UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE MEDICINA

HEMATOLOGÍA

TEMA:
ANTICOAGULANTES

INTEGRANTES:

SAMANTHA ELIZABETH LLERENA VALENCIA

JUAN FRANCISCO SARMIENTO RIOS

CATEDRÁTICO:
DR. ADRIÁN REIBÁN

CICLO Y PARALELO:
OCTAVO “A”

PERIODO ACADÉMICO:
SEPTIEMBRE- MARZO 2022
FÁRMACO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa Hemorragia activa aguda o crónica
Warfarina y embolismo pulmonar Procedimientos invasivos
Complicaciones tromboembólicas asociadas Aneurismas
a fibrilación auricular o sustitucion de Endocarditis bacteriana
valvulas Hemorragia en SNC
Después de infarto de miocardio Discrasias sanguíneas
ictus o embolización sistémica Preeclamsia-eclamsia
Embarazo tipo X
Tromboembolia pulmonar Hemorragia activa
Heparina Anticoagulante para muestras de sangre de Si no se puede hacer las pruebas de
laboratorio coagulación
Fibrilación auricular Trombocitopenia grave
Coagulación intravascular diseminada Embarazo: C
Profilaxis en intervenciones de corazón
abierto
Trombosis periférica
Oclusión catéter venoso
Trombosis venosa profunda
Profilaxis de la enfermedad tromboembólica Antecedentes de trombocitopenia inducida
Enoxaparina venosa en pacientes quirúrgicos,l Profilaxis por heparina (TIH) mediada
de trombosis venosa profunda, síndrome inmunológicamente en los últimos 100 días o
coronario agudo en presencia de anticuerpos circulantes;
sangrado activo clínicamente significativo y
enfermedades de alto riesgo de hemorragia,
incluyendo ictus hemorrágico reciente, úlcera
gastrointestinal, presencia de neoplasias
malignas con riesgo alto de sangrado, cirugía
cerebral, espinal u oftalmológica recientes,
sospecha o varices esofágicas confirmadas,
malformaciones arteriovenosas, aneurismas
vasculares o anomalías vasculares mayores
intraespinales o intracerebrales; anestesia
espinal o epidural
REACCIONES ADVERSAS
Alopecia
Hemorragia
Hipersensibilidad
Sindrome compartimental
Condromalacia
Hemorragia
Hipersensibilidad
Hematoma subdural no traumático
Trombocitopenia
Aumento de transaminasas hepáticas
Hemorragia, anemia hemorrágica,
trombocitopenia, trombocitosis;
reacción alérgica; dolor de cabeza;
aumento de enzimas hepáticas
(principalmente transaminasas, niveles
> 3 veces LSN); urticaria, prurito,
eritema; hematoma, dolor y otras
reacciones en el punto de iny. (edema,
hemorragia, hipersensibilidad,
inflamación, masa, dolor, o reacción).
DOSIS
Adultos: 5.000-10.000 unidades IV cada 4 -6
horas o 100 unidades/kg IV cada 4 horas. La
dosis debe ajustarse de acuerdo con los
resultados de las pruebas de coagulación.
Ancianos: Los pacientes > 60 años pueden
requerir dosis más bajas
Niños: Inicialmente, 50-100 unidades/kg IV
cada 4 horas. La dosis debe ser ajustada de
acuerdo a los resultados del TTPA.
Por vía intravenosa
Niños y adultos: dosis inicial de 50 a 100
UI/kg, seguidos de 400 a 600 UI/kg al día,
bien en perfusión continua durante 24 horas,
o bien repartidos en inyección IV a intervalos
de 2 a 4 horas. Ajustar las dosis en función de
las pruebas de coagulación.
• Por vía subcutánea
Niños y adultos: 1 inyección SC cada 12
horas. Empezar por una dosis de prueba de
250 UI/kg y ajustar las dosis en función de las
pruebas de coagulación.
Profilaxis:<2 meses: 0,75 mg/kg/dosis cada
12 horas. 2 meses: 0,5 mg/kg/dosis cada 12
horas.
Tratamiento:<2 meses: 1,5 mg/kg/dosis cada
12 horas. 2 meses: 1 mg/kg/dosis cada 12
horas.
 Tto. y profilaxis de las afecciones
Acenocuma tromboembólicas.
rol
1- Prevención primaria de episodios
Dabigatrán tromboembólicos venosos (TEV) en
pacientes adultos sometidos a cirugía de
