DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

SECCIÓN PRECLÍNICA

LABORATORIO DE FISIOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA

GUÍA DE PRÁCTICA DE NEUROFISIOLOGÍA

RECONOCIMIENTO ANATÓMICO DE MÉDULA ESPINAL.

LAS SENSACIONES, LA SENSIBILIDAD, EL TACTO, LA
TEMPERATURA. PARTE 1

Loja - Ecuador

Periodo académico
Octubre 2019 –
Febrero 2020
 Departamento de Ciencias de la Salud Código: LAB_FIFA_V02

Laboratorio de Fisiología y Farmacología Válido desde: Marzo 2017

Guía práctica Neurofisiología IV Página: 2 de 11

ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN 3
2. OBJETIVOS 4
3. MATERIALES Y EQUIPOS 4
4. METODOLOGÍA (PROCEDIMIENTO) 5
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 9
6. BIBLIOGRAFÍA 9
7. ANEXOS 10

Elaborado: Dr. Numan Sinche Revisión: Dra. Maria Elena Espinoza Aprobó: Dra. Viviana Dávalos
Dr. Danny Torres
Dra. Katty Briceño
Cargo: Docentes Titulación Medicina Cargo: Responsable de la Sección Cargo: Directora del Departamento

Fecha: marzo /2017 Fecha: abril /2017 Fecha: mayo /2017

Custodio: Mayra Carrión (Responsable de Laboratorio)
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1. INTRODUCCIÓN

La médula espinal es una estructura del sistema nervioso situada dentro del canal
vertebral de la columna vertebral que se encuentra recubierta por las meninges. Su
aspecto es cilíndrico, en su parte superior se continúa con el bulbo raquídeo y en su
segmento inferior constituye el filum terminal. En su estructura tiene una porción
central de sustancia gris que describe la forma de una “H” y columnas anteriores y
posteriores de sustancia blanca. Cuenta con raíces anteriores que son motoras y
posteriores que son sensitivas. (Snell, 2010)

Las función de la médula espinal es la de transmitir los impulsos nerviosos. Los

estímulos nerviosos recogidos en la superficie corporal por las estructuras receptivas
pasan a través de las fibras sensitivas hasta los cuerpos de las neuronas sensitivas
quienes son las responsables de la inervación sensitiva. Estas fibras llegan a la
médula a través de las raíces posteriores, separándose en dos contingentes:

a) El lemnisco que constituye los haces de Goll y Burdach los cuales hacen
sinapsis a nivel bulbar en los núcleos gracilis y cuneatus. Las prolongaciones
axonales de estos cruzan la línea media y ascienden, formando la cinta de Reil
media o lemnisco medio hasta los núcleos ventroposteriores del tálamo donde
efectúan una nueva sinapsis. Desde allí las fibras se proyectan hacia la corteza
cerebral parietal. (Snell, 2010)
b) El extralemniscal al entrar en la médula hace sinapsis con las neuronas del
asta posterior de la médula, se decusa y asciende por el cordón anterolateral
medular del lado opuesto y constituye el sistema extralemniscal que va hacia el
tálamo primero y luego a la corteza cerebral (Snell, 2010)
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2. OBJETIVOS

Identificar la estructura anatómica de la médula espinal

Realizar reflejos de sensibilidad: tacto y temperatura para entender el
funcionamiento de la médula espinal.
Comprender las vías de transmisión de los reflejos de sensibilidad.

3. MATERIALES Y EQUIPOS

Materiales que trae el estudiante

• Objeto romo (billetera, lentes, etc.)

• Regla
• Fósforos
• Clavos
• Pañuelo de color oscuro (utilizado para vendar los ojos)

Materiales existentes en el laboratorio

• Algodón
• Hisopos
• Ajugas
• Diapasón
• Compas

Equipos

Computadora
Proyector
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4. METODOLOGÍA (PROCEDIMIENTO)

Instrucciones previas

Revisar el capítulo correspondiente de neuroanatomía de Snell

Acudir puntualmente y con el mandil
Traer los materiales necesarios para la práctica que no existen en el laboratorio.

Actividades desarrollar

TIEMPO
ACTIVIDADES
ESTIMADO
Saludo y bienvenida 10 min
Lección de la clase correspondiente 40 min
Recordatorio teórico del tema 30min
Reconocimiento de la estructura anatómica de la médula
30min
espinal
Demostración de reflejos de sensibilidad tacto y temperatura 15 min
Realización de reflejos de sensibilidad en grupos de
35 min
estudiantes
Realización de esquema de vías de conducción de los
20 min
impulsos nerviosos
TOTAL: 180min.

Una vez que se ha realizado el saludo y bienvenida, se ha tomado la lección del tema
correspondiente y se ha realizado un recordatorio breve de los temas a revisar en la
clase práctica se procede a organizar grupos de hasta 4 estudiantes, los cuales se
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desplazarán al laboratorio de anatomía para realizar el reconocimiento de las

estructuras anatómicas de la médula espinal.

