Modelo De Terapia Familiar

Enfocada En Las Emociones:

Intervención Con Familias Al Cuidado De Un Familiar en Edad Avanzada
Presentado por Brian Mercado & Mailene Román
 Objetivos

– Conocer, desde una perspectiva psicológica, los retos que se enfrenta una familia
que se encuentra a cargo de un familiar en edad avanzada.
– Conocer el modelo de Terapia Focalizada en las Emociones (TFE), incluyendo sus
principios básicos y exponentes principales.
– Conceptualizar el malestar psicológico que puede enfrentar una familia al momento
de estar a cargo del cuidado de un familiar en edad avanzada desde la perspectiva de
la TFE.
– Comparar el abordaje de la TFE con otros modelos terapéuticos ante este escenario
familiar.
 Introducción

– Dentro de los escenarios familiares son muchos los retos que se pueden presentar. Muchos de
estos, como el envejecimiento, son eventos propios del desarrollo humano que impactan tanto al
envejecido como a su entorno familiar. Cuando un familiar llega a una etapa avanzada del
envejecimiento, o padece de alguna condición física o mental delicada, requiere de cuidados
especiales por parte de su familia. Esto, sin duda, trastoca la homeostasis familiar y requiere de
muchos ajustes. Reconociendo la importancia de utilizar un buen modelo terapéutico, utilizaremos
el Modelo de Terapia Familiar Focalizado en las Emociones para conceptualizar el malestar que
pueda surgir en la familia a raíz de estos eventos. Cabe destacar que la TFE es un modelo de terapia
dirigido especialmente a las parejas que necesitan una reconexión emocional, pero también se ha
demostrado su efectividad en terapias de familia.
– Honra a tu padre y a tu madre, para que tus días sean prolongados en la tierra que el SEÑOR tu Dios
te da. Éxodo 20:12 (LBLA)
 La vejez en PR…
– En los últimos años se ha experimentado un crecimiento de la población en edad
avanzada a nivel mundial y en Puerto Rico no es la excepción. Actualmente, según
datos de la oficina del Censo, en nuestro país 20 de cada 100 personas son mayores
de 60 años. Luego del 2020, las personas de 60 años o más superarán a las personas
menores de 20 años.
– Además de haber un aumento de la población en edad avanzada, se documenta que
por primera vez en la historia desde 1910, Puerto Rico experimentó una reducción
en su población en el año 2010.
– Estudios sugieren que el incremento de las personas en edad avanzada y reducción
en la población se debe a una combinación de factores como la emigración de
personas mayormente jóvenes, reducción de nacimientos y un avance en la medicina
que prolonga la vida de las personas ancianas, produciendo poblaciones longevas.
– Ver artículo completo:
http://www.elperiodicopr.com/index.php?option=com_content&view=article&id=40
44:cambios-en-la-poblacion-redefinicion-de-la-vejez-y-sus-servicios&Itemid=71
¿Cuáles crees
que son los
mayores retos
que enfrenta
una familia al
cuidado de un
envejecido?
“La falta de apoyo de otros familiares para
rotar tareas de cuido y acompañantes para
citas médicas.”
“Retos económicos 1. El
paciente apenas tiene para
costear sus gastos de
cuidado (medicamentos,
equipo mobiliario, citas...)
2. En ocasiones la carga
del cuidado recae sobre
una sola persona "la que
no trabaja" su trabajo no
remunerado y un bajo
ingreso también es algo
que afecta al cuidador. El
desconocimiento de las
leyes donde se le hace
compulsorio a los otros
familiares aportar tiempo
o dinero.”
“Socializar pq se sufre d exclusión social”
“Como administrar el tiempo de cuidado. La parte emocional, el proceso
de aceptar que quien o quienes estuvieron a cargo de tu crianza ya no
pueden con ellos mismos.”
“’Creo q el mayor reto es el ajuste q hay q hacer para integrar otra tarea adicional
(muy importante). Dividirse las tareas y organizarse. En mi caso mis cuñados llevan a
mi suegra a las citas y están al tanto de sus medicamentos pero nosotros somos los q
nos quedamos con ella en la casa.”
“Todo lo referente al cuidado de un paciente de edad avanzada es un reto. 1. Comenzando con
aceptar que el paciente aunque parezca que puede realizar las cosas, realmente no puede hacerlo.
Más aún cndo está enfermo y va perdiendo su capacidad motor. 2. Aceptación y comprensión del
familiar que hay que dejar a un lado muchas cosas que hace para poder ayudar al paciente. 3.
Tomar la decisión difícil de dejar de trabajar para poder cuidarlo. 4. Dejar de salir, pasear, y
muchas veces dejando a un lado la vida personal. 5. Ser papá o mamá de sus padres, enfermera,
terapista físico, Psicólogo, etc. 6. Tratar de comprender lo que pasa con el paciente cuando éste no
puede expresarlo, ya sea hambre, sueño, dolencias. 7. Dormir sólo 3-4 horas diarias por
atenderlo.””
La Figura del Cuidador

– Hoy día se puede observar la figura del cuidador tanto en el ámbito familiar
como en el institucional.
– En el ámbito familiar existe un perfil creciente hoy en día el cual es el de una
mujer de 50 a 60 años que cuida a alguno de sus padres o familiar de avanzada
edad que sufren una demencia o problemas propios de la vejez. Normalmente
suelen ser amas de casa que ven como en un determinado momento de su vida
deben dedicar mucha parte de su tiempo a atender a las personas de su
entorno familiar que lo requieren. Pero también se dan casos de personas que
tienen un empleo y tienen que hacerse cargo de éstas personas.

UAP – Unidad de Atención Psicológica (s.f.)

La Figura del Cuidador

– Existe actualmente en nuestra sociedad la creencia interiorizada respecto al

deber de cuidar a los familiares y la falta de recursos económicos para
ingresarles en un hogar de cuido geriátrico, lo que ocasiona que estos tengan
que irse a vivir con estos en sus hogares. La realidad es que alguien debe
hacerse cargo de ellos y estar prácticamente las 24 horas del día pendientes
para darles atención necesarias para estas personas de edad avanzada.

