Guía Práctica N°9

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
SECCIÓN PRECLÍNICA
LABORATORIO DE FISIOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA
GUÍA DE PRÁCTICA DE NEUROFISIOLOGÍA
ANATOMÍA DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL
Loja - Ecuador
Periodo académico
Octubre 2019 –
Febrero 2020
Departamento de Ciencias de la Salud Código: LAB_FIFA_V02
Laboratorio de Fisiología y Farmacología Válido desde: Marzo 2017

Guía práctica Neurofisiología IV Página: 2 de 18
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN 3
2. OBJETIVOS 3
3. MATERIALES Y EQUIPOS 3
4. METODOLOGÍA (PROCEDIMIENTO) 4
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 16
6. BIBLIOGRAFÍA 16
7. ANEXOS 17
Elaborador: Dr. Numan Sinche Revisión: Maria Elena Espinoza Aprobó: Dra. Viviana Dávalos
Dr. Danny Torres.
Dra. Katty Briceño
Cargo: Docentes Titulación Medicina Cargo: Responsable de la Sección Cargo: Directora del Departamento
Fecha: marzo /2017 Fecha: abril /2017 Fecha: mayo /2017

Custodio: Mayra Carrión (Responsable de Laboratorio)

1. INTRODUCCIÓN
Los hemisferios cerebrales ocupan la mayor parte del encéfalo, están separados por
una figura sagital profunda en la línea media que contiene el pliegue de la duramadre
de la hoz del cerebro y las arterias cerebrales anteriores.
En la superficie de los hemisferios se encuentran pliegues o circunvoluciones que

están separados unos de otros por surcos. Cada hemisferio se divide en lóbulos que
reciben el nombre según los huesos craneales bajo los que se encuentra.
El lóbulo parietal ocupa la zona superior del surco lateral hasta llegar al surco
parietooccipital. El lóbulo temporal ocupa la zona inferior del surco lateral. El lóbulo
temporal ocupa el espacio correspondiente detrás del surco parietooccipital.
Internamente se encuentras estructuras como: ventrículos laterales, núcleos basales,
sustancia blanca y gris, septo pelúcido y tela coroidea. (Snell, 2010)
2. OBJETIVOS
Identificar la estructura anatómicas de los hemisferios cerebrales en piezas

anatómicas e imágenes radiológicas.
Evaluar las principales funciones de los hemisferios cerebrales mediante pruebas
semiológicas
Correlacionar los conocimientos teóricos con los prácticos.
3. MATERIALES Y EQUIPOS
Materiales
Piezas anatómicas de cerebro

Imágenes radiológicas de cortes de cerebro.

Diapasón
Materiales que deben traer los estudiantes
Tabla de Snell
Tabla Jeagaer
Esfero
Hoja de papel
Caja de fósforos
Cepillo o peine de cabello
Hilo
Aguja
Tijera
Mazo de cartas
Frasco con tapa
Equipos
Computadora
Proyector
4. METODOLOGÍA (PROCEDIMIENTO)
Instrucciones previas
Revisar los conocimientos teóricos del capítulo correspondiente de la

neuroanatomía de Snell.
Acudir puntualmente a clase, portando las medidas de protección para ingresar al
laboratorio de anatomía.

Traer impreso las hojas de registro y los test que se indican en el procedimiento.
Actividades a desarrollar
TIEMPO
ACTIVIDADES
ESTIMADO
Saludo y bienvenida 10 min
Lección de la clase correspondiente 30 min
Reconocimiento de estructuras anatómica de cerebro en imágenes
30min
radiológicas
Reconocimiento de la estructura anatómica del cerebro en el
30min
laboratorio de anatomía
Organización de los grupos de trabajo y explicación del
10min
procedimiento
Realización de las pruebas semiológicas de evaluación de las
60 min
funciones cerebrales.
TOTAL: 180min.
Una vez realizado el saludo, bienvenida y tomado la lección del capítulo

correspondiente, se procederá con la ayuda del proyector a presentar imágenes
radiológicas del cerebro para reconocer las estructuras anatómicas y núcleos
cerebrales. Luego de esto se procederá a trasladarse al laboratorio de anatomía para
realizar en grupos de 3 estudiantes el reconocimiento de las estructuras anatómicas en
piezas de cerebro, durante 25min, dejando 5min para el traslado de los diferentes
laboratorios.
Una vez en el laboratorio de fisiología en los mismos grupos de trabajo, se procederá a

realizar las pruebas semiológicas de exploración de las funciones del cerebro. Para
este

efecto uno de los estudiantes será el sujeto examinado, otro será el examinador y el
tercer integrante llenará la hoja de registro y vigilará el cumplimiento de las actividades
de la guía.
ESTADO MENTAL: Para evaluar esta función se aplicará al paciente el Mini-Mental

