Biomecánica de la escoliosis

Las vertebras se desplazan hacia lateral formando una curvatura, donde los cuerpos vertebrales rotan hacia la convexidad, las
apófisis espinosas hacia la concavidad y las apófisis articulares del lado convexo se alejan.
Las costillas ubicadas al lado cóncavo de la curvatura se encuentra hacia anterior, con orientación horizontal y aproximándose. Las
costillas del lado convexo están hacia posterior y orientadas en vertical, en forma de abanico, originándose la gibosidad.
Las vertebras y los discos intervertebrales se acuñan, con vértice hacia el lado cóncavo y base hacia la convexidad. En los discos
intervertebrales el núcleo pulposo se desplaza lateralmente hacia la convexidad.
Ligamentos
Ligamento interespinoso: se encuentra tenso a nivel de la curvatura primaria (limita rotación).
Ligamento intertranverso: se encuentra distendido hacia el lado de la concavidad.
Debido a la rotación se tensa el ligamento amarillo del lado de la convexidad.
Deformación en cintura escapular:
 Desnivel de cintura escapular por compensación de la curva.
 Se encuentra más arriba el lado de la convexidad.
 Escápula sobresaliente hacia el lado de la convexidad de la curva.
 Escápula de la convexidad se encuentra más cerca de la columna con una leve abducción por lo que existe un acortamiento
del M. Romboides y M. Serrato mayor, M. Elevador de la escápula, M. Trapecio ( en sus 3 porciones)
 Puede llevar a la inclinación de cabeza como método compensatorio.
E. T-L en “S”
Hay una limitación de movimiento debido al posicionamiento anormal de las facetas articulares, ya que el contacto de las facetas
del lado cóncavo impide mas movimiento.
Deformación en cintura escapular y pelvis:
 A consecuencia de la existencia de una doble curva puede estar deprimida la cintura escapular y pélvica del mismo lado.
 Si las curvaturas son mayormente equilibradas pueden estar alineadas ambas cinturas.
 Esta alineación y equilibrio es solo a la vista ya que debido a la gran carga no uniforme existente se produce una gran
compensación y desventaja mecánica de estabilizadores activos y pasivos.
A nivel de pelvis:
 M. abductores del lado de la concavidad están alargados y tensos (glúteo mediano, glúteo menor, tensor de la fascia lata,
piramidal.)
 M. aductores del lado de la concavidad están acortados (aductor mayor, semitendinoso, semimembranoso, porción larga
del bíceps femoral, glúteo mayor, pectíneo.)
 El apoyo bilateral esta alterado ya que el equilibrio transversal de la pelvis está dada por la acción simultánea y bilateral
de abductores y aductores.
 Los músculos glúteos medianos y menor y el tensor de la fascia lata son indispensables para una marcha normal y al
estar en desventaja mecánica la marcha va a estar alterada