UAP – Unidad de Atención Psicológica (s.f.)

La Figura del Cuidador

– Los cuidadores podrían acaban sufriendo la falta de tiempo destinado a ellos

mismos, la realización de actividades gratificantes y una sobrecarga de trabajo,
ya que deben combinar la actividad laboral con la de cuidador. Su vida pasa a
estar completamente dedicada a los demás y al poco tiempo de estas pasando
por esta situación muchos pudieran empezar a manifestar síntomas de bajo
estado de ánimo y de ansiedad, lo que pudiera ocasionar el desarrollo de un
trastorno psicológico.

UAP – Unidad de Atención Psicológica (s.f.)

 ¿Como se ve afectado el
cuidador?
• El estado de ánimo se ve claramente afectado por el estado crónico de sobrecarga de trabajo y
de falta de actividades gratificantes, sin mencionar posibles problemas surgidos como
Cognitivo consecuencia de la situación.
• Esta será prioridad a la hora de iniciar el tratamiento que se adaptará a cada persona.

• El nivel fisiológico es también un aspecto importante a tener en cuenta.

Fisiológico • El objetivo principal es reducir la ansiedad que sufre el cuidador debido a la gran activación
que tiene por la falta de descanso junto con el bajo estado de ánimo.

• Promover las actividades gratificantes y poder permitir obtener descanso al cuidador, punto
esencial dentro del tratamiento para que aumente el estado de ánimo y reducir la ansiedad.
Conductual • Si es posible se le recomendará la rotación de cuidadores, para que así pueda obtener tiempo
destinado a él mismo para distraerse y descansar.
 Sobre los Cuidadores

– En los últimos 20 años el cuidado informal de personas mayores dependientes

aquel que no es llevado a cabo por un profesional de la salud, ni es remunerado
y mayoritariamente realizado por familiares se ha convertido en un tema de
especial relevancia, tanto desde un punto de vista social como clínico. Debido
esencialmente al envejecimiento de la población y al incremento de
enfermedades degenerativas, cada vez hay más cuidadores que ocupan esta
posición durante más tiempo (Casado y López, 2001).

Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”
 Sobre los Cuidadores

– Para Rivera (2001), el cuidado informal es la atención no remunerada que se

presta a las personas con algún tipo de dependencia psicofísica por parte de los
miembros de la familia u otros sujetos sin otro lazo de unión ni de obligación
con la persona dependiente que no sea el de la amistad o el de la buena
vecindad.
– La mayoría de los cuidadores son familiares y gran parte de las personas que
necesitan ayuda son personas mayores. Evidentemente, la institucionalización
de estos mayores dependientes o su cuidado por medio de profesionales de la
salud es una posibilidad; sin embargo, estas opciones son hoy en día
minoritarias, y en la mayoría de las ocasiones el cuidado se produce dentro del
entorno familiar (Thomas et al., 2004; Schulz et al., 2003).

Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”
 Característica del Cuidador

– Cuando alguien enferma o presenta algún tipo de dependencia, dentro del

sistema familiar del enfermo hay un cuidador principal que asume las tareas de
cuidado básicas, con las responsabilidades que ello acarrea, que es percibido
por los restantes miembros de la familia como el responsable de asumir el
cuidado del enfermo, sin que generalmente haya llegado a desempeñar ese
papel por un acuerdo explícito de la familia, y que no percibe una remuneración
económica por sus tareas.
– El cuidador principal suele definirse como aquel individuo que dedica una gran
parte de su tiempo, medido en número de horas al día, al cuidado de dicho
enfermo y que ha realizado las tareas de cuidado durante un mínimo de 6
semanas. (Dwyer, Lee y Jankowski, 1994; Roig, Abengozar y Serra, 1998).

Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”
 Etapas en el cuidado de un
mayor dependiente
– Ser cuidador ha sido concebido como una “carrera inesperada” que, a
diferencia de otras ocupaciones, no está dirigida principalmente por las metas
que cada cual se propone, sino por aquellas que vienen impuestas por el mismo
desarrollo de la problemática de la persona mayor y los niveles de dependencia
que va alcanzando progresivamente. Se trata con frecuencia de una experiencia
prolongada, en la que pueden diferenciarse diversas etapas:
1. Preparación-adquisición
2. Promulgación-actuación
3. Abandono

Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”
 Etapas en el cuidado de un mayor dependiente
1. Preparación-adquisición:
Etapa en la que el cuidador va
aumentando su comprensión del
problema y de la necesidad de ayudar
de manera continuada a su familiar,
que generalmente se produce con
motivo de un empeoramiento físico
del familiar o de su hospitalización.
Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”
3. Abandono: Etapa que generalmente
comienza tras el fallecimiento del familiar y que
2. Promulgación-actuación no se caracteriza necesariamente por el cese
del estrés del cuidador que tiene que
Periodo en el que el cuidador ejerce su recomponer no solo su vida sino también en
rol. Un rol que no es siempre el mismo numerosas ocasiones su propia identidad. Se
porque los problemas del mayor al que se incrementan los sentimientos de culpa y son
atiende son progresivos, además de los cuidadores con mayor sobrecarga antes del
fallecimiento del ser querido quienes
multidimensionales y complejos. Además experimentan mayores problemas emocionales
las dificultades a las que los cuidadores tras su pérdida. Lo que sí que parece mejorar
tienen que enfrentarse no se son los comportamientos saludables de los
circunscriben única y exclusivamente a la cuidadores tras el fallecimiento: acuden al
persona a la que se cuida sino que en médico cuando es necesario, tienen tiempo
numerosas ocasiones también tienen que para hacer ejercicio físico, descansan cuando lo
ver con problemas añadidos a los necesitan. Esto, entre otras cosas, contribuye a
originados por la situación de cuidado: que los cuidadores se sientan menos
sobrecargados (Mullan, 1992).
laborales, familiares, etc.
 El Estrés del Cuidador

