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Universidad El Bosque Departamento de Biotica

ARTCULO DE REFLEXIN

Biotica y humanizacin de los servicios


asistenciales en la salud*
Bioethics and the humanization of healthcare services
Biotica e a humanizao dos servios de cuidados de sade
Carlos Andrs Andino Acosta**

En este mundo deshumanizado, por los avances cientficos, tecnolgicos y actitudes negativas, es urgente
que la biotica inspire mtodos de humanizacin en la asistencia de los servicios de la salud. As, no solo
se tratar de sanar las heridas del cuerpo y de la mente, sino tambin las llagas del alma, del corazn y del
espritu, que juntamente hacen ms vulnerable a la persona cuando padece una enfermedad.

Resumen

Las circunstancias que relacionan la realidad del ser humano lo ponen en oposicin con su humanizacin,
es decir, en contraste con su humanismo. Hoy existen muchas crisis en este aspecto, y por ms avances
tcnicos, cientficos y biomdicos, en los que el centro de todo es la persona, el humanismo y la humaniza-
cin se deterioran, y con ello el mismo ser humano, sus valores, sus principios, sus derechos, su dignidad y
su calidad de vida. En este enfoque aparece la biotica como puente que une ciencia y humanismo, y pone
en ejercicio los principios ticos que, sin la idea de dignidad, se vuelven ininteligibles. Aunque siempre
existirn crisis, cada crisis exige superarla buscando otros medios y mtodos que permitan volver a la
persona, su humanidad, su humanismo y su humanizacin. Esta nueva inquietud de la humanizacin de
la salud desde la biotica, conduce a que las prcticas estn en conformidad con el enfermo y con el respeto
que exige su dignidad humana y su calidad de vida.

Palabras clave: tica, biotica, humanizacin, salud, enfermedad, dignidad, calidad de vida, vulnerabili-
dad, persona.

*
Este artculo de reflexin es original producto de la investigacin del rea de Biotica y Salud, lnea de Dilemas y problemas en las prcti-
cas clnicas, del Doctorado en Biotica de la Universidad El Bosque, Bogot. El autor tiene la responsabilidad del contenido y originalidad
del documento. Entregado el 19 de febrero de 2015 y aprobado el 9 de junio de 2015. Est basado en Perspectivas pastorales de la Orden
Hospitalaria de san Juan de Dios sobre la humanizacin de la salud, proyecto de grado del autor en Teologa. (Cfr. http://www.javeriana.edu.
co/biblos/tesis/teologia/tesis53.pdf) y Aproximacin al VIH-Sida, como un Locus Theologicus: propuesta pastoral desde la perspectiva teolgica
de la accin humana. (Cfr. http://luteranaunida.files.wordpress.com/2014/01/teologia-y-vih-y-sida-e-book.pdf) y Los lugares teolgicos como
fuentes de argumentacin para considerar al VIH/Sida como un nuevo lugar teolgico. Pontificia Universidad Javeriana, Facultad de Teologa,
2014.

**
Telogo y magster en Teologa de la Pontificia Universidad Javeriana, Bogot; estudiante del Doctorado en Biotica de la Universidad El
Bosque; catedrtico e investigador de la Universidad Mariana, San Juan de Pasto; asistente del Programa y miembro del Comit de Huma-
nizacin, del Programa de Pastoral de la Salud y del Comit de tica e Investigacin del Hospital Infantil los ngeles, San Juan de Pasto.
Correo: candinoa@gmail.com

38 Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015
Biotica y humanizacin de los servicios asistenciales en la salud

Abstract

The circumstances that relate to the reality of the human being put him in opposition with his humanization,
that is to say, in contrast with his humanism. Many crises exist today in this aspect, and despite technological,
scientific, and biomedical advances, in which the center of everything is the person, the humanity and the hu-
manization deteriorate, and with that man himself, his values, principles, rights, dignity, and quality of life.
In this focus appears bioethics as a bridge that unites science and humanism, and exercises the ethical prin-
ciples that, without the idea of dignity, become unintelligible. Although there will always be crises, each crisis
demands overcoming it searching for other means and methods that will permit returning to the person, his
humanity, his humanism and his humanization. This new concern of the humanization of health from bioethics,
leads to practices being in conformity with the patient and with the respect that his human dignity and quality
of life demand.

Key words: Ethics, bioethics, humanization, health, sickness, dignity, quality of life, vulnerability, person.

Resumo
As circunstncias que relacionam a realidade do ser humano o pe em oposio com sua humanizao, ou seja,
em contraste com seu humanismo. Hoje existem muitas crises neste aspecto e, apesar dos avanos tcnicos,
cientficos e biomdicos, nos quais o centro de tudo a pessoa, o humanismo e a humanizao se deterioram
e, com estes, o prprio ser humano, seus valores, princpios, direitos, dignidade e qualidade de vida. Neste
foco, aparece a biotica como ponte que une a cincia e o humanismo, e coloca em exerccio os princpios ticos
que, sem a ideia de dignidade, se tornam ininteligveis. Apesar de sempre terem existido crises, cada uma
exige superao, pela busca de outros meios e mtodos que permitam voltar pessoa, sua humanidade, seu
humanismo e sua humanizao. Esta nova preocupao da humanizao da sade a partir da biotica, faz
com que prticas estejam em conformidade com o paciente e com o respeito que sua dignidade humana e sua
qualidade de vida exigem.

Palavras-chave: tica, biotica, humanizao, sade, doena, dignidade, qualidade de vida, vulnerabilidade,
pessoa.

Introduccin mos y de todos aquellos que, de una u otra


manera, tienen contacto directo o indirecto con
La biotica siempre ser motivo de reflexin, los enfermos y sus familias.
puente y directriz de las acciones de todos
aquellos que tengan un contacto con los enfer- La humanizacin de los servicios asistenciales
mos; relaciona lineamientos, criterios, procesos, en la salud, hoy, no es solo un inters nacional,
lenguaje y consensos para el cumplimiento de sino tambin internacional. Siempre ha estado
objetivos, respuestas y posibles soluciones a los en estrecha relacin con la tica, la moral, los
dilemas que desde la tica surgen en el ejercicio valores y los principios de la tica mdica y la
de la salud, sobre todo, en la relacin mdico- reglamentacin de la deontologa, en cuanto
paciente. La biotica, entonces, ser vista en velan por las prcticas mdicas, la relacin y
este artculo como un elemento importante la actitud de los agentes sanitarios frente a la
para tener en cuenta para la humanizacin de persona enferma. La biotica, al deliberar sobre
los servicios asistenciales de la salud, con el fin los avances y conocimientos cientficos, tecno-
de velar por el bienestar, la dignidad humana, lgicos y biomdicos, se incluye en el sentido
los derechos y la calidad de vida de los enfer- y valor de la humanidad, y se reconoce en la

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interdisciplinariedad para acercar a las ciencias salud, estar enfocado como reflexin biotica
humanas. Fruto de ello, ser una reflexin que que desde cuando aparece como una nueva
contribuya a dignificar a la persona humana y disciplina, trata de reconciliar el conocimien-
su calidad de vida, en su situacin y realidad de to cientfico con las ciencias humanas, y con
enfermedad y, por consiguiente, a humanizar ello, el humanismo; mira al ser humano como
los servicios asistenciales en la salud. un ser vulnerable ante la situacin de vivir la
enfermedad. En efecto, contemplar al enfermo
Dignificar a la persona humana desde los prin- como una persona, y no como un cuerpo, o un
cipios de la biotica exige que en los procesos proceso mdico, exige considerar su situacin
biomdicos, la asistencia sanitaria y la relacin y realidad desde un sentido ms humano, aco-
mdico-paciente, ya no solo se cure enfermeda- gedor y biotico.
des, sino que se sane a la persona enferma; ya
no solo es un tema de salud, sino de bienestar Por todo lo anterior, se presenta este proyecto
y de la vida de las personas que en su estado de estudio y reflexin para colocar a la biotica
vulnerable de la enfermedad reclaman que se como un puente entre los servicios de la salud
respete sus derechos, su autonoma, sus creen- y su humanizacin, de tal manera que concilie
cias, su cultura, entre otros y, principalmente, los procesos, las decisiones y las prcticas bio-
se salvaguarde y se respete su dignidad y su mdicas cuando de alguna u otra manera, pue-
calidad de vida. dan estar afectando a las personas en cualquier
situacin de enfermedad.
Este artculo de reflexin tiene el inters en
colocar a la biotica como una disciplina im-
portante para la formacin y el ejercicio tico
1. METODOLOGA
de los agentes sanitarios, para la aplicacin de
La humanizacin de los servicios asistenciales
procesos y programas que tengan como fin la
en la salud sigue siendo un problema y un reto
humanizacin de los servicios asistenciales en
que reclama ser incluido en la dinmica que
la salud; con ello tambin, de alguna manera,
las instituciones asistenciales ofrecen, ya que
se pretende promover cambios para tener una
los servicios de la salud dejan insatisfechos a
actitud ms humana y unos comportamientos
los enfermos, y ellos o sus familiares, recla-
ms positivos, para mejorar as, la proyeccin
man por ser maltratados, por no ser atendidos
de los servicios de la salud hacia los enfermos;
con prontitud y respeto, porque sus derechos
de la misma manera, persigue una asistencia
son violados, ignorados y porque la actitud, la
ms humana y digna para el profesional que
indiferencia y la insolidaridad hacen ms vul-
la ofrece, como para el enfermo que la recibe.
nerable su estado de enfermedad. En esta pers-
pectiva aparece que humanizar la salud, es un
Asistir con un sentido ms humano, de respeto
mbito tico y biotico. Por tanto, el objetivo es
y con una actitud ms acogedora a la persona
colocar a la biotica como referente de reflexin
enferma, es la invitacin y motivacin que
tica y moral, ms no clnica, que ante el fen-
hacemos los que trabajamos e investigamos
meno de la deshumanizacin que se manifiesta
en el campo de la biotica y de la salud. De
y aparece en el campo de la salud, se convierte
ah que la humanizacin de la salud, o como
en una elemento de comprensin e interpreta-
preciso mejor llamarla, la humanizacin de los
cin tica para la humanizacin de los servicios
servicios asistenciales en el campo de la salud,
asistenciales en la salud y la dignificacin de la
que incluso cambia la idea de derecho a la
persona humana, sobre todo, en el ejercicio bio-

