Tema:

Importancia del nacimiento a término

Carrera de Tecnología Superior en Optometría

Saldaña Tapia Alison Dayana

Docente Asignatura Clínica de Pediatría

Margarita Gómez

Ecuador, Noviembre - 2021

Importancia del nacimiento a término

Los bebés deben nacer al menos a las 39 semanas, ya que los bebés que nacen

demasiado temprano pueden tener graves problemas de salud. A las 39 semanas de

embarazo la madre le da al bebé todo el tiempo que necesita para desarrollarse,

porque los órganos importantes como: el cerebro, los pulmones , el hígado necesitan

tiempo para desarrollarse. El cerebro se desarrolla con más rapidez al final del

embarazo, por esto el cerebro del bebé a las 35 semanas de embarazo pesa solo dos

tercios de lo que pesará entre las semanas 39 y 40. Es menos probable que tenga

problemas de salud después de nacer, como problemas de respiración, visión y

audición.

Además, el bebé puede aumentar su peso en la matriz. Ya que los bebés que

nacen con un peso sano tienen menos problemas para mantener la temperatura

corporal que los bebés que nacen demasiado pequeños, el bebé es capaz de

succionar, tragar y mantenerse despierto lo suficiente para comer después de nacer,

al contrario de los bebés que nacen temprano o prematuros, ellos no a veces no

pueden hacer esas cosas. En los casos de nacimientos a término también es menos

probable que tenga problemas de aprendizaje y problemas de salud más tarde en la

vida.

¿Cuándo se considera que un bebé es prematuro?

“Es un bebé nacido antes de 37 semanas completas de gestación (más de 3 semanas antes
de la fecha prevista del parto). Al nacer, un bebé se clasifica como: Prematuro (de menos
de 37 semanas de gestación). A término (de 37 a 42 semanas de gestación). Postérmino o
posmaduro (nacido después de 42 semanas de gestación)”. (Medline, 2021)

Si una mujer entra en trabajo de parto antes de las 37 semanas, se

denomina trabajo de parto prematuro. Es posible que los bebés prematuros tardíos
que nacen entre las semanas 35 y 37 de gestación no luzcan prematuros.

Posiblemente no se los ingrese en una unidad de cuidados intensivos neonatales,

pero aun así están en riesgo de más problemas que los bebés a término.

“Los problemas de salud en la madre como diabetes, cardiopatía y nefropatía

pueden contribuir a un trabajo de parto prematuro, algunos nacimientos prematuros

son por embarazos múltiples, como es el caso con gemelos o trillizos”. (Narcesano,

2018). Otras causas que podrían llevar a un parto antes del tiempo establecido,

pueden ser: un cuello uterino debilitado que comienza a abrirse (dilatarse) temprano,

anomalías congénitas del útero, antecedentes de parto prematuro, infección (una

infección urinaria o de la membrana amniótica), mala nutrición poco antes o durante

el embarazo, preeclampsia, placenta previa, edad de la madre, falta de cuidados

prenatales, consumo de tabaco, cocaína o anfetaminas.

Los tipos de parto también son de suma importancia pues en el caso del parto

normal las contracciones cuando son muy fuertes pueden causar cambios en la

frecuencia cardiaca del bebé, el útero se puede desgarrar o se puede producir algún

tipo de infección. Cuando es un parto por cesárea el bebé puede tener problemas para

respirar, se pueden presentar problemas en la placenta, la recuperación es bastante

extensa y adicional se pueden presentar sangrados, es por eso que todos los

parámetros deben estar normales para que no haya futuras complicaciones

¿Qué problemas se pueden presentar en la visión?