– Cuidar de una persona dependiente supone tener que hacer frente a una gran cantidad de tareas,
que desbordan con frecuencia las posibilidades reales del cuidador. Es más, esas tareas y demandas
son continuamente cambiantes, de modo que lo que sirve hoy (por ejemplo, ayudar al mayor a
desplazarse con un andador), puede ser totalmente inútil mañana (por producirse una reducción más
o menos brusca en la movilidad), haciendo precisa una readaptación de la rutina diaria.
– En consecuencia, no es de extrañar que el cuidado de una persona dependiente se considere una
situación de estrés; está ampliamente contrastado que cuidar es una experiencia estresante, lo que
ha llevado a que se considere como uno de los paradigmas fundamentales para el estudio del estrés
crónico (especialmente en el caso de enfermedades degenerativas como la demencia), ya que por lo
general tiende a ser una situación continua (en cuanto que ocupa gran parte del tiempo del cuidador)
y de larga duración (puesto que es frecuente que se prolongue durante meses e incluso años).
Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”
 El Estrés del Cuidador

– La vivencia que la persona tiene de la situación depende

tanto de la evaluación que ésta haga de la misma, como de
las estrategias que tenga en su mano para hacerle frente.
– De este modo, los efectos de cuidar a un familiar mayor
dependiente estarían mediatizados por las evaluaciones que
los cuidadores hacen de la situación y por los recursos de
todo tipo de los que dispongan para afrontarla.

Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”
 Los efectos de cuidar

– Existe evidencia contrastada de que cuidar a una persona dependiente supone con
frecuencia una notable fuente de estrés que puede llegar a afectar, y de hecho afecta, de
manera importante a la vida del cuidador. No es de extrañar que, dada la alta dedicación
que exige el cuidado de una persona dependiente, los cuidadores sientan, por el hecho de
serlo, afectados todos los demás ámbitos de su vida cotidiana.
– El cuidado afecta, y mucho, en el desarrollo de la vida normal de los cuidadores, y se
relaciona con problemas de diversa índole, que se hacen especialmente patentes en el
cuidador principal. De ahí que en ocasiones se les llegue a denominar “víctimas o pacientes
ocultos”. Unos cuidadores tan afectados que pueden llegar a experimentar en numerosas
ocasiones un deseo creciente de institucionalizar a su familiar
Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”
 Los efectos de cuidar

– Además de ver mermado su tiempo libre y las actividades de ocio, de ver restringida su vida
social, de tener dificultades en la vida familiar y laboral, ven alterada su propia salud. Los
cuidadores presentan problemas de salud tanto físicos como emocionales o psicológicos, los
cuales, aún pudiendo afectar a todos los familiares de la persona mayor dependiente, se
hacen especialmente en el cuidador principal (Semple, 1992).
– Cabe reseñar además, que a pesar de que los cuidadores se vean afectados tanto física como
emocionalmente por el desempeño de su rol, muchas veces ellos mismos se niegan a aceptar
que los síntomas que presentan pueden obedecer al hecho de que cuiden a su familiar
(Pérez, 1997).

Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”
 Repercusiones Emocionales
Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”

– Si los problemas físicos son abundantes entre los cuidadores no lo son menos los problemas
emocionales. Cuidar a un mayor dependiente afecta a la estabilidad psicológica. Así, por ejemplo, los
cuidadores presentan en muchas ocasiones altos niveles de depresión, ansiedad e ira.
– Los porcentajes de trastornos clínicos del estado de ánimo son especialmente frecuentes, alcanzan el
53%, entre quienes buscan ayuda en programas psicoeducativos de manejo del estrés. Sin embargo,
muchos cuidadores muestran problemas emocionales sin llegar a cumplir criterios diagnósticos de
trastorno clínico del estado de ánimo o de ansiedad. Así, es frecuente la presencia de síntomas como
problemas de sueño, sentimientos de desesperanza, preocupaciones por el futuro, etc. Por ello se
propone incluir entre las categorías diagnósticas de los cuidadores el subsíndrome depresivo para el
21% de cuidadores que, pese a verse afectados emocionalmente, no tienen los síntomas suficientes o
la intensidad necesaria para alcanzar un diagnóstico de trastorno del estado de ánimo según los
criterios de la Asociación Americana de Psiquiatría (i.e. los criterios DSM).
 Repercusiones Sociales y
Familiares
– Además de los problemas físicos y emocionales, el cuidador principal
experimenta importantes conflictos y tensiones con el resto de familiares. Estos
conflictos familiares tienen que ver tanto con la manera de entender la
enfermedad y las estrategias que se emplean para manejar al familiar, como
con tensiones relacionadas respecto a los comportamientos y las actitudes que
algunos familiares tienen hacia el mayor o hacia el propio cuidador que lo
atiende.
– Según García y Torío (1996), es frecuente el desacuerdo del cuidador principal
con el grado de interés y atención que prestan al paciente el resto de los
miembros de la familia. Las relaciones conyugales se ven afectadas en un 70%
de los casos y las relaciones con los hijos en un 50% de las ocasiones.

Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”
 Repercusiones Sociales y
Familiares
– Los problemas del cuidador principal con el resto de los familiares es una
fuente de tensión no solo habitual, sino también muy importante, pues genera
un gran malestar en la mayoría de las ocasiones. Tener un familiar mayor que
necesita ayuda suele desencadenar antiguos conflictos familiares o crear otros
nuevos.
– Uno de los problemas más importantes de los cuidadores principales es el
sentimiento de soledad y de incomprensión, incluso con sus familiares más
cercanos. En ocasiones el cuidador, lejos de ser apreciado, estimulado y
comprendido, es criticado y no recibe apoyo del grupo familiar.
Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”
Factores Socioculturales