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mdico, tico y moral que exigen las actitudes ficencia y el de justicia, que en cuanto sin la
relacionales mdico-paciente. En este artculo, idea del respeto por la dignidad humana, estos
la historia de la biotica, sus definiciones y principios se vuelven ininteligibles, es decir,
sus principios, sern presentados de manera que no seran comprendidos. As, la preocupa-
general como argumentos que proporcionan los cin de la biotica ser velar, segn Andorno1,
medios, las herramientas y los principios ticos para que las prcticas biomdicas estn en
necesarios, para argumentar el tema de la hu- armona con el respeto y el rol unificador que
manizacin de la salud. De la misma manera, conlleva la dignidad humana.
se puede abordar y tener en cuenta a la biotica
como disciplina tica que se aplica al ejercicio Por lo anterior, se tratar de que esta reflexin
administrativo de los centros asistenciales que sustente una perspectiva biotica de la huma-
reclaman una verdadera poltica de atencin nizacin de los servicios asistenciales en el
para regular la calidad y calidez de la atencin y campo de la salud; en un primer momento, se
un servicio cada vez ms humanizado; lo mis- reconozca que la humanizacin de la salud es
mo que desde la creacin y el funcionamiento un problema para la biotica; como segundo,
de los comits ticos y bioticos que las institu- se le d la importancia necesaria para abordar
ciones prestadoras de los servicio asistenciales el tema desde la interdisciplinariedad; por l-
en la salud hoy deben tener. timo, tener en cuenta a la biotica como una
herramienta para humanizar, porque Lo
que constituye el principal problema biotico es
2. RESULTADOS cmo humanizar las relaciones entre aquellas
personas que poseen conocimientos mdicos y
Si hay algo que pone de acuerdo a la mayor par-
el ser humano, frgil y frecuentemente angus-
te de los investigadores y analistas de la huma-
tiado, que vive el duro trance de una enferme-
nizacin de la salud es que el significado de este
dad que afecta hondamente a su ser personal2
genitivo (salud) no se reduce a una mera ausen-
Cuando los servicios de la salud, la asistencia
cia de enfermedad. La salud tiene un sustento
y las relaciones mdico-paciente, atenten contra
antropolgico consolidado que la hace referir a
la dignidad de la persona humana, la bioti-
toda la realidad humana y de esta manera se
ca ser la disciplina que se preocupa por la
reflexiona sobre la integralidad del ser huma-
dignidad, el bienestar y la calidad de vida de
no. La reflexin y la sistematizacin sobre la
las personas enfermas, y aportar desde sus
humanizacin de los servicios asistenciales en
principios y argumentos, para humanizar la
el campo de la salud, no constituye un discurso
condicin vulnerable de vivir una enfermedad.
y una praxis reciente; hoy se argumenta desde
los diferentes saberes, disciplinas y ciencias
2.1 UNA PERSPECTIVA ANTROPOLGICA
del conocimiento, que se han ido articulando a
partir de las investigaciones para reflexionar y
La situacin de la deshumanizacin de las
sustentar la humanizacin de la salud.
distintas estructuras en las que est inmerso
Hoy la biotica es vista como esa herramien-
ta que delibera sobre los valores y principios 1
ANDORNO, Roberto. Biotica y Dignidad de la Persona. Madrid:
ticos aplicados a las prcticas biomdicas, Tecnos, 2012, pp. 35-36.

salvaguarda la dignidad de las personas con la 2


GAFO, Javier. Humanizacin, en Diez palabras clave en Biotica.
aplicacin consensuada de los principios ticos Estella: Verbo Divino, 1993. p. 14. Citado por ALARCOS, Fran-
cisco. En Biotica y Pastoral de la Salud. Madrid: San Pablo, 2002,
mdicos: de autonoma, beneficencia, no male- pp. 268-9.

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el ser humano, afecta su ser como persona acaba con la muerte? De igual manera, se inte-
humana, su dignidad y su existencialidad; por rroga sobre el sentido de su realidad existencial
ello, la antropologa considera al ser humano y trascendente; por qu paradjicamente, su
como una persona integral, en cuanto que su existencia oscila entre la vida y la muerte, y su
vida est en relacin con las dimensiones que vida entre la salud y la enfermedad.
lo conforman.
El sentido de la integralidad del ser humano,
2.1.1 La integralidad del ser humano: El ser lo reconoce, desde su existencialidad, como
humano comprendido integralmente como un poseedor de una dignidad humana. De ah que,
ser ontolgico, histrico, antropolgico, cultu- toda amenaza a la vida, a la integralidad, y a
ral, social, espiritual y religioso3 (y en estos la dignidad de la persona humana, recae en el
contextos creado) es quien define con su len- hecho de comprometer el sentido de su existen-
guaje y significado, a cada una de las catego- cia, y con ello, el de su humanizacin. Hoy el
ras, con las cuales l mismo trata de entender sentido y el significado de la existencia, de la
los fenmenos y situaciones acontecidas en la vida, de la dignidad humana y de lo humano,
realidad de su existencia. Culturalmente el ser se ve vacilante en medio de tantos argumentos
humano construye comunidades y sociedades, cientficos y relativismos sociales, culturales y
y en ellas, sus acciones van acompaadas de morales, donde la verdad se justifica desde las
un sinnmero de significados que dan sentido pretensiones subjetivas y, por tanto, carecen de
a todo su quehacer. Sus costumbres, creencias objetividad y validez universal.
y experiencias hacen parte de esa historia exis-
tencial que surge de las relaciones con todo 2.1.2 Existencia y dignidad humana: La re-
aquello que le rodea acompaada de una pe- flexin biotica junto a los diferentes realces
culiar cultura, en la cual los acontecimientos, e intereses por defender la vida, y la dignidad
vivencias, situacin, etc., configuran ciertas de las personas, resignifica tambin el sentido
realidades y sucesos como: nacimiento, muerte; de la existencia humana, y reconoce el valor
fracasos, logros; tragedia, esperanza; enferme- inmensurable de su humanizacin. Las nuevas
dad, dolor y sufrimiento; felicidad y bienestar. concepciones antropolgicas que estructuran al
En la experiencia de vivir estos sucesos, el ser ser humano, configuran distintas maneras de
humano trata de encontrar respuestas a grandes ver el mundo, y permiten vivir el sentido ms
interrogantes como: de dnde surge? Por qu humano de sus propios beneficios.
existe? Por qu la vida lleva consigo en muchos
momentos dolor, sufrimiento, y al final de todo La biotica permite una comprensin antropo-
lgica para tener una visin del ser humano
3
Segn Brusco La espiritual se expresa en todas las personas, integral y armnica, da instrumentos para que
incluso en las que no tienen un determinado credo religioso. cuestione su existencia, qu hace de s mismo,
La religiosa es el resultado de una relacin particular con un
ser trascendente: Dios, relacin que tiene que ver tanto con la y no solo qu hace la naturaleza, la cultura, la
pregunta sobre el significado como con la escala de valores. sociedad y la ciencia con l; para una compren-
BRUSCO, ngelo. Vulnerabilidad personal y servicio a los enfer-
mos. En Humanizacin en Salud. Bogot: San Pablo, 2003, p. sin e importancia del sentido de su dignidad
137. En cuanto a la espiritualidad, Torralba, siguiendo a Gard- humana, la cual, como exigencia intrnseca,
ner, quien identific ocho formas de inteligencia en el ser hu-
mano, desarrolla lo que l denomina la inteligencia espiritual. requiere de la interdisciplinariedad. La biotica
Esta perspectiva hace referencia a la bsqueda de sentido de la vincula los referentes que produce la experien-
existencia. La inteligencia espiritual faculta al ser humano para
el anlisis valorativo de la propia existencia y de los ideales y hori- cia existencial de vivir y sentirse vulnerable
zontes de sentido de la misma. TORRALBA, Francesc. Inteligencia ante interrogantes carentes de respuestas con-
espiritual. Barcelona: Plataforma Editorial, 2010, p. 14.

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Biotica y humanizacin de los servicios asistenciales en la salud

cretas, slidas y nicas para el ser humano, aparece la enfermedad como una realidad y
como el sin sentido de la existencia, el porqu situacin que hace al ser humano ms vulnera-
del sufrimiento, y por qu el ser humano es ble. El ser humano al vivir la experiencia de la
finito y est encaminado hacia la muerte. Por enfermedad, se refugia en todo aquello que, cree
ello, l, al configurarse como un ser integral, y tal vez, le proporcione su recuperacin; confa
vulnerado por la enfermedad, desde la biotica, en la ciencia mdica y en los conocimientos
recibe tambin unas posibles respuestas, que le del mdico que, en cuanto profesional, puede
permite generar disposiciones esperanzadoras devolverle la salud, su bienestar, mejorarla un
de sentido ante las situaciones existenciales poco, calmar su dolor o acompaar en su buen
particulares y colectivas. Tomar actitudes en morir. Actualmente, se define a la salud como
beneficio de la misma persona, de cara a sus un estado de completo bienestar fsico, mental
conflictos e interrogantes en cuanto a su exis- y social, y no solamente la ausencia de afec-
tencialidad, al sentido de su vida, al respeto por ciones o enfermedades5, tambin se la debe
su humanidad y su dignidad, es contrarrestar comprender como:
todo aquello que vulnera sus principios, sus
valores, su respeto, su autonoma, su justicia Un concepto mltiple (porque permite
y sus derechos que de por s son inalienables. distintas visiones del mismo, individua-
les o grupales), relativo (porque depen-
Hoy muchas circunstancias irrumpen en la der de la situacin, tiempo y circuns-
tancia de quien lo defina y para quien lo
existencia del ser humano y lo hacen ms
aplique), complejo (porque implica mul-
vulnerable; vive la frustracin, la experiencia titud de factores, algunos de los cuales
de lo negativo y del vaco existencial, el dolor, sern esenciales o no, dependiendo del
el sufrimiento, la muerte, y otras situaciones y punto de vista que se adopte), dinmico
experiencias que hacen que se pregunte por el (porque es cambiante y admite grados)
verdadero sentido que tiene la existencia. Como y abierto (porque debe ser modificable
ser racional, capaz de conocimiento configura para acoger los cambios que la sociedad
su intencionalidad en su propia conciencia de imponga a su concepcin)6.
individualidad, para luego tomar conciencia co-
lectiva de ser tambin en relacin con los otros, De lo anterior se puede rescatar, que si el ser
atisbamos una primera certeza sobre el hom- humano no es solo cuerpo, entonces la enfer-
bre, a saber, que el sujeto (ego, persona) halla medad no solo le afecta su parte fsica, y la
al encontrarse con los otros no slo la certeza salud no es solo ausencia de malestares fsicos;
sobre s misma como sujeto originario, sino si el ser humano no es solo un ser racional,
tambin un rasgo fundamental del ser humano. por lo tanto, tambin es espiritual en cuanto
Ser con los dems y para los dems pertenece busca el sentido a su existencia, y construye su
al ncleo de la existencia humana: la relacin proyecto de vida, entonces la salud no es solo
con otros sujetos constituye y forma parte de la estar libre de problemas fsicos, corporales, ps-
definicin del hombre4. quicos o mentales. En cuanto a la parte fsica,
que siempre se la ha significado con el cuerpo,
2.1.3 Salud-enfermedad: En este contexto an- 5
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS). Conferen-
tropolgico, encontrar sentido a la existencia, cia Internacional de Salud de 1946. [En lnea]. [Fecha de consulta 2
salvaguardar la vida, el bienestar y la dignidad, de febrero de 2012]. Disponible en http://es.wikipedia.org/wiki/
Salud


4
GEVAERT, Joseph. El problema del hombre. Introduccin a la an- 6
FEITO, Lydia. La definicin de la salud. En Dilogo Filosfico
tropologa filosfica. Salamanca: Sgueme, 2008, pp. 43-44. 34 (1996) 64. Citado por ALARCOS. Op. cit., pp. 180-1.

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el dato ms originario que alcanza a percibir el tricamente segn lgicas especficas y


ser humano de s mismo es su realidad corpo- distintas en las diferentes sociedades y
ral. Las acciones ms cotidianas y rutinarias grupos, aunque con rasgos que son uni-
que cada persona realiza aluden a esa realidad. versales, amalgamado por incoherencias,
contradicciones, armona, desarmona,
equilibrio, desequilibrio, incertidumbre,
El ser humano es cuerpo, es el instrumento
permanencia, transitoriedad, novedades,
que nos relaciona con la realidad externa y con encuentros y desencuentros9.
nuestros semejantes; tambin revela, aunque
de forma incompleta, quines somos y cules Se dice tambin que el concepto de salud es
son nuestros aspectos caractersticos7. De esta dependiente de una concepcin del hombre,
manera, superar una visin reduccionista de que no es nunca puramente cientfica, que
la consideracin del ser humano, exige superar necesariamente tiene aspectos ideolgicos. Este
un pensamiento reducido sobre la salud. No es modelo global del hombre, en parte cientfico
banal la bsqueda de su significado y concepto y en parte ideolgico, es un modelo que puede
adecuado, porque un planteamiento cerrado de aplicarse una comunidad a s misma, pero que
ella implicara un corto grado de criticidad so- no se puede imponer a nadie desde el punto de
bre la forma como, por ejemplo, son atendidas vista de la ciencia10.
las personas enfermas.
Al parecer, la enfermedad, -realidad que acon-
La salud (salus,-tis), puede ser entendida como tece en los seres vivos, pero que el ser humano
un estado de bienestar o de equilibrio que pue- la padece como dolor y sufrimiento, es decir
de ser visto a nivel subjetivo (un ser humano se siente enfermo, (in - firmus, sin firmeza f-
asume como aceptable el estado general en el sica y moral)-, como muchas otras situaciones
que se encuentra) o a nivel objetivo (se constata que sobrevienen en l, tambin se muestran
la ausencia de enfermedades o de factores dai- incomprensibles, cuestionadoras de sentido,
nos en el sujeto en cuestin)8. Anteriormente, llenas de incertidumbre y ansiedad; generadora
se afirm que la salud es un estado, pero ms de cambios biolgicos y desarmona fsico-
que un estado es un proceso: psquica, dolor y desorden metablico que la
hacen ver como negativa y matriz de muchos
Se puede decir que la salud, ms que
interrogantes.
un estado, es un proceso, proceso salud-
enfermedad, determinado histrica y
socialmente, pues los factores sociales, 2.1.4 La realidad corporal: Vista La enferme-
econmicos e histricos no son algo ex- dad vista, segn Martnez11, como una situa-
terno o anexo a este proceso; ms bien cin que quebranta la corporeidad, la condicin
son sus constituyentes y determinantes. fsica, la salud y el bienestar de la existencia,
As, la salud es el resultado de un pro-
ceso de experiencia vivida por las per-
sonas en medio de una compleja tela
9
ZOBOLI, Elma. Salud Integral. En TEALDI, Juan Carlos. Dic-
cionario Latinoamericano de Biotica. Bogot: Unesco- Red Lati-
de relaciones sociales que influye his- noamericana y del Caribe de Biotica-Universidad Nacional de
Colombia, 2008, pp.565-6.

