“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

INFORME N° 003

A : LIC. SUSAN HILARY FERNANDEZ

COORDINADORA DE CALIDAD RED CCU
DE : MED. HAROLD CALCINA ZURITA
RESPONSABLE DE CALIDAD MICRO RED VIRACO
ASUNTO : INFORME TÉCNICO DE AUTOEVALUACIONES 2021 MR VIRACO

Por intermedio del presente me dirijo a Ud. para saludarla muy

cordialmente y a su vez hacerle llegar el Informe Técnico de las Autoevaluaciones
realizadas en el presente año a los establecimientos de salud de la MR Viraco (Se
adjunta cuadros de puntajes obtenidos por los establecimientos, así como actas de
apertura y cierre de las autoevalauciones).

Agradeciendo la atención brindada hago propicia la ocasión para

renovarle los sentimientos de mi especial consideración y alta estima personal.

ATENTAMENTE

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MED. HAROLD CALCINA ZURITA
RESPONSABLE DE CALIDAD
MICRO RED DE SALUD VIRACO
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INFORME TÉCNICO DE AUTOEVALUACIÓN CENTRO DE SALUD VIRACO 2021

PRESENTACIÓN

El presente informe es producto de la autoevaluación realizada en los establecimientos

de salud de la Micro Red Viraco. La evaluación se hizo efectiva desde el 01 de Julio al
01 de Diciembre de 2021, y estuvo a cargo del equipo de evaluadores internos,
previamente capacitados, quienes cumplieron a cabalidad con la estipulación en el
Plan de Autoevaluación del año 2021.

OBJETIVOS

La Micro Red de Salud Viraco tiene planteados como Objetivos Estratégicos 2016-
2021:

- MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACION

1. Reducir la Mortalidad Materna y Neonata
2. Reducir la Desnutrición Infantil y, anemia
3. Controlar las enfermedades transmisibles
4. Disminuir las enfermedades no transmisibles

- AMPLIAR LA COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PARA LA

PROTECCION EN SALUD
1. Incrementar la cobertura de aseguramiento público de la población pobre y
pobreza extrema
2. Expandir la Oferta de servicios de salud
3. Modernizar la gestión de los servicios de salud
4. Generar capacidades para el desarrollo e, implantación de tecnologías,
investigación e información sanitaria
- AMPLIAR LA COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PARA LA
PROTECCION EN SALUD
1. Fortalecer la Autoridad Sanitaria
2. Fortalecer la promoción, protección y restitución de derechos
3. Crear e implementar el Sistema de Monitoreo y Evaluación de Políticas en
Salud Pública y de las Políticas Públicas con impacto en la Salud Pública
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4. Reforzar los arreglos Inter institucionales para la gestión Multisectorial y

Territorial

ÁMBITO Y ALCANCE
La Micro Red de Salud Viraco, brinda asesoría técnica, regula el desarrollo de
las actividades programadas facilitando los procesos en los establecimientos
de salud de su jurisdicción, fortalece las capacidades y competencias técnicas
de su recurso humano. El ámbito de la Micro Red de Salud Viraco está
conformada de la siguiente manera.

DISTRITOS EE.SS.

VIRACO C.S VIRACO

P.S HUAMI

TIPAN P.S. TIPAN

P.S. TAGRE

UÑON P.S. UÑON

MACHAGUAY P.S. MACHAGUAY

METODOLOGÍA DE LA EVALUACIÓN
1. Elegir al nuevo responsable de calidad de la Micro Red Viraco.
2. Elaborar un plan de verificación y revisión.
3. Elaborar el plan de Auditoría en Salud.
4. Implementar, monitorear y evaluar el plan de Auditoría
5. Retroalimentación a los auditados
6. Elaboración de las autoevaluaciones
7. Presentación de informes

EQUIPO EVALUADOR

Para la realización del presente proceso de Autoevaluación se conformó el Equipo de

Evaluadores Internos, integrado por:
- Med. Harold Calcina Zurita (EVALUADOR LÍDER)
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- Med. Omar Tito Ponce

- Lic. Karla Zea Ranilla
Quienes evaluaron los Macroprocesos según el Listado de Estándares por nivel de
cada establecimiento de la Micro Red de Salud Viraco.
Utilizaron técnicas como revisión de documentos, entrevistas a trabajadores,
auditorías de historias clínicas, encuestas a usuarios externos, entre otras.

CUMPLIMIENTO DEL PLAN

Para la realización del presente proceso de Autoevaluación se conformó el
Equipo de Evaluadores Internos, integrado por:
- Med. Harold Calcina Zurita (EVALUADOR LÍDER)
- Med. Omar Tito Ponce
- Lic. Karla Zea Ranilla
Quienes evaluaron los Macroprocesos según el Listado de Estándares por
nivel de cada establecimiento de la Micro Red de Salud Viraco.
Utilizaron técnicas como revisión de documentos, entrevistas a trabajadores,
auditorías de historias clínicas, encuestas a usuarios externos, entre otras.

OBSERVACIONES

En los diferentes macroprocesos, se encontraron diversos documentos socializados

con el personal, hay un buen manejo de bioseguridad y eventos adversos. Cuentan
con Guías de Práctica Clínica (GPC) y fueron socializadas con los trabajadores. El
Buzón de quejas y sugerencias está disponible para los usuarios, en un lugar visible.

A partir de las auditorías de las historias clínicas, se encontró que aún hay falencias el
llenado de los formatos (falta firma y/o sello del profesional, hacen uso de corrector o
borrador, etc.)

Adicionalmente se realizó supervisiones de lavado de manos según métodos y

frecuencia establecidos por la institución, evidenciándose la adherencia a las normas
de bioseguridad, ejecutándose la práctica de lavado de manos según norma.
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PUNTAJE ALCANZADO

ESTABLECIMIENTO NIVEL PUNTAJE RESULTADO

DE SALUD OBTENIDO FINAL

C.S. VIRACO I-3 74% NO APROBADO-

SUBSANAR EN 6
MESES

P.S. MACHAGUAY I-2 69% NO APROBADO –

SUBSANAR EN 9
MESES

P.S. HUAMI I-1 74% NO APROBADO –

SUBSANAR EN 6
MESES

P.S. TAGRE I-1 69% NO APROBADO –

SUBSANAR EN 9
MESES

P.S. TIPAN I-1 65% NO APROBADO-

SUBSANAR EN 9
MESES

P.S. UÑON I-1 73% NO APROBADO –

SUBSANAR EN 6
MESES

RECOMENDACIONES
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Se recomienda dar continuidad a la formación de equipos de evaluadores internos, de

mejora, de manejo de prácticas clínicas.

Se recomienda desplegar y sostener estrategias de comunicación orientadas al

usuario con la finalidad de promover mejores niveles de aceptación e involucramiento.
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ANEXOS