XI.

INFECCIONES POR PROTOZOOS

Infecciones por protozoos XI

Número de preguntas del capítulo en el MIR

5 5

4 4

3 3 3 3 3 3 3 3

2 2 2 2 2 2 2 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95f 95 96f 96 97f 97 98f 98 99f 99 00f 00. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10 11 12 13

Número de preguntas de cada tema

Introducción 2
Am ebiasis 7
Otras amebas
Giardiasis 8
Tripanosomiasis 2
Tricomoniasis 4
Leishmaniasis 12
Paludismo 13
Toxoplasmosis 16
Babesia
Cryptosporidium 3
Otros protozoos

Imprescindible
• La sospecha y diagnóstico de amebiasis, sobre todo ante hepatomegalia dolorosa tras viaje a zonas endémcias, y
tratamiento según sea intestinal o extra-intestinal.
• La clínica de la giardiasis, sospecharla también tras viajes, y sobre todo si hay diarreas crónicas con pérdida de peso,
malabsorción.
• El diagnóstico diferencial entre vaginitis por tricomonas y otras causas de vaginitis (candida y vaginosis), muy
importante el cuadro diferencial.
• La clínica de leishmaniasis es de lo que más se pregunta, y sobre todo el concepto asociado de pancitopenia.
• En los últimos MIR se pregunta algo de paludismo. Atención a la sospecha diagnóstica para hacer la técnica de gota
gruesa.
• El toxoplasma es importante en el contexto de alteraciones neurológicas de los pacientes con Sida, al ser la causa más
frecuente de infección secundaria del SNC en estos pacientes.

repeMIR
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

1. Leishmaniasis visceral: hepatoesplenomegalia, pancitopenia e hipergammaglobulinemia policlonal. (10+)

2. Toxoplasma: Causa más frecuente de infección focal encefálica (masa encefálica) y convulsiones en paciente VIH,
da imagen redondeada que capta contraste en anillo en el TAC. Se trata con sulfadiacina - pirimetamina. (7+)
3. Trypanosoma cruzi produce enfermedad de Chagas: Miocardiopatía dilatada, megaesófago y megacolon. (2+)
4. Las formas vivax y ovale de Plasmodium persisten a nivel hepático y pueden causar recidivas. (2+)
5. El diagnóstico de un paciente en el que se sospecha absceso hepático por E. hystolitica se realiza con examen
parasitológico en heces, serología y estudio del hígado con métodos de imagen. (2+)

234
 CURSO INTENSIVO MIR ASTURIAS

1. Introduccion MIR 2004 (Código pregunta BD: 41730)

La diferencia entre Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar
MIR 00 (6962): ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos NO es (patógena y comensal respectivamente) se hace en los
un protozoo?: laboratorios de microbiología clínica por:
1. Toxoplasma Gondii. 1. Estudio de las diferencias morfológicas (microscópica) con
2. Acantamoeba. ayuda de una tinción permanente.
3. Tripanosoma Cruzi. 2. Estudio de las diferencias metabólicas (Galeria metabólica).
4. Strongiloides Stercolaris. 3. Estudio de sus diferencias antigénicas mediante pruebas
5. Leishmania Donovani. inmunológicas.
4. Estudio de las características diferenciales de la movilidad
Solución: 4 (pseudópodos).
5. Tan sólo puede establecerse mediante secuenciación del
tRNA.