– En este sentido son importantes ciertas barreras cognitivas que influyen

negativamente en los cuidadores. Estereotipos o valores presentes en nuestra
sociedad (ej. “no hay quien cambie a las personas mayores”, “el cuidado ha de ser
llevado exclusivamente en la familia”, “cuando hay un enfermo las necesidades
personales pasan a un segundo plano”) contribuyen a generar en los cuidadores de
personas mayores dependientes unos esquemas cognitivos que podrían resumirse
en la creencia de que “debo ser la única persona que cuide al familiar mayor y no
necesito ayuda”.
– Esta actitud general puede contribuir a la aparición de consecuencias negativas
afectivas (ej. enfado, agotamiento, tristeza, culpa) y conductuales (ej. no buscar
ayuda, no descansar) en los cuidadores de nuestro contexto sociocultural (Losada,
Knight y Márquez, 2003).
 Estrategias y recursos
personales
– Los recursos y estrategias son elementos de los que el cuidador dispone para
tratar de amortiguar el posible impacto de la situación de cuidado. Entre esos
recursos, los que parece ocupan un papel central son el apoyo social, las
estrategias concretas que el cuidador utiliza para hacer frente a su situación, y
la autoestima.
– Los cuidadores más satisfechos con su red social experimentan menores niveles
de depresión, sin que manifestaciones específicas del apoyo social como son el
número de visitas, llamadas telefónicas o de ayuda de otros familiares y amigos
se asocien significativamente con unos menores niveles de depresión del
cuidador principal.

Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”
 Estrategias y recursos
personales
– Los cuidadores de personas mayores dependientes en numerosas ocasiones tienen
que hacer frente a un amplio abanico de problemas. Las dificultades son numerosas
e importantes. Algunas se pueden modificar y otras no. Quizás por ello los
cuidadores utilizan distintas estrategias de afrontamiento. En ocasiones tratan de
afrontar activamente los problemas, mientras que en otras su estrategia es la
evitación.
– Afrontar activamente los problemas se asocia con menores niveles de depresión,
mientras que la utilización de la evitación como estrategia de afrontamiento se
asocia con mayores niveles de depresión, mayores niveles de ansiedad, mayores
problemas de salud mental general, y con una mayor interferencia de la salud sobre
las actividades de la vida cotidiana (Vedhara et al., 2001).

Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”
 Estrategias y recursos
personales
– Parece claro que el uso de la evitación no disminuye, sino que
incrementa, los problemas de salud mental de los cuidadores;
mientras que afrontar activamente los problemas contribuye a una
disminución de los problemas de salud mental del cuidador.
– Una percepción positiva de uno mismo, de sus cualidades y
recursos personales, contribuye a un mejor afrontamiento de las
numerosas situaciones de estrés a las que se ven sometidos los
cuidadores.

Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”
 Intervenciones Terapéuticas

– Este tipo de intervención implica una relación terapéutica entre el cuidador y un

profesional de la salud mental. En la mayoría de las ocasiones las intervenciones
psicoterapéuticas con los cuidadores tienen una orientación cognitivo-conductual. El
terapeuta habitualmente ayuda al cuidador a ser consciente de su situación, a
reestructurar los pensamientos que mantienen conductas problemáticas en el
cuidador, se les ayuda a desarrollar habilidades de solución de problemas, a
organizar el tiempo, así como a llevar a cabo, en la medida de lo posible, actividades
gratificantes.
– Tienen por objetivo conseguir la mejor adaptación posible del cuidador a la
situación, dotándole para ello de estrategias para manejar adecuadamente la
situación de estrés con la que han de enfrentarse. Pretenden conseguir una mejoría
de los síntomas, un menor sufrimiento de los cuidadores, a través de la modificación
de conductas, pensamientos y emociones desadaptativas.

Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”
 Intervenciones Terapéuticas

– Estudios más recientes sobre eficacia de las intervenciones dirigidas a familiares

de personas mayores dependientes parecen indicar que las intervenciones
psicoterapéuticas, donde se facilita el aprendizaje de habilidades para afrontar
el estrés, son las que consiguen mayores mejorías en el estrés asociado al
cuidado del familiar, es decir, en la reducción del grado de malestar emocional
(depresión y ansiedad), así como en el aumento del bienestar general del
cuidador.
– Además, son las que provocan un porcentaje menor de abandonos (12%) e
incluso en ocasiones tienen un impacto positivo sobre la sintomatología de las
personas mayores (Sörensen et al., 2002).

Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar ”
Critica a los modelos de
intervención popular
Las intervenciones psicoterapéuticas adolecen de ciertos problemas (Corbeil et al.,
1999; Hébert et al., 1999; Matson, 1994; Zarit, 1990):
➢ Tienen un enfoque en exceso individualista.
➢ Son en la mayoría de las ocasiones bastante breves (8-10 semanas), con lo que
puede ser poco realista pretender conseguir cambios en todas las áreas que se ven
afectadas por tener que cuidar a un familiar. Pero también es verdad que, como
señalan Losada et al. (2004), intervenciones de más de 8-10 sesiones harían que los
cuidadores no participaran o no completaran los programas terapéuticos al no
disponer de tanto tiempo para poder asistir.
➢ Se centran en una única manera de afrontar los problemas que hay que “enseñar” a
los cuidadores.
➢ No tienen en cuenta los recursos formales de apoyo a los mayores dependientes. No
facilitan la colaboración entre el apoyo formal y el informal.
Critica a los modelos de
intervención popular
– No obstante, los estudios más recientes sobre eficacia de las intervenciones
dirigidas a familiares de personas mayores dependientes parecen indicar que
las intervenciones psicoterapéuticas, donde se facilita el aprendizaje de
habilidades para afrontar el estrés, son las que consiguen mayores mejorías en
el estrés asociado al cuidado del familiar, es decir, en la reducción del grado de
malestar emocional (depresión y ansiedad), así como en el aumento del
bienestar general del cuidador. Además, son las que provocan un porcentaje
menor de abandonos (12%) e incluso en ocasiones tienen un impacto positivo
sobre la sintomatología de las personas mayores (Sörensen et al., 2002).
 La familia Rodríguez

Susana Pablo Julián Daniela María

55 56 21 5 91
Modelo de
Terapia
Focalizada en
Emociones

Dr. Leslie Greenberg

Dra. Sue Johnson

 Dra. Sue Johnson

– La Dra. Sue Johnson es autora, psicóloga clínica, investigadora,

profesora, presentadora y oradora popular, líder innovadora en
el campo de la terapia de adultos y apego en la pareja. Sue es la
desarrolladora principal de la Terapia Focalizada en Emociones
(EFT), que ha demostrado su eficacia con más de 30 años de
investigación clínica revisada.
– Sue Johnson es Directora y fundadora del International Centre
for Excellence in Emotionally Focused Therapy y profesora
investigadora distinguida en la Universidad de Alliant en San
Diego, California, así como profesora emérita, en la Universidad
de Ottawa, Canadá.
Dr. Leslie Greenberg