State Examination (MMSE). El MMSE es un test de screening. Dentro de las escalas
cognitivas-conductuales para confirmar y cuantificar el estado mental de una persona.
El MMSE es un test que tiene alta dependencia del lenguaje y consta de varios ítems
relacionados con la atención. Se puede efectuar en 5-10 minutos según el
entrenamiento de la persona que lo efectúa. Evalúa la orientación, el registro de
información, la atención y el cálculo, el recuerdo, el lenguaje y la construcción. Cada
ítem tiene una puntuación, llegando a un total de 30 puntos.
En la práctica diaria un score menor de 24 sugiere demencia, entre 23-21 una

demencia leve, entre 20-11 una demencia moderada y menor de 10 de una demencia
severa. Para poder efectuar el MMSE es necesario que el paciente se encuentre vigil y
lúcido. Es necesario realizar el test en un ambiente confortable, sin ruidos e
interrupciones.
Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de:
- Nombre y Apellido del paciente

- Edad
- Años de estudio
- Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria. Luego si puede
preguntarle algunas preguntas acerca de su memoria.
1- ORIENTACION (tiempo) (5 puntos)
Preguntar día de la semana (1), fecha (1), mes (1), año (1) y estación del año (1).

Se puede considerer correcta la fecha con ± 2 días de diferencia.
2- ORIENTACION (lugar) (5 puntos)
Preguntar sobre lugar de la entrevista (1), hospital (1), ciudad (1), provincia (1), país
(1).
3- REGISTRO DE TRES PALABRAS (3 puntos)
Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que
debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto). Avisar al
mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde.
Casa (1), zapato (1) y papel (1) Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las
tres.
4- ATENCION y CALCULO (5 puntos)
Serie de 7. Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continúe restando de a

7 hasta que usted lo detenga.
Por cada respuesta correcta dar 1 punto, detenerse luego de 5 repeticiones correctas.
Comience preguntando cuánto es 100 menos 7?
Otra variante, no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la

palabra mundo de atrás hacia delante. Por cada letra correcta recibe 1 punto.
5- RECALL de tres palabras (3 puntos)
Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. Por cada repetición
correcta se da un punto.

6- NOMINACION (2 puntos)
Mostrar una lapicera y un reloj, el paciente debe nombrarlos, se otorga 1 punto por
cada respuesta correcta
7- REPETICION (1 punto)
Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres perros en un trigal.
8- COMPRENSION (3 puntos)
Indique al paciente una orden simple. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha
(1punto), dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto).
Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto.
9- LECTURA (1 punto)
Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente), y la obedezca, no

debe decirlo en voz alta (debe explicar este item del test sólo una vez).
“Cierre los ojos”
10- ESCRITURA (1 punto)
Pida al paciente que escriba una oración, debe tener sujeto y predicado. Se acepta
como válido el sujeto tácito. La oración debe tener un sentido.
11- DIBUJO (1 punto)
Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados, el cruce tiene 4 lados).

Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados.
El resultado final del MMSE se ajusta por edad del paciente y años de escolaridad (0-4
años/ 5-8 años/ 9-12 años / más de 12 años).


(Argente, 2014)

FUNCION DE ATENCIÓN. - Para valorar esta función cerebral se puede realizar

aplicando diferentes test como es el caso del test propuesto por Richard Davidson.
Para aplicar el test se solicita al examinado que responda verdadero o falso mediante
un juicio rápido a las siguientes interrogantes; las respuestas conferidas son
registradas por el examinador y al final del test dará la puntuación en base a la guía de
puntuación.
RESPUESTAS
PREGUNTAS VERDADERO FALSO
1. Puedo concentrarme en un entorno con mucho ruido.