11. Cryptosporidium Solución: 3

MIR 07 (8767): La criptosporidiosis, que está causada por
Cryptosporidium parvum, cursa como una enteritis benigna en
personas previamente sanas, pero en personas con
inmunosupresión causa una enfermedad grave. En estas formas
graves su diagnóstico convencional se efectúa por:
1. Serología.
2. Hemocultivo.
3. Examen microscópico de las heces (T. de Ziehl-Neelsen
modificada).
4. Coprocultivo.
5. Reacción en cadena de la polimerasa de una muestra de
sangre.
Solución: 3
MIR 2000 Especialidad (Código pregunta BD: 7071)
Todas las afirmaciones siguientes acerca de la criptosporidiosis
son ciertas EXCEPTO:
1. El tratamiento de elección es el Metronidazol por vía oral.
2. El patógeno procede de heces de animales contaminadas.
3. El agua corriente se puede contaminar con este patógeno.
4. Puede ocurrir la transmisión persona - persona.
5. Puede causar afectación biliar y pancreática.
Solución: 1
MIR 1990 (Código pregunta BD: 3106)
¿Cuál es la fase infectiva de Cryptosporidium s.p.? :
1. Gametos.
2. Esquizontes.
3. Esporoquistes.
4. Ooquistes.
5. Merozoltos.
MIR 1999 Especialidad (Código pregunta BD: 6560)
Un paciente de 46 años, que viajó a la India hace 4 meses,
acude al hospital con fiebre y dolor abdominal de tres días de
evolución. A la exploración física, el dolor parece localizarse en
el hipocondrio derecho. En la analítica general tan sólo destaca
leucocitosis. La ecografía abdominal muestra una imagen de 5
cm en lóbulo hepático izquierdo, sugerente de absceso. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones es FALSA? :
1. Una muestra de heces para parásitos y cultivo convencional
nos podría dar el diagnóstico.
2. Si en el aspirado del absceso el líquido es esposo y acelular,
la primera posibilidad diagnóstica es Entamoeba histolytica.
3. El tiempo transcurrido desde su viaje a la India, apoya el
diagnóstico de absceso hepático amebiano.
4. El aspirado es necesario para realizar el diagnóstico.
5. El metronidazol es una buena opoión terapéutica inicial.
Solución: 4
MIR 1992 (Código pregunta BD: 3798)
Un paciente a la vuelta de Méjico, desarrolla fiebre y dolor en
hipocondrio derecho. En la ecografía se detecta una imágen
hipoecoica de unos 10 cm en el lóbulo hepático derecho. El
cultivo del material obtenido por punción-aspiración de la
lesión es estéril. ¿Cuál será el tratamiento más correcto? :
1. Drenaje percutáneo + antibióticos de amplio espectro
(Ceftriaxona + Metronidazol).
2. Metronidazol.
3. Metronidazol + Iodoquinol.
4. Exéresis quirúrgica + antibióticos de amplio espectro.
5. Emetina i.v. + Cloroquina v.o.
Solución: 3

Solución: 4
MIR 1991 (Código pregunta BD: 3568)
Un paciente de 32 años, que como antecedentes
epidemiológicos refiere un viaje por Sudamérica dos semanas
2. Amebiasis antes, consulta por fiebre, pérdida de peso
hipocondrio derecho, objetivamente, en la
y dolor en
exploración,
MIR 2006 (Código pregunta BD: 115488) hepatomegalia. El diagnóstico más probable es:
El diagnóstico de laboratorio de un paciente en el que se 1. Criptosporidiasis
sospecha absceso hepático debido a Entamoeba hystolitica 2. Infección por Dirofilaria inmitis
debe incluir: 3. Amebiasis hepática
1. Examen parasitológico de las heces y detección de 4. Infección por Paragonimus westermani
anticuerpos específicos por técnica de hemaglutinación. 5. Tripanosomiasis
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

2. Examen parasitológico de las heces y estudio de una

extensión de sangre teñida por Giemsa. Solución: 3
3. Estudio de una extensión de sangre teñida por Giemsa y
hemocultivo.
4. Intradermorreación cutánea con un antígeno amebiano MIR 1988 (Código pregunta BD: 2670)
específico. ¿Cuál de los siguientes protozoos NO es flagelado?
5. Cultivo de una muestra de pus obtenida por punción. 1. Giardia lamblia
2. Leishmania donovani
Solución: 1 3. Entamoeba histolytica

