I.

-Seguros de salud: ¿qué

tipos existen en el Perú?
Los seguros de salud en el Perú se clasifican de acuerdo al régimen de
financiamiento con el que brindan la cobertura a sus
asegurados. Estos pueden ser:
-Financiados íntegramente por el Estado o financiados bajo el régimen
subsidiado: estos seguros están dirigidos a los ciudadanos con
condición de pobreza extrema que no cuenten con un seguro de
salud.
-Financiados por el Estado y los afiliados o bajo el
régimen semicontributivo: estos seguros están dirigidos a
trabajadores independientes y de Micro empresas.
-Financiado por empleadores o afiliados, o bajo el régimen
contributivo: dirigido a todas las personas que cuentan con un empleo
formal y a los que pagan un segurp de forma particular. En este grupo
se incluyen a las Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en Salud (IAFAS), más conocidas como aseguradoras
de salud.

¿Qué es un seguro de salud privado?¿Qué es una EPS?¿Qué es

EsSalud?¿Qué es el SIS?¿Cómo sé qué seguro tengo?¿Por qué es importante
contar con un seguro de salud?
¿Qué es un seguro de salud privado?

A través de una póliza de pago mensual, un seguro privado de salud te

permitirá acceder a atención médica ambulatoria,
hospitalaria, exámenes médicos, medicinas y tratamientos en clínicas
particulares realizando un pago parcial de acuerdo al plan elegido.
A diferencia de un seguro público, un seguro privado te garantizará
una atención rápida en clínicas privadas. De atenderte con EsSalud o
con el SIS, en los que tu atención tendrá una espera mucho mayor.
¿Qué es una EPS?

Las Entidades Prestadoras de Salud o EPS

son organizaciones , encargadas de gestionar el financiamiento de
servicios a través de redes de salud públicas y/o privadas. Las EPS
complementan la cobertura de EsSalud. De esta manera, se liberan los
servicios públicos y los afiliados reciben una atención de mayor
calidad.
Las empresas empleadoras pueden contratar una EPS para darle una
cobertura adicional a sus trabajadores y así complementar la
cobertura de Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud (PEAS) brindada por EsSalud.
El trabajador puede decidir o no si decide afiliarse a una EPS, ya
que esta es asumida tanto como por el empleador como por el
trabajador.
Ten en cuenta que si decides afiliarte a una EPS, no perderás
la cobertura en EsSalud, ya que el empleador continuará aportando.
¿Qué es EsSalud?

Es el Seguro Social de Salud, un organismo público descentralizado,

encargado de cubrir prestaciones de salud, prevención, promoción,
recuperación y rehabilitación de sus asegurados. Pese a ser un
organismo público, no se financia por el Estado, sino por los aportes
de los asegurados. Estos aportes son pagados por la entidad
empleadora. Aunque también es posible afiliarse de forma
independiente.
¿Qué es el SIS?

El Seguro Integral de Salud o SIS, subvencionado por el Estado. Es un

seguro de salud dirigido a todos los residentes en Perú que no cuenten
con otro seguro vigente.
El SIS puede ser gratuito para personas en extrema pobreza; con un
bajo costo, para trabajadores independientes o emprendedores; o
para microempresas que deseen inscribir a sus trabajadores.
¿Cómo sé qué seguro tengo?

Para saber si cuentas con un SIS puedes ingresar a las

web www.sis.gob.pe, a la opción Consulta de Asegurado.
Para saber si tu seguro de EsSalud se encuentra activo puedes
ingresar a www.essalud.gob.pe a la sección de “¿dónde me atiendo” ?,
y realizar la consulta con tu DNI.
Para saber si cuentas con algún tipo de seguro puedes ingresar
también a https://www.gob.pe/susalud opción “Conoce si cuentas
con un seguro de salud”, click en “ir al servicio” y realizar la consulta
con tu DNI.
¿Por qué es importante contar con un seguro de
salud?