Biomecánica de hiperlordosis lumbar

 El cuerpo vertebral de la vértebra suprayacente se inclina hacia atrás y retrocede.
 Las apófisis articulares inferiores de la vértebra superior se encajan con más profundidad entre las apófisis articulares
superiores de la vértebra inferior.
 Apófisis espinosas contactan entre sí.
 Las apófisis transversas tienden a ubicarse de manera diagonal.
 L5 no logra un apoyo correcto sobre el sacro (reposo falso), por ende, el peso corporal recae casi por completo en L5,
provocando un impulso anterior de la vértebra.
 Compresión posterior del disco intervertebral formando Acuñamiento con base anterior. El núcleo pulposo se desplaza
hacia anterior, debido a la presión posterior de las vértebras. A pesar, de esto el núcleo no será expulsado del disco
intervertebral, gracias a la estabilización del anillo fibroso que se tensa por anterior, sosteniéndolo.
 Pelvis bascula en anteversión, posicionando las crestas iliacas anteriormente, aumentando el ángulo sacro que se
horizontaliza, acentuando la lordosis lumbar y cifosis torácica. Todo esto debido al Músculo Psoas Iliaco que se encuentra
acortado, produciendo una debilidad en los Músculos Isquiotibiales, por consecuente la Pelvis no logra volver a su posición
normal.
 En bipedestación hay flexión coxofemoral dada por una retracción de los ligamentos anteriores y acortamiento de los
músculos flexores (psoasiliaco, tensor de la fascia lata, sartorio, aductores). La extensión coxofemoral se encuentra
entonces limitada. (deb. Isquiotibiales).
 Ligamentos Anteriores de la Columna Vertebral:
Tensionados Ligamento longitudinal Anterior, Ligamento Iliolumbar
 Ligamentos Posteriores de la Columna Vertebral:
Distendidos: Ligamento Interespinoso, Ligamentos Intertransversos, Ligamento Supraespinoso, Ligamento Longitudinal
Posterior, Ligamento Amarillo.
Comprensión: Ligamento Amarillo, Ligamento Interespinoso, Ligamento supraespinoso.
Los músculos elongados son los abdominales (recto abdominal, transverso del abdomen y el oblicuo abdominal), los
isquiotibiales también se encuentran elongados.
La musculatura acortada son los interespinosos lumbares, multífidos, intertransverso lateral, el cuadrado lumbar, el psoas y el
dorsal ancho en su parte lumbar.

Biomecánica de hipercifosis
Vértebras, discos y costillas
 El cuerpo entre una vértebra y otra se ve comprimido por su parte anterior.
 Las apófisis articulares de la vértebra superior e inferior que se encuentran oblicuas tienden a ir a la horizontalización.
 Las carillas costales tienden a subir lo que provoca la horizontalización de las costillas.
 Las apófisis espinosas se separan una de la otra por la compresión anterior del cuerpo vertebral, tensando el ligamento
supraespinoso.
 Los D.I son aplastados por su parte anterior por la acción del peso del cuerpo de las vértebras, mientras el núcleo pulposo
de desplaza hacia atrás, este desplazamiento provoca una deformación permanente.
 El arrollamiento de la columna dorsal provoca un descenso de las costillas y una horizontalización de esta. Esto provoca un
desarrollo de los intercostales en posición acortada y una insuficiencia de amplitud torácica.
 Hay una antepulsión de hombros. Las escápulas se encuentran en abducción, hacia superior y hacia anterior, esto logra una
proyección de los hombros hacia delante.
Ligamentos
 Podemos ver un estiramiento y tensión en los ligamentos posteriores de la columna vertebral: ligamento longitudinal
posterior, ligamento amarillo, ligamento interespinoso y ligamento supraespinoso.
 Hay una distensión del ligamento longitudinal anterior.
Musculatura
 La musculatura elongada se va a ubicar principalmente en la zona posterior de la columna vertebral, en la zona de la
convexidad.
 Tenemos una elongación en los músculos profundos del dorso, transverso espinoso, espinoso y dorsal ancho.
 También tendremos elongado al músculo trapecio (medio e inferior), romboides mayor y menor, redondo menor,
supraespinoso e infraespinoso.
 Tendremos acortado la musculatura de la concavidad: el músculo elevador de la escápula, la musculatura pectoral, los
intercostales, el trapecio superior, bíceps y coracobraquial y subescapular.
Mecánica ventilatoria
 La horizontalización de las costillas movilizan el punto de inserción del diafragma, este descenso genera una desventaja
mecánica para la contracción de este, las zonas de aposición disminuyen y la orientación de las fibras cambian,
disminuyendo la eficiencia en la contracción y por ende en la mecánica ventilatoria, se pueden ver afectado capacidades y
volúmenes de aire que son movilizados por el pulmón.
 Los diámetros se ven disminuidos.
 Los músculos intercostales están acortados lo que conlleva a una deficiencia en la inspiración.