CÁNCER DE RIÑÓN AVANZADO

16 Revista Puertorriqueña de Medicina y Salud Pública

 Dra. Omayra Reyes Santiago
Hematóloga Oncóloga
E
l cáncer de riñón en los adultos
ha ido aumentando en incidencia
en los últimos años. Cada año en
Estados Unidos se diagnostican
76,000 nuevos casos y casi 14,000
muertes por cáncer de riñón. Este tipo
de malignidad es más común entre
hombres a partir de los 60 años. Su
diagnóstico, regularmente, se obtiene
de forma incidental, cuando se realizan,
por ejemplo, estudios de imágenes
abdominales por otras razones. En la
mayoría de los casos, el diagnóstico
se logra en etapas tempranas de la
enfermedad. En etapas más avanzadas,
sus síntomas se presentan con dolor en
el costado bajo o masa palpable, sangre
en la orina, y en casos menos comunes,
puede presentar aparición de varices de
los testículos en el varón. Los factores de
riesgo para esta enfermedad incluyen:
el uso crónico del cigarrillo, obesidad,
presión arterial elevada, factores
genéticos hereditarios, entre otros.
Resección quirúrgica en etapas
tempranas de la enfermedad puede
ser curativa, pero en hasta una tercera
parte de los pacientes eventualmente su
enfermedad regresará. Además, un 15%
de los pacientes con cáncer renal pueden
debutar con enfermedad localmente
avanzada o metastática, para lo cual la
cirugía no es curativa.
La decisión de tratamiento para
pacientes con enfermedad avanzada
está basada en los factores pronósticos
de cada paciente, que pueden incluir,
capacidad funcional del paciente, nivel
de hemoglobina, glóbulos blancos y
plaquetas, niveles de calcio, entre otros
factores.
La inmunoterapia con inhibidores de
punto de cotejo se ha convertido en parte
esencial del tratamiento de cáncer renal.
Esta terapia consiste en anticuerpos
monoclonales dirigidos en contra de las
proteínas conocidas como PD-1 y CTLA
4. A través de esta terapia se logra una
respuesta inmune en contra de las células
cancerosas, lo que significa que se
combate la enfermedad.
Estos tratamientos han demostrado ser
sumamente efectivos en cáncer renal con
un buen perfil de seguridad y con un
manejo de toxicidades más manejables.
Los inhibidores de punto de cotejo,
como los anti PD-1, han demostrado
en estudios clínicos una alta eficacia,
basada en la tasa de respuesta global
y una sobrevida libre de progresión
mayor, en comparación con los
tratamientos convencionales, que antes
de la aprobación de las inmunoterapias,
eran las tratamientos de elección. Con
estos tratamientos innovadores se han
observado respuestas completas.
ESTOS ANTICUERPOS
MONOCLONALES
DIRIGIDOS EN CONTRA
DE PD-1, HAN CAMBIADO
EL PARADIGMA DEL
TRATAMIENTO DE CÁNCER
RENAL. HABLE CON SU
PROVEEDOR DE SALUD,
Y PREGUNTE SI USTED ES
UN CANDIDATO PARA
ESTAS NUEVAS TERAPIAS.
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