Luego de realizar el reconocimiento regresarán nuevamente al laboratorio de fisiología

en donde se mantendrá los mismos grupos de estudiantes y se procederá a realizar la
aplicación de los estímulos de sensibilidad: tacto y temperatura en el siguiente orden:

Compare áreas simétricas, proximales y distales

El sujeto de experimentación debe estar relajado y con los ojos vendados, para que no
puedan ver el procedimiento a valorar y evitar ser influenciado por lo que ve.

Sensaciones Táctiles (Argente, 2014) (Richard, 2010)

Tacto burdo: para evaluar esta sensación se hace necesario que con un objeto
romo toque el brazo y pida al examinado que identifique las áreas que han sido
estimuladas, indicando como fue la sensación percibida.
Tacto fino: Con un algodón toque ligeramente la piel, evitando ejercer presión
y solicite que el sujeto responda cuando usted toca su piel y compare con el
otro lado del cuerpo.
Presión: de manera similar al tacto burdo, pero esta vez ejerza presión en
diversas áreas, sin causar daño, y pida al sujeto examinado que identifique lo
realizado.
Vibración: Utilice un diapasón poniéndolo en contacto con la articulación
interfalángica distal de un dedo y pregúntele al paciente que es lo que siente.
(Argente, 2014)
Comezón y cosquillas: utilice un algodón u otra estructura roma y estimule
diversas áreas suavemente, consulte al evaluado sobre las diversas
sensaciones que siente (Argente, 2014)
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Posición: Tome el primer dedo de la mano del sujeto, evitando la fricción con
los otros dedos. Muévalo y solicite al sujeto que identifique si usted lo está
moviendo hacia arriba o hacia abajo, se puede hacer con la muñeca o el tobillo;
la pérdida de esta sensación sugiere enfermedad de la columna o lesión de
nervio periférico o raíz nerviosa. (Argente, 2014)

Sensaciones Térmicas

Calor: Caliente (mínimamente) un objeto metálico (clavo) con un fósforo

encendido. Toque la piel y pídale al sujeto que identifique la sensación.
Frío: Utilice un objeto helado (clavo al ambiente) colóquelo en la piel expuesta
y pida que el sujeto de prueba diga que sensación percibe. (Argente, 2014)

Sensación De Dolor

Dolor: Utilice la parte puntiaguda de un compás sustituyendo ocasionalmente

el extremo romo por el extremo puntiagudo. Pregúntele al sujeto al estimularlo
¿Es puntiagudo o romo? Compare diferentes áreas y a diferentes presiones.
Trate de no lastimarlo. (Argente, 2014). Utilice una escala visual-analoga (EVA)
para calificar el nivel del dolor.

Sensibilidad Discriminativa.
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Varias técnicas adicionales valoran la capacidad de la corteza sensitiva para

correlacionar, analizar e interpretar las sensaciones. Puesto que la sensación de
discriminación depende de las sensaciones táctiles y posturales, estas pruebas solo
son útiles cuando estos dos tipos de sensibilidad están intactos o apenas presentan
alteraciones ligeras. (Argente, 2014)

Identificación Numérica (grafestesia): Con el extremo algodonoso de un hisopo

dibuje un número grande sobre la palma. Las personas normales identifican la mayoría
de los números. Esta prueba se usa en personas con artritis o que no pueden utilizar
las manos para manipular objetos.

Discriminación de 2 puntos: Utilizando los dos extremos de un compás (con abertura

de 3 cm, 2 cm y 1 cm respectivamente), toque la palma de la mano simultáneamente
con ambos extremos señale con el marcador el punto 1, 2 y 3; luego pida al
participante que con su dedo indique donde sintió el punto de presión. Realice el
mismo procedimiento en la espalda. Determine la distancia mínima a la que un
paciente puede discriminar entre dos puntos.

Localización de un punto: Toque brevemente un punto de la piel del sujeto (tórax y

antebrazo) y señálelo con el marcador. Luego solicítele al evaluado que señale el
lugar en que fue tocado. (Argente, 2014)

RESULTADOS:

Tipo de sensibilidad 1 sujeto de experimentación 2 sujeto de experimentación Diferencias significativas u

observaciones relevantes
Tacto burdo Sitio, cara anterior del antebrazo derecho Sitio, cara anterior del antebrazo derecho
Identifica el lugar exacto de sensación: Si Identifica el lugar exacto de sensación: Si
( ) No ( ) ( ) No ( )
Que sintió: ……………………..……….. Que sintió: ………………………….

Tacto fino Sitio, 1/3 medio del borde medial del Sitio, 1/3 medio del borde medial del
antebrazo derecho antebrazo derecho
Identifica el lugar exacto de sensación: Si Identifica el lugar exacto de sensación: Si
( ) No ( ) ( ) No ( )
Que sintió: ……………………..……….. Que sintió: ………………..………..