235
 XI. INFECCIONES POR PROTOZOOS

4. Trichomonas intestinalis
5. Trypanosoma gambiense
MIR 1993 (Código pregunta BD: 3881)
Solución: 3 Los trofozoítos de Giardia lamblia producen irritación al
adherirse a la pared de:
1. Duodeno-yeyuno.
MIR 1986 (Código pregunta BD: 2202) 2. Conducto biliar.
¿Cuál de las siguientes NO es una causa reconocida de 3. Apéndice.
hepatitis granulomatosa? : 4. Vejiga.
1. Fiebre Q 5. Colon descendente.
2. Citomegalovirus
3. Esquistosomiasis Solución: 1
4. Sífilis
5. Amebiasis
MIR 1991 (Código pregunta BD: 3539)
Solución: 5 Lo más probable es que la infestación por Giardia lamblia
curse con:
1. Dolores abdominales
2. Diarrea crónica
4. Giardiasis 3. Malabsorción
4. Eosinofilia
MIR 2006 (Código pregunta BD: 115383) 5. Ausencia de síntomas
Un cooperante sanitario de 36 años de edad que trabaja en los
trópicos, sufre desde hace dos meses un cuadro abdominal Solución: 5
intermitente de nauseas, heces pastosas, flatulencia,
meteorismo y que le han llevado a perder tres Kg. de peso.
¿Cuál de los siguientes microorganismos seria con mayor MIR 88 (2195): De las siguientes parasitosis intestinales. ¿Cuál
probabilidad el responsable del cuadro?: produce un síndrome de diarrea crónica con malabsorción
1. Trichomonas hominis. intestinal?
2. Staphylococcus aureus enterotoxigénico. 1. Giardia lamblia
3. Entamoeba coli. 2. Anchylostoma duodenale
4. Vibrio cholerae. 3. Ascaris lumbricoides
5. Giardia lamblia. 4. Enterobius vermicularis
5. Tricuris trichuria
Solución: 5
Solución: 1

MIR 2000 Especialidad (Código pregunta BD: 6983)

Son propios de la infestación por Giardia Intestinalis o Giardia
Lamblia las siguientes características, EXCEPTO una:
1. Puede producir gastroenteritis agudas.
2. Puede producir diarreas prolongadas con malabsorción y
pérdida de peso.
3. Con frecuencia hay que recurrir al examen del aspirado
yeyunal para el diagnóstico.
4. Es causa frecuente de vulvovaginitis por su migración
anovulvar.
5. Puede eliminarse con Metronidazol oral.
MIR 1987 (Código pregunta BD: 2538)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? :
1. Mycobacterium tuberculosis es un microorgsanismo ácido-
alcohol resistente.
2. Campylobacter fetus es una bacteria espirilar.
3. Erisypelothrix rhusiopatie es una bacteria Gram +.
4. Giardia lamblia es un helminto.
5. Salmonella typhi es una bacteria Gram -.
Solución: 4

Solución: 4

MIR 98 (5865): ¿Cuál de los siguientes parásitos provoca diarrea 5. Tripanosomiasis

más habitualmente? :
1. Giardia lamblia. MIR 2011 (Código pregunta BD: 203542)
2. Ascaris lumbricoides. Mujer de 47 años de edad. Natural de Cocha-bamba (Bolivia),
3. Oxiuros. reside en España desde hace 8 años. A medidados del año
4. Tenia saginata. 2009 comienza con palpitaciones, disnea y edemas progresivos
5. Toxocora canis. en extremidades inferiores. Es diagnosticada de insuficiencia
cardíaca secundaria a miocardiopatía por Chagas. ¿Cuál es es
Solución: 1 agente etiológico de esta enfermedad endémica en varios
países de Latinoamérica?:
1. Toxoplasma gondii.
MIR 1994 (Código pregunta BD: 4132) 2. Trypanosoma brucei.
Paciente con cuadro de diarrea, alternando con períodos de 3. Leishmania donovani.
estreñimiento, asociado a molestias abdominales y síndrome 4. Giardia lamblia.
de malabsorción. Como datos más importantes a destacar 5. Trypanosoma cruzi.
están: una endoscopia de colon normal y un déficit de IgA. El
Solución: 5
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

cuadro clínico es sugerente de:

1. Infección crónica intestinal por Giardia lamblia.
2. Síndrome de colon irritable.
3. Tuberculosis intestinal. MIR 2007 (Código pregunta BD: 115643)
4. Abuso de laxantes osmóticos. Hombre de 47 años, natural de Brasil, residente en España
5. Aneurisma en arterias mesentéricas. desde hace 10 años, acude a su consulta por presentar
disfagia y estreñimiento crónico. Entre sus antecedentes
Solución: 1 destaca, ser portador de marcapasos y una miocardiopatía
dilatada. En el tránsito gastroesofágico se objetiva un
megaesófago, así como megacolon en el enema opaco. La
236
 CURSO INTENSIVO MIR ASTURIAS

prueba diagnóstica más rentable para el diagnóstico sería:

1. Panendoscopia oral y colonoscopia para toma de biopsias. 7. Leishmaniasis
2. Aspirado de médula ósea para leishmania sp. MIR 2013 (Código pregunta BD: 205112)
3. Serología para T. cruzi. Mujer de 53 años, que consulta por fiebre de 15 días de
4. Coprocultivo para enteropatógenos. evolución, sin síntomas de focalidad infecciosa. En la
5. PCR para malaria. exploración se detecta una hepatomegalia dolorosa a 5 cm del
reborde costal y se palpa el bazo a 14 cm del reborde costal
Solución: 3 izquierdo. En el hemograma se aprecia Hb 8.5 g/dL, Leucocitos
630/mL (linfocitos 63%, monocitos 20%, neutrófílos 17%) y
plaquetas 35.000/mL. La bioquímica muestra una elevación
6. Tricomoniasis moderada de la bioquímica hepática, LDH es normal y se
observa en el proteinograma una hipergammaglobulinemia
policlonal (3,5 g/dL). Tiene antecedentes de infección por VIH
MIR 00 (6891): ¿Cuál de los siguientes hechos es el MENOS conocida desde hace 10 años y adherencia irregular al
característico de la vaginosis bacteriana?: tratamiento antiretroviral, con determinaciones recientes de
1. pH vaginal menor de 4,5. linfocitos CD4 350 ccl/mL y carga viral de VIH 154 copias/mL.
2. Leucorrea fluida y homogénea. Durante los últimos 3 meses ha estado tratada por poliartritis
3. Presencia de “células clave”. simétrica seronegativa con 10-20 mg/día de prednisona. ¿Cuál
4. Ausencia de eritema vulvar. de las siguientes afirmaciones es correcta?:
5. Ausencia de prurito vaginal. 1. Realizaría una biopsia de medula ósea, ya que el
diagnóstico más probable es una leishmaniasis visceral
Solución: 1 2. La pancitopenia se justifica por una cirrosis asociada al virus
C y no realizaría más pruebas.
3. Probablemente se trate de una toxicidad medular por
MIR 05 (8191): Una mujer de 38 años consulta por una secreción
prednisona que trataría con retirada del fármaco y filgastrim.
vaginal anormal con mal olor, como a “pescado podrido”, que se
hace más intenso después del coito. No tiene prurito genital. En la
4. Solicitaría una determinación de ANAs para descartar lupus
exploración se observa una abundante secreción blanco-grisácea, sistémico diseminado.
que no se adhiere a las paredes vaginales. Al mezclar una muestra 5. Intensificaría el tratamiento antiretroviral, pues es probable
de la secreción con una gota de hidróxido potásico al 10% se que todas las manifestaciones que presenta se deban al VIH.
aprecia claramente el mal olor referido. ¿Cuál de los siguientes es
el tratamiento de elección?: Solución: 1
1. Amoxicilina con Ácido Clavulánico por vía oral.
2. Clotrimazol por vía intravaginal.
3. Doxiciclina por vía oral. MIR 2008 (Código pregunta BD: 117778)
4. Clindamicina por vía intravaginal. Paciente de 30 años procedente de la India que consulta por
5. Fluconazol por vía oral. cuadro de fiebre contínua de 38-38.5° C de 2 meses de
evolución, hepatomegalia con gran esplenomegalia. Analítica:
Solución: 4 pancitopenia e hipergammaglobulinemia. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Fiebre tifoidea.
MIR 95 (4310): Ante una mujer de 20 años que acude por 2. Paludismo.
leucorrea vaginal abundante, blanquecina, espumosa y con 3. Esquistosomiasis.
burbujas de aire, debe sospecharse de una infección por: 4. Leishmaniasis.
1. Gonococo. 5. Amebiasis.
2. Tricomonas.
3. Monilias. Solución: 4
4. Oxiuros.
5. Herpes Genital.
Solución: 2 MIR 2005 (Código pregunta BD: 115125)
Hombre de 35 años, cazador, no viajero, que refiere cuadro
febril de tres meses de evolución, en forma de agujas
MIR 97 (FAMILIA) (5136): El diagnóstico más fácil y seguro de una
vespertinas y presenta una gran hepatoesplenomegalia,
tricomoniasis vaginal se hace:
pancitopenia e hipergammaglobulinemia policlonal >3g/dL. El
1. Por el examen del exudado vaginal en fresco.
2. Por la tinción de Papanicolau.
diagnóstico que sugieren estos datos es:
3. Por inmunofluorescencia directa. 1. Fiebre tifoidea.
4. Por cultivos Diamond o Lash. 2. Paludismo.
5. Por la presencia de leucorrea espumosa fétida. 3. Brucelosis.
4. Tularemia.
Solución: 1 5. Leishmaniasis visceral.

