PROTOZOARIOS

FLAGELADOS Y CILIADOS

PARASITOLOGÍA MÉDICA
UPAO 2023-20
 PROTOZOARIOS

FLAGELADOS CILIADOS

• Giardia lamblia • Balantidium coli

• Chilomastix mesnili
• Trichomonas hominis
• Trichomonas vaginalis

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 Giardia lamblia
-EPIDEMIOLOGÍA-
• Causa frecuente de diarrea endémica y epidémica mundial.
• Afecta frecuentemente: niños 1-9 años y adultos 35-45 años.
• Últimos meses verano y otoño.
• Leche humana protege de Giardia.
• Predisposición a Giardiasis:
-Inunodeficiencia variable común
-Aganmaglobulinemia ligada a cromosoma X.
• Susceptibilidad a
Giardiasis:
-Cx gástrica
-↓ de acidez
gástrica.

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 Giardia lamblia
-BIOLOGÍA Y MORFOLOGÍA-
MORFOLOGÍA TROFOZOITOS -Emergen 4 pares de flagelos
(movilidad).
-Frente: piriforme.
-Concavidad de cara ventral (2/3ant):
Lateral: coma (cara cóncava y disco suctor (2 lóbulos unidos a
convexa). altura de núcleos) compuesto de
tubulina y giardina (adosarce a
-Mide: 10-20um largo, 5- (colección de microtúbulos)
epitelio intestinal).
15um ancho, 2-4um espesor.
BIOLOGÍA
-Cuerpo se divide en mitades
-Se divide en ensamblajes: A a G.
por engrosamiento
Ensamblajes A y B: infección humana.
citoplasmático (microtúbulos
y axostilo: esqueleto ). -Habitad: porción proximal ID:
duodeno yeyuno.
-Extremo ant: 2 núcleos -Reproducción por fisión binaria en
grandes y vesiculares con vellosidades de epitelio intestinal.
nucléolos.

Atias Antonio. Parasitología médica. Nueva edición.

 Giardia lamblia
-BIOLOGÍA Y MORFOLOGÍA-
MORFOLOGÍA QUISTES
-Liso, ovalado de pared
delgada. BIOLOGÍA
-Mide: 8-12 um longitud y -Forma infectante de parasito.
7-10 um ancho. -Tras ingesta, envolturas se
-En fresco: refringentes y disuelven por jugos digestivos,
membrana quística de liberando trofozoitos que pasan a
doble pared. duodeno y yeyuno.
-En su interior: 4 núcleos y
filamentos.

Atias Antonio. Parasitología médica. Nueva edición.

 Giardia lamblia
-CICLO VITAL-
Ingesta VO de quistes:
-Agua contaminada (consumo/entretenimiento)
-Alimentos
-Trasmisión entre
personas (niños
y HSH)

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 Giardia lamblia
-CICLO VITAL-
REPRODUCCIÓN ASEXUAL

DESENQUISTAMIENTO FISIÓN BINARIA ENQUISTAMIENTO

Estomago ‣ Duodeno ‣ Colon
-Regulación a baja de genes de trofozoitos con inducción de genes de enquistamiento.
-Fase Precoz: formación de vesículas de enquistamiento (donde se procesan prot de
pared de quiste y proteasa).
-Fase Tardía: transporte de CWP a sup cel, unión con GalNAc en pared de quiste,
división nuclear y replicación de ADN sin división cel.
 Giardia lamblia
-PATOGENIA-
INFECCIÓN/ ENFERMEDAD:
-#, gérmenes, y ensamblaje
ADHERENCIA A TRAVÉS DISCO
-Respuesta inmunitaria VENTRAL en borde en cepillo de
enterocitos por mec de aspiración
RPTA INFLAMATORIA CON LESIÓN DE
ENTEROCITOS inicia diarrea mediada por
citocinas, y estimula mayor recambio de
cel epiteliales en región de criptas,
alterando capacidad absortiva de intestino
 Giardia lamblia
-MANIFESTACIÓN CLÍNICA-

• Eliminación
asintomática de
quistes (5-15%)
• Diarrea aguda
autolimitada (25-
50%)
• Síndrome crónico
con diarrea
• Mala absorción
• Adelgazamiento

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 Giardia lamblia
-DIAGNÓSTICO-
Estudio de heces para identificar huevos y parásitos, buscando
trofozoitos o quistes.
-Heces liquidas recientes en salino: trofozitos.
Estudio coproparasitoscopico -Tinción con yodo: quistes.