Retinopatía del prematuro (ROP)

Los bebés prematuros corren un riesgo importante a nivel de la función visual, por
ejemplo pueden padecer retinopatía del prematuro, una enfermedad que se describió
como “fibroplasia retrolental”, ceguera incurable generalmente bilateral que afectaba a
niños prematuros, la cual se asoció inicialmente a la administración de oxígeno, el
 nombre describe los hallazgos en los ojos de estos niños ciegos en que se observaba una
membrana blanquecina fibrosa por detrás del cristalino, correspondiente a la retina
totalmente desprendida. (Katz, 2010)

El ROP se produce cuando los vasos sanguíneos se hinchan porque no están

completamente desarrollados y han avanzado solo parcialmente desde el nervio

óptico hacia la periferia retinal. La retina periférica, por lo tanto, no tiene vasos

propios, pero al ser delgada e inmadura se oxigena adecuadamente desde la coroides

subyacente y crecen en exceso en la capa de nervios sensibles a la luz en la parte

posterior del ojo (retina). “Al comenzar la retinopatía se observa una clara línea que

delimita la retina vascular (más posterior) de la avascular (más periférica). Una vez

que la retina periférica se diferencia y madura aumenta en grosor” ( Boyd, 2021).

Algunas veces, los vasos anómalos generan gradualmente cicatrices en la retina y

la desplazan de su lugar. Cuando la retina se desplaza de la parte posterior del ojo, se

denomina "desprendimiento de retina", una afección que, si no se detecta, puede

deteriorar la visión y provocar ceguera. La retinopatía del prematuro es la primera

causa de ceguera infantil siendo una limitación para un niño, mucho mayor que la

catarata, el glaucoma, maculopatías, entre otras afecciones.

Miopía

“En los prematuros suele aparecer precozmente y puede ser severa” (Mayo, s.f).

Se diferencia característicamente de la miopía habitual de los niños por su inicio

muy precoz. Se detecta en algunos casos desde los primeros meses de vida y los

casos severos con más de 6 dioptrías de miopía van en aumento progresivo hasta los

3 años de edad por lo menos, debe corregirse con anteojos cuando su magnitud

interfiere con un adecuado desarrollo psicomotor para la edad. Una de las causas

principalmente es un cristalino demasiado grueso, aunque también puede ser que la

longitud axial del ojo sea de un diámetro mayor para la edad del niño “además de

tener miopía, un 30% de los prematuros tiene anisometropía; esta pérdida de agudeza

visual se convierte en irreversible pasados los 9 años de edad” (Katz, s.f).

Astigmatismo

Solo cuando es significativo es más frecuente en los prematuros que en los niños

de término, “presentándose hasta un 40% de los casos, más si tuvieron ROP y más

mientras más grave fue ésta” (Heiting, 2020). El astigmatismo significativo produce

mucho desenfoque de la imagen retinal por lo que también requiere la corrección con

lentes ópticos en la infancia para prevenir la ambliopía en la cual el ojo nunca

aprende a ver realmente nítido porque nunca se enfrenta a imágenes lo

suficientemente claras como para entrenarse en esa tarea de discriminación fina.

Estrabismo

Generalmente se trata de una endo-desviación o estrabismo convergente de

magnitud variable que tarda más en estabilizarse en el tiempo, pero también pueden

observarse otras desviaciones. Peor agudeza visual en un ojo que en el otro es un

factor de riesgo, ya sea causada por asimetría de la visión por secuelas de la

retinopatía o por anisometropía. Con los años la desviación tiende a ir disminuyendo

espontáneamente, y puede incluso convertirse en una exodesviación o estrabismo

divergente. Por lo general no se produce diplopía como en las personas adultas, mas

bien se presenta ausencia de desarrollo de visión, lo cual produce riesgo de

ambliopía.

Atrofia óptica por hipoxia

“Puede verse en prematuros, pero no se da aisladamente sino que generalmente

con PC, epilepsia y retardo del desarrollo sicomotor asociado” (Katz, 2010).

Hemorragias Intra-Ventriculares

Frecuentemente se observan en prematuros provienen de los frágiles capilares de

la matriz germinal subependimal, muy susceptibles a cambios de la presión arterial.

Déficit visual cerebral

Al estar asociados a la prematuridad los más frecuente en presentarse son:

pérdidas de campo visual, disminución de la sensibilidad al contraste y alteración en

la visión de colores.
 Bibliografía

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