríngea, en cambio sí es líquido es más fácil
caminar, convulsiones, arritmias cardíacas, de deglutir pero lesiona más el esófago. La
hepatotoxicidad y nefrotoxicidad. destrucción de tejidos se realiza por saponificación
de las grasas y proteínas produciendo necrosis y
Tratamiento: muerte celular. Los blanqueadores en el hogar son
 Descontaminación mediante ventilación y los cáusticos que más se ingieren (hipoclorito de
oxigenación con mascarilla. No utilizar emesis, sodio al 5%) pero no es un cáustico potente, ha
lavado gástrico o carbón activado. dado problemas solo en grandes cantidades.
 Hidratación parenteral.
 Tratamiento sintomático. Manifestaciones clínicas
A la ingestión producen: dolor epigástrico,
INTOXICACIÓN POR CAUSTICOS sensación de quema-duras, quemaduras faciales,
La exposición accidental o intencional a agentes dolor bucofaríngeo, eritema mucoso, disfagia,
cáusticos representa una importante causa de babeo, disnea, arcada, vomito, ronquera,
morbilidad y mortalidad. hematemesis y melenas.
Pueden encontrarse ácidos y bases fuertes en los Tratamiento:

contextos hogareño e industrial.  No se recomienda neutralizar con ácidos
débiles porque la reacción que genera
ACIDOS FUERTES producirá más daño.
Los ácidos fuertes o corrosivos se caracterizan por  No vómito, ni lavado gástrico
tener un pH menor de 2. Entre los más comunes  No carbón activado porque los cáusticos no
están ácido sulfúrico y clorhídrico en productos son captados.
para el hogar como limpiadores de baño. Producen
necrosis por coagulación y formación de escaras. MONÓXIDO DE CARBONO
52
Es un gas muy tóxico que resulta de la combustión

Manifestaciones clínicas: incompleta de carbón, madera, leña, gas natural,
Página
gasolina, etc. En escapes de vehículos, incendios,

motores, estufas, calentadores, etc. Se liga a la Podemos encontrar: náusea, vómito, dolor
hemoglobina con una afinidad 200 a 300 veces hepático, oliguria, ictericia leve, complicaciones
mayor a la del oxígeno, desplazando a este y hemorrágicas y muerte.
originando hipoxia.
Tratamiento:
Manifestaciones clínicas  Descontaminación mediante emesis, lavado
Podemos encontrar: cefalea, náusea, vómito, gástrico o carbón activado dentro de las 4
mareo, trastornos visuales, dificultad respiratoria y primeras horas
piel de color cereza brillante.  Hidratación parenteral
 Tratamiento sintomático
Tratamiento:  N-acetil-cisteína (uso hospitalario)
 Evacuar a sitios ventilados
 Descontaminación mediante la administración SALICILATOS
de oxígeno (véase manejo general). Son fármacos utilizados como analgésicos,
 Hidratación antipiréticos y antiinflamatorios. Se absorbe por vía
oral, se metaboliza en el hígado y se elimina por vía
RATICIDAS renal.
WARFARINA.- Contenido en los conocidos
Racumín, Rata-Campex, Ramix, Actosín, Promar, Manifestaciones clínicas
Criborat, Ramortal raticidas de efecto Podemos encontrar: vómito persistente, dolor
anticoagulante y de uso masivo en el Ecuador. epigástrico por irritación gástrica, taquipnea,
abdomen agudo por perforación gástrica,
Manifestaciones clínicas confusión, convulsiones, paro respiratorio,
Podemos encontrar especial-mente en niños arritmias cardíacas, edema agudo de pulmón,
pequeños: epistaxis, hemorragias gingivales, coma, muerte cerebral.
hemorragias internas y shock hipovolémico.
Tratamiento:
Tratamiento:  Descontaminación mediante emesis, lavado
 Descontaminación mediante emesis, lavado gástrico o carbón activado.
gástrico o carbón activado.  Hidratación parenteral.
 Administrar vitamina K.  Tratamiento sintomático.
 Hidratación parenteral.
BENZODIAZEPINAS
INTOXICACIÓN POR MEDICAMENTOS Se utilizan como tranquilizantes y ansiolíticos.
Frecuentemente este tipo de intoxicación incluye Potencializan el efecto depresor del alcohol en el
Acetaminofén (tempra, tylenol, finalín, napafén), sistema nervioso central.
Salicilatos (aspirina, asawin, inyesprin) y
Benzodiacepinas (valium, ativán, librazolam, Manifestaciones clínicas
urbadán). Pueden producir: somnolencia, mareo, visión
borrosa, fatiga, sialorrea, incoordinación motora,
ACETAMINOFEN O PARACETAMOL. confusión mental, excitación paradójica,
Es un analgésico y antipirético de uso común, depresión, insomnio, alucinaciones, disartria,
ingresa al organismo por vía digestiva, se amnesia retrograda, bradicardia e hipotensión.
metaboliza en el hígado y en intoxicaciones puede
provocar necrosis hepática mortal la dosis mínima Tratamiento:
tóxica en adultos es 7.5 g y en niños 140 mg / Kg.  Descontaminación mediante emesis, lavado
53
gástrico o carbón activado Hidratación