MIR 97 (FAMILIA) (5145): Enferma de 37 años de edad, con vida Solución: 5

sexual activa, que desarrolla un cuadro de vaginosis bacteriana.
Habiendo sido tratada con penicilina G sódica durante diez días
no se constata mejoría. ¿Cuál sería el tratamiento antimicrobiano MIR 99 (6382): Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-Azar en el
que emplearía?. niño es FALSO que:
1. Cefsulodina. 1. Clínicamente se caracteriza por fiebre, esplenomegalia y
2. Cotrimoxazol. linfadenopatías.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

3. Cefaloridina. 2. Afecta únicamente a niños inmunocomprometidos.

4. Sulfisoxazol. 3. Analíticamente se acompaña de pancitopenia.
5. Metronidazol. 4. Para el diagnóstico es útil la punción de médula ósea.
5. El tratamiento inicial son los antimoniales.
Solución: 5
Solución: 2

MIR 1998 Familia (Código pregunta BD: 6309)

237
 XI. INFECCIONES POR PROTOZOOS

Un español de 38 años, consultó por fiebre de 45 días de 4. Fiebre tifoidea.

evolución y pérdida de peso. Había recibido distintos 5. Tuberculosis.
antibióticos sin éxito. Dos meses antes había estado en el norte
de Marruecos. Tenía mal estado general, un soplo sistólico II/VI Solución: 2
en punta, hepatomegalia de 7 cm y esplenomegalia de 12 cm.
leucocitos 2100/mm3, hemoglobina 9 g/dL y plaquetas
34000/mm3. Fosfatasa alcalina 340 U/L (normal 40-117), MIR 1984 (Código pregunta BD: 1765)
TGP 345 U/L (normal 5-43). ¿Cuál es el diagnóstico más Un paciente de 30 años previamente sano fue ingresado por
probable?: un cuadro de fiebre diaria, a veces 2 picos máximos, pérdida
1. Endocarditis infecciosa. de peso, pancitopenia, gran esplenomegalia e
2. Leucemia de “células peludas”. hipergammaglobulinemia policlonal. Señale cuál, entre los
3. Ehrlichiosis. siguientes, es el microorganismo más probablemente
4. Leishmaniasis visceral. implicado:
5. Paludismo (malaria). 1. Brucella mellitensis.
2. Virus de Epstein-Barr.
Solución: 4 3. Leishmania donovani.
4. Micobacterium avium intracellulare.
5. Streptococcus viridans.
MIR 1994 (Código pregunta BD: 4219)
Varón de 30 años, cazador, no viajero, que en Septiembre del Solución: 3
93 refiere cuadro febril de 3 meses de evolución y presenta
gran hepatoesplenomegalia, pancitopenia e
hipergammaglobulinemia policlonal > 3 gr./dl. El diagnóstico
más probable será: 8. Paludismo
1. Fiebre tifoidea.
2. Paludismo. MIR 2012 (Código pregunta BD: 204042)
3. Tularemia. Pregunta vinculada a la imagen nº12. Un paciente de 25 años
4. Brucelosis. consulta por una clínica de fiebre de hasta 39°C y diarrea de
5. Leishmaniasis visceral. unos 5 días de evolución. Explica que hace 2 meses realizó un
viaje de tres semanas por diversas zonas rurales de la India.
Solución: 5 Asegura que hizo profilaxis con mefloquina semanal antes,
durante y 4 semanas después del viaje, sin olvidar ninguna
toma. Entre las diversas pruebas se realiza una extensión de
MIR 1990 (Código pregunta BD: 3248) sangre periférica cuyos hallazgos se muestran en la imagen nº
En la leishmaniasis visceral (kala-azar) es común observar los 12. ¿Cuál es la mejor de las siguientes afirmaciones?:
siguientes hechos, EXCEPTO:
1. Fiebre.
2. Adenopatías.
3. Esplenomegalia.
4. Leucocitosis.
5. Anemia.