7
BRUSCO, ngelo. Vulnerabilidad personal y servicio a los enfer- 10
GOL, G. Jordi. La salud. En Humanizacin en Salud. Bogot:
mos. En Humanizacin en Salud. Bogot: San Pablo, 2003, p. San Pablo, 2003, p. 27.
134.
11
MARTNEZ, Vctor. Reconciliacin, Uncin y Eucarista Sacramen-
8
WIKIPEDIA. Salud. [En lnea]. [Fecha de consulta 2 de febrero tos de Curacin. En Diplomado en Pastoral de la Salud, mdulo 2
de 2012]. Disponible en http://es.wikipedia.org/wiki/Salud y 3. Bogot: Pontificia Universidad Javeriana, 2008, p. 111.

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Biotica y humanizacin de los servicios asistenciales en la salud

y como peligro inminente que encamina hacia terminacin del ser solamente al Dasein, y la
la muerte, lleva a quien padece alguna enfer- esencia del Dasein, para Heidegger16, consiste
medad a cuestionar irrestrictamente el sentido en su existencia como maneras de ser posibles
de su existencia, vida y destino. El ser humano para el ente, y no como propiedades que sim-
es un ser corpreo, situado y orientado en un plemente esta ah de un ente que esta ah,
espacio-tiempo-lugar; es en relacin con los como tal o cual aspecto. El ser ah, es el que
otros, y, segn Gevaert12, la nica manera de da la posibilidad de experimentar la finitud, y
comunicarse es mediante su cuerpo, este es el esa experiencia es la que permite al ser tras-
medio con el cual se puede relacionar. Ludwig13 cender y ser autntico.
afirmar que el cuerpo humano est en relacin
Vivir una enfermedad comprende experi-
a su existencia. El cuerpo del ser humano desde
mentar fragilidad y contingencia, entendida
su realidad ntica -ente-ser-, viene siendo su
esta como ese algo o una cosa que puede o no
expresin exterior; el cuerpo es simblicamente
suceder; ese algo que sucede en la existencia
la mediacin entre lo interno y lo exterior. La
humana. La situacin de enfermedad inclina
corporeidad del ser humano, en la medida que y somete a experimentar la realidad dram-
se ve afectada por las diferentes situaciones, tica de la impotencia, reduccin, disminu-
como el de la enfermedad, pierde su rol rela- cin, entre otros aspectos vitales para el ser
cional y comunicativo y se ve replegado a la humano. Por consiguiente toda la existencia,
soledad. con sus valores, principios, justicia, libertad,
autonoma, calidad de vida y dignidad se
En relacin con el cuerpo, sentirlo y estar hace vulnerable y dependiente. Cmo dar
en armona con l, es percibir la finitud y el cuenta entonces que estar enfermo significa
camino a la muerte que carga sobre s cada para el ser humano vivir una vida diferente
ser humano. Heidegger14, con su pensamiento incluso en el plano meramente biolgico, otra
posibilit la gnesis de una reflexin en torno forma de andar en la vida, donde el sntoma
a la existencia, al dolor, al sufrimiento y a o la enfermedad se inserta en la totalidad
la muerte. En su reflexin asume que el ser del individuo?17. Todo este proceso conlleva
humano adems de ser un ente arrojado al una crisis de identidad, en la que le falta sus
mundo, es un ser para la muerte. El hombre referentes propios; a una incomunicacin
lucha infatigablemente, en cada momento de corporal, por la falta de incomprensin de
su existencia, por retardar su deceso, la nuli- su propio lenguaje; a una limitada relacin,
dad de su ser, o sea, la nada. El carcter de pues, ya no es normal ni con sus familiares,
ser fundamental en la existencia humana, amigos y dems cercanos, para enfrentarse a
o lo que tambin llamar Dasein, el-ser- un lenguaje desconocido y nuevo de quienes
le proporcionan una de tantas explicaciones
ah15 y se le atribuir la existencia como de-
del porqu de su enfermedad. Ante todas
estas circunstancias, el ser humano puede
12
GEVAERT. Op. cit., p. 63.

13
LUDWIG M., Gerhard. Dogmtica. Teora y prctica de la teologa.
Barcelona: Herder, 2009, p. 665. 16
HEIDEGGER, Martin. Ser y tiempo. Madrid: Trotta, 2003, pp.
67ss.
HEIDEGGER, Martn. Introduccin a la Metafsica. Barcelona: Ge-
14

disa, 2001, pp. 74-89. BUSTOS, Reinaldo. Lo Normal y lo Patolgico. En Diccionario


17

latinoamericano de biotica. Bogot: Unesco-Red Latinoamerica-


15
GRONDIN, Jean. Qu es la hermenutica? Barcelona: Herder, na y del Caribe de Biotica-Universidad Nacional de Colombia,
2008, p. 47. 2008, p. 561.

Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015 45
Carlos Andrs Andino Acosta

preguntarse: Quines son realmente los a las personas como riesgo, como amenaza,
dems, por qu no me comprenden o por qu como sufrimiento, hace parte tambin de la
se alejan ante mi enfermedad?18. condicin humana24 y, por tanto, condiciona
lo humano, tener calidad de vida y el vivir
2.1.5 El efecto de la vulnerabilidad: El ser hu- dignamente.
mano situado en distintas situaciones sensibles
a afectar su vida, su ser como persona y con Cuando la dignidad est en juego, enfrenta a
ella su dignidad, enfrenta su propia condicin las personas a un sentido profundo de vulne-
de vulnerabilidad, y reclaman una comprensin rabilidad que genera la ausencia de refugio, la
ms humana desde el sentido de su existen- imposibilidad de huir o retroceder25. Y supone
cialidad. Existe una fragilidad propia de la el hecho de estar cercado por la incomprensin
condicin humana. En tal sentido todos somos de la situacin real que afecta ontolgicamente
vulnerables, aunque slo sea por el hecho de que la existencia, por ende, lleva a la prdida de
estemos expuestos a enfermedades y de que, sin todas las estabilidades existenciales, y del polo
duda, todos vamos a morir algn da19. Igual- a tierra que permite anclarse en la historia
mente, existe un sentido de indiferencia ante humana, y lo ms difcil de afrontar, que inex-
las situaciones de vulnerabilidad a las cuales plicablemente no se comprende, es la prdida
todas las personas estamos expuestas20. De ah del vigor de la vida26. Por lo tanto, cuando
que, la vulnerabilidad, inherente a la existencia hay que tomar decisiones humanas, aparece la
humana reclama la solidaridad y el cuidado por realidad ms difcil de afrontar: lo incierto y la
parte de los individuos y de la sociedad en su incertidumbre de la esperanza que contiene la
conjunto21, por ello, la vulnerabilidad enten- misma decisin, de manera especial si compro-
dida como un riesgo al que se puede estar ex- mete la vida con la muerte27. El ser humano
puesto, y puede producir, o no, un dao, es una lucha por no ser vulnerado ni maltratado en su
situacin compleja22, que adolece mucho ms dignidad como persona humana.
con la indiferencia y el no respeto por la persona
vulnerada por cualquier situacin. En cuanto a

Esta indiferencia, dependiendo de qu es lo la paradoja que el ser humano vive


que nos expone y a qu situacin nos expone, diariamente por la experiencia de la
nos hace en proporcin ms vulnerables23. inquietud radical de no alcanzar por s
Esta vulnerabilidad que aflige negativamente mismo la plenitud de su existencialidad
y dignidad, hace que se formulen pre-
guntas como: Vale la pena vivir? Vivir,
18
MARTNEZ. Op. cit., p. 112. por qu y para qu? Qu debo hacer?
Qu debo esperar? En su experiencia ori-
19
ANDORNO. Op. cit., p. 47.
ginaria el hombre vive la propia existen-
20
ANDINO, A. Carlos A. Los lugares teolgicos como fuentes de ar-
gumentacin para considerar al VIH y Sida como un nuevo lugar
teolgico. Coleccin Studium Theologicum Xaverianum. Ao 5, 24
Ibid., p. 109.
coleccin seriada N. 9 del 2014. Pontificia Universidad Javeria-
na, Facultad de Teologa, Unidad de Posgrados. Bogot: Javegraf, 25
ALARCOS. Op. cit., p. 81-82. Citado por ANDINO. Op. cit., p.
2014, p. 108. 109.

21
ANDORNO. Op. cit., p. 47. 26
ALARCOS. Op. cit., p. 82. Citado por ANDINO. Op. cit., pp. 109-
110.
22
ANDINO. Op. cit., p. 108.
27
FRANKL, Viktor. El hombre en busca de sentido. Barcelona: Her-
23
Ibid., p. 109. der, 2008, p. 87. Citado por ANDINO. Op. cit., p. 110.

