CORRECTA IDENTIFICACION DEL PACIENTE Y LA MUESTRA EN EL

LABORATORIO
Una práctica clínica segura es aquella que se realiza con la mayor evidencia y está orientada a
prevenir, minimizar e incluso eliminar los efectos adversos, con el fin de generar resultados seguros
y confiables.

La asistencia sanitaria depende en gran medida del laboratorio. Se estima que de un 60 a un 70%
de las decisiones médicas que se toman en el hospital diariamente van a estar basadas en sus
resultados. Un error del proceso analítico se define como un «incidente que ocurre desde que se
solicita el análisis hasta que se informan los resultados y el médico toma decisiones en base a los
mismos». Es destacable que de estos errores, casi el 80% acontecen en la fase preanalítica (fase que
abarca desde que se solicita el análisis hasta que se procesa la muestra). Uno de los principales y
más peligrosos es el error de identificación del paciente y sus muestras biológicas (EIPMB). Dichos
errores suponen un área de gran relevancia en la seguridad del paciente, con una elevada
probabilidad de provocar un evento adverso ante el riesgo de su incorrecta interpretación por parte
del médico a partir de unos resultados que no corresponden con los del paciente, siendo en muchos
casos dichos resultados esenciales para el diagnóstico, seguimiento o terapéutica de este. En la fase
preanalítica la minimización de los errores de identificación del paciente es uno de los retos al que
nos enfrentamos en el laboratorio y representan un riesgo valorable para la seguridad del paciente.
Estudios realizados sobre impacto de errores del laboratorio en el paciente, ponen de manifiesto
que de un 25 a un 30% de dichos errores pueden tener algunos efectos sobre el cuidado del paciente
y de un 6 a un 10% se traducen en eventos adversos o riesgo para el cuidado de la salud del paciente.

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En resumen, los errores de identificación del paciente en el laboratorio clínico suponen un error
grave con repercusión directa e inmediata sobre el paciente y con un posible riesgo de originar un
evento adverso.

Por lo anterior es fundamental comprender que la identificación del paciente es un proceso

transversal en toda la institución, y por lo tanto involucra a todo el personal del proceso asistencial,
la identificación del paciente es crítica y debe desarrollarse acorde con los lineamientos nacionales
e internacionales. Algunas organizaciones como el College of American Pathologist CAP han
identificado este factor como unos de los primeros errores cometidos en el laboratorio, durante la
fase analítica y postanalítica, de los procesos. Para este efecto los procesos organizacionales deben
incluir elementos esenciales para la identificación correcta y segura del paciente, como se menciona
a continuación:

1. La definición de los procedimientos de identificación correcta y segura del paciente, la cual se

inicia desde su registro en la institución, seguida del proceso de marcación de la muestra para el
desarrollo de los procedimientos preanalíticos, analíticos y post-analíticos. Este procedimiento debe
ser conocido y adoptado por todos quienes intervienen en el proceso de atención.

2. La participación activa del paciente durante los procesos de identificación y validación de la

información del paciente. En este caso, es de importancia la utilización de un lenguaje culturalmente
accesible.

3. La comunicación oportuna y eficaz entre el equipo de salud involucrado.

4. Entre los datos básicos de identificación del paciente, se recomienda incluir al menos dos de los
siguientes:

Nombre Completo. Y Apellidos, Número de Identificación: Cédula, Tarjeta Identidad. Fecha de

nacimiento.

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La correcta identificación del paciente se considera la 1ª herramienta en la gestión de calidad de la
fase preanalítica, para asignar adecuadamente los resultados del mismo en su ficha histórica. Su
importancia radica en que la calidad en el registro de datos demográficos puede comprometer la
validez de los resultados, que son la base del informe del laboratorio, y por tanto puede condicionar
cambios en la actitud del clínico ante el proceso del paciente.

Se reitera en que la primera causa de eventos adversos relacionados con los reportes del laboratorio
clínico, tiene que ver con la mala identificación del paciente y/o de la muestra dentro del
laboratorio; de allí la importancia que toma este aspecto en la gestión de cualquier laboratorio o IPS
que se enfoque en la seguridad del paciente; el sistema de identificación de pacientes y las muestras
nos permite garantizar con seguridad la correcta realización del procedimiento de extracción de
muestra sanguínea y analítica, entre otras.

La Solución sobre Seguridad de los pacientes de la OMS que aborda los eventos adversos
relacionados con el laboratorio clínico, sugiere entre otras las siguientes medidas:

- Insistir en la responsabilidad principal de los profesionales de verificar la identidad de los pacientes,

haciendo coincidir los pacientes correctos con la atención correcta

- Disponer de protocolos claros para conservar la identidad de las muestras del paciente durante
los procesos pre-analíticos, analíticos y post- analíticos.

- Disponer de protocolos claros para el cuestionamiento de los resultados de análisis de laboratorio

u otros hallazgos de los análisis cuando no coincidan con la historia clínica del paciente. En el
laboratorio clínico donde llegan las muestras para realizar los análisis a los pacientes, al momento
de acceder a los datos del paciente se debe hacer de forma segura en el sistema de información del
hospital evitando errores.