Solución: 4

MIR 1988 (Código pregunta BD: 2568)

El botón de oriente es una leishmaniasis producida por:
1. L.tropica
2. L.braziliensis
3. L.donovani
4. L.peruviana
5. L.mexicana 1. Se pueden apreciar 2 trofozoitos de P. vivax.
2. Se obsérvala varios granulocitos en diferentes estadios de
Solución: 1 maduración.
3. Lo más sugestivo es que se trate de esquizontes de P.
falciparum.
MIR 1988 (Código pregunta BD: 2690) 4. Se observan hematíes fragmentados y cuerpos de Howell-
El método más apropiado, por su rentabilidad e inocuidad, Jolly.
para el diagnóstico de Kala-Azar es: 5. Se trata de eritroblastos circulantes.
1. Biopsia de médula ósea
2. Biopsia hepática Solución: 1
3. Biopsia esplénica
4. Biopsia ganglionar
5. Biopsia cutánea MIR 2012 (Código pregunta BD: 204043)
Pregunta vinculada a la imagen nº12. Supongamos que se
Solución: 1 establece el diagnóstico de paludismo. El tratamiento
erradicador de los estadios hepáticos para prevenir las
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

recurrencias debe considerarse en las parasitemias por:

MIR 1987 (Código pregunta BD: 2441)
Un cuadro febril con pancitopenia, esplenomegalia,
hipergammaglobulinemia IgG e IgM y pigmentación cutánea
oscura sugiere:
1. Brucelosis.
2. Leishmaniosis.
3. Mononucleosis infecciosa.

238

1. P. falciparum y P. malarie.
2. P. ovale y P. vivax.
3. P. falciparum y P. ovale.
4. P. malarie y P. vivax.
5. P. falciparum y P. malariae.
Solución: 2
MIR 2011 (Código pregunta BD: 203541)
Señale cuál de las siguientes afirmaciones referidas al
paludismo o sus agentes causales NO es cierta.
1. La infección del ser humano comienza con la picadura del
mosquito Anopheles, que introduce esporozoitos con su saliva
en el sistema circulatorio.
2. Plasmodium vivax es selectivo en cuanto a que solo invade
hematíes jóvenes inmaduros.
3. Plasmodium ovale se encuentra sobre todo en Africa tropical.
4. La afectación del cerebro (paludismo cerebral) es más
frecuente en la infección por Plasmodium falciparum.
5. La detección de una infección mixta no tiene influencia
directa sobre el tratamiento elegido.
Solución: 5
MIR 2010 (Código pregunta BD: 118361)
Tras la infección, ¿qué plasmodios parásitos humanos persisten
como hipnozoitos en el hígado y pueden causar recidivas?:
1. P. falciparum.
2. P. vivax v P. ovale.
3. P. malariae.
4. P. cynmology y P. knowlesi.
5. P. brasilianum.
Solución: 2
MIR 2007 (Código pregunta BD: 115642)
Un hombre de 43 años, ingeniero de profesión, ha
permanecido durante 2 meses en la RD del Congo. A los 8 días
de su regreso, comienza con un cuadro de fiebre, escalofríos,
cefalea, mialgias, nauseas y dolor abdominal. A la exploración:
esplenomegalia y discreta hepatomegalia. En la analítica
sanguínea destaca: Hb 9,8 gr/dl; Leucocitos 3465 mm3,
plaquetas 97.000, AST 121, ALT 119 y Na 129. Es FALSO
sobre esta patología que:
1. Para su diagnóstico es útil un frotis y una gota gruesa.
2. Podría haberse evitado con una vacunación correcta.
3. Es una enfermedad potencialmente mortal.
4. Las medidas de barrera son fundamentales en la
prevención.
5. La doxiciclina ha demostrado eficacia en su profilaxis.
Solución: 2
MIR 2006 (Código pregunta BD: 115382)
Una mujer española de 28 años estuvo tres semanas viajando
por Kenia y Tanzania. El día de su regreso comienza con fiebre
y postración. Tras una semana así, presenta crisis comiciales
CURSO INTENSIVO MIR ASTURIAS
generalizadas. ¿Qué prueba realizaría en primer lugar en el
servicio de urgencias?:
1. Hemocultivos.
2. TAC craneal.
3. Electroencefalograma.
4. Serología de dengue y fiebre amarilla.
5. Frotis y gota gruesa de sangre periférica.
Solución: 5
MIR 2005 (Código pregunta BD: 115228)
En la malaria, la forma de plasmodio transmitida del mosquito
al hombre es el:
1. Esporozoito.
2. Gametocito.
3. Merozoito.
4. Hipnozoito.
5. Taquizoito.
Solución: 1
MIR 2004 (Código pregunta BD: 41628)
Día: sábado. Lugar: urgencias de un hospital comarcal.
Paciente con síndrome febril y sopor a la vuelta de Mali. El
laboratorio es incapaz de hacer con garantías una prueba para
diagnóstico de paludismo. La actitud a seguir más lógica sería:
1. Dar un tratamiento sintomático y esperar el lunes a que lo
vea alguien más experto.
2. Tratar como si fuera una infección por P.Vivax.
3. Administrar una cefalosporina de 3ª generación y esperar la
evolución.
4. Hacer una gota gruesa para enviar a centro especializado y
tratar como si fuera una infección por P. falciparum.
5. Administrar una combinación de Metronidazol y Doxiciclina.
Solución: 4
MIR 2003 (Código pregunta BD: 8145)
La malaria es una enfermedad parasitaria erradicada en
nuestro país, pero en los últimos años estamos asistiendo a un
resurgir de casos debidos a la inmigración y a los viajes a
países tropicales. En relación a la malaria, cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
1. La gravedad de la infección está en relación con el grado
de parasitemia.
2. La infección pro plasmodium faciparum es la más grave.
3. La malaria cerebral es una manifestación típica de
plasmodium vivax.
4. El dato analítico más frecuente es una anemia normocítica.
5. La infección se ha descrito en adictos a drogas por vía
parenteral que comparten jeringuillas.
Solución: 3
MIR 1999 Especialidad (Código pregunta BD: 6675)
¿Qué fármaco se utiliza como primera elección en la profilaxis
del paludismo por Plasmodium falciparum resistente a
cloroquina? :
1. Proguanil.
2. Primaquina.
3. Doxiciclina.
4. Mefloquina.
5. Halofantrina.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Solución: 4
MIR 1993 (Código pregunta BD: 3966)
Un individuo va a hacer una ruta turística por Thailandia,
Birmania y Filipinas, ¿cuál de estos fármacos sería el más
adecuado para la profilaxis del paludismo?.
1. Proguanil (cloroguanida).
239
 XI. INFECCIONES POR PROTOZOOS