– Leslie Greenberg es terapeuta, investigador y co-

creador de la “terapia focalizada en las
emociones”. Es profesor de la York University, de
Toronto, Canadá. Ha escrito numerosos trabajos
y libros sobre investigación en psicoterapia y
sobre el trabajo con las emociones en
psicoterapia, tema sobre el que es considerado
una de las mayores autoridades a nivel mundial.
Terapia Focalizada en las
Emociones Johnson, S. (2009)
– La TFE es un modelo desarrollado en los años ochenta por Sue Johnson y Les
Greenberg para ayudar a familias que necesitaban reconectar emocionalmente.
– La TFE se basa en la Teoría del Apego de Bowlby y reconoce el papel
fundamental que las emociones tienen en la organización, tanto de nuestra
experiencia interna como de nuestros patrones de interacción con los demás.
– Se ha convertido en uno de los tratamientos basados en la evidencia,
reconocidos para la depresión y el malestar marital, así como presumiblemente
para la traumatización, los trastornos de la alimentación, los trastornos de
ansiedad y los problemas interpersonales.
¿Qué es la Terapia focalizada en
emociones?
– La esencia de la TFE consiste en el establecimiento de un diálogo
empático, focalizado en las emociones en el sistema familiar, una
de las cuales, el terapeuta, está a tono con, estimula y se focaliza
en aquello que interesa emocionalmente al cliente.
– Trabajar con las emociones del cliente abarca tanto la empatía,
como la focalización continua en el acceso y reorganización de la
experiencia emocional, los cuales constituyen los ingredientes
centrales de la eficacia psicoterapéutica.

(Greenberg & Paivio,1997)

 Influencias
Carl Rogers
Terapia Salvador
Minuchin
Modelo
Experiencial
Terapia
Focalizada Familiar
Sistémica

en John
Bowlby
Emociones Terapia de
Apego

para las
familias (Johnson,
S. ,2014)

TFE
Es un enfoque basado en la
evidencia
– Según Johnson, S. 2014:
– 30 años de investigaciones sobre apego
– Apego entre padres e hijos
– Apego adulto con sus parejas
– 60 estudios científicos que muestran resultados positivos
– 9 estudios sobre los cambios que produce la TFE en parejas con depresión,
trauma, parejas con niños con enfermedades crónicas, etc.
– TFE trabaja con familias, pero su mayor enfoque y evidencia
empírica es con parejas
Modelo
terapéutico
basado en la
evidencia
 Fundamentos de la TFE
(Greenberg & Paivio,1997)

– Cuando se expresa la emoción en presencia de un terapeuta sensible, ésta tiene una

oportunidad de cambiar, transformándose y evolucionando hacia algo diferente.
– Los clientes vivencian una sensación de alivio después de haber pasado por un buen
llanto, especialmente cuando tienen delante un terapeuta receptivo, lo mismo que la
validación de la expresión plena del enfado por parte del terapeuta puede hacer que éste
cambie rápidamente en tristeza y viceversa.
– Es importante ayudar a los clientes para que puedan atender sus vivencias corporales.
Focalizar nuestro trabajo en ese foco interno, en lugar de cambiar el entorno, puede
producir el efecto más poderoso de sí mismo.
– Existen clientes con problemas de evitación crónica o control excesivo de las emociones.
– En las familias, la regulación emocional no siempre es adaptativa. Ya sea por que evitan de
forma constante el contacto emocional, o porque su expresión es difusa o dañina.
 Fundamentos de la TFE
Emerger
Greenberg & Paivio,1997
El proceso de los sentimientos

Darse
cuenta – Se le enseña al cliente (familia) a desarrollar una actitud de apertura y
aceptación plena de los sentimientos y de su naturaleza cambiante; los
Apropiarse sentimientos vienen y van, emergen, desaparecen y cambian con el
tiempo.

Expresar la – Esto ayuda a los clientes (familias) a aprender a integrar los

acción sentimientos ¨no deseados¨ y a no quedarse atascados en
sentimientos particulares que terminan convirtiéndose en patológicos.
Terminar – Al aceptar los sentimientos, es importante reconocer que aunque
mejoran la preparación para actuar, NO SON CONDUCTAS. Así, sentirse
enfadado no es lo mismo que ser agresivo.
¿Qué distingue a la terapia focalizada
en las emociones de otros enfoques de
terapia de familia?
– La TFE se basa en una conceptualización clara y explícita sobre el estrés relacional y el
amor adulto.
– La TFE tiene un estilo colaborador que fomenta la alianza terapéutica con los clientes
y la creación de un ambiente cálido y seguro.
– Respeta y se adapta a todos los estilos emocionales: Tanto a las personas que son
expresivas emocionalmente y les gusta hablar de sus sentimientos, como a las personas
que no se sienten cómodas o no les gusta tanto hablar de cómo se sienten.
– Las estrategias de cambio y las intervenciones están muy claramente especificadas
(Qué hacer, cómo hacerlo y en qué orden, exactamente) y el terapeuta sabe en qué
momento del proceso se encuentra en cada sesión y cuáles son los objetivos
terapéuticos para ese paso concreto.
– La TFE es la terapia de familia con más evidencia empírica de la actualidad.
¿Por qué estudiar las emociones?
¨Estamos entrando en una nueva era, la era
del estudio científico de las emociones. Una
vez se ha visto un PET (Tomografía de Emisión
de Positrones) escáner que muestra las
diferentes áreas del cerebro siendo
estimuladas por las diferentes emociones, no
hay vuelta atrás. Las emociones son un hecho
empírico, tanto experiencial como
científicamente¨
(Greenberg & Paivio,1997)
Intervención con las emociones
(Greenberg & Paivio,1997)

– Desde la perspectiva de la TFE, el cambio ocurre

ayudando al sistema familiar a dar sentido a sus
emociones a través de la consciencia, la
expresión, la regulación, la transformación y la
experiencia correctiva de la emoción, en el
contexto de una relación basada en la
sintonización empática, que facilite estos
procesos.
Emociones
Pinillas, 2012

– Las emociones constituyen el sistema de motivación primario del ser humano.