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 La correcta identificación del paciente en el laboratorio es crítica para garantizar la calidad
asistencial y evitar errores que puedan dañar o incluso hacer peligrar la vida del paciente. Lo que
hace necesario crear una cultura, donde la prevención del error sea responsabilidad de cada
elemento de la cadena del proceso, considerando el error total en el laboratorio clínico en un
sentido amplio, incluyendo todas las fases (pre-analítica, analítica y postanalítica), con objeto de
conocer su valor e incidir en su control, ya que existe una importante interrelación entre las mismas.
El hecho de no aplicar de forma rigurosa las condiciones de extracción y estabilidad de las muestras
y la utilización de los protocolos actualizados de los procesos clínicos en cada una de las etapas en
relación a la identificación de las muestras lleva a que se presenten eventos adversos.

La identificación errónea de los pacientes es una de las principales causas de errores médicos en las
instituciones de salud. Por esto cada vez va cogiendo fuerza el enfoque centrado en el paciente y
por ende en la mejora de su seguridad como una prioridad en las políticas de calidad de las
instituciones de salud.

La identificación incorrecta es una causa importante de incidentes y eventos adversos. Estas

complicaciones pueden deberse a errores en la administración de medicamentos, cirugía en
paciente incorrecto, pruebas diagnósticas, transfusiones de sangre y hemoderivados.
Complicaciones que representan un problema grave, con una repercusión directa e inmediata y con
un posible riesgo para el paciente.

El Ministerio de Salud y Protección Social con sus paquetes instruccionales de seguridad del
paciente, plantea estrategias para la seguridad del paciente, y dentro de ellas aparece de forma
relevante y sistemática la estrategia para la correcta identificación del paciente y las muestras de
laboratorio; estos paquetes instruccionales están dirigidos a todo el personal asistencial
(enfermeros, auxiliares de laboratorio, auxiliares de enfermería, médicos, bacteriólogos,

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Microbiólogos y bionalistas), así como al personal administrativo (directivo y operativo) que
participa en las diferentes fases del proceso de atención a pacientes en los diferentes niveles de
atención en salud.

Tomando como base el modelo organizacional de análisis causal de errores y eventos adversos del
protocolo de Londres y partiendo de la identificación del paciente y de la muestra en laboratorio
como evento adverso, lo primero que debe desarrollarse es la identificación de las fallas activas
(acciones inseguras) del sistema que llevaron al evento adverso. En la práctica diaria las fallas activas
–acciones u omisiones- que ocurren durante la atención de pacientes, son debidas a olvidos (no
recordar que debe realizarse un procedimiento), descuidos (tomar la jeringa equivocada),
equivocaciones (errores de juicio) y, rara vez, desviaciones deliberadas de prácticas seguras,
procedimientos y estándares explícitos. Cualquiera de estas fallas constituye una “acción insegura”.
Partiendo de ellas, se identifican los factores contributivos que las produjeron y las barreras que
fallaron. Como medidas generales para evitar errores en la etapa de identificación del paciente y la
muestra en el laboratorio, es importante realizar el análisis de las acciones inseguras que permita
eliminar el error humano de la actividad extra analítica.

Las acciones inseguras que ponen en riesgo la correcta identificación del paciente y lo convierten en
un evento adverso son:

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En la etapa pre analítica:

Muestra mal identificada

Toma examen equivocado

Toma muestra a paciente equivocado

Punción en sitio equivocado

Pérdida de la muestra

En la etapa analítica:

Análisis de muestra equivocada

Pérdida de la muestra

Error en procedimiento técnico definido

Accidente del personal con material con sangre y/o fluidos corporales contaminados

En la etapa post analítica:

Errores en la entrega de resultados.

La prestación del servicio de un laboratorio clínico, como lo es para cada una de las áreas que hacen
parte de una entidad de salud, debe garantizar un enfoque centrado en el paciente y por ende en la
mejora de su seguridad, porque la misión del laboratorio es aportar información de calidad,
asegurando la utilidad clínica de los resultados generados.

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BIBLIOGRAFIA
Cuadrado Cenzual MA, García Briñon M. González Estecha M. Errores en la identificación del
paciente y en Muestras Biológicas en el proceso analítico. Rev Calid Asist. 2015; 30(6):310---318

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www.google.com.co/search?q=protocolo+de+londres+para+analisis+de+eventos+adversos&oq=pr
otocolo+de+londres Citado el 6 de Abril de 2018.

Guijarro Gonzalo M, García Sanguino N, López Fernández M. Protocolo de identificación inequívoca

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http://www.areasaludbadajoz.com/protocolo_identificacion_inequivoca_2017.pdf. Citado 15 de
febrero de 2018.

Ministerio de Salud y Protección Social. Garantizar la correcta identificación del paciente y la

muestra de laboratorio. Paquetes instruccionales Guía Técnica “Buenas prácticas para la seguridad
del paciente en la atención en salud” [Internet] Disponible en:
www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/garantizar-correcta-
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