2. Pirimetamina + Sulfadoxina (Fansidar). 5. Encefalitis por Citomegalovirus.

3. Sulfato de quinina.
4. Primaquina. Solución: 2
5. Cloroquina + Proguanil.

Solución: 5 MIR 99 (6304): Un paciente de 31 años, usuario de drogas por vía

parenteral hasta hace 10, es traído a Urgencias por su familia con
un cuadro de tres días de evolución de fiebre, agitación y, en las
MIR 1987 (Código pregunta BD: 2438) últimas horas, disminución del nivel de conciencia. Los familiares
La causa más frecuente de rotura espontánea de bazo es: refieren que es portador de anticuerpos antiVIH, pero que nunca
1. Brucelosis. ha querido tratarse. Entre otras exploraciones se realiza una TAC
2. Salmonelosis. craneal que muestra una imagen que capta contraste en anillo.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
3. Tuberculosis miliar.
1. La primera posibilidad es linfoma cerebral primario.
4. Mononucleosis infecciosa.
2. No es preciso iniciar tratamiento hasta conocer su cifra de
5. Malaria. linfocitos CD4.
3. Lo más frecuente es que se trate de una infeccion aguda por
Solución: 5 Toxoplasma gondii.
4. Es adecuado iniciar tratamiento lo antes posible con
sulfadiacina-pirimetamina.
5. La serología para Toxoplasma no es útil en esta situación.
9. Toxoplasmosis
Solución: 4