46 Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015
Biotica y humanizacin de los servicios asistenciales en la salud

cia como recibida y abierta al porvenir encierra30. Es necesario tener en cuenta que
en su ser de nuevas posibilidades, pues, la dignidad humana es una cualidad ntica,
el ser humano no puede experimentarse y axiolgica que no admite el ms, o el menos.
sino como ya existente. El hombre desde Sin embargo, en su significacin prxica, la ca-
su existencia, situado en el presente, se
tegora tica de la dignidad humana tiene una
pregunta por su pasado y su futuro, y
orientacin preferencial hacia todos aquellos
por qu es consciente de su final con la
muerte. La muerte, aunque implacable hombres cuya dignidad humana se encuentra
en s misma, impone la cuestin de sen- desfigurada31. Es interesante tambin, en este
tido ltimo de la vida ante la dignidad, caso, anotar que: el reconocimiento de la rea-
y en ella se puede comprender el valor lidad ontolgica de la persona est intrnseca-
incalculable de la existencia28. mente ligado a su realizacin axiolgica, esto
es la dignidad32.
2.1.6 El valor de la dignidad humana: Los
presupuestos anteriores planteados, orientan As pues, la dignidad se la define como un
nuestra reflexin a fundamentar y acentuar atributo o caracterstica que se predica uni-
la importancia de la dignidad de los seres versalmente de la persona indistintamente de
humanos. La dignidad designa lo que es es- sus caracteres fsicos y de sus manifestaciones
timado por s mismo, no como derivado de individuales. La dignidad, dice Alarcos33, no es
algo u otro; por ende, la categora dignidad es cuantificable, siempre ser algo que se predica
un valor que se reconoce en el ser del hombre, del ser. Una realidad que es digna, significa
como parte de su esencia ontolgica y no un reconocerla como superior a otra, e implica,
valor que se le atribuye o regala; es de carcter un trato de respeto. Por lo tanto, el respeto y la
interno e insustituible que le corresponde a la dignidad son conceptos mutuamente correla-
persona en razn de esencia de humano. Como cionados que se aplican al valor de la persona
comenta Andorno29 el respeto de la dignidad humana, no a sus acciones y actos o a lo que
humana, es el principio eminente de la biotica, por existencia y vulnerabilidad el hombre est
y su preocupacin central es que las prcticas expuesto. Vidal34 dice que el paso de lo ntico
biomdicas estn en armona con el respeto de o pre-moral a lo moral en la realidad unitaria
la dignidad humana, agregndole tambin, en del ser humano, se hace mediante la expresin
armona con el respeto de la calidad de vida. dignidad/grandeza humana. As, dice Vidal35,
la persona participa de una dignidad singular,
La palabra dignidad (dignitas-dignitatis), signi- expresada en una doble vertiente: a) subjetiva,
fica calidad de digno (dignus), y se traduce por de responsabilidad ante al mundo y la historia,
valioso; es el sentimiento que nos hace sentir el hombre ha de humanizar la tierra (tica de
valiosos y dignos. En este proceso, preguntas
como Por qu es digno el ser humano?, dnde 30
ALARCOS. Op. cit., p. 59.
radica la raz de dicha dignidad?, por qu tiene VIDAL, Marciano. Valor Absoluto de la persona. En Communio
31

una dignidad absoluta?, por qu es ms digno (abril-mayo de 1982). Citado por ALARCOS. Op. cit., p. 60.
que cualquier otro ser? cobran una dimensin 32
GOMZ, G. Roco. La dignidad humana en el proceso salud-enfer-
fundamental en las respuestas que se ofre- medad. Bogot: Universidad del Rosario, 2008, p. 37.
cen a los dilemas ticos que la vida humana 33
ALARCOS. Op. cit., pp. 60-61.

34
VIDAL, Marciano. Moral de Actitudes. Moral de la Persona y Bio-
28
ALARCOS. Op. cit., 85. Citado por ANDINO. Op. cit., p. 110. tica Teolgica. Madrid: Covarrubias, 1991, p. 109.

ANDORNO. Op. cit., pp. 35-36.


29 35
Ibid., p. 152.

Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015 47
Carlos Andrs Andino Acosta

responsabilidad) y ha de construir una histo- Hoy ya no solo se habla de vida humana, para
ria solidaria (tica de solidaridad); b) objetiva, diferenciarla de los otros modos de vida que
es decir, afirmacin del valor absoluto del ser existe en la naturaleza, sino de calidad de vida
humano como persona, nunca mediatizable a humana y digna. A travs de este concepto, se
otra realidad y al que todo est subordinado. puede apreciar la abismal diferencia que ensal-
za al hombre sobre los otros seres de la natura-
2.2 HUMANIZAR LA SALUD, DIGNIFICA leza, confirindole al ser humano un estatuto
A LA PERSONA HUMANA privilegiado37. Del mismo modo, cuando se
habla de la calidad de vida38, se hace referen-
La situacin actual de la deshumanizacin de cia a la importancia que encierra en la perspec-
los servicios asistenciales en la salud, es un tiva de la existencia, de manera que, como afir-
tema de inters que ha motivado la investiga- ma Maldonado39, la calidad de vida significa lo
cin para la organizacin de programas y pol- mismo que las posibilidades de la calidad de la
ticas estratgicas de cmo hacer ms humano existencia de los seres humanos, que en cuanto
este servicio al enfermo. En este sentido, el res- en las situaciones especficas en que existen y
peto, un sentir ms humano y una actitud de se esfuerzan por existir, buscan la realizacin
hospitalidad ms acogedora, es la prctica que y sentido de su existencia; as, la calidad de
hoy se exige en los servicio de la salud. Cuan- vida no es ms que la representacin intrnseca
do se trata de asistir a la persona enferma que, de la existencia. El respeto por la dignidad y
siendo vulnerable ante la enfermedad, tambin calidad de vida del ser humano, inicia en todo
sufre el dolor del rechazo, la indiferencia y la aquello que permita encontrar sentido para la
violacin de sus derechos que afectan su dig- realizacin de su propia existencia.
nidad humana, su bienestar, su calidad de vida
y su existencia. La persona humana siempre Hoy se individualiza ms al ser humano, se lo
estar en bsqueda de su sentido existencial, fragmenta y se lo abandona a las circunstan-
y hoy se desea vivir la existencia de un modo cias de los nuevos avances cientficos, tcnicos
autnticamente humano. y biomdicos, con ellas se repliega su autono-
ma, su libertad, sus derechos, su dignidad. En
Hasta este punto, cabe hacer notar que, cuando este contexto ha de considerarse la afirmacin
se habla de la dignidad de la persona humana siguiente:
y su calidad de vida, se hace referencia a la
importancia que las mismas categoras encie-
rran en su significado de lo humano. Aunque
en el uso de las categoras hablar de dignidad Ibid., p. 37.
37

humana suena a pleonasmo, pero el fin est en 38


La calidad de vida se evala analizando cinco reas diferentes.
subrayar la importancia de esta realidad36. La Bienestar fsico (con conceptos comosalud, seguridad fsica),
bienestar material (haciendo alusin a ingresos, pertenencias,
vida de los seres humanos lleva consigo infini- vivienda, transporte, etc.), bienestar social (relaciones persona-
tas razones y juicios que la hacen diferente de les, amistades, familia, comunidad), desarrollo (productividad,
contribucin, educacin) y bienestar emocional (autoestima,
la vida de los dems seres vivos, a la cual se la mentalidad, inteligencia emocional, religin, espiritualidad).
denomina vida humana. WIKIPEDIA. Calidad de vida. [En lnea]. [Fecha de consulta 4 de
noviembre de 2014]. Disponible en http://es.wikipedia.org/wiki/
Calidad_de_vida

39
MALDONADO, Carlos. Fundamentos para la comprensin del
problema de la calidad de vida. Mundo, posibilidad y apertura.
En Biotica. La calidad de vida en el siglo XXI. Bogot: Universi-
36
GOMZ. Op. cit., p. 37. dad El Bosque, 2000, pp. 54-55.

48 Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015
Biotica y humanizacin de los servicios asistenciales en la salud

Coincidiendo con el enorme aumento de como escribe Redrado 41 se necesita de una


los conocimientos cientficos y tecnol- organizacin, de recursos econmicos distri-
gicos, se plantea un difuso interrogan- buidos equitativamente, y de un personal con
te sobre el significado humano de esta una profunda vocacin de servicio, formado y
gigantesca empresa cultural. Hoy ya no
preparado en sus saberes, capaz de ofrecer al
se puede seguir soando con que el pro-
enfermo, desde el ejercicio de su profesin y su
grama cientfico pueda conseguir casi
automticamente una vida mejor o que sentido humano, unos medios tcnicos y nece-
la creacin de nuevas estructuras socia- sarios para su pronta recuperacin. Ese mismo
les pueda proporcionar la clave ltima y servicio asistencial debe llevar una atencin
definitiva para superar las miserias hu- integral: conocer las necesidades reales de la
manas [] Un mundo dominado exclu- persona enferma, implica conocer tambin su
sivamente por la ciencia y la tecnologa biografa, sus afanes, sus preocupaciones, sus
podra incluso ser inhabitable no slo angustias, etc. Esto hace que la asistencia se
desde una perspectiva biolgica, sino so- humanice y se dignifique.
bre todo desde el punto de vista espiri-
tual y cultural40.
2.2.1 El contraste de la humanizacin: En
esta poca de acelerados avances cientficos, la
Humanizar los servicios asistenciales en el biomedicina abre caminos de esperanza para
campo de la salud, es al mismo tiempo dig- lograr con los nuevos tratamientos y procedi-
nificar a la persona humana en su estado de mientos la cura de muchas enfermedades. Con
enfermedad. Y su humanizacin un resultado respecto a las enfermedades, dicen Homedes
de la puesta en accin, en primer lugar, de la y Ugalde42, si hoy son puntos de referencia y
reflexin tica y biotica, que trata y exige la protagonistas de los sistemas de salud, en la
relacin de las ciencias con el humanismo, y en historia, ellas se convirtieron en puntos de refe-
segundo lugar, desde el ejercicio administrativo rencias aun acosta del sufrimiento, vulnerabi-
y hospitalario, teniendo en cuenta que, toda lidad y muerte de las personas, como positivas,
accin y decisin recae en el funcionamiento ya que permiti desde la experimentacin de
de las instituciones prestadoras de los servicios procesos, descubrir formas de cmo controlar-
de salud. En las instituciones, hoy, la humani- las y curarlas. Segn Reveiz, Urrutia y Cardo-
zacin debe hacer parte de la misin, visn y na43, en la actualidad, amparados por muchas
objetivos generales, de las polticas administra- normas y reglamentaciones internacionales y
tivas, estratgicas, transversales, de sus cdigos nacionales, que exigen el respeto por la digni-
de buen gobierno, y sobre todo de los comits dad humana y los derechos de los involucrados,
ticos y bioticos. Todos estos procesos deben en las investigaciones se han utilizado todo
permitir un adecuado servicio para cuidar y tipo de estrategias para encontrar tratamientos
velar que la asistencia a los enfermos sea con innovadores para las enfermedades que afligen
prontitud y respeto, hacer todo lo posible y ne- 41
REDRADO, Jos. Derecho del hombre a la salud. En Humani-
cesario para la mejora de la salud. Todo este zacin en Salud. Bogot: San Pablo, 2003, p. 18.
modelo de humanizacin debe tener al enfer- 42
HOMEDES, Nuria y UGALDE, Antonio. Un estudio crtico de
mo como su centro, y cumplir con un derecho los principios ticos internacionales. En tica y ensayos clnicos
en Amrica Latina. Buenos Aires: Lugar Editorial, 2012, p. 13.
asistencial que, para que sea prctico y viable,
43
REVEIZ, Ludovic; URRUTA, Gerard y CARDONA, A. Felipe.
El registro prospectivo y el reporte de los resultados de los en-
sayos clnicos: una obligacin tica. En HOMEDES y UGALDE.
GEVAERT. Op. cit., pp. 11-12.
40
Op. cit., p. 113.

Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015 49
Carlos Andrs Andino Acosta

a la poblacin. De esta manera, dice Brusco44, Estas situaciones son tal vez la mayor fuente
la ciencia, la tecnologa y la biomdica pues- de lo inhumano. Es por ello que, al referir a
tas al servicio de los procesos, diagnsticos y la biotica como una disciplina que ofrece
tratamientos (curativos o paliativos), superan elementos para humanizar la salud, proteger
la vulnerabilidad y fragilidad humana, aun- y defender la dignidad de la persona humana,
que muchos consideran a la tecnologa mdica en su estado de enfermedad, y por ello, todo
como la causa principal de la deshumanizacin cuanto se haga para favorecer la realizacin de
de los servicios de la salud, pero s la deshuma- la persona humana desde su realidad existen-
nizacin se refleja cuando se produce invasin cial, su bienestar, su dignidad y su calidad de
absoluta de la tecnologa, despersonalizacin vida, siempre ser referencia de lo humano, y
en su uso, y olvido del enfermo como persona la humanizacin ser el resultado de la accin
humana y digna. As, el servicio de la salud en de humanizar. Por eso es acertado considerar
la mayora de los centros hospitalarios se carac- que con la humanizacin de las instituciones
teriza por un alto grado de deshumanizacin, de la salud se propone defender los valores
y es comn percibir actitudes que afectan el esenciales de la persona humana y favorecer la
bienestar del enfermo y que no reconocen, que calidad de vida de los que all trabaja o buscan
por su estado de vulnerabilidad, la dignidad del salud46, y que mejor recurrir a la biotica, no
ser humano se pierde. Al respecto ha de consi- como la nica disciplina, pero s como aquella
derarse lo relacionado con la insatisfaccin que que ofrece argumentos, desde la aplicacin de
sienten los enfermos al momento de acudir por sus principios para logara tal fin.
un servicio de salud:
Con lo anterior, para contrarrestar algunos de
La insatisfaccin con la medicina gene- aquellos retos para la humanizacin de los
ralmente se formula en lenguaje moral. servicios asistenciales en el campo de la salud,
Las personas manifiestan que son trata- se han formulado unos derechos que se deben
das injustamente, que sus derechos son reconocer a los enfermos. Pero, inexplicable-
ignorados, que pierden su dignidad en
mente, el mismo derecho a la salud, es negado,
el hospital. Los pacientes tienen ideas
y limitado; a ente ello el derecho primario a
acerca de lo que est bien o est mal en
la medicina, y con frecuencia stas no la salud reconocido por todos los pases, en
coinciden con lo que los mdicos pro- Amrica Latina parece ser violado de manera
fesionales consideran sus deberes y sistemtica y continua. Slo una minora tiene
obligaciones [] La brecha que separa acceso a los servicios bsicos y a los que no es-
a los pacientes de sus mdicos, se ha tn en condiciones de aportar econmicamente
convertido en una brecha tica. Los pro- se llega hasta negarles la asistencia47.
blemas ms graves de la medicina con-
tempornea tienen relacin con lo que Por otro lado, segn Gafo48, el derecho a la
tradicionalmente se ha llamado relacin salud tendra que aclararse para comprender
mdico-paciente45.
sus polticas, ya que se exige como derecho

46
BRUSCO, ngelo. La humanizacin en el mundo de la salud. Op.
cit., p. 96.
44
BRUSCO, ngelo. La humanizacin en el mundo de la salud.
En Humanizacin en Salud. Bogot: San Pablo, 2003, p. 99. 47
Ibid., pp. 98-99.

DRANE, F. James. Medicina Humana. Bogot: San Pablo, 2006, p.


45 48
GAFO, Javier. Biotica teolgica. Madrid: Descele de Brouwer,
15. 2003, pp. 142-143.

50 Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015
Biotica y humanizacin de los servicios asistenciales en la salud

a la salud, o a la asistencia sanitaria. En este las creencias, la experiencia espiritual y la dig-


caso, la salud y la enfermedad son situaciones nidad de las personas. Inhumano sern todos
inherentes al ser humano por su condicin de aquellos procesos que van en contra de su ca-
vulnerabilidad, y dependen de su propio cuida- lidad de vida y su bienestar, las exageraciones
do, pero lo que s obliga al Estado es a cuidar la en los procesos e intervenciones quirrgicas,
salud para que no quede afectada por cualquier cuando los cuidados no se suministran a todos
razn o motivo en las que el Estado mismo los niveles requeridos, el maltrato por parte del
puede intervenir con nuevas polticas, y brin- personal asistencial, el incumplimiento de lo
dar prevencin, como en el caso de contami- que prescriben las mismas leyes para la buena
naciones ambientales, riesgos de contagios por atencin y prestacin del servicio asistencial de
epidemias, o pandemias, entre otras situacio- la salud como un derecho, los abusos que se
nes; y obliga en un mayor nivel de compromiso producen por la misma medicina, la tecnologa,
y responsabilidad, en la pronta asistencia en el y los medios teraputicos e intervenciones, in-
momento que el ser humano pierde su salud, y vestigaciones y la no puesta en prctica de los
es afectado por cualquier clase de enfermedad. principios de la tica y la biotica a la hora de
Por consiguiente, tener salud o vivir un estado asistir a los enfermos, o la misma arbitrarie-
de vulnerabilidad por la enfermedad, significa dad, en que los consensos, no son sino simples
exigir respeto por la dignidad humana y opo- soluciones casusticas a los dilemas bioticos.
nerse a toda circunstancia que deshumaniza,
como la negacin del derecho a una pronta 2.2.2 Humanizar las instituciones: Algunas
asistencia. Puntual es recalcar que la dignidad acciones y decisiones que se toman desde la
de la persona constituye el fundamento de los administracin en relacin con los servicios
derechos humanos49. asistenciales, se exigen desde su mbito tico
y biotico. Las instituciones pretenden que la
As pues, el sentido humano ser visto como el humanizacin de la asistencia de los servicios
fruto de la puesta en marcha de las exigencias en el campo de la salud, sea tambin un tema
que desde la tica y la biotica prescriben hoy asumido con la responsabilidad tica adminis-
para el buen manejo, tanto en la administra- trativa; de ah que, aparezca una poltica inter-
cin de las instituciones, como la prestacin de na de atencin humanizada al personal, tanto
su servicio asistencial, y desde el sentido de la interno como externo, para regular la calidad y
acogida al enfermo que exige la humanizacin calidez de la atencin y el servicio.
a la hora de atenderlo y respetar todos sus de-
rechos, entre ellos una atencin oportuna y Si la humanizacin pretende que los centros
adecuada; ser acogidos como personas, dignos hospitalarios brinden calidad y calidez en sus
de ser asistidos en todas sus dimensiones y servicios y respeten en su totalidad los dere-
necesidades prioritarias, tratados con aprecio y chos del enfermo, y el de sus colaboradores,
cario50, entre muchos otros. entonces tiene una relacin con la responsa-
bilidad tica administrativa, porque pretende
Inhumano, es entonces, todo aquello que atente aplicar una tica a las decisiones y acciones
contra los derechos, los principios, la libertad, administrativas, sabiendo que, resultarn posi-
tiva o negativamente infiriendo en el desarrollo
de las actividades que la institucin realiza.
49
GOMZ. Op. cit., p. 37.
As, para humanizar la administracin de-
50
BRUSCO, ngelo. La humanizacin en el mundo de la salud. Op. manda ser ticamente responsable en la toma
cit., p. 96.

Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015 51
Carlos Andrs Andino Acosta

de decisiones y acciones. Por supuesto, los tenciales de la salud; y los aspectos organiza-
administradores no ponen en riesgo el buen tivos, administrativos y estructurales.
funcionamiento de las instituciones a su cargo.
Por dichas razones, humanizar una institucin Es necesario reconocer tambin el tiempo y
prestadora del servicio asistencial, y calificarla dedicacin de muchos profesionales de la salud
como ticamente responsable, implica velar y que actan y prestan sus servicios desde su
cuidar porque cada decisin y accin respete la profesin y conviccin de su vocacin. Pero
dignidad, la calidad de vida y el bienestar de el compromiso filantrpico, no es suficiente,
todos sus colaboradores y la de los enfermos, ante tantas actitudes poco humanas de muchos
para no ser vulnerados por el incumplimiento otros profesionales que por su falta de forma-
de satisfacer sus necesidades. cin, servicio, sentido humano, compromiso
tico-biotico, y por estar inmersos en el cum-
La humanizacin en el servicio de la salud, plimiento de las exigencias de un sistema de
dice Asenjo51, no se reduce simplemente al salud, hacen de la asistencia a los enfermos
buen tratamiento, a las buenas actitudes y un momento difcil, triste, crtico, angustiante y
las relaciones respetuosas que debe recibir el an ms doloroso. No son nuevas las voces de
enfermo en la institucin sanitaria en la cual crtica sobre la formacin humana que recibe el
se encuentra, sino que debe integrar tambin personal de salud, que sumada a diversos fac-
el manejo honesto y pulcro que sus adminis- tores, originan un modelo asistencial distante
tradores realizan en el mbito econmico, en y fragmentario.
la gerencia del talento humano, en la remune-
racin del personal, en las jornadas de trabajo, En Colombia, este panorama se ensombrece
en la calidad de las instalaciones. La humani- cada vez ms, porque el sistema convirti a
zacin entonces se convierte en un medio para la salud en un negocio, y a los enfermos en
transformar en todos sus frentes el ser y el clientes, aun as, no son satisfechos, pues una
hacer de las obras hospitalarias. En cuanto a empresa siempre lucha por satisfacer todas las
la calidad de ser y hacer de las instituciones, necesidades de sus clientes. De igual manera,
consiste en una disposicin a la escucha, al se desmejoran las condiciones y calidad de
respeto, a la valoracin del otro. Se trata de vida y trabajo del recurso humano asistencial;
satisfacer y mejorar la salud de las personas el derecho a la asistencia se convirti en un
enfermas y de los colaboradores del servicio laberinto caudal de trmites y requisitos exi-
asistencial, en todas sus necesidades y aspira- gidos, e insatisfechos, debido a la precariedad
ciones profundas; as se dar el paso a la cali- de los servicios. Existen tantos problemas en el
dad de vida de las personas, y en la que, desde manejo de la salud, dice Asenjo53, que los dere-
la humanizacin, se debe entenderla como un chos de peticin y la tutela, un mecanismo de
proceso dinmico e interactivo en el que hay proteccin de los derechos individuales creado
que considerar tres dimensiones fundamenta- por la Constitucin de 1991, se han constituido
les como dice Brusco52: la persona enferma y en el gran medio de ayuda para los colombia-
su entorno; los colaboradores y agentes asis- nos que al ver afectado su derecho a la salud
y a una correcta y oportuna atencin mdica,
51
ASENJO, Sebastin. Los derechos del enfermo y la organi- recurren a ella como exigencia, pero ni esto, es
zacin hospitalaria. En Derechos del Enfermo. Bogot: Selare, todava suficiente.
1982, pp. 19-24.

52
BRUSCO, ngelo. La humanizacin en el mundo de la salud. Op.
cit., pp. 96-97. 53
ASENJO. Op. cit., pp. 19-24.

52 Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015
Biotica y humanizacin de los servicios asistenciales en la salud

2.3 UNA PERSPECTIVA BIOTICA DE LA Hoy la biotica que concilia y delibera sobre los
HUMANIZACIN DE LOS SERVICIOS valores y principios ticos aplicados a las prc-
ASISTENCIALES EN LA SALUD ticas biomdicas; as desde la reflexin sobre
los principios de autonoma, beneficencia, no
La biotica es un puente entre la salud y su maleficencia y justicia, cuida por la dignidad de
humanizacin, es una disciplina que propor- las personas y la calidad de vida, principalmen-
ciona los instrumentos suficientes para argu- te la de los enfermos. Segn los antecedentes
mentar nuevas perspectivas de cmo abordar de vivir dignamente, o tener una vida digna,
la dignidad humana y la calidad de vida de se pone de manifiesto que la vida o existencia
las personas enfermas. En el mismo grado de no se da sino en las diferentes situaciones de la
importancia, la biotica reclama y promueve misma historia humana. Hoy, a todo lo que le
un proceso de conocimiento y formacin, para
resta importancia a la vida del ser humano se
posibilitar cambios, para tener actitudes ms
le denomina deshumanizacin y, se comprende
humanas y unos comportamientos ms positi-
entonces, que su vida tampoco puede ser digna;
vos, para mejorar la asistencia como derecho de
por el contrario, cuando se toma conciencia de
los enfermos. Por ello, conocer el surgimiento
de la biotica como una nueva disciplina que la importancia de la vida y del bienestar del
nace en el campo tcnico, cientfico, biomdico, paciente, e incluso de su muerte, se lo define
es ms que necesario; y que despus de ms de como humanizacin, y con ello, la dignidad es
tres dcadas, hoy se aplica a varios escenarios, la mxima de respeto.
en los cuales, con sus principios y argumentos
no tiene otra finalidad sino la de salvaguardar 2.3.1 Una perspectiva tica: La biotica es
la dignidad de la persona humana, sobre todo una nueva forma de reflexionar sobre la tica,
cuando est en situaciones de vulnerabilidad. porque hablar de tica mdica, es hablar de tica
humanista, y en la actualidad de biotica. El ser
Humanizar es un verbo activo y transitivo que humano es el objeto de ambas y la medicina
significa hacer humano, ayudar a los dems es la ciencia dedicada a cuidar su bien ms va-
a ser humanos, ayudarles a realizar sus propios lioso: la vida, y de hecho la salud, sin la cual,
objetivos. Desde esta ptica, la enfermedad y la existencia conlleva muchas preocupaciones,
su proceso de cuidado y atencin pueden lle- dolores y sufrimientos. Beneficiarlo siempre,
varse a cabo. Humanizar la salud alcanza como dice Lozano55, no hacerle nunca dao, tra-
su mximo sentido cuando la persona, en su tarlo con benevolencia, consideracin, respetar
estado de vulnerabilidad dado por la enferme- sus derechos, solidarizarse con su sufrimiento
dad, y dada la dificultad intrnseca para vivir y con su dolor, esto es profundamente humano.
humanamente, necesita de una asistencia. Para
la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios54, Los principios de beneficencia y no maleficen-
el proceso de humanizacin en su sentido ms
cia, se encuentran en el Juramento Hipocrtico,
profundo, es imprescindible que la persona que
como beneficio que el mdico est obligado a
ayuda y asiste a los enfermos, haya llevado a
proporcionar a su paciente, y al compromi-
cabo y vivido tambin su proceso interior de
so de evitar hacerle dao. La mxima latina
humanizacin.
primum non nocere (primero no hacer dao),
54
ORDEN HOSPITALARIA DE SAN JUAN DE DIOS. humanizar el
proceso de morir. Sobre la tica de la asistencia en el morir. Madrid: 55
LOZANO, B. Javier. Teologa y Medicina. Pontificio Consejo para
Fundacin Juan Ciudad, 2007, p. 16. la Pastoral de la Salud, Bogot: Selare, 2000, pp. 113-4.

Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015 53
Carlos Andrs Andino Acosta

segn Gafo56, siempre ha sido el fundamento al menos, hacer lo posible para no causarle un
de la moralidad en el ejercicio mdico. De este perjuicio mayor.
fin, se derivan las obligaciones de no matar,
el no causar dolor y el de no incapacitar57. La medicina se sustenta en el principio de
Andorno58 escribe que, este principio deriva servir en funcin de la salud, es decir, de pro-
directamente del imperativo de respeto de la piciar bienestar fsico y mental, tratar de curar
vida, que es el bien ms bsico de la persona, las enfermedades, aliviar las dolencias y, si es
la conditio sine qua non (condicin sin la cual posible, prolongar un poco ms la vida de las
no) del despliegue de todas sus potencialida- personas con dignidad y calidad. Esto no se
des, el primero de sus derechos fundamentales. dara si no se tiene todo lo necesario, requerido
Ante ello diremos que, el respeto por la vida, y dispuesto desde la vocacin misma del servi-
es al mismo tiempo su respeto y cumplimiento cio que exige la profesin, y desde las polticas
como derecho; por consiguiente, implica que, de Estado, e internas de las instituciones que,
si la enfermedad vulnera y pone en riesgo a la segn su plan administrativo y gerencial y,
persona, la asistencia a la salud es un derecho por supuesto, desde su tica, cumplen con su
fundamental que debe ser exigido y cumplido responsabilidad. As, la medicina con todo su
por las polticas de la salud del Estado. servicio asistencial, constituye al enfermo en
una persona digna de consideracin y respeto.
En cuanto al principio de no maleficencia, Alar- Como dice Orgaz61 observarlo, entenderlo y
cos59 lo considera como el principio bsico de tratarlo de la mejor manera, es el verdadero
todo sistema moral. Se puede encontrar en el sentido de la palabra humanismo.
primer principio de orden moral de la tradicin
medieval: declinet a malo, et fac bonum (haz el Cada vez las reflexiones sobre el tema de la hu-
bien y evita el mal); no obstante, el significado manizacin de los servicios asistenciales en el
de bien moral puede interpretarse de diferentes campo de la salud, se ha vuelto un imperativo,
maneras, lo cierto es que, se considera que y exige ms fuerza de comprensin y accin. El
un acto es bueno cuando est encaminado a concepto humanizacin de la salud, es toda una
favorecer lo que naturalmente es conveniente, filosofa basada en la relacin agente de salud-
benevolente y correcto al ser humano. No hay paciente. As, humanizar es una cuestin tica
nada ms conveniente que, desde el respeto por que tiene que ver con los valores que conducen
la conducta en el mbito de la salud.
su dignidad y calidad de vida, en lo posible,
obtenga el bienestar de su salud. Por lo tanto,
Pensar la humanizacin de la salud siempre
Andorno60 manifiesta que, el mdico trata y
llevar un referente tico, en particular, la tica
espera curar al paciente, para esto pone todos
es un tema conveniente, pues aporta principios
los medios necesarios, pero si no lo logra, debe,
universales al compromiso de la humaniza-
cin y responsabilidad de la asistencia en el
56
GAFO, Javier. 10 palabras clave en biotica. Navarra: Verbo Di- servicio de la salud; ella orienta y exige, por la
vino, 1998, pp. 25-26. Citado por GARCA, Sal. En Formacin
Profesional en Biotica. Bogot: San Pablo, 2008, pp. 75. valoracin de sus actos, en primer lugar, a los
agentes de la salud a ofrecer una pronta asis-
Ibid., p. 75.
57
tencia, tratando de hacer lo mejor posible por
58
ANDORNO. Op. cit., p. 39. el enfermo: protegiendo su vida, cuidando su
59
ALARCOS. Op. cit., p. 152.
61
ORGAZ, Jorge. El humanismo en la formacin del mdico. Buenos
60
ANDORNO. Op. cit., p. 41. Aires: Losada, 1977, p. 30.

54 Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015
Biotica y humanizacin de los servicios asistenciales en la salud

salud. Y en segundo lugar a los directivos, para dignidad dentro de la mejor atencin y calidad
que administren con justicia y trasparencia las humana posible. El ser humano siempre ha
instituciones a su cargo, y busquen siempre un sido considerado como el bien mayor de la na-
bien comn. En relacin con la tica empresa- turaleza y, por lo tanto, en la jerarqua de los
rial, como accin que afecta el funcionamiento valores a los cuales tiene derecho, la vida y la
de todo cuanto en las instituciones se realice, es salud son los ms valiosos, aun con sus contra-
oportuno tener en cuenta lo siguiente: rios como la muerte y la enfermedad.

De aqu que toda accin tenga un com- En el momento que la tecnologa y la ciencia
ponente tico ya que toda accin sirve o en su afn inquisitivo y transformador se con-
daa a quienes reciben sus efectos y, en virti en amenaza para el ser humano, sobre
primer lugar, a quien la realiza. La tica todo en su condicin de enfermedad, surgi la
empresarial no queda pues reducida a un
biotica como una nueva reflexin, para ver a
instrumento normativo para resolver di-
la tica mdica y cientfica desde la perspectiva
lemas y situaciones cuestionables, sino
que aparece como una orientacin para del respeto por la dignidad humana y la calidad
cualquier accin. [...] Uno de los puntos de vida de las personas. La biotica ha sido y
bsicos en la bsqueda de la excelencia es arrastrada por la locomotora de los nuevos
humana es reconocer la dignidad de todo avances y su mismo origen hay que plantearlo
ser humano, portador de derechos y de desde este presupuesto. Es interesante pregun-
derechos, y abierto al desarrollo propio tarse el porqu del nacimiento de una nueva
de quien es una persona. Esto exige res- disciplina como la biotica, si ya contbamos
peto y una actitud de servicio y coopera- con disciplinas preexistentes y habituales como
cin, que es justamente lo que da lugar la tica, la Moral, o la Deontologa mdica. No
a una mejora en la excelencia humana62.
se trata de una mera moda, sino que responde
a algunos cambios importantes operados en los
Las instituciones asistenciales a partir de los ltimos treinta aos63.
servicios que ofrecen en el campo de la salud,
requieren de un proceso de humanizacin, una Sobre el origen de la biotica dado por los pro-
aplicacin de lo tico y lo biotico. cesos de secularizacin, por la autonoma de la
filosofa, y la reflexin particular de la tica y la
2.3.2 Una perspectiva biotica: A la tica moral, esta no es una tica particular, ni me-
mdica se la define como la disciplina que se nos una tica profesional; sino un nuevo modo
ocupa del estudio de las prcticas y de los actos de ver o enfocar los problemas ticos, lo propio
mdicos frente a su paciente, con relacin a los de nuestras sociedades en las postrimeras
procedimientos tecnolgicos, cientficos y bio- del segundo milenio64. Estudios importantes
mdicos que se aplican o se asisten a la hora sobre la medicina occidental muestran los re-
de ocuparse de cuidar la salud de los enfermos. currentes problemas a los que se enfrentan los
En la actualidad, y desde hace ms de 30 aos, mdicos:
esas mismas prcticas son un punto central
para una reflexin biotica, la cual centra sus
esfuerzos con miras a conservar la vida y su
ALARCOS. Op. cit., p. 131.
63

62
MEL, Domnec. Tres versiones de la tica empresarial. Una nota
exploratoria. pp. 5-6. [En lnea]. [Fecha de consulta 4 de noviem- 64
GRACIA, Diego. Problemas ticos en medicina. En GUARIGLIA,
bre de 2014]. Disponible en http://www.eticaed.org/10.Mel%C3% Osvaldo. Enciclopedia Iberoamericana de Filosofa. Cuestiones
A901.pdf morales. Madrid: Trotta, 1996, pp. 273-4.

Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015 55
Carlos Andrs Andino Acosta

El ejercicio de la medicina siempre ha todos los servicios sanitarios, y la distribucin


planteado problemas ticos y exigido del equitativa de recursos econmicos limitados y
mdico una elevada calidad moral, como escasos. Esta poca es la primera de la historia
lo demuestra la ininterrumpida serie de que ha intentado universalizar el acceso de to-
documentos deontolgicos que jalonan
dos los ciudadanos a la asistencia sanitaria. Las
la historia de la medicina occidental,
convergencias de estos tres factores han hecho
desde sus inicios en la poca hipocr-
tica hasta la actualidad (Gracia, 1989b, que sea preciso crear una nueva disciplina, que
25-104). Sin embargo, en ninguna otra hoy se conoce con el nombre de biotica.
poca como en la nuestra se han plan-
teado tantos y tan complejos problemas En lo que hasta ahora se conoce de la historia
morales a los mdicos, y nunca como de la biotica, dice Alarcos67, que el trmino
ahora se ha requerido una adecuada for- biotica (-vida, h-ethcus, thos-tica),
macin tica de los profesionales sanita- fue usado por primera vez en 1970, por el
rios. Esto explica que la literatura sobre Onclogo Van Rensselaer Potter en el artculo:
tica mdica y clnica haya crecido expo- Biotica: la ciencia de la supervivencia, publicado
nencialmente en los ltimos aos, dan-
en la revista de la Universidad de Wisconsin:
do lugar a la elaboracin de un amplio
Perspectivas en Biologa y Medicina, y en 1971
cuerpo de doctrina, hoy indispensable en
la formacin de un buen profesional65. en su libro Bioethics: a Bridge to the Future,
(Biotica: Un puente hacia el futuro), para pen-
Gracia66 determina que hay unas razones que sar y soar en un mundo diferente; un mundo
han permitido esos cambios en la tica, la mo- en el que se combine el conocimiento biolgico
ral y la deontologa: en primer lugar, un factor con un conocimiento de los sistemas de los
que ha desencadenado una multitud de proble- valores humanos, -bios-vida, representa
mas y conflictos ticos ha sido el enorme pro- el conocimiento biolgico, la ciencia de los
greso de la tecnologa sanitaria en los ltimos sistemas vivos y la tica, representa el conoci-
aos. En segundo lugar, la tica mdica clsica miento de los valores humanos. Inicialmente se
se bas en el principio de que la enfermedad entenda la biotica como una disciplina que
no solo altera el equilibrio somtico o corporal fuese como un puente entre dos culturas, la de
del hombre, sino tambin el psquico y moral. las ciencias y la de las humanidades, que apa-
El dolor transforma de tal modo la capacidad recan y an hoy aparecen, como ampliamente
del juicio del ser humano, que le impide tomar distanciadas68.
decisiones prudentes. Por eso la virtud prima-
ria y casi nica del enfermo haba de ser la En relacin con el uso del trmino biotica se
obediencia. quera afirmar el nacimiento de una nueva
disciplina capaz de reconciliar el caminar del
La relacin mdico-enfermo era por naturaleza conocimiento cientfico con el humanista69.
asimtrica, vertical, ya que la funcin del mdi- La biotica est relacionada con la ciencia y la
co consista en mandar y la del enfermo en obe- tcnica: este primer uso del trmino nos
decer. Y en tercer lugar, el frente de conflictos remite a una visin positiva del progreso cien-
ticos tiene que ver con el acceso igualitario de tfico y tcnico, al mismo tiempo que subraya

67
ALARCOS. Op. cit., p. 137.
Ibid., pp. 274-5.
65

68
POTTER. Citado por ALARCOS. Op. cit., p. 138.
66
GRACIA. Op. cit., pp. 275-7. Citado por ALARCOS. Op. cit., pp.
131-5. 69
GARCIA. Op. cit., p. 15.