Cada una de las emociones primarias (júbilo, interés, sorpresa, miedo, coraje,
contemplación, disgusto y vergüenza) suple su clase única de información
motivacional (Tomkins, 1993 citado en Pinillas, 2012)
– La emoción es una reacción fisiológica consistente de cambios fisiológicos del
estado homeostático, experimentada como sentimiento, sensación y
manifestada por cambios preparatorios para una acción.
– La afectividad, es el contenido subjetivo elemental, de acuerdo a la tonalidad o
nota que acompaña la sensación del cambio fisiológico (emoción)
experimentado por el sujeto.
 ¿Para qué sirven las emociones?
Greenberg & Paivio,1997

Son Influyen en el
Nos organizan para
fundamentalmente pensamiento y la
la acción
adaptativas memoria

Motivan Informan Comunican

Rol de la emoción
Greenberg, Elliott & Pos (s.f)

– El desarrollo en la comprensión del rol de la emoción en el

funcionamiento humano y en la terapia, llevaron a ver la emoción
como centralmente importante en la experiencia del self, tanto en
el funcionamiento adaptativo como desadaptativo y en el cambio
terapéutico; en el cambio del nombre se refleja este desarrollo.
– ¿Que es el self?
– Kohut (1971), entendió el self al mismo tiempo como contenido del aparato
psíquico y como estructura interna de la mente, ambos vinculados a la
representación psicológica que el individuo tiene de sí mismo.
Rol de la emoción
Greenberg, Elliott & Pos (s.f)

– La TFE sostiene que las emociones mismas tienen un potencial

adaptativo innato que si es activado puede ayudar a los clientes a
cambiar estados emocionales problemáticos o experiencias
personales no deseadas.
– La emoción en su esencia es un sistema innato y adaptativo que se
ha desarrollado para ayudarnos a sobrevivir y vivir. Las emociones
están conectadas a nuestras necesidades mas esenciales.
– Las emociones nos movilizan y nos informan, y cuando se integran
con la razón, nos hace más sabios de lo que somos cuando
utilizamos sólo nuestro intelecto.
 Esquemas emocionales
Leslie S. Greenberg, Roberto Elliott & Alberta Pos (s.f)

Muchas experiencias
emocionales de las Estos EE son
Se conciben como la personas se producen organizadores internas
fuente primaria de bajo la forma de complejas de diferentes
experiencia, que sentimientos y grados de sensación, Incorporan nuestra
funcionan rápida e significados complejos de componentes fisiológicos, historia de aprendizaje
implícitamente para ¨sentirse humillado¨ o ¨en recuerdos emocionales y emocional y constituyen
producir la experiencia lo alto de la cima¨. Estos claves situacionales con nuestro nivel de
sentida y la tendencia a la sentimientos lo generan un significado, del mismo pensamiento más básico.
acción en forma de modo automático los modo que las reglas o
automática. organizadores de la creencias que ha
experiencia que llamamos desarrollado la persona.
Esquemas Emocionales.
 Equemas Emocionales
Leslie S. Greenberg, Roberto Elliott & Alberta Pos (s.f)
Están cargados de recuerdos
emocionales, altamente
personales e idiosincrásicos,
miedos y conocimientos
obtenidos a través de las
experiencias vividas.
La experiencia personal se
No se basan solo en
caracteriza porque está
emociones, sino que abarcan
cargada emocionalmente y
una red compleja de afectos,
porque no es, una
cogniciones, motivaciones y
representación idéntica de los
acción, que proporcionan a
hechos de la realidad externa.
cada persona un sentido
Son modelos extraídos a partir
integrado de ella y de su
de nuestra propia experiencia,
mundo, así como un
y de nuestro modo de actuar
significado subjetivamente
en el mundo. Ej: Recuerdos de
sentido.
la infancia
 1. Emoción
Primaria
Adaptativa
Esquemas Emocionales
Leslie S. Greenberg, Roberto Elliott & Alberta Pos (s.f)

2. Emoción
Primaria – El terapeuta ayuda a los clientes a entender y a transformar su
Desadaptativa experiencia esquemática de la emoción a través de la escucha
empática, las intervenciones expresivas o evocativas.
3. Secundaria – Los terapeutas además ayudan a sus clientes a reevaluar los
Reactiva recuerdos esquemáticos de emociones, a reflexionar sobre ellos
y a exponer estas estructuras a respuestas emocionales mas
adaptativas.
4. Emoción – La evaluación de las emociones pueden ser organizadas en
Instrumental cuatro (4) diferentes tipos de respuesta emocional:
–
 Fases para trabajar las emociones en la tfe
Fase 1: Creación del Vínculo Fase 2: Evocación y Exploración Fase 3: Reestructuración emocional

1. Atender, empatizar y validar
sentimientos. Transmitir comprensión
hacia los sentimientos de malestar o
hacia la experiencia dolorosa del
cliente y validad cuán dolorosa y difícil
es la lucha.
2. Establecer y desarrollar un foco de
colaboración. Identificar los procesos
cognitivos-afectivos subyacentes o las
condiciones generadas.
3. Evocar y activar. Se da vida o se regular
el sentimiento de malestar o a la
experiencia dolorosa durante la sesión.
Explorar/despegar las secuencias
cognitivo-afectivas de la experiencia
dolorosa, o aquellas que generan los
sentimientos de malestar.
4. Explora secuencias cognitivo-afectivas
de la experiencia dolorosa o aquellas que
generan los sentimientos de malestar.
5. Acceder al esquema emocional
desadaptativo central y/o la experiencia
emocional primaria.
6. Reestructurar los esquemas centrales
cuestionando creencias desadaptativas a
partir de las necesidades y recursos
primarios.
7. Apoyar y validar la postura más
autoafirmativa que emerge. Apoyar la
movilización de recurso, capacidades de
autocuidado, mejor regulación afectiva y
autoempatía.
8. Crear un nuevo significado. Construir
una nueva narrativa y nuevas metáforas.