reemplazo total de cadera o de rodilla,
programada en ambos casos.
2- Prevención del ictus y de la embolia
sistémica en pacientes adultos con fibrilación
auricular no valvular (FANV) con uno o más
factores de riesgo: ictus o AIT previos; ≥ 75
años de edad; insuficiencia cardiaca ≥ clase II
escala NYHA; diabetes mellitus o HTA.
3- Tratamiento de la trombosis venosa
profunda (TVP) y de la embolia pulmonar
(EP), y prevención de las recurrencias de la
TVP y de la EP en adultos.
4- Tratamiento del TEV y prevención del TEV
recurrente en niños de 8-18 años.
Hipersensibilidad al principio activo y
derivados cumarínicos. Embarazo. Falta de
cooperación del enfermo. Diátesis
hemorrágica o discrasia sanguínea
hemorrágica.Úlcera péptica o hemorragias en
tracto gastrointestinal, urogenital o
respiratorio, hemorragias cerebrovasculares,
pericarditis aguda, derrames pericárdicos. HTA
grave. I.H. o I.R. graves.Contraindicado en I.H.
grave.
Hipersensibilidad; I.R. grave (Clcr < 30 ml/min)
en adultos; TFGe < 50 ml/min/1,73 m 2 en
niños; hemorragia activa clínicamente
significativa; lesiones o enfermedades, si se
consideran un factor de riesgo significativo de
sangrado mayor (úlcera gastrointestinal activa
o reciente, presencia de neoplasias malignas
con alto riesgo de sangrado, traumatismo
cerebral o espinal reciente, cirugía cerebral,
espinal u oftálmica reciente, hemorragia
intracraneal reciente, conocimiento o
sospecha de varices esofágicas,
malformaciones arteriovenosas, aneurismas
vasculares o anomalías vasculares
intraespinales o intracerebrales mayores)
Hemorragias en cualquier órgano;
calcifilaxis.
Indicaciones terapéuticas
1: Disminución de HB, función
hepática/PHF anormales. En
Indicaciones terapéuticas
2: Anemia, epistaxis, hemorragia
gastrointestinal, genitourinaria
(incluyendo hematuria) y de la piel,
dolor abdominal, diarrea, dispepsia,
náuseas. Indicaciones terapéuticas
3: Epistaxis, hemorragia
gastrointestinal, genitourinaria
(incluyendo hematuria), rectal y de la
piel, dispepsia.
Dosis inicial: si el resultado de las
pruebas de coagulación (p. ej., el valor
de Quick) antes de instituir el tratamiento
se halla dentro del margen normal, se
aconseja generalmente:
8 (-12) mg el primer día.
4 (-8) mg el segundo día.
Si el resultado es anormal al principio, la
medicación se iniciará con suma cautela.
Terapéutica de mantenimiento y
controles de la coagulación: la dosis de
mantenimiento, ajustada individualmente,
varía en general entre 1 y 8 mg al día, en
función del valor de Quick del paciente
en concreto y de la enfermedad
Tratamiento de los coágulos de sangre y
prevención de que se vuelvan a formar
coágulos de sangre en niños
Pradaxa se debe tomar dos veces al día, una
dosis por la mañana y una dosis por la noche,
aproximadamente a la misma hora todos los
días. El intervalo de administración debe ser
lo más próximo posible a 12 horas.
La dosis recomendada es de 220 mg una vez
al día (administrados en forma de 2 cápsulas
de 110 mg).
 Prevención del tromboembolismo venoso (TEV) en
Rivaroxaban adultos sometidos a cirugía electiva de reemplazo
de cadera o rodilla. Tratamiento de trombosis
venosa profunda (TVP) y de la embolia pulmonar
(EP), y prevención de las recurrencias de la TVP y de
la EP en adultos. Prevención de ictus y embolia
sistémica en adultos con fibrilación auricular no
valvular y con uno o más factores de riesgo (ICC,
HTA, edad ≥ 75 años, diabetes, ictus o ataque
isquémico transitorio previos).
-Prevención del tromboembolismo venoso en
Apixaban pacientes adultos sometidos a cirugía electiva de
reemplazo de cadera o rodilla.