Presión Sitio, cara anterior del antebrazo derecho
Identifica el lugar exacto de sensación: Si
( ) No ( )
Que sintió: ……………………..………..
Vibracion Sitio, articulación interfalangica distal del dedo
anular derecho
Identifica el lugar exacto de sensación: Si
Sitio, 1/3 medio del borde medial del
antebrazo derecho
Identifica el lugar exacto de sensación: Si
( ) No ( )
Que sintió: ………………..………..
Sitio, articulación interfalangica distal del dedo
anular derecho
Identifica el lugar exacto de sensación: Si
 ( ) No ( )
Que sintió: ……………………..………..
Comezón y Sitio, cara anteriro del codo, 1/3 medio de
cosquillas cara anterior de antebrazo y cara palmar de
mano de extremidad izquierda
Identifica el lugar exacto de sensación: Si
( ) No ( )
Que sintió: ……………………..………..
Posicion Sitio, dedo pulgar derecho
Identifica el movimiento:
Si ( ) No ( )
Que sintió: ……………………..………..
Calor Toque la región tenar con el clavo calentado,
en la mano derecha
Identifica el lugar exacto de sensación: Si
( ) No ( )
Que sintió: ……………………..………..
Frio Toque la región hipotenar con el clavo
calentado, en la mano izquierda
Identifica el lugar exacto de sensación: Si
( ) No ( )
Que sintió: ……………………..………..
Dolor Sitio, región anterior del codo, cara posterior
del antebrazo derecho
Identifica el lugar exacto de sensación: Si
( ) No ( )
Discrimina el romo del puntiagudo
Si ( ) No ( )
Que sintió: ……………………..………..
Qué nivel de dolor, escala del 1-10:
Astereognosis Reconoce el objeto , esfero
Si ( ) No ( )
Que sintió: ……………………..………..
Grafestesia Reconoce el número 5 en la palma derecha
Si ( ) No ( )
Que sintió: ……………………..………..
Discriminacion de 2 Reconoce los puntos marcados
puntos Si ( ) No ( ) Algunos ( )
Localizo mejor en el antebrazo o la espalda:
……………………..………..
CONSULTA
Realice un ensayo no mayor a 5 páginas donde conste la estructura atómica de
la médula espinal e incluya gráficos de la estructura anatómica.
Responda las siguientes interrogantes:
¿Qué es un dermatoma, miotoma?
( ) No ( )
Que sintió: ……………………..…
Sitio, cara anteriro del codo, 1/3 medio de
cara anterior de antebrazo y cara palmar de
mano de extremidad izquierda
Identifica el lugar exacto de sensación: Si
( ) No ( )
Que sintió: ………………………..
Sitio, dedo pulgar derecho
Identifica el movimiento:
Si ( ) No ( )
Que sintió: ……………………..…
Toque la región tenar con el clavo calentado,
en la mano derecha
Identifica el lugar exacto de sensación: Si
( ) No ( )
Que sintió: ……………………..…
Toque la región hipotenar con el clavo
calentado, en la mano izquierda
Identifica el lugar exacto de sensación: Si
( ) No ( )
Que sintió: ………………….………..
Sitio, región anterior del codo, cara posterior
del antebrazo derecho
Identifica el lugar exacto de sensación: Si
( ) No ( )
Discrimina el romo del puntiagudo
Si ( ) No ( )
Que sintió: ……………………..………..
Qué nivel de dolor, escala del 1-10:
Reconoce el objeto , arete o zarcillo
Si ( ) No ( )
Que sintió: ……………………..………..
Reconoce el número 7 en la palma derecha
Si ( ) No ( )
Que sintió: ……………………..………..
Reconoce los puntos marcados
Si ( ) No ( ) Algunos ( )
Localizo mejor en el antebrazo o la espalda:
……………………..………..
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¿A qué se refiere los términos: hipoestesia, hipoalgesia, anestesis hiperestesia,

alodinia, hiperpatía, aloestesia, poiquiloestesia y exosomestesia?
Realice un ensayo no mayor a 2 paginas donde explique por qué se producen
estas alteraciones descritas en el apartado b
Realice un esquema de la conducción de impulsos nerviosos sensitivos, táctiles
y térmicos.

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

El estudiante:

Reconoce la estructura atómica de la médula espinal.

Aplica el examen de exploración de la sensibilidad del tacto y temperatura.
Comprende las vías de transmisión de los reflejos de sensibilidad en el sistema
nervioso.

RECOMENDACIONES

Cumplir con las normas de bioseguridad en cada uno de los laboratorios para
evitar accidentes.
Mantener el orden y limpieza.

6. BIBLIOGRAFÍA

Argente, A. (2014). Semiología Médica. Buenos Aires: Panamericana.

Snell. (2010). Neuroanatomía Clínica. Barcelona: Lippicott Williams & Wilkins.
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7. ANEXOS

UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

LABORATORIO DE FISIOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

SECCIÓN PRECLÍNICA

TITULACIÓN DE MEDICINA

INFORME DE PRÁCTICA DE NEUROFISIOLOGÍA N°

Nombre del estudiante:
N° de grupo:
Nombre del docente:
Título de la práctica:
Desarrollo de la práctica

Conclusión y discusión de resultados

Bibliografía (Normas APA)

FIRMA
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Lcda. Mayra Carrión Carrión Dra. Maria Elena Espinoza Dra. Viviana Dávalos
Responsable de Sección
Responsable del Preclínica Directora del
Laboratorio Departamento

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Loja, Agosto 2017