La coyuntura actual nos ha demostrado que la salud debe ser nuestra

prioridad. Un seguro de salud, no debe ser visto como un gasto, sino
como una inversión, ya que podrás contar con él no solo cuando estés
enfermo o tengas una emergencia, sino también para chequeos
preventivos.
Con un seguro de salud, puedes además cuidar tu economía, ya que
ante una emergencia este te cubre al 100%. De no contar con un
seguro de salud, este tipo de incidentes puedes ser un gasto
significativo.
Un seguro privado de salud también te acompaña en los momentos
más difíciles: de ser diagnosticado con cáncer, dependiendo de tu
plan, el seguro cubrirá el total o parte de los tratamientos.
Y los más importante, tendrás la tranquilidad de poder atenderte en
una amplia red de clínicas privadas de forma rápida, haciendo
solamente un pequeño pago adicional. Incluso podrás acceder a
consultas médicas a domicilio u orientaciones médicas en línea.

Seguros de salud del Perú

Las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
(IAFAS) o más conocidas como aseguradoras de salud, son las instituciones
que brindan seguros de salud. Este servicio te permite estar protegido y
cubierto ante cualquier accidente o eventualidad.

Existen seguros del Estado y seguros privados cada uno con coberturas
distintas.

Seguros del Estado

Los seguros de salud del Estado te permiten atenderte en Instituciones

Prestadoras de Salud Pública (IPRESS), según el tipo de régimen en el que te
encuentres. Es decir, si perteneces a EsSalud, te podrás atender solo en los
Centros de Salud de EsSalud o si te encuentras bajo el régimen de las Fuerza
Armadas, solo podrás atenderte en sus Centros de Salud. Los seguros públicos
del Perú son el SIS, EsSalud, los Seguros de las Fuerzas Armadas y el Seguro de
Salud de la Policía. Los dos más utilizados son:

Seguro Integral de Salud (SIS)

Es un seguro principalmente enfocado en personas en situación de pobreza y

pobreza extrema. El SIS tiene seguros subsidiados y semi contributivos. Cubre
medicamentos, procedimientos, operaciones, insumos, bonos de sepelio y
traslados según el tipo de SIS. El SIS también cuenta con aseguramiento para
emprendedores, microempresas y trabajadores independientes.

Conoce todos los tipos de seguros que brinda el SIS aquí.

Seguro Social del Perú (EsSalud)

Es el seguro de salud contributivo dirigido principalmente a los trabajadores

dependientes. Adicionalmente cuenta con coberturas para trabajos riesgosos e
indemnizaciones por accidentes con consecuencias de muerte. EsSalud brinda
servicios de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación y prestaciones
económicas y sociales.

Conoce todos los tipos de seguros que brinda EsSalud aquí.

Empresas Prestadoras de Salud

Las Empresas Prestadoras de Salud, más conocidas como EPS, son empresas
públicas o privadas distintas a EsSalud que proveen una cobertura adicional a
la cobertura PEAS de EsSalud. Las empresas empleadoras pueden contratar
una EPS para darle una cobertura adicional al PEAS a sus empleados. Como en
el caso de EsSalud, tu empleador será quien pague esta cobertura adicional.

Existen 4 compañías de EPS en el Perú:

 • Rimac

• Mapfre

• Sanitas

• Pacífico

La elección de la compañía aseguradora dependerá de tu elección o la de tu

empleador.

Te recomendamos siempre contar con un Seguro de Salud para estar cubierto y

preparado ante cualquier situación que pueden pasar tú o tus familiares. En
algunos casos, el Estado inscribe automáticamente a los ciudadanos en algún
seguro de salud, por cumplir una serie de requisitos.

Averigua si cuentas con un seguro de salud en la página de Resuelve.

Importante
Además, debes saber que según la Ley 29946, luego de una desvinculación
laboral, cuando migras de una EPS a un seguro de salud privado o viceversa,
estas deben cubrir las enfermedades preexistentes. Si bien se prohíbe que las
aseguradoras fijen recargos individuales en las primas para permitir estos
antecedentes, sí pueden tener recargos por tipo de enfermedad o producto de
seguros.