Cada una de estas etapas está formada por ciertos pasos concretos que fueron diseñados para conseguir la meta
propuesta en cada fase. (Greenberg & Paivio,1997)
Intenciones y Acciones del Terapeuta

2. Refocalizar la atención:
1. Dirigir la atención:
Reconducir la atención hacia
Responder empáticamente y
el curso de la experiencia
dirigir la atención
interna.

4. Analizar la expresión:
Comentar de modo que
3. Focalizar en el presente:
transmita apoyo y crear
Situar la atención del cliente
conciencia de la expression no
en la experiencia presente.
verbal. Focalizarse en el modo
como se dicen las cosas.
 Intenciones y Acciones del Terapeuta

7. Evocar recuerdos: Fomentar,

5. Fomentar la apropiación y entrar de nuevo y reviver sucesos
6. Intensificar: Utilizar imaginación
sensación de agente activo: concretos del pasado desde el punto
vivida y representaciones expresivas.
Fomentar que se hable desde el “yo” de vista del cliente. Focalizar en el
Sugerir exageraciones, repetición de
en las partes no reconocidas como contenido emocional de los
expresiones y acciones.
propias. Reapropiar la experiencia. recuerdos, las persepciones y los
significados personales.

8. Simbolizar: Poner los sentimietos

en palabras fundamentalmente a
través de respuestas empáticas.
Hacer conjeturas acerca de lo que se
puede estar sintiendo. Fomentar la
reflexión y creación de un nuevo
significado.
9. Establecer propósitos: Focalizar en
deseos, necesidades y metas
preguntando: ¿Que es lo que
necesitas? Fomentar la panificación y
la acción en el mundo.
Terapia Focalizada
en las Emociones
– En TFE la emoción es vista como un agente
terapéutico poderoso, y no como un mero
subproducto del estrés relacional.
– El proceso TFE da a las familias la
oportunidad de transformar una relación
conflictiva o distante en una fuente de
seguridad, amor y cercanía donde logran
responder positivamente el uno al otro.
 ¨Hold Me Thight¨
– ¨Por primera vez, la doctora Sue Johnson pone al alcance del
gran público una versión abreviada y accesible de la terapia
centrada en las emociones, definida por The New York Times
como "la terapia de pareja con mayor porcentaje de éxitos".
Lejos de ser autosuficientes, dice la autora, los adultos
también forjan relaciones de apego: necesitan al ser amado
tanto como un niño necesita el cariño y la protección de la
madre. A partir de este enfoque, su propuesta es muy sencilla:
olvidémonos de aprender técnicas de negociación, de analizar
la infancia o de experimentar nuevas posturas en la cama y
admitamos que dependemos emocionalmente de nuestra
pareja. Y puesto que las relaciones se van definiendo a partir
de momentos emocionales claves, Sue Johnson propone siete
conversaciones centradas en esos instantes, capaces de crear y
fortalecer la vinculación afectiva. Una propuesta revolucionaria
que nos ayudará, a disfrutar de una relación amorosa
satisfactoria y duradera.¨
 TFE para las familias
Se enfoca en el Busca facilitar la Cuando la familia El poder El tener fuertes lazos
análisis y comunicación reconoce que sus desarrollar un de unión significa que
las familias se sienten
profundización emocional con el interacciones vínculo seguro seguras, saben que
de las emociones objetivo de negativas son abrirá las puertas son lo más
vulnerables y promover un des- meramente a la comunicación importantes para los
primarias que las escalamiento del reacciones que más abierta demás miembros de
familias conflicto y así forman un patrón respecto a la la familia, son más
flexibles en la
experimentan y ayudar a la repetitivo, relación, solución de sus
que los familia a asumir entonces pueden expresión de problemas, se
mantienen mayores riesgos comenzar a necesidades con comunican mejor, y
distanciados emocionales. mostrarse mayor facilidad y se sienten conectadas
entre sí. disponibles y mayor empatía y de forma segura.
receptivos el uno sensibilidad.
hacia el otro.
– TFE: Intervenciones de terapia familiar
– La meta de la TFE en la familia es crear un lazo/apego afectivo más seguro.
– La TFE se enfoca en el presente.
– En las emociones que se presentan al momento de la sesión
– Se pueden asignar tareas pero la mayoría del trabajo se hace en sesión, donde se modifican los
procesos de interacción entre la familia.
– Busca desarrollar una verdadera conexión emocional
– Investigaciones demuestran que estos lazos pueden re establecerse creando
mejor intimidad, confianza y todas las emociones que se generan al sentirse
seguro en la /familia.(Johnson, S. ,2014)
 TFE: Rol del terapeuta
– (Johnson, S. ,2014)

Guíar a la familia a identificar emociones de cada uno, para luego

explorarlas e intensificarlas.

Busca patrones de la experiencia de los cuales la familia no han prestado

atención y colocar la experiencia en una nueva forma de expresión
emocional. Move in other Dance

Busca desarrollar un ambiente de seguridad y confianza entre

todos los miembros. La validación del terapeuta es importante.

Ayuda a la familia a identificar qué está sucediendo en el aquí y

ahora.
 Contraindicaciones
de la TFE
– El mayor reto es que no se logre un escenario de
confianza entre la familia.
– Esto puede ocurrir cuando uno de los miembros:
– Parejas: Amenaza de abandonar la relación o
con tener amante
– Familia y Parejas: Uno de los miembros violento
físicamente
– Buscar confianza y seguridad en estos casos sería
contraproducente porque colocaría a una de las
(Johnson, S. ,2014) partes en un posición de vulnerabilidad.
5
MOVIMIENTOS 1. Enfocarse en el
proceso presente y
BÁSICOS DE LA emociones
TFE
Johnson, S. 2014

Dancing
5. Integrar lo the EFT 2. Explorar
aprendido, validar, Tango Profundizar las
reflejar el proceso emociones

4. Ambos
3.Desarrollar
Repetir este proceso cuantas veces reflexionan sobre
nuevas
sea necesario durante las sesiones las experiencias del
interacciones
otro ¨Dance Steps¨
Johnson S., 2014
 ETAPAS de la TFE
– La TFE es un proceso organizado en 3 etapas/ 9 pasos claramente
delineados, que llevan a las familias a completar 3 eventos clave para la
recuperación de la relación.