2. Cuando me encuentro en una situación en la que ocurren
muchas cosas y es mucha la estimulación sensorial como, por
ejemplo, en una fiesta o entre el gentío en un aeropuerto, no pierdo
el hilo de mis pensamientos sobre una cosa particular que veo.
3. Si decido centrar mi atención en una tarea particular, considero
que puedo seguir centrado en ella en estos ambientes.
4. Si estoy en casa tratando de estudiar, los ruidos del televisor o
de otras personas me distraen mucho.
5. Considero que si me siento tranquilamente un momento, una
avalancha de pensamientos entran en mi mente y acabo siguiendo
múltiples hilos de pensamientos, a menudo sin saber cómo
empezaba cada uno de ellos.
6. Si un acontecimiento inesperado me distrae, vuelvo a centrar mi
atención en lo que estaba haciendo.
7. Durante períodos de relativa tranquilidad, como por ejemplo
cuando estoy sentado en el tren o en el autobús o haciendo cola en
una tienda, me fijo en multitud de cosas que tengo a mí alrededor.

8. Cuando un trabajo importante que debo hacer en solitario

requiere de mí una atención plena y centrada, procuro trabajar en el
lugar más tranquilo que puedo encontrar.
9. Los estímulos y sucesos que se producen a mí alrededor tienden
a captar mi atención, y cuando esto sucede me resulta difícil
desconectarme.
10. Tengo cierta facilidad para hablar con otra persona en una
situación en la que hay mucha gente como en una fiesta. Puedo
desconectar de lo que otros dicen en un entorno con mucha gente,
aunque, si me concentro, puedo entender lo que dicen.
(Guillen, 2012)
La puntuación se asigna de la forma siguiente: un punto por cada respuesta que se

haya considerado verdadera en las preguntas 1, 2, 3, 6, 7 y 10; un punto también las
respuestas falsas en las preguntas 4, 5, 8 y 9; en cambio, puntúan cero puntos las
respuestas falsas en las preguntas 1,2, 3, 6, 7, 10, así como las respuestas
verdaderas en las preguntas 4, 5, 8 y 9. Si la puntuación total es mayor o igual a ocho
puntos, nos indica que la atención es centrada, sin embargo, si la puntuación es
menor o igual que tres puntos significa que el perfil de la atención es disperso.
(Guillen, 2012)
DOMINANCIA DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES. Para evaluar esta actividad

se solicita al examinado que realice las siguientes actividades mientras el examinador
observa y toma nota si lo realiza con la mano derecho, izquierdo o ambos. Al final de la
evaluación contabiliza, y evalúa la dominancia cerebral.

PREFERENCIA MANUAL
ACTIVIDADES
IZQUIERDA DERECHA AMBAS
Escribir una carta legible.

Al tomar una escoba en la
parte de arriba en el palo de
la escoba mientras barre.
Tomar un fósforo para
Encenderlo
Tomar una tijera para cortar
papel.
Tomar un hilo para guiarlo
a través del ojo de la aguja

Para repartir un mazo de
cartas.
Tomar un cepillo o peine
para peinarse
Para desenroscar la
tapa de un frasco
HEMISFERIO DOMINANTE
CONSULTA
1) Observe detenidamente las imágenes, del anexo 2 luego relacione las actividades que
se encuentran enlistadas a continuación con cada una de estas áreas.
i. Escuchar palabras
ii. Escribir palabras
iii. Recordar la ubicación espacial de los alrededores del hospital donde le hacen el estudio.

iv. Decir palabras
v. Mover el brazo derecho
vi. Pensar palabras
vii. Mover la pierna izquierda
viii. Mirar palabras
ix. Recordar una ruta recorrida en un taxi
x. Dirigir su mano hacia un objeto en movimiento
xi. Tocar el dedo pulgar con los otros dedos de la mano en una secuencia ordenada
xii. Repasar mentalmente como realizaría la acción motora del ítem xi.
xiii. Inyección de capsaicina (estímulo nociceptivo e inflamatorio) en la parte superior del

brazo.
2) Realice un esquema de conducción de los sentidos del tacto, gusto olfato y vista.
3) Investigue y responda a las siguientes preguntas:
4) ¿Qué regiones de la corteza motora tienen que ver con la programación de movimientos?
5) ¿Qué estructuras no corticales están relacionadas con la programación motora?
6) Investigue y realice un cuadro comparativo de las características de dominancia del
hemisferio derecho e izquierdo.
7) Describa los resultados del sujeto examinado en cada una de las pruebas semiológicas
realizadas.