Manifestaciones clínicas: parenteral.
Página
 Tratamiento sintomático,

 Flumazenil. 0.3mg bolo IV cada 30 segundos Tratamiento:

hasta un máximo de 30 mg. Antídoto  Descontaminación mediante emesis, lavado
específico de uso hospitalario. gástrico o carbón activado.
 Hidratación oral (sales de rehidratación oral) o
INTOXICACIÓN POR ALIMENTOS parenteral si es necesario.
Se origina por la ingestión de alimentos que están  Tratamiento sintomático.
contaminados o es en sí mismo el alimento tóxico.
Puede causar enfermedad por 3 formas diferentes
Por su contaminación con micro organismos o sus

productos (toxinas). La más frecuente.
Por contaminación con sustancias químicas. Por
ejemplo podemos citar el glutamato monosódico
responsable del “síndrome de restaurante chino” o
algunos preservantes como el nitrito de sodio que
es el causante de la “cefalea de salchicha”.
Por ingestión de plantas o animales venenosos
(hongos y mariscos).
La vía de ingreso es digestiva y produce

generalmente gastroenteritis con manifestaciones
intestinales altas y bajas. El período de incubación
es variable de acuerdo al tipo de agente.
PERIODO DE INCUBACIÓN
< 2 horas
 Toxina de mariscos
 Toxina de hongos
2 a 7 horas
 Stafilococus aureus
 Bacillus cereus
 Toxina de hongos (tardía)
>14 horas
 Vibrio cholera
 E. coli
 Shigella
 botulinum
 V. parahaemolyticus Salmonella
Manifestaciones clínicas
Se puede encontrar: náusea, vómito, dolor
abdominal, diarrea, fiebre, cefalea y escalofríos.
Rubor, cefalea, mareo, urticaria y prurito
especialmente en casos de mariscos y hongos.
54
Página

CAPITULO 12 estar cada vez mejor preparado ante estas

eventualidades.
TRIAGE
Es la relación existente entre el número de heridos SITUACIÓN DE DESASTRE
y los recursos disponibles. Muchas víctimas
Recursos insuficientes
Triage es una palabra francesa y originariamente Prioridad :
un término militar que significa ordenar o separar. MAYOR PROBABILIDAD DE
El término Triage ha sido tradicionalmente usado RECUPERACIÓN
en situaciones de desastre con víctimas en masa
con criterios de proveer atención de acuerdo a la Se ve por tanto la necesidad de que todas las
probabilidad de supervivencia y no a la severidad personas involucradas en los desastres como
del trauma, utilizando para esto códigos de colores médicos, paramédicos, socorristas y brigadistas
estandarizados internacionalmente. tengan un vasto conocimiento y experiencia sobre
los sistemas de clasificación (Triage) e
Los criterios de selección de los pacientes en el identificación (tarjeteo) de las víctimas en masa
área prehospitalaria difieren de acuerdo a si se que pueden resultar de un desastre .
trata de una emergencia en una situación normal o
si se trata de una situación de desastre con víctimas
en masa.
TRIAGE EN EMERGENCIAS COTIDIANAS