• El Estudio de elección es el Examen seriado de heces (03 muestras), en heces diarreicas o

cuadros agudos buscar trofozoitos, en heces sólidas buscar quistes
• El examinar 1 muestra tiene una sensibilidad del 76 – 86 %
• Examinar 2 muestras da una sensibilidad de 90 % y
• Examinar 3 muestras arrojan una sensibilidad del 97.6 %
• Si se utilizan técnicas de Flotación o de concentración utilizando fijadores o conservadores
tales como SAF, PAF , PVA con ellos se consigue un rendimiento hasta de 96 %

Sondeo duodenal
• En general no es preciso obtener muestras aplicando métodos como el de Beal
de la cuerda encapsulada (Enterotest), aspirado duodenal o biopsia; solo en
casos que resulten difíciles de diagnosticar.
 Giardia lamblia
-DIAGNÓSTICO-

-Manual de procedimientos de laboratorio para el diagnóstico de los parásitos intestinales del hombre. Serie de Normas Técnicas 37. Lima – 2014. Instituto Nacional de Salud.
 Giardia lamblia
-DIAGNÓSTICO-
INMUNOFLUORESCENCIA Y PRUEBA DE DETECCIÓN DE ANTÍGENOS

• Son métodos indirectos que se basan en el análisis de Antígenos específicos

• GSA-65
. de Giardia, con utilización de Anticuerpos monoclonales por técnicas
de ELISA o IFI en deposiciones con 98 % de sensibilidad y 100 % de
especificidad.
• Los estudios serológicos solo tienen valor epidemiológico.

PCR

• A través de la PCR, técnica muy sensible que tiene la capacidad de detectar

hasta la presencia de tan solo 1 - 2 quistes por muestra.
 Trichomonas vaginalis
-EPIDEMIOLOGÍA-

• Protozoo cosmopolita.
• Causa frecuente de vaginitis, en mujeres
y uretritis asintomática en hombres.
• ETS.
• Aumenta el riesgo de infección por VIH
en gestantes.

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 Trichomonas vaginalis
-MORFOLOGÍA Y BIOLOGÍA-
MORFOLOGÍA
• Solo trofozoito. BIOLOGÍA
• Piriforme. • Se divide por fisión binaria.
• Mide: 7-23um largo y 5-12um • No forma quistes.
ancho. • Se desplaza en todas
• 5 flagelos (4 ant libres y 1 en memb direcciones por rotación y
ondulante). balanceo (flagelos y
pseudopodios).
• Axostilo grueso. • Habita en vagina y uretra de
• Complejo blefaroplastico único: en mujer y glándula prostática,
polo ant, compuesto por vesículas seminales y uretra
cinetonucleo y corpusculo basal. de hombre.
• Memb ondulante: prolongación • Transmisión: contacto sexual.
protoplasmatica, en 2/3 ant de
cuerpo, contiene filamento
posterior y fibrilar.
Atias Antonio. Parasitología médica. Nueva edición.
 Trichomonas vaginalis
-CICLO VITAL-

Transmisión: contacto sexual

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 Trichomonas vaginalis
-MANIFESTACIONES CLÍNICAS-

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 Trichomonas vaginalis
-DIAGNÓSTICO-
La confirmación diagnóstica se realiza mediante técnicas directas e indirectas. La sensibilidad de
éstas depende del número de parásitos y del método utilizado
Método directo
• Los métodos directos se basan en la observación del parásito en secreción vaginal, uretral,
prostática, liquido seminal, y en muestras de orina en freso por centrifugación, cultivos,
inmunofluorescencia directa y PCR.
• El Examen directo al fresco de secreción vaginal, es la más utilizada por su bajo costo y
facilidad de ejecución, aunque poco sensible porque solo detecta entre 50% al 70% de los
casos, por lo general infecciones por encima de los 1000 parásitos por mililitro son
detectados por esta técnica.
Cultivo
• Es mas sensible que el examen directo en fresco, pero es mas costosa.
• Su sensibilidad fluctúa entre 97% - 98%.
• Esta técnica es posible detectar de 5 a 10 parásitos por mililitro.
 Trichomonas vaginalis
-DIAGNÓSTICO-
Técnica de Inmunofluorescencia directa (IFD)
• Útil en casos con baja cantidad de parásitos.
• Tiene una sensibilidad del 80 %
• Requiere de 300 parásitos por ml para ser detectados por esta técnica.

Técnica molecular
• Tiene un 96% de sensibilidad y 100% de especificidad en el diagnóstico de las
trichomoniasis.
• Ya sea que se utilice la PCR convencional o PCR en tiempo real.

Métodos indirectos o serológicos

• La Trichomoniasis origina anticuerpos de tipo IgM, IgG e IgA, todos
ellos pueden ser detectados en el suero de mujeres infectadas.
 Balantidium coli
-EPIDEMIOLOGÍA-

• Protozoo patógeno mas grande y el único

cliliado que afecta al hombre.
• Prevalencia humana: menor del 1%.
• Reservorio principal: cerdos domésticos y
salvajes.
• Infección: consumo de agua o alimentos
con excretas de cerdo.

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 Balantidium coli
-MORFOLOGÍA-
TROFOZOITO
MORFOLOGÍA
-Ovlado.
-Mide: 50 a +150um longitud, 40-70um diámetro BIOLOGÍA
(mas grande de protozoos). -Habitad: IG cerdo.
-Porción ant: mas ancha, con hendidura: citostoma. -Multiplicación por fisión
-Cuerpo: cubierto de cilios en hileras. binaria. También
-Citopigio: ano, en terminación post. conjugación. Reproducción
-Fresco: cilios grises con movimiento activo, sexual.
vacuolas: contráctil en porción post, 2 núcleos en
porción media de (macronucleo: ariñonado,
micronucleo: redondeado).