56 Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015
Biotica y humanizacin de los servicios asistenciales en la salud

con coherencia la necesidad de acompaarlo de muy diversos tipos: naturalistas (el


con una reflexin tica que tenga en cuenta, criterio de bondad lo constituye el orden
en forma explcita, los valores y la totalidad (la de la naturaleza), sociolgicas (el criterio
sociedad global y la naturaleza, la biosfera)70. de moralidad se basa en las normas y
La tica y la vida estn inmersos en la biotica convenciones propias de cada sociedad),
teolgicas (los criterios son los presentes
ya que su objeto de estudio lo constituyen los
en los libros revelados), etc. Las ticas
problemas ticos planteados por las ciencias de
autnomas consideran que el criterio
la vida, no slo por la medicina o por las cien- de moralidad no puede ser otro que el
cias de la salud. La biotica mdica es la parte propio ser humano. Es la razn humana
de la biotica que intenta poner a punto mto- la que se constituye en norma de mo-
dos de anlisis y procedimientos de resolucin ralidad, y por ello mismo en tribunal
de los problemas ticos planteados por las cien- inapelable: eso es lo que se denomina
cias medicosanitarias71. En relacin con los conciencia y voz de la conciencia. 4)
procedimientos para el anlisis o la resolucin De todo esto se desprende que la tica
de problemas y dilemas ticos es fundamentar mdica tiene que ser racional. Racional
tener en cuenta que: no es sinnimo de racionalista. El racio-
nalismo ha sido una interpretacin de la
1) La biotica mdica ha de ser una tica racionalidad que ha pervivido durante
civil o secular, no directamente religiosa. muchos siglos en la cultura de occidente,
Hasta hace muy pocos aos las ticas pero que hoy resulta por completo in-
mdicas tenan carcter directamente aceptable. La tesis del racionalismo es
confesional y religioso [] 2) Ha de ser, que la razn puede conocer a priori el
adems, una tica pluralista, es decir, todo de la realidad, y que por tanto es
que acepte la diversidad de enfoques y posible construir un sistema de princi-
posturas e intente conjugarlos en unidad pios ticos desde el que se deduzcan con
superior. Este procedimiento, que en el precisin matemtica todas las conse-
orden poltico ha dado lugar a los usos cuencias posibles72.
democrticos y parlamentarios, tiene su
propia especificidad en el mbito de la As, en la dcada de los 70, con Potter, surge una
tica. Por principio cabe decir que una tica diferente, dado que se ocupa de la relacin
accin es inmoral cuando no resulta del hombre con su entorno, es decir, una tica
universalizable al conjunto de todos los ecolgica que, por lo mismo, habra de conside-
seres humanos, esto es, cuando el bene- rarse interdisciplinaria, pues relaciona tanto las
ficio de algunos se consigue mediante el ciencias biolgicas como las humanidades. La
perjuicio de otros [] 3) La biotica ac- accin de la biotica es mucho ms amplia que
tual es la de ser autnoma, no heterno-
la tica mdica tradicional. En efecto, esta en
ma. Se llaman heternomos los sistemas
procura de favorecer al enfermo, comprometa
morales en los que las normas vienen
impuestas al individuo desde fuera, en
nicamente al cultor de la disciplina, es decir,
tanto que autnomos son los sistemas al mdico. Se mova en un crculo cerrado, im-
que parten del carcter autolegislador del permeable a otras actividades. La biotica, al
ser humano. Las ticas heternomas son pensar en los avances y conocimientos cientfi-
cos, tecnolgicos y biomdicos, se involucra en
el sentido y valor de la humanidad; rompi el
70
HOTTOIS, Gilbert. Qu es la biotica? Bogot: VRIN-Universi-
dad El Bosque, 2007, pp. 14-15.

71
GRACIA. Problemas ticos en medicina. Op. cit., pp. 277-8. 72
Ibid., pp. 278-9.

Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015 57
Carlos Andrs Andino Acosta

cerco de la ciencia mdica para dar cabida a las En 1978, como resultado final del trabajo de
ciencias humanas, y por supuesto resignific el cuatro aos, los miembros de la Comisin, en-
valor de la dignidad humana. tre ellos Beauchamp, elaboraron el documento
conocido con el nombre de Informe Belmont.
2.3.3 Los principios de la biotica: Poco des- En l se identifican claramente tres principios
pus, como escribe Alarcos73, en 1974, comen- generales, de los cuatro principios que son
zaban los trabajos de la National Commission fundamentales para la biotica: respeto por las
Norteamericana, que tanto ha tenido que ver personas, beneficencia y equidad. En este desa-
con el rumbo que poco a poco fue tomando la rrollo, un ao despus, naci la obra de Beau-
disciplina de la biotica. Segn la investigacin champ y Childress (primera edicin en 1979).
de Alarcos, el 12 de Julio de 1974, el Presidente
de los Estados Unidos Gerald Rudolph Ford, En relacin con lo anterior, Alarcos75 comenta
firm un proyecto de Ley conocida como la Ley que el desarrollo del principialismo, que po-
Nacional para la Investigacin Cientfica: esta nen los principios en el centro de la reflexin
Ley creaba una comisin encargada de estudiar biotica, segn el esquema, 1) teoras ticas, 2)
las cuestiones ticas relativas a la investigacin principios, 3) reglas y 4) juicios particulares y
cientfica en los campos de la biomedicina y de acciones, se ha convertido en una fuente para
las ciencias de la conducta, Comisin Nacional enfocar los problemas bioticos, pero estos
para la Proteccin de Sujetos Humanos de In- requieren tambin de una perspectiva moral.
vestigacin Biomdica y del Comportamiento Beauchamp y Childress para desarrollar el
(National Commission for the Protection of tema moral en y su relacin con los principios
Human Subjects of Biomedical and Behavioral de la biotica, siguen la teora de Ross, quien
Research). distingue dos niveles en el razonamiento mo-
ral. Como primero, el nivel de los principios
La creacin de la Comisin responda, primarios que llama deberes de prima facie (a
al menos en parte, a la conmocin de primera vista); por ejemplo, todos sentimos
la opinin pblica por la revelacin de el deber primario de gratitud cuando alguien
algunos abusos cometidos por los in- nos ha beneficiado, un deber prima facie, es
vestigadores en el manejo de los suje-
un deber moral que nos impone a todos; estos
tos humanos en sus experimentos. La
deberes no son subjetivos, sino intersubjetivos.
comisin tena la misin de revisar la
normativa del Gobierno Federal a pro- Como segundo, segn Alarcos76, Ross llama el
psito de la investigacin cientfica, con nivel de los actual duties (deberes reales), y efec-
el fin de proteger los derechos y el bien- tivos, son aquellos que nos obliga en un cierto
estar de los sujetos humanos. La tarea momento, cuando entran en conflicto varios
asignada a la Comisin no se limitaba deberes prima facie. Cuando no entran en con-
a la identificacin de los posibles abu- flicto, los deberes prima facie son moralmente
sos. Los comisionados tenan, adems, obligatorios, pero cuando entran en conflicto,
la misin de formular principios genera- hay que jerarquizar los principios, ver cul
les que pudiesen guiar la investigacin tiene prioridad y decidir el que se convierta en
futura en biomedicina y en las ciencias
un deber real.
de la conducta74.

73
ALARCOS. Op. cit., p. 144. 75
Ibid., p. 145.

74
Ibid., p. 144. 76
Ibid., p. 146.

58 Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015
Biotica y humanizacin de los servicios asistenciales en la salud

Beauchamp y Childress, dice Alarcos77, en su 2.3.4 Los comits de biotica: Una de las ta-
libro desarrollan cuatro principios prima facie, reas ms importantes que se han desarrollado
asumidos en el mundo de la biotica, estos desde la tica y la biotica, es la creacin de
son: no maleficencia, no hacer dao al otro; comits que ayuden y permitan -con sus pro-
beneficencia, ayudar en ciertas circunstancias; cedimientos y lineamientos-, determinaciones,
autonoma, respetar la libertad, la conciencia consensos, y decisiones que expresen acuerdos
de las personas, sus creencias particulares; y y no pactos estratgicos. Cuando se habla de la
justicia, tratar a todos por igual, con equidad, tica comunicativa una tica procedimental no
es un principio bsico segn el cual toda dis- proporciona principios materiales, ni deductiva
criminacin se percibe por los seres racionales ni inductivamente hallados, sino los procedi-
a priori como injusta o inmoral. Los llamados mientos a que han de atenerse los afectados
principios de la biotica no son principios dis- para llegar a decidir normas correctas [por lo
tintos de los de la tica sin ms. La voluntad cual] en este punto, es fundamental la creacin
de hacer el bien y de no hacer dao ha sido el y desarrollo de comits ticos hospitalarios80.
principio inspirador de la tica mdica desde el Estos, seran comits tico-praxiolgicos, en-
Juramento Hipocrtico y es, as mismo, la base cargados de producir tica que, a diferencia de
de cualquier tica aplicada78. Esos cuatro prin- los comits jurdico-cientficos o deontolgico-
cipios de la biotica son una tica de mnimos. tcnicos (como los que desarrollan Tealdi y
Mainetti, en 199081), tienen, segn Cortina82,
En cuanto al tema de mnimos y de mximos, por misin orientar en cuestiones ticas, y
Roque79 define que la tica de mnimos y de llegar a decisiones que expresen acuerdos y no
mximos, son aquellos que, por el consenso pactos estratgicos.
se alcanza una tica de mnimos, que son las
normas consensuadas, y por la persuasin, Hoy son necesarios los comits de biotica
una tica de mximos, que se identifican con que actualmente se presentan como rganos
los valores y las virtudes morales. En una de orientacin y consulta en los delicados pro-
situacin de pluralismo moral se define el m- blemas que surgen en relacin con la mani-
nimo moral que todos necesitan aceptar para pulacin gentica, los derechos del paciente, la
que la convivencia social sea posible. Para esa aplicacin de ciertos frmacos y la investiga-
mentalidad, los mximos son supererogatorios cin con seres humanos, entre muchos otros.
(la accin ejecutada ms all de la obligacin), Particular importancia tienen sus funciones
que solo una decisin privada y particular dirigidas a defender la autonoma del paciente y
asume, pero no pueden ser comportamientos el respeto de sus derechos. Las principales fun-
socialmente exigidos. Por ejemplo, se impone el ciones de un comit de tica hospitalaria son el
cumplimiento de las exigencias de un contrato resumen del amplio campo de la biotica, as:
firmado o de las obligaciones de un cdigo
profesional; sin embargo, no se exige la actitud
interna de honestidad, al cumplir el contrato, o
de fidelidad en el ejercicio profesional. 80
CORTINA, Adela. tica Comunicativa. En CAMPS, Victoria.
Enciclopedia Iberoamericana de Filosofa. Concepciones de tica.
Madrid: Trotta, 1992, p. 198.
77
Ibid., p. 146.
81
HOSPITAL BARILOCHE. Los comits hospitalarios de tica. [En
78
Ibid., p. 122. lnea]. [Fecha de consulta 13 de octubre de 2014]. Disponible en
http://www.hospitalbariloche.com.ar/ArchivosBIO/A5.pdf
79
ROQUE JUNGUES, Jos. Consenso y persuasin. En TEAL-
DI. Op. cit., p. 104. 82
CORTINA. Op. cit., p. 198.

Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015 59
Carlos Andrs Andino Acosta

Les compete el examen de pruebas ex- Un comit no se preocupa solo de la dimensin


perimentales, mdicas o quirrgicas. El factual de los datos empricos; se crea para res-
parecer del comit habr de tener en cuenta ponder por igual a Qu decisin debo adoptar
todas las condiciones de licitud que per- y cmo debo actuar? [ y a la pregunta ms ge-
miten la experimentacin misma (razones neral] Qu decisin debemos adoptar y cmo
del estudio, proporcin riesgos/ventajas, debemos actuar?84.
tutela del paciente, consentimiento infor-
mado, etc.). Para Tarasco85, sin duda los comits de tica
Los comits tienen una funcin consultiva y biotica son una real innovacin para los
(frente al personal sanitario, pacientes, ins- centros hospitalarios en cuanto permiten conti-
tituciones externas), para expresar su pa- nuamente la aplicacin de una conciencia tica,
recer sobre cuestiones ticas o para aclarar necesaria en un medio donde peridicamente
situaciones de conflicto para la conciencia se presentan casos de embarazos complicados
del agente de salud o del enfermo. que pueden causar la muerte del feto o de la
Los comits tienen una funcin cultural madre, de intentos de suicidio, de enfermedades
en el sentido de marcar directrices sobre terminales, de eutanasia y distanasia, aproba-
comportamientos o promover iniciativas ciones de procedimientos, entre muchos otros.
de actualizacin (congresos, publicaciones, Los integrantes de estos comits requieren una
etc.), que llevan a una ampliacin de la alta y adecuada formacin acadmica que les
competencia tica del personal y de la ins- permita estar actualizados respecto al queha-
titucin. cer mdico, y conocer los diversos paradigmas
Los comits de tica, Consejo Episcopal La- ticos que se han elaborado en la historia de la
tinoamericano83, pueden tener un carcter salud.
formativo: pueden ser considerados ver-
daderos instrumentos de formacin para Para terminar este apartado que ha enfatizado
promover la sensibilidad tica de todos los en la importancia de la tica y la biotica y sus
colaboradores del hospital. principios, como fuentes de un modelo de hu-
manizacin, es pertinente considerar que:
Estos mismos enfoques son sintetizados por la
Unesco de la manera siguiente: La necesidad de principios tampoco im-
plica desconocer la importancia del jui-
Un comit de biotica se encarga de abordar cio prudencial, en el sentido de la phro-
sistemticamente y de forma continua la di- nesis, o sabidura prctica de que habla
Aristteles, que debe sin duda intervenir
mensin tica de: a) las ciencias mdicas y de la
para sopesar las circunstancias parti-
salud, b) las ciencias biolgicas, y c) las polti- culares de cada caso86. Sin embargo, la
cas de salud innovadoras. Comit de biotica biotica no puede volverse una simple
denota un grupo de personas (un presidente y casustica ciega para toda finalidad ge-
miembros) que se renen para tratar cuestio- neral. La existencia de principios en este
nes no solo actuales, sino tambin de carcter
profundamente normativo. Es decir, que no se 84
UNESCO. Creacin de Comits de Biotica Gua N. 1. Unesco: Pa-
rs, 2005, p. 12.
renen para determinar sin ms el estado de la
cuestin en una determinada esfera de inters. TARASCO, Martha. Comits Hospitalarios de Biotica. Mxico: El
85

Manual Moderno, 2007, pp. 61-63.

83
CONSEJO EPISCOPAL LATINOAMERICANO (CELAM). Pasto- 86
ARISTTELES. tica a Nicmaco. VI, 5, 1140 b. Citado por AN-
ral de la Salud. Bogot: Selare, 1999, pp. 177-8. DORNO. Op. cit., p. 35.

60 Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015
Biotica y humanizacin de los servicios asistenciales en la salud

campo nos recuerda que esta disciplina todo es la persona; por ello, no se puede olvidar
posee objetivos generales, que ella aspira su humanismo y su humanizacin, que en este
a realizar ciertos valores, en especial, el caso puede entenderse como una integracin de
de garantizar la dignidad y derechos de valores y principios para la formacin y exaltar
los pacientes y participantes en investi-
el gnero humano88. Articular lo humano con la
gaciones biomdicas87.
salud es hablar de la necesidad de humanizarla,
aceptando que lo que se tiene que humanizar
3. DISCUSIN es al hombre y no a los instrumentos, aunque
estos colaboren para ofrecer una mejor calidad
Y CONCLUSIONES en el servicio y su atencin. Esta nueva inquie-
tud de tratar la humanizacin de la salud en
3.1 DISCUSIN
casi todos los campos, saberes y disciplinas,
permite humanizar la forma de cmo se tra-
As, ante la realidad de la salud y la enferme-
baja por ella. Segn Andino89, si bien es cierto
dad, sobre todo la enfermedad como situacin
que en todas las profesiones es necesario una
que confronta a la vida con la indetenible reali-
buena dosis de humanismo, el xito verdadero
dad de la muerte, se presentan casos de carcter
en los profesionales sanitarios es el fruto de ese
jurdico, tico, biotico y moral. Desde esta
aspecto humanstico que los acompaa.
perspectiva, los conocimientos aportados por
la tica y la biotica, permiten cuidar en un
En cuanto a los retos para la humanizacin de
primer momento, por la dignidad y la calidad
la asistencia de los servicios en el campo de la
de vida de las personas, sobre todo cuando se
salud, se han formulado multitud de derechos
ven afectadas por cualquier situacin de enfer-
que se les deben reconocer a los enfermos, y
medad; y como segundo, sin caer en unos pro-
es desde el horizonte humanizacin-deshuma-
cesos de casustica, se recurre a sus principios,
nizacin que se debe comprender el llamado a
que en cuanto sin la idea misma de dignidad,
respetar esos derechos. En este contexto aparece
no seran correcta y benficamente aplicados ni
que lo inhumano es todo aquello que atente
comprendidos. As pues, como ya se mencio-
contra la dignidad de las personas humanas;
n, la preocupacin de la biotica ser cuidar
cuando no se reconoce al ser humano como un
porque todo cuanto se haga en favor de los en-
constructo de integralidad; cuando no se reco-
fermos, la asistencia en el servicio de la salud
noce la dignidad humana desde la perspectiva
y sus prcticas, debern estar en conformidad
de su calidad de vida, y del sentido de su reali-
con el respeto que exige la dignidad humana,
zacin personal a partir su existencialidad, en
su calidad de vida y su bienestar, por tanto, se
todas sus realidades y situaciones.
ver reflejada y ser un referente para humani-
zar los procesos asistenciales de la salud.

El ser humano ha alcanzado el mayor progreso


88
Humanismo filosfico. El humanismo, en el sentido amplio, sig-
nifica valorar al ser humano y, sobre todo, la condicin humana.
cientfico y tecnolgico de toda su historia, pero Est relacionado con la generosidad, la compasin y la preocu-
esta tecnificacin, en muchos casos, permite re- pacin por la valoracin de los atributos y las relaciones hu-
manas. WIKIPEDIA. Humanismo filosfico. [En lnea]. [Fe-
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tecnificacin, hay que recordar que el centro de 89


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toral de la Salud. En Revista Hospitalidad, Humanizacin-Cien-
cias y Gestin. Hospital Universitario Clnica San Rafael. N. 9,
87
ANDORNO. Op. cit., p. 35. julio 2009, p. 17.

Universidad El Bosque Revista Colombiana de Biotica. Vol. 10 N.o 1 Enero - Junio de 2015 61
Carlos Andrs Andino Acosta

Inhumano es todo aquello que atenta contra la no solo desde lo humano sino desde la realidad
vida y el bienestar de las personas; son todos de humanizar; por esto, la propuesta de una
aquellos procesos que van en contra de la cali- humanizacin no es tan solo una ideologa ni
dad de vida, las exageraciones en los tratamien- una filosofa, ni una reflexin tica o biotica;
tos teraputicos e intervenciones quirrgicas; es un proceso de actualizacin de los valores y
el incumplimiento de lo que prescriben las las virtudes que llevan a configurar una nueva
mismas leyes para la buena atencin y presta- alianza con el ser humano que es vulnerado, y
cin del servicio de la salud como derecho; los que por lo tanto sufre; la humanizacin, segn
abusos que se producen por la misma ciencia, Marchesi91, es una alianza que est en peligro de
la tecnologa, la biomedicina; por las actitudes perderse en una sociedad cada vez ms mecani-
de indiferencia, maltrato, irrespeto por parte del zada y tecnificada. As, desde las definiciones
personal asistencial, entre muchos otros. de humanizacin y la salud, se comprende que
la medicina sera no slo el arte de curar enfer-
Queda claro que la palabra humanizar y el medades sino, reconocer que en dicha labor, el
concepto de humanizacin tienen una plurali- enfermo, de ser un paciente que se deja tratar,
dad de definiciones, e incluso aquel significado pasa a ocupar un puesto protagonista, pasa a ser
que se pudiese aceptar como correcto, queda un co-gestor de su propia curacin92.
a la discusin. Todas las definiciones de esta
categora aportan a comprender su ejercicio en Una persona en situacin de enfermedad es una
el campo de la salud; por ello, toda reflexin de persona que est pasando por una situacin de
la humanizacin y de cmo humanizar corres- dolor y de vulnerabilidad. A esta situacin se
ponder al objetivo de dignificar al ser humano, suma la violacin de los derechos que en el
sobre todo en su estado vulnerable de enferme- mbito social son primordiales e inalienables,
dad. Para terminar, vale traer una definicin: como a la vida, a la salud, a la educacin, al tra-
humanizar una realidad quiere decir hacerla bajo, entre muchos otros. Colocar a la biotica
digna del hombre, es decir, coherente con unos y sus principios como base para fundamentar
valores que el hombre siente como peculiares e los procesos de la humanizacin de la salud,
inalienables. Si en nuestra sociedad contempo- debe estar conforme con la exigencia de velar
rnea se siente cada da ms la necesidad de ha- por la dignificacin de la persona humana. Lo
blar de humanizacin del servicio al enfermo, mismo que permite defender y respetar consen-
si se insiste en este trmino y en la realidad que suadamente la dignidad de la persona humana,
sustenta, quiere decir que seguramente ser sus derechos, su bienestar y su calidad de vida,
necesario intervenir para mejorar la calidad tan atropellada y violentada, sobre todo, en
humana de la asistencia y para que la dignidad aquellos que viven situaciones vulnerables de
humana de quien sufre no se sienta herida90. cualquier enfermedad o situacin social.

3.2 CONCLUSIONES Aunque con otras palabras, referimos a lo mis-


mo, no es sino con el nimo de hacer claridad,
En relacin con las distintas realidades que que con la referencia a la biotica, en esta se
viven hoy las personas, la dignidad, entendida pueden encontrar instrumentos para huma-
como respeto, tambin tienen una perspectiva,
91
ARCHESI, Pierluigi. Humanicemos el Hospital. En Humaniza-
cin en Salud. Bogot: San Pablo, 2003, p. 44.
BRUSCO, ngelo. Humanizacin de la Enfermera. En BER-
90

MEJO, J. Carlos. Humanizar la Salud. Madrid: San Pablo, 1997, p. 92


ANDINO. Evangelizar y Humanizar desde la Pastoral de la
30. Salud. Op. cit., p. 17.

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Biotica y humanizacin de los servicios asistenciales en la salud

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cit.
favorecer a la persona enferma, siempre ser re-
ferencia de lo humano, y la humanizacin ser 14. FRANKL, Viktor. El hombre en busca de sentido.
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