El compromiso de la El apaciguamiento de
La des-escalada del
persona que tiende a la persona que tiende
ciclo de interacción
evitar el conflicto con a perseguir otros.
negativo (Paso 4)
los demás(Paso 5) (Paso 7)

– Estos 3 eventos (Des-Escalada, Compromiso y Apaciguamiento) predicen

el éxito de la terapia y la satisfacción duradera de los clientes.
 Paso 4. Replantear el
Al final de esta problema en términos
Paso 1. Alianza,
de ciclo negativo,
etapa, la familia emociones no
evaluación y delineación
de los motivos de
es capaz de reconocidas y
conflicto entre los
necesidades de apego.
miembros .
darse cuenta en Plantear el ciclo como el
“enemigo en común”.
tiempo real de
cuándo el ciclo Etapa 1: desescalada o
desarticulación de los
negativo se está
ciclos negativos de
encendiendo y interacción
salirse de él,
sienten más
Paso 2. Identificación del
esperanza, y son Paso 3. Acceso a las ciclo de interacción
emociones no negativo y de las
más abiertos reconocidas que posiciones que toma
unos con otros. subyacen a las cada miembro en los
posiciones. momentos de conflicto y
desconexión.
Al finalizar esta etapa, la
familia está
comprometida
emocionalmente y toman
riesgos expresando sus
necesidades y
escuchando las
necesidades de los demás
con vulnerabilidad.
Saben cómo detener si
ciclo negativo si llega a
encenderse, y cómo
reparar los
desencuentros.
Paso 7. Reestructurar la Paso 5. Promover la
interacción y crear identificación, aceptación
compromiso emocional. y expresión de emociones,
Facilitar la expresión de
necesidades y aspectos del
necesidades y deseos y crear
un compromiso emocional así yo ignorados, con el fin de
integrarlos a las
como momentos de
integración que redefinan el interacciones de la
apego entre los miembros relación.
Etapa 2: cambio de
las posiciones de
interacción
Paso 6. Promover la
aceptación de la
experiencia del otro
miembro de la familia y
nuevos patrones de
interacción.
Al finalizar esta
etapa, la familia Paso 8. Buscar y
consolida sus Paso 9. Consolidar encontrar nuevas
nuevos ciclos y nuevas posiciones Etapa 3: soluciones a los viejos
comportamientos y nuevos ciclos de Consolidación e problemas prácticos de la
comportamientos integración relación (educación de los
de apego. de apego. niños, economía, relación
con la familia extensa…)
Para ver más sobre los 5 movimientos de
la TFE aplicado a parejas …
– https://www.youtube.com/watch?v=gZ7ELF8mE3Q
Conclusión

– Como hemos aprendido, el cuidar de un familiar envejecido es un gran reto tanto

para el cuidador principal como para todo la familia, pero también es una gran
bendición que no todos alcanzan a experienciar.
– El modelo de TFE ofrece una intervención que no solo abarca aspectos cognitivo-
conductuales, sino que le da un valor importante a las emociones de cada uno de
los miembros de la familia.
– Recalcamos el valor de las aportaciones de la TFE tanto para situaciones como las
expuestas en esta presentación, como para muchas otras situaciones que puedan
enfrentar las familias.
– Podríamos culminar indicando que vivimos en una sociedad que necesita mayor
unión familiar. Familias que sirvan de refugio emocional y espiritual ante las
adversidades de la vida. Es una gran bendición que en nuestro rol como terapeutas
poder brindarle herramientas a las familias para que permanezcan unidas y
ofreciéndose apoyo mutuo entre los miembros.
Referencias
– Aguilar, S. (2013). Abrazame Fuerte, Sue Johnson. Recuperado de https://prezi.com/knphnaytlqxz/abrazame-fuerte-sue-jhonson/#_=_
– Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su
bienestar.
– Greenberg & Paivio (1997). Trabajar con las emociones en psicoterapia. The Guiliford Press: Barcelona.
– Johnson, S. (2009)- Instructors Manual for Emotionally Focused Couples Therapy with Sue Johnson. Psychotherapy.net
– Johnson, S. (2014) What is Emotionally Focused Therapy (or EFT)?. Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=xQCg-jC25fo&t=1s
– Johnson S. (2017) Attachment and the Dance of Sex: Integrating Couple and Sex Therapy http://www.drsuejohnson.com/
– Johnson SM, Moser MB, Beckes L, Smith A, Dalgleish T, et al. (2014) Correction: Soothing the Threatened Brain: Leveraging Contact Comfort with
Emotionally Focused Therapy. PLOS ONE 9(8): e105489. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105489
– PESI Continuing Education (2016) 5 Essential Moves of the EFT Tango with Dr. Sue Johnson. Video recuperado de
https://www.youtube.com/watch?v=gZ7ELF8mE3Q
– Pinillas A. (2012). Cognición y Afectividad: Una perspectiva social. Editorial Académica Española. Madrid.

– PsychotherapyNet(2014). Emotionally Focused Therapy for Gay Couples Couples. Recuperado de

https://www.youtube.com/watch?v=ZJQgSGp18Mc&list=PL3YsrAGF9s_apsQjeY1FIkGz18ubyJH83&index=28
– Qué es la terapia centrada en las emociones. Recuperado de http://www.terapiacentradaenlasemociones.es/que-es-la-terapia-centrada-en-las-
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– Cambios en la población de la vejez y sus servicios (2014) Periodico PR.
http://www.elperiodicopr.com/index.php?option=com_content&view=article&id=4044:cambios-en-la-poblacion-redefinicion-de-la-vejez-y-sus-
servicios&Itemid=71