Atias Antonio. Parasitología médica. Nueva edición.

 Balantidium coli
-MORFOLOGÍA Y BIOLOGÍA-
QUISTE
BIOLOGÍA
MORFOLOGÍA -Forma infectante.
-Redondeado. -Sale junto a trofozoitos con heces de
-Mide: 40-60um diámetro. cerdo al medio ambiente.
-Cubierto por memb quística. -Tras su ingesta, sufre acción de jugos
-Fresco: cilios y núcleos. gástricos e intestino delgado, lo que
permite digestión de su cubierta y
liberación de trofozoito, que migra a
IG e inicia reproducción.

Atias Antonio. Parasitología médica. Nueva edición.

 Balantidium coli
-CICLO VITAL-

con excretas de cerdo -Se libera Trofozoitos ID.

-Trofozoitos migran a IG donde se

multiplican en pared de colon.

-Forman quistes.

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 Balantidium coli
-MANIFESTACIONES CLÍNICAS-

• Mayoría: asintomática.
• Curso crónico: diarrea intermitente, dolor
abdominal y perdida de peso.
• Raro: colitis fulminante con sangre y moco,
que puede desencadenar perforación
intestinal con peritonitis.

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 Balantidium coli
-DIAGNÓSTICO-

Hallazgo:
-Trofozoitos que se mueven con rapidez
en heces recientes o conservadas.
-Quistes con poca frecuencia.
-Las COLORACIONES, principalmente la de
hematoxilina férrica, para observar
morfología.
-RECTOSIGMOIDOSCOPIA permite
observar las lesiones y obtener muestra
para examen parasitológico.
-CULTIVO utilizados para E. histolytica.

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 Chilomastix mesnili
• Protozoario flagelado no patógeno.
• Habita en el intestino grueso del ser humano y otros mamíferos.
• Presenta 2 formas evolutivas: trofozoito y quiste.
 Chilomastix mesnili
-TROFOZOITO-
• Forma variable.
• En movimiento presenta forma alargada.
• Sin movimiento forma piriforme u ovoideo.
• De 10 – 20 um de largo y 3 – 10 um de ancho.
• Núcleo esférico de 3 – 4 um ubicado en parte media polo anterior.
• Presenta cariosoma central bien definido.
• A un lado de los núcleos se ubica un citostoma rudimentario que
generalmente desemboca en una vacuola alimenticia.
• Presenta 6 blefaroplastos localizados delante del núcleo que
permiten el movimiento y favorecen el ingreso de nutrientes en el
citostoma.
• Reproducción: Asexual por fisión binaria.
• Hábitat: Habitante normal del ciego, viven a expensas de las
bacterias entéricas en la luz de las glándulas.
 Chilomastix mesnili
-QUISTE-
• Es la forma infectante
• Tiene forma de una semilla de uva o limón,
un polo cónico y el otro redondeado.
• Mide 7 – 10 um de largo y 4.5 – 6 um de
ancho.
• Citoplasma densamente gtranular
• Posee un solo núcleo grande y reticular, el
citostoma ( cuya longitud casi siempre es tan
grande como todo el quiste, se aprecian los
restos de los flagelos y blefaroplastos.
Carece de axostilo
• El enquistamiento ocurre cuando el medio
ambiente del parásito sufre variaciones
como deshidratación, acidez, alcalinidad.
 Chilomastix mesnili
-CICLO VITAL-
• Tipo directo o monoxénico (sólo
requiere de un huésped).
• El hombre se infecta al ingerir
quistes del parásito.
• Al llegar al yeyuno e íleon pierden
su membrana liberando un
trofozoito, así llega al ciego donde
se mantiene dentro de las criptas
glandulares nutriéndose de la flora
bacteriana.
 Chilomastix mesnili
-DIAGNOSTICO-
Observación de quiste y trofozoíto en heces
• Examen
coproparasitológico
seriado.
• En heces formadas sólo
aparecen quistes.
• En heces semiformadas
aparecen quistes y
trofozoítos.
• En heces diarreicas sólo
aparecem trofozoítos.
 Trichomonas hominis
Pentatrichomonas hominis ,debido a que la mayoría de los
trofozoitos presentan cinco flagelos libres en su parte anterior y un
sexto alojado a lo largo de la membrana ondulante
Es comensal del tracto gastrointestinal del hombre (intestino grueso y en la
región cecal ), algunos primates y varios animales domésticos

Sobrevive a las condiciones acidas del estomago

La transmisión del trofozoito es mediante el consumo de alimentos o agua

contaminada con heces o a través de vectores mecánicos

Su PREVALENCIA están entre 1 y 14% y se relaciona con deficiencia de las

condiciones sanitarias del medio .
Es mas frecuente en climas cálidos y en menores de 10
años
 Trichomonas hominis

-Manual de procedimientos de laboratorio para el diagnóstico de los parásitos intestinales del hombre. Serie de Normas Técnicas 37. Lima – 2014. Instituto Nacional de Salud.
GRACIAS