MIR 09 (9216): A una mujer embarazada, tras realizar cribado MIR 98 (FAMILIA) (5676): ¿Cuál de las siguientes entidades
serológico en la primera consulta prenatal, se le recomienda que clínicas NO suele aparecer en pacientes con infección precoz por
no coma carne cruda o poco cocinada y que evite el contacto con el VIH?:
gatos o elementos que puedan estar contaminados con sus 1. Trombopenia.
excretas. ¿Cuál cree que ha sido la información que se ha 2. Leucoplasia vellosa oral.
suministrado desde el laboratorio que justifique estos consejos 3. Linfadenopatía generalizada.
prácticos?: 4. Toxoplasmosis.
1. La detección de anticuerpos IgG frente a rubéola es positiva. 5. Molluscum contagioso.
2. La detección de anticuerpos IgG frente a rubéola es negativa.
3. La detección de anticuerpos IgG frente a toxoplasma es Solución: 4
positiva.
4. La detección de anticuerpos IgG frente a toxoplasma es
negativa.
MIR 97 (FAMILIA) (5013): La causa más común de lesión
5. La detección de anticuerpos frente a antígenos no
intracerebral focal en pacientes con SIDA es:
treponémicos es negativa.
1. Encefalitis por Herpes simplex.
2. Encefalitis toxoplásmica.
Solución: 4 3. Linfoma cerebral primario.
4. Tuberculoma intracerebral.
5. Absceso cerebral por Nocardia.
MIR 07 (8724): Se encuentra ante un recién nacido a cuya madre
se le descubrió una seroconversión a Toxoplasmosis durante la Solución: 2
gestación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1. El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el
diagnóstico.
MIR 96 (FAMILIA) (4488): ¿Cuál de las siguientes entidades es más
2. Debe realizar cuanto antes un estudio serológico al recién
frecuentemente causa de convulsiones en un paciente con SIDA?:
nacido.
1. Toxoplasmosis.
3. El cuadro clínico neonatal puede ser indistinguible de otras
2. Meningitis tuberculosa.
infecciones congénitas.
3. Linfoma cerebral.
4. El recién nacido puede encontrarse asintomático.
4. Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
5. Los recién nacidos infectados pero no enfermos no precisan
5. Neurolúes.
tratamiento.
Solución: 1
Solución: 5

MIR 95 (4210): Una mujer de 28 años, adicta a drogas por vía

MIR 2004 (Código pregunta BD: 41623)
¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos NO se asocia con
toxoplasmosis?:
1. Abscesos cerebrales en personas con SIDA.
2. Miocarditis en transplantados cardiacos.
3. Coriorretinitis en adultos inmunocompetentes.
4. Colitis asociada a inmunodeficiencia humoral.
5. Síndrome mononucleósico en personas sanas.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
parenteral, diagnosticada un año antes de infección por VIH y
Tuberculosis ganglionar para la que siguió un tratamiento
incorrecto, consulta en la actualidad por crisis convulsivas de
repetición en las últimas 24 horas, de inicio focal con
generalización posterior. Se realiza TAC craneal con contraste en
el que se objetivan dos lesiones redondeadas en el hemisferio
derecho que captan contraste adquiriendo imagen en anillo. ¿Qué
diagnostico debe usted sospechar en primer lugar?:
1. Absesos piógenos.

Solución: 4 2. Tuberculomas en meningitis tuberculosa.

3. Criptococosis.
4. Metástasis de Sarcoma de Kaposi.
MIR 00 (FAMILIA) (6551): La causa más frecuente de infección 5. Toxoplasmosis.
secundaria del sistema nervioso central en los pacientes con
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es: Solución: 5
1. Criptococosis meníngea.
2. Toxoplasmosis cerebral.
3. Meningitis bacteriana. MIR 1993 (Código pregunta BD: 3962)
4. Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

240
 CURSO INTENSIVO MIR ASTURIAS

¿Qué actitud recomendaría a una paciente en su 10ª semana

de gestación que tuvo un mes antes un título de IgG anti
Toxoplasma de 1/128 y que repetido actualmente tiene el
mismo título?.
1. Tratamiento con espiramicina.
2. Tratamiento con sulfadiacina.
3. Tratamiento con pirimetamina.
4. Aborto terapéutico.
5. No la trataría.

Solución: 5

MIR 91 (3013): Señale lo que es falso respecto a la coroiditis

toxoplásmica:
1. La forma adquirida suele ser unilateral
2. La forma congénita es la más grave
3. Toxoplasma es causa poco frecuente de coroiditis
4. Puede originar pérdida visual si afecta a mácula
5. En el tratamiento se asocian corticoides y agentes
antimicrobianos

Solución: 3

MIR 90 (2607): Sólo uno de los datos indicados forma parte de la

tetrada sintomatológica de Sabin y es el más frecuente en la
Toxoplasmosis congénita. Señálelo:
1. Sordera
2. Catarata
3. Cardiopatía congénita
4. Osteocondritis
5. Coriorretintis

Solución: 5

MIR 1990 (Código pregunta BD: 3177)

El hallazgo más común en la toxoplasmosis aguda adquirida
es:
1. Coriorretinitis.
2. Rash máculo-papular.
3. Hepatomegalia.
4. Esplenomegalia.
5. Linfadenopatía.

Solución: 5

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

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