- Prevención de ictus y de la embolia sistémica en
adultos con fibrilación auricular no valvular (FANV)
con uno o + factores de riesgo, tales como ictus o
ataque isquémico transitorio (AIT) previos, edad ≥
75 años, HTA, diabetes mellitus, insuf. cardiaca
sintomática (≥ clase 2 escala NYHA).
- Tratamiento de la trombosis venosa profunda
(TVP) y de la embolia pulmonar (EP), y prevención
de las recurrencias de la TVP y de la EP en adultos.
Hipersensibilidad; hemorragia activa clínicamente
significativa; lesión o enf. con riesgo significativo de
hemorragia mayor como úlcera gastrointestinal
activa o reciente, presencia de neoplasias malignas
con alto riesgo de sangrado, traumatismo cerebral o
espinal reciente, cirugía cerebral, espinal u oftálmica
reciente, hemorragia intracraneal reciente,
conocimiento o sospecha de varices esofágicas,
malformaciones arteriovenosas, aneurismas
vasculares o anomalías vasculares intraespinales o
intracerebrales mayores; tratamiento concomitante
con cualquier otro anticoagulante
El apixaban está contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los
excipientes. También está contraindicado en
pacientes con hemorragias o sangrado activo,
clínicamente significativo y en las hepatopatías
asociadas a coagulopatía y a riesgo clínicamente
relevante de sangrado.
Anemia; mareos, cefalea; hemorragia ocular;
hipotensión, hematoma; epistaxis,
hemoptisis; sangrado gingival, hemorragia
del tracto gastrointestinal, dolor
gastrointestinal y abdominal, dispepsia,
náuseas, estreñimiento, diarrea, vómitos;
transaminasas elevadas; prurito, exantema,
equimosis, hemorragia cutánea y
subcutánea; dolor en las extremidades;
hemorragia del tracto urogenital, I.R.; fiebre,
edema periférico, disminución general de la
fuerza y la energía; hemorragia tras la
intervención, contusión, secreción de la
herida.
En total, el 11% de los pacientes tratados con
2,5 mg de apixaban dos veces al día
presentaron reacciones adversas. Como en el
caso de otros anticoagulantes, durante el
tratamiento con apixaban pueden aparecer
sangrados en presencia de factores de riesgo
asociados como lesiones orgánicas con
tendencia a sangrar. Las reacciones adversas
más frecuentes fueron anemia, hemorragias,
contusiones y náuseas.
Adultos: La dosis recomendada es de 10 mg de
rivaroxaban, tomado una vez al día. La dosis inicial
debe tomarse entre 6 y 10 horas después de la
intervención quirúrgica, siempre que se haya
establecido la hemostasia.
La duración del tratamiento depende del riesgo
individual del paciente de presentar
tromboembolismo
venoso, que es determinado por el tipo de cirugía
ortopédica.
En los pacientes sometidos a cirugía mayor de
cadera, se recomienda una duración de tratamiento
de 5 semanas.
En los pacientes sometidos a cirugía mayor de
rodilla, se recomienda una duración de tratamiento
de 2
semanas.
No son necesarios reajustes de las dosis en los
pacientes con insuficiencia hepática moderada,
insuficiencia renal o mayores de 65 años.
Adultos: La dosis recomendada de apixaban es de
2,5 mg administrados dos veces al día por vía oral.
La dosis inicial debe tomarse entre 12 y 24 horas
después de la intervención quirúrgica. En pacientes
sometidos a cirugía de reemplazo de cadera la
duración recomendada del tratamiento es de 32 a
38 días. En pacientes sometidos a cirugía de
reemplazo de rodilla La duración recomendada del
tratamiento es de 10 a 14 días
Ancianos mayores de 65 años: No se requiere ajuste
de dosis
Niños: no se han establecido la seguridad y eficacia
del apixaban en niños o adolescentes menores de
18 años.