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El estudiante:
Identifica la estructura anatómica de los hemisferios cerebrales en piezas

anatómicas e imágenes radiológicas.
Evalúa las principales funciones de los hemisferios cerebrales mediante pruebas
semiológicas
Correlaciona los conocimientos teóricos con los prácticos.
6. BIBLIOGRAFÍA
Argente, A. (2014). Semiología Médica. Buenos Aires: Panamericana.

Guillen, J. (2012). Aplicación del Perfil Emocional del cerebro a la acción tutorial.
Escuela con cerebro.
Snell. (2010). Neuroanatomía Clínica. Barcelona: Liooicott Williams & Wilkins.
UBA. (2013). Neurofisiología. Guía d e trabajos prácticos. Buenos Aires:
Universidad de Buenos Aires, Facultad de Medicina.
RECURSOS LIBRES
https://es.piixemto.com/cerebro-test/

7. ANEXOS
UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
LABORATORIO DE FISIOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
SECCIÓN PRECLÍNICA
TITULACIÓN DE MEDICINA
INFORME DE PRÁCTICA DE NEUROFISIOLOGÍA N°

Nombre del estudiante:
N° de grupo:
Nombre del docente:
Título de la práctica:
Desarrollo de la práctica
Conclusión y discusión de resultados

Bibliografía (Normas APA)
FIRMA

Lcda. Mayra Carrión Carrión Dra. Maria Elena Espinoza Dra. Viviana Dávalos
Responsable del Responsable de Sección Directora del

Laboratorio Preclínica Departamento
F…………………………… F…………………………… F……………………………
Loja, agosto 2017

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En la superficie de los hemisferios se encuentran pliegues o circunvoluciones que

Identificar la estructura anatómicas de los hemisferios cerebrales en piezas

Piezas anatómicas de cerebro

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Materiales que deben traer los estudiantes

Revisar los conocimientos teóricos del capítulo correspondiente de la

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Una vez realizado el saludo, bienvenida y tomado la lección del capítulo

Una vez en el laboratorio de fisiología en los mismos grupos de trabajo, se procederá a

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ESTADO MENTAL: Para evaluar esta función se aplicará al paciente el Mini-Mental

En la práctica diaria un score menor de 24 sugiere demencia, entre 23-21 una

Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de:

- Nombre y Apellido del paciente

1- ORIENTACION (tiempo) (5 puntos)

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Se puede considerer correcta la fecha con ± 2 días de diferencia.

2- ORIENTACION (lugar) (5 puntos)

3- REGISTRO DE TRES PALABRAS (3 puntos)

4- ATENCION y CALCULO (5 puntos)

Serie de 7. Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continúe restando de a

Comience preguntando cuánto es 100 menos 7?

Otra variante, no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la

5- RECALL de tres palabras (3 puntos)

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Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres perros en un trigal.

Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto.

Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente), y la obedezca, no

“Cierre los ojos”

10- ESCRITURA (1 punto)

11- DIBUJO (1 punto)

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FUNCION DE ATENCIÓN. - Para valorar esta función cerebral se puede realizar

1. Puedo concentrarme en un entorno con mucho ruido.

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8. Cuando un trabajo importante que debo hacer en solitario

La puntuación se asigna de la forma siguiente: un punto por cada respuesta que se

DOMINANCIA DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES. Para evaluar esta actividad

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Escribir una carta legible.

a través del ojo de la aguja

ii. Escribir palabras

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iv. Decir palabras

v. Mover el brazo derecho

vi. Pensar palabras

vii. Mover la pierna izquierda

viii. Mirar palabras

ix. Recordar una ruta recorrida en un taxi

x. Dirigir su mano hacia un objeto en movimiento

xiii. Inyección de capsaicina (estímulo nociceptivo e inflamatorio) en la parte superior del

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