El objetivo de este Triage es el trasladar a los
heridos al centro hospitalario más adecuado para
solucionar sus problemas, este Triage se basa
principalmente en la urgencia y secundariamente
en la posibilidad de supervivencia.
En condiciones óptimas, los pacientes deben ser

seleccionados en el sitio del accidente para facilitar
el transporte rápido de aquellos que presentan
lesiones de peligro vital, los mismos que deben ser
llevados a centros de trauma calificados. No Este Triage clasifica a las víctimas en categorías de
existen criterios perfectos para efectuar este acuerdo a la probabilidad de recuperación y no a la
Triage. severidad del trauma. Cuando el tiempo, el
personal y los recursos humanos y materiales son
insuficientes para afrontar las necesidades de una
SITUACIÓN NORMAL situación de desastre en que hay gran cantidad de
Pocas víctimas víctimas, el Triage es el único método para proveer
Recursos suficientes un máximo de beneficio a la mayoría de víctimas o
Prioridad : heridos en masa.
EL MÁS GRAVE
Se clasifica a los heridos en 3 categorías:
1. Los que necesitan atención urgente,
TRIAGE EN SITUACIONES CON VICTIMAS EN MASA 2. Los que pueden esperar para ser atendidos, y
La localización de nuestro país, sus accidentes 3. Los que no tienen esperanza de salvarse en
55
geográficos, volcanes, riesgos de inundaciones y situación de desastre.

sobre todo la vulnerabilidad de la población ante
Página
los desastres, hacen que el personal de salud deba

En el caso de heridos en masa no es racional

atender a los lesionados sin esperanza de
sobrevivir pues esto iría en detrimento de aquellos
heridos que se pueden salvar, como sería el caso
de bloquear un equipo operatorio completo y
quirófano por varias horas con una operación
tóraco-abdominal con un paciente crítico cuando
Prioridad I
en el mismo tiempo se pueden haber realizado diez
ROJO
o veinte intervenciones urgentes como pueden ser
RCP, detención de hemorragias, drenaje pleural,
Aquellas víctimas que necesitan atención médica
etc.
inmediata o que su atención oportuna modificará
el pronóstico. Están en este grupo el paro cardio-
La clasificación puede realizarse tanto en el nivel
respiratorio, neumotórax a tensión, hemorragias,
prehospitalario como en el hospitalario, en el
choque, quemaduras de más del 20 % del cuerpo,
primero se realizará en un nido o en una estación
heridas máximo-faciales que compliquen vías
de heridos cerca del sitio de desastre, puede ser
aéreas, etc.
realizado por personal médico o paramédico
entrenado en este tipo de situaciones y debe estar
Prioridad II
en lo posible en los mismos lineamientos del Triage
AMARILLO
hospitalario. Este último se realizará en un área
específica de recepción de heridos del hospital, por
Son aquellos pacientes que corren poco riesgo si se
el médico emergenciologo o cirujano de trauma de
difiere razonablemente su tratamiento a este
mayor experiencia en este tipo de trabajo.
grupo pertenecen lesiones viscerales sin choque,
lesiones torácicas sin asfixia, lesiones vasculares sin
En el nivel prehospitalario, el Triage sirve también
choque, quemaduras de menos del 20% con
para determinar de acuerdo a las lesiones el lugar
localización importante, traumatismo cráneo
de referencia del paciente, esto por la diferencia de
encefálico cerrado sin alteración de la conciencia,
complejidad de los centros hospitalarios. En cada
etc.
nivel el paciente debe ser nuevamente
categorizado para determinar variaciones de su
estado o para corregir errores de los niveles Prioridad III
anteriores convirtiéndose en un proceso dinámico VERDE
de evaluación, categorización y destino de
víctimas. Son pacientes con lesiones leves y que no
requieren hospitalización, el tratamiento a sus
La utilización de tarjetas (Tarjeteo) para la lesiones se hará en forma ambulatoria. A este
identificación y clasificación de heridos es la puesta grupo pertenecen: las lesiones de tejido blando,
en práctica del Triage y éstas llevarán a más de la fracturas no complicadas, quemaduras de menos
categoría, la prioridad de evacuación, diagnóstico del 20% sin localización importante, etc.
inicial, medicamentos aplicados, la hora de
colocación del torniquete como último recurso de Prioridad 0
hemostasia, etc. desde los niveles anteriores del NEGRO
Triage.
Las tarjetas se codifican en base a varios colores Los muertos, moribundos o heridos tan
que en general deben mantener los lineamientos gravemente lesionados en los que no exista
internacionales: probabilidad razonable de sobrevivencia en
situación de desastre. En este grupo se
56
encuentran: Paro cardio-respiratorio no

presenciado o que su atención dure más de veinte
Página
minutos, quemaduras graves que afecten más del

60% de la superficie corporal, lesiones craneales CAPÍTULO 13

con salida de masa encefálica e inconciencia,
pacientes de edad avanzada con lesiones graves, EVACUACION Y TRANSPORTE
etc. Toda atención de primeros auxilios debe terminar
Triage SALT para heridos masivos con un transporte adecuado para preservarla
seguridad de la persona afectada evitar mayores
daños en sus lesiones.
El transporte lo podremos hacer de varias formas y
muchos elementos que puedan ayudar.
Tipos de transporte:
 Ayudado con materiales.
 Manuales.
 Transporte con camillas.
Consideraciones generales para realizar

transportes de tipo manual:
a) Movimientos de emergencia: Cuando el

Algoritmo de triage Salt. Nota: ISV significa intervenciones para salvar
vidas. paciente esté en peligro.
Rueda de evacuación de víctimas en desastres. b) Movimientos no emergentes: Cuando el

paciente no esté en peligro.
Transporte en silla de manos:

Rueda ZONA Este transporte es utilizado para victimas
De DE
2do. 1er.
IMPAC consientes, en los que no sospechamos de lesiones
Evacua TRIAGE TRIAGE
TO
ción de columna vertebral o problemas para respirar.
Con dos manos
57
Página

Con tres manos Transporte tipo bombero

Utilizados solamente para evacuación rápida de
victimas en peligro inminente.
Un operador y una víctima.
Transporte tipo arrastre

Utilizado también para evacuación rápida con
victima en peligros inminentes e inconscientes.
Dos operadores y una víctima.
58
Página

Transporte tipo mochila TRANSPORTE EN AMBULANCIAS

Para evacuación de victimas consientes sin
sospecha de lesiones graves. Es muy importante para todos aquellos que
trabajan administrando atención pre hospitalaria
poseer conocimientos sobre los vehículos de
emergencia, en particular las ambulancias.
La ambulancia es mucho más que un medio de

transporte, la ambulancia plenamente equipada se
convierte en un brazo del médico especialista a la
distancia, se convierte en una extensión de la sala
de emergencias.
AMBULANCIA: vehículo autorizado por las leyes y

normas locales, para transitar a velocidades
mayores a las normales y acondicionado de
manera especial para el transporte de pacientes
críticos o con limitación.
Transporte en túnel
Seminconscientes con lesiones leves, utilizado en DEBE GUARDAR CRITERIOS TECNICOS ADECUADOS
conflictos y estructuras colapsadas.
CLASIFICACION DE LAS AMBULANCIAS
1 POR EL AMBITO DE ACCION:
 Ambulancias de transporte terrestre.
 Ambulancias de transporte fluvial.
 Ambulancias de transporte aéreo.
2 POR SU AMBITO DE SERVICIO:

 Ambulancias de traslado simple (sólo
transporte)
 Ambulancias asistenciales: Soporte Básico y
Soporte Avanzado
Transporte con camillas  Ambulancias especializadas: cuidados
Se utiliza para trasladar un paciente grave, coronarios, UCI, neonatales, pediátricas
enfermo o lesionado, hasta una ambulancia, con el
fin de reducir el peligro de lesiones posteriores y 3 POR SU ESTRUCTURA FÍSICA
pasar distancias largas.  Tipo I: Móvil con cabina y furgón
independiente
 Tipo II: Móvil tipo Van
 Tipo III: Con cabina y furgón sin separación, se
puede transitar caminando entre la cabina y el
furgón.
SELECCIÓN DEL TRANSPORTE

a) Diagnóstico y estabilidad clínica del paciente
(complicaciones)
59
b) Urgencia de atención médica

c) Necesidad de atención especializada o mayor.
Página
d) Distancia y duración del transporte

e) Geografía del terreno TIPO II: Ambulancia Van. En este tipo la cabina y el
f) Transportes disponibles cuerpo de la ambulancia forman una sola unidad
g) Mantenimiento y dotación del vehículo. Se utiliza chasis Van y hay comunicación entre la
AMBULANCIAS TERRESTRES
VENTAJAS
 Puerta a puerta
 Parar cuando necesite
 Entrenamiento fácil
 Disponibilidad en corto tiempo
 Facilidad de ubicar otra ambulancia.
 No restricciones / clima.
 Costos bajos
 Remisión hospitalaria
DESVENTAJAS: cabina y el área de atención.

 Movimientos bruscos
 Acceso limitado paciente
TIPO III: Este tipo de ambulancia tiene una cabina
 Tráfico, rutas de acceso y zonas de
delantera de control y un cuerpo integral, que
construcción.
generalmente es más ancho contando con acceso
 Recorridos prolongados
entre el chasis y el cuerpo de la ambulancia.
 Salto y bamboleo perjudiciales - dolorosos
 Aceleración / desaceleración. dificultan lectura
de equipos.
AMBULANCIAS TERRESTRES SEGÚN SU

ESTRUCTURA FÍSICA
En la actualidad y, de acuerdo al tipo de vehículos
se reconocen tres tipos de ambulancias
TIPO I: Consta de cabina en chasis pick up, al cual

se la adapta un módulo de ambulancia, lo que Debemos percatamos que toda ambulancia debe
permite cambiarlo tantas veces como sea contar como requerimientos lo siguiente.
necesario. 1) Espacio suficiente para dos operadores y hasta
dos lesionados, a uno de los cuáles se le pueda
administrar soporte avanzado de vida.
2) Espacios diseñados especialmente para
almacenar material y equipo necesario;
algunos vehículos cuentan con sistemas
modulares. Estos compartimentos deben ser
seguros y suficientes para almacenar todo el
material.
3) Un sistema de radio que permita la
comunicación, tanto con una central de
despacho, como con los Servicios de
Emergencias hospitalarios La gran mayoría de
60
ambulancias cuenta con sistemas VHF.

Página
Auxiliares visuales, como son el color blanco de

la ambulancia con franjas en color

contrastante se debe colocar la palabra HELICÓPTEROS AMBULANCIA

AMBULANCIA en ambos costados y en la parte
posterior de la unidad. En la parte anterior se
colocará la palabra ambulancia en forma
invertida, para ser leída por el espejo retrovisor
de los automóviles. Todo vehículo de
emergencia debe estar correctamente
identificado, en función a la institución a la cual
pertenezca.
4) Deberá portar barras de luces frontales con
color blanco y rojo o luces rotativas,
intermitentes de color rojo. Debemos recalcar
que aunque la normativa existe, esta nos e la VENTAJAS
aplica.  Rapidez del transporte (1/6 tiempo terrestre).
5) Auxiliares auditivos como son el claxon ola  Telecomunicaciones sofisticadas aire-tierra-
sirena. hospital.
 Menos vibraciones y rebotes.
EQUIPAMIENTO BASICO IDEAL DE UN AMBULANCIA  Pocas posibilidades de choques.
TIPO II:
1) Un aspirador electromecánico, fijo ata unidad DESVENTAJAS
y otro tipo de portátil.  Helipuerto o terreno.
2) Juegos de cánulas orofaríngeas  Acceso hasta la cintura del paciente.
3) Juego completo de laringoscopio con hojas  Condiciones climáticas.
curvas y rectas  Problemas de altitud.
4) Cánulas endotraqueales de varios tamaños.  Limitaciones técnicas.
5) Apoyos mecánicos de ventilación, (B.V.M.)
 Interferencia con monitores del paciente.
bolsa-válvula-mascarilla, así como ventiladores
 Costo alto.
mecánicos de transporte, de fácil manejo y
 No operaciones nocturnas.
movilización
6) Tanque fijo y portátil de oxígeno, al que se
pueda adaptar indistintamente ventilador
AVIONES AMBULANCIA
volumétrico, humidificador y nebulizador.
7) Esfingomanómetro aneroide y estetoscopio
biauricular.
8) Collares cervicales de varios tamaños,
semirrígidos.
9) Férulas rígidas, neumáticas y de tracción.
10) Camillas rígidas, tablas de columna largas y
cortas, o camilla recogedor (Scoop stretcher)
11) Cojinetes de inmovilización para cráneo.
12) Chaleco de extracción, semirígido.
13) Equipo de atención de parto y recién nacido.
14) Material estéril para quemaduras.
VENTAJAS
15) Casas y vendajes, y soluciones antisépticas.
1. Rapidez del transporte.
16) Dos frazadas o cobertores, como mínimo.
2. Recorrido de grandes distancias.
17) Soluciones intravenosas (Lactato Ringer de
3. Telecomunicaciones.
preferencia)
61
4. Menos vibraciones y rebotes.

18) Monitor desfibrilador, o cardioversor.
5. Puede ser presurizado.
Página
6. Tamaño mayor de la cabina.

DESVENTAJAS CAPITULO 14
 Aeropuertos o pistas.
 Múltiples traslados (avión-ambulancia- VENDAJES
hospital).
 Condiciones climáticas. Se define el vendaje como la ligadura que se hace
 Problemas de altitud. con vendas o con otras piezas de lienzo dispuestas
 Limitaciones técnicas. de modo que se acomoden a la forma de la región
 Interferencia con monitores del paciente. del cuerpo donde se aplican y sujeten el apósito.
 Costo muy alto. Su uso más frecuente, en la actualidad, es cubrir las
 No operaciones nocturnas. lesiones cutáneas e inmovilizar las lesiones
osteoarticulares.
Las indicaciones de los vendajes son variadas,

siendo sus principales finalidades las siguientes:
 Limitar el movimiento de la parte afectada.
 Fijar apósitos o medicamentos tópicos.
 Fijar férulas, impidiendo su desplazamiento.
 Facilitar sostén a alguna parte del cuerpo.
 Comprimir una parte del cuerpo.
 Fijar en su sitio los aparatos de tracción.
 Favorecer el retorno de la circulación venosa
de las extremidades.
 Moldear zonas del cuerpo, especialmente
muñones de amputación.
Tipos de vendajes:
 Para quemaduras.
 Para heridas.
 Para inmovilización.
Venda:
Es material de tela que se emplea para asegurar
apósitos, cubrir lesiones (heridas, quemaduras) o
inmovilizar miembros ya sea por si sola o con la
ayuda de férulas.
Tipos de vendas:
Las tiras de lienzo utilizadas para realizar los
vendajes se denominan «vendas». Estas varían de
tamaño y de calidad en el material de fabricación.
Aunque se pueden improvisar vendas a partir de
sábanas u otros retales de distintos tejidos, lo más
práctico y cómodo es utilizar vendas fabricadas
específicamente para usos sanitarios.
Los tamaños más usados son anchos de 5 cm, 7 cm,
10cm y 15 cm.
62
Página

Hay distintos tipos de vendas: Para los ojos:
 Triangulares
 Circulares Para inmovilizar una extremidad superior se utiliza
 Elásticas vendaje tipo cabestrillo:
Características de un vendaje:
Un vendaje debe ser:
 Limpio (en lo posible estéril).
 Seguro.
 Fácil de zafar. Para inmovilizar las manos:
Vendajes para quemadura y herida en cabeza:
Se utiliza el vendaje tipo capelina

63
Página

Para inmovilizar el pie, tobillo

CAPÍTULO 15
BOTIQUINES
El botiquín es el conjunto de materiales e insumos
para la actuación inmediata de la atención de
primeros auxilios.
Puede valer una caja de metal o de plástico, con

una buena cerradura que dificulte el acceso a su
interior a los niños pequeños. Son preferibles las
cerraduras que no utilizan un sistema de apertura
con llave, ya que a la hora de utilizar el botiquín,
tendremos que recordar donde está la llave.
Lesiones en las clavículas:
La composición del botiquín es el siguiente:

 Lista de teléfonos de emergencia.
 Manual de primeros auxilios.
Instrumental de curaciones:
 Tijera punta de roma.
 Pinzas (equipo de curación).
 Guantes estériles.
 Guantes de manejo.
 Gasas estériles (varios tamaños).
64
 Algodón.
 Esparadrapo.
Página
 Vendas de varios tamaños.

Antisépticos: BIBLIOGRAFIA
 Povidona yodada.
 Manual de Primeros Auxilios Básicos – Cruz Roja
Ecuatoriana.
Desinfectantes:  Manual de Atención Prehospitalaria básica – Cruz
 Agua oxigenada. Roja Ecuatoriana.
 Manual de Atención Prehospitalaria Avanzada -
 Suero fisiológico.
Cruz Roja Ecuatoriana.
 Alcohol antiséptico.  Aspectos destacados de las guías de la American
Heart Association de 2015 para RCP y ACE.
Medicamentos:  PHTLS (soporte vital básico y avanzado en el trauma
prehospitalario) octava edición.
 Analgésicos: Paracetamol o ASA.
 Atención Integral urgente ante politraumatizados:
 Pomadas especiales para quemaduras (jelonet, J.A. Raya Moles y J.L Ferres Romero. Editorial
MEBO). Formación Alcala 2001.
 Pomada anti inflamatoria (panalgesic,  Avances en emergencias y resucitación I.N Perales y
Rodríguez de viguri Edika Med, 2000.
linimento, voltaren).
 Manual de Primeros Auxilios, Cruz roja Española
 Colirio antiséptico (una vez abierto debe 2015.
conservarse menos de un mes).  Manual de SAMUR Modulo 8 y 9 ( técnicas de
 Antiácidos (taural, omecidol). soporte vital avanzado, medicación relacionada,
RCP, urgencias y emergencias, Triage).
 https://www.unirioja.es/servicios/sprl/pdf/manual_
Otros (opcional): primeros_auxilios.pd
 Pañuelos de papel.  www.cruzroja.org.ec/plantilla_texto.php?id_subme
 Termómetro. nu1=245&id.
 www.cruzrojainstituto.edu.ec/index.php/curs/paba
 Linterna.
sicos
 Manta aislante térmica.
 Vendas triangulares.
 Férulas o tablillas de madera.
65
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Pélvica Aparato urinario, órganos

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Decúbito prono (descansando sobre el vientre).

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El ejercicio; la actividad muscular produce un

El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más

La hemorragia; aumenta la respiración.

La edad; a medida que se desarrolla la persona la

Cifras normales son:

Si ambas pupilas están más grandes de lo normal

Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal

uso de drogas tales como narcóticos.

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Lo que se siente durante el examen. Se sentirá algo

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CAPÍTULO 4  El traslado a un centro asistencial donde reciba

Son una serie de pasos que te ayudaran a una

 Permanecer tranquilo durante una

encontramos frente a una víctima: víctima o a los curiosos lo sucedido siempre

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ICEM: Inclinación cabeza atrás elevación mentón

NIVEL DE CONCIENCIA: Evalúe el estado

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B = BUSCAR LA RESPIRACIÓN: Coloque cerca de la SISTEMA ECU